大叶性肺炎的护理PPT课件

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大叶性肺炎 PPT课件

大叶性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎的影像学表现
第三组：李文苑
肺炎分类
• 按解剖学或病理学分类：• 按病因分类
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎 • 间质肺炎 • 细支气管炎
• 细菌性肺炎 (大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌等）
• 非典型病原体所致肺炎（支原体肺炎等）
• 病毒性肺炎
X线胸相是肺炎最常用的影像学检查方法，胸部ＣＴ用于鉴别诊断
支原体肺炎CT
分别是什么病变？
疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重，有支气管充气征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重，斑片沿支气管树分布
支原体肺炎
网状或小结节，可有实变
临床表现轻，自限性
浸润性肺结核
小斑片或大片实变
好发中上肺野，常合并空洞，索条，钙化，卫星灶，抗痨
治疗有效
中央型肺癌伴阻塞性肺炎
实变
肺门增宽，肺内团块影，抗感染效果不佳，无支气管充
气征
肺不张
密度增高影
有牵拉效应
•thank you!
• 以小叶为单位的灶状急性化脓性炎症
• 可融合成大片
• 临床特点：
• 多见于婴幼儿、老年人或手术后并发症。
• 常有咳嗽、咳泡沫痰或脓痰、高热、呼吸困难、胸痛等
X线表现：两中下肺野中、内带肺纹理增多、模糊，沿肺纹理分布有斑片状模糊影。如细支气管有不同程度阻塞，可见肺气肿。
CT：与X线表现类似实变内可见空气支气管征（沿支气管树分布）
• 真菌性肺炎 • 原虫性肺炎 • 。。。
I.大叶性肺炎
(Lobar Pneumonia)

大叶性肺炎的护理查房ppt课件

• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
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4
病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，
其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有
荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭
细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
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6
大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相
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2
临床症状
• 1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈
色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。
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3
临床症状 • 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹
作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球
菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常
寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常
时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、
糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌
侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆

大叶性肺炎PPT精选课件

致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。侧位片致密阴影呈三角形，尖端指向肺门，底部紧靠前胸壁，上缘为水平裂，下缘为斜裂的前下部。
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c．右下叶大叶肺炎
正位表现为右中下肺野大片致密影，上界模糊，实变区密度自上而下逐渐增高，同侧膈面及心膈角消失。
侧位片致密阴影呈三角形，其前缘相当于整个斜裂，顶端靠近整个脊柱，底紧贴膈顶。
– 大叶性干酪性肺炎：肺段或肺叶实变影，内有不规则的透亮区
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5、大叶性肺炎与中央型肺癌所致的肺不张
33
34
六、治疗
1.抗菌药物治疗青壮年：常用青霉素类、第一代头孢类老年人：常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素等。
2.支持疗法患者应卧床休息，注意补充蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，注意防止休克。
•
9
c.消散期的表现为实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的，病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。此时易被误认为肺结核，应予注意。炎症进一步吸收可只遗留少量索条状影或完全消散。
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CT表现
1.充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊
2.实变期:可见呈大叶或肺段分布的致密阴影，可见“空气支气管征”。
大叶性肺炎
1
大叶性肺炎
• 一、概述 • 二、病理分期 • 三、临床表现 • 四、影像学表现 • 五、鉴别诊断 • 六、治疗 • 七、预防
2
一、概述
3
大叶性肺炎
• 大叶性肺炎引起，大叶性肺炎可累及肺叶的一部，也可从肺段开始扩展至肺叶的大部或全部，偶可侵及数叶。以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

大叶性肺炎ppt课件

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3
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4
发病机制
肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部，带菌的正常人为本病的传染源，当受寒、醉酒、疲劳和麻醉时，呼吸道的防御功能减弱，易致细菌侵入肺泡而致病
进入肺泡的病原菌迅速生长繁殖病引发肺组
织的变态反应，使纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间孔（cohn孔）向其他肺泡扩散，致部分或整个肺大叶，肺大叶间的蔓延则经过叶支气管扩散，若侵袭致胸膜，则为胸膜炎
右下肺大片实变阴影，水平叶间裂清晰
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影像学表现
CT 充血期——磨玻璃样变，边缘模糊实变期——沿大叶或肺段分布的和致密实变影，内有空气支气管征消散期——实变影密度减低，呈散在，大小不等的斑片状影，可完全吸收
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右肺上叶实变影中有空气支气管征
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鉴别诊断
肺内血管（cap）
扩张
扩张
闭合
逐渐开放
肺泡腔
症状
渗出液少量红细胞
寒战高热
纤维素大量红细胞
大量纤维素极少红细胞
缺氧胸痛铁锈色痰
缺氧减轻粘液痰
纤维素溶解消散临床症状缓解
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临床表现
肺部体征早期——患侧胸廓幅度减小，呼吸音低中期——肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音病理性支气管呼吸音后期——湿罗音累及胸膜时有胸膜摩擦音编辑版ppt Nhomakorabea12
并发症
肺肉质变（机化性肺炎）：肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，未被吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观
胸膜肥厚和粘连：累及胸膜后，胸膜及胸膜腔内的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则致胸闷肥厚和粘连

大叶性肺炎疾病PPT演示课件

建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，同时加强锻炼，提高身体免疫力。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
大叶性肺炎可能导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持有助于缓解这些情绪，使患者保
持积极的心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案的信任感和依从性，有助于患者更好地配合治疗。
THANK YOU
能增加个体患病风险。
诊断技术发展趋势
1 2 3
影像学诊断
X线、CT等影像学技术在大叶性肺炎诊断中具有重要地位，未来发展趋势包括提高分辨率、降低辐射剂量等。
实验室检测
血液检测、病原学检测等实验室手段有助于确诊和评估病情，未来可望实现快速、准确的自动化检测。
人工智能辅助诊断
基于深度学习和医学影像分析的人工智能技术有望提高大叶性肺炎的诊断准确性和效率。
并发症预防和处理
并发症的监测
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脓胸、肺脓肿等。
并发症的处理
对于出现的并发症，应根据其具体类型和严重程度采取相应的治疗措施，如脓胸患者需进行胸腔闭式引流术等。同时，要加强患者的护理和营养支持，促进康复。
04
患者教育与心理支持
婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群较易感染。
传播方式
主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，产生的飞沫中含有肺炎链球菌，易感人群吸入后可导致感染。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等是典型症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。重症患者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状。

大叶性肺炎PPT课件

（3）吸收消散期：病灶密度逐渐变淡，呈散在的大小不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条索状阴影，或完全恢复正常。
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6
5、鉴别诊断
（1）大叶性肺不张：同为大叶性实变，但肺叶的容积缩小，叶间裂凹陷，临近的器官向病变区移位，应以鉴别。
（2）干酪性肺炎：多见于右上叶，实变系多心性团絮状干酪灶的融合，其密度较大叶性肺炎高，但不均匀，其中可见不规则的空洞。常有支气管播散灶，痰内可查到结核菌。
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左上叶大叶性肺炎，表现相当于右上叶与中叶表现之和。正位片其高密度影几乎占全部肺野，仅肺基底部和肋膈角保持透亮，下缘模糊不清。侧位后界锐利止于斜裂。
下叶大叶性肺炎，正位整个中下肺野呈大片浓密阴影，上缘高于横裂模糊不清，下界浓密直达膈，完全遮盖肋膈角和心缘。侧位呈一大三角形浓密区，位于后下方，前缘止于横裂，后缘直达后胸壁，下面与膈影融合。
血化验检查：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
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4
4、X线表现
较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围的渗出和实变。（1）充血期：早期无明显X线征像；病变区局限性肺纹理增粗、增浓，肺野透亮度减低，有时病变区可出现极淡边缘模糊的云雾状阴影。（2）实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样变期。以单发为多见，一般首先侵犯一个肺段，然后发展为全叶，极少数几个肺叶同时受累。大片状均匀一致密度增高影，边界清楚或模糊。形态与受累肺叶或肺段一致。右上叶大叶性肺炎正位片右上肺野浓密，下缘平直相当于横裂处。肺尖一般不受累，侧位片下缘后半段终止于斜裂的上部。右中叶大叶性肺炎，为右中下肺野与右心缘相连处见一片状密实阴影，上界锐利平直，从此向下的阴影逐渐变淡，肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门，底部达前胸壁或者肋膈角，上缘以横裂为界，下缘以斜裂的前下部为界的三角形阴影。

肺炎护理-PPT课件

肺炎链球菌pneumococcus
病理变化及临床联系
以左肺下叶或右肺下叶多见。 1. 充血水肿期Stage of congestion （第1~2天）
临床表现
毒血症表现：寒战、高热，咳嗽咳痰。听诊：湿性罗音。 X线：病变处片状模糊阴影实验室：白细胞升高
红色肝样变期Red hepatization（3~4 days）
病例分析
2、护理分析高热——给予休息、饮食护理。寒战时保暖。高热时退热护理。保持口腔、皮肤清洁。气促、咳嗽、咳痰——吸氧、化痰，保持气道通畅。胸痛——患侧卧位。缺乏本病的知识——健康指导。
课堂小结
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。
痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。
常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用 5%碳酸氢钠溶液漱口。
Severe acute respiratory syndrome
小叶性肺炎常见患者
病变

镜下
（ 1 ）支气管内化脓性炎；（ 2 ）周围肺组织的渗出性炎；（ 3 ）邻近肺泡的代偿性肺气肿。
临床与病理联系
1. 咳嗽、咯痰 —— 支气管炎性渗出物刺激所致。 2. 呼吸困难、紫绀 —— 支气管通气和肺泡换气障碍。 3.细湿罗音——肺泡内渗出物。 4.X线——散在灶状阴影。
一、病因与发病机制
（一）病因
1．外源性：真菌被大量吸入。
2．内源性：有些真菌为寄生菌，当机体免疫力降低时可引起感染。 3．医源性：长期使用大量广谱抗菌素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂，放射治疗、化学治疗，或患者存在各种肺部基础疾病，或使用导管、插管等也可引起。 4．自身免疫性：人免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病等病人为易感者。

《肺炎护理》ppt课件

肺炎治疗
药物治疗
抗生素
根据病原学检查及药敏结果，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
抗炎药物
减轻肺部炎症反应，缓解症状。
抗病毒药物
对于病毒性肺炎，使用抗病毒药物进行治疗。
支气管舒张剂
缓解支气管痉挛，改善通气。
非药物治疗
氧气疗法
通过鼻导管或面罩给氧，纠正低氧血症。
雾化吸入
将药物雾化成微小颗粒，通过呼吸直接作用于肺部病变部位，促进痰液排出及消炎、平喘等。
《肺炎护理》ppt课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目录
• 肺炎概述 • 肺炎治疗 • 肺炎护理总论 • 肺炎护理实践 • 肺炎预防与控制 • 总结与展望 • 参考文献
01
CATALOGUE
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，常由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物引起，以细菌性肺炎最为常见。
药物治疗的护理
抗生素治疗
根据医生的建议，按时按量给病人服用抗生素，确保病人在正确的时间使用药物。
咳嗽药护理
协助病人正确使用咳嗽药，并注意观察病人咳嗽情况，如果咳嗽加剧应及时通知医生。
非药物治疗的护理
休息
确保病人有足够的休息时间，以减轻心脏负担，促进身体恢复。
饮食护理
根据病人的饮食偏好和营养需求，为病人提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。
03
CATALOGUE
肺炎护理总论
护理目标与原则
护理目标
通过有效的护理措施，帮助肺炎患者尽快缓解症状，减轻痛苦，提高生命质量。
护理原则
以患者为中心，注重身心整体护理，提供全面的、个性化的护理服务。

儿童大叶性肺炎PPT课件

2.红色肝变期：一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。
鉴别诊断
4.肺癌继发感染年龄较大，起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血，X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。 5.肺结核常咯大量脓痰，X线检查有液平面的空洞形成，可资鉴别。右肺上叶大叶性肺炎左侧胸腔积液右侧气症；
• 肺肉质变；
• 肺脓肿和脓胸。
（小儿大叶性肺炎９２例临床分析.中外妇儿健康[J]，2011年19（4）：97-98
Bacteria
Lobar Pneumonia
Others
Mycoplasma
Virus
各类病原体比例
数据来源: 邱立, 孙红等.枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究 [J/OL] ，中国临床医学, 2010 年 17(2):182184
THANK
YOU
SUCCESS
•
诊断
1.该病好发于青壮年男性，冬春二季多见。 2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。 3.突然起病寒战、高热。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰；重症患者可伴休克。 5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5kPa（80/50mmHg）以下。 6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。 7.痰涂片可见大量革兰阳性球菌。 8.痰、血培养有肺炎球菌生长。 9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。 10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO 可上升。

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护理措施
（四）营养及水分的补充 1、给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2、鼓励患儿多饮水 3、重症患儿不能进食时，采取静脉营养
护理措施
（五）密切观察病情，防治并发症 1、密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 2、密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失以及呕吐的性质、有无便血等。 3、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。
大叶性肺炎的护理
定义
大叶性肺炎是一类病原体引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
临床特点
临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、严重者咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于大龄儿童。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
护理措施
（二）保持呼吸道通畅 1、调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 2、协助患儿更换体位并拍背，知道有效咳嗽 3、超声雾化吸入或蒸气吸入 4、必要时给予吸痰，但不能过频 5、按医嘱给解痉、祛痰等药
护理措施
（三）维持体温正常 1、每四小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须1—2小时测量一次。 2、体温超过38.5℃给予物理降温，必要时药物降温。 3、加强口腔护理。 4、皮肤护理。
流行特点
肺炎流行季节为每年11月至次年4月,6~8月为另一高峰期, 病毒和支原体主要在寒冷季节流行, 病毒和细菌感染以5~8月为最高。
护理措施
（一）改善呼吸功能 1、环境与休息保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。 2、按医嘱给氧一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为 0.5L—1L/min；缺氧明显者用面罩给氧。 3、按医嘱给药
护理措施
（六）健康指导 1、指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。 2、及时接种各种疫苗。 3、养成良好的卫生习惯。 4、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病患儿应积极治疗。 5、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
Thank You！
病理特点
儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋势, 其治疗周期较长。以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿, 偶见于婴幼儿。但发病年龄有下降趋势,尤其是MP性大叶性肺炎。
病原学分析（一）
由于不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱因其特殊的生理状态及生活方式而不同。发病年龄以1~7岁为主, 细菌感染多发生于3 岁以内，支原体感染多发生3岁以上，而病毒感染在所有年龄组都有较高的发生率。
病原学分析（二）
随着时代的变迁和广谱抗生素的应用,大叶性肺炎的流行趋势及病原学发生了改变。支原体感染引起的大叶性肺炎逐渐增多。
病原学分析（三）
病毒病原在儿童大叶性肺炎病原学中占有重要地位,尤其在婴幼儿。这与婴幼儿期机体免疫功能低下,细胞免疫功能尚未完善,缺少SIgA有关;而学龄前期、学龄期的儿童随着机体免疫功能不断增强,病毒感染率降,表明病毒感染在婴幼儿期的大叶性肺炎中是防治的重点。