倘若第3天未见绒毛排出,并注意阴道出血情况。 若出血多,随时返回医院看急诊。若出血不多, 在第8天到医院做B超,了解妊娠囊排出否? 若未排出应刮宫。
第15天,到医院复查,了解出血量,出血 停止否? 必要时做B超,复查血HCG。医生酌情决 定刮宫或继续观察。宫内刮出物送病理检 查,以确定是否为不全流产。
药物终止早孕的优点: 1、Ru486/PG比负压吸宫术可以在妊娠较早时 期使用。 2、避免人流综合症、宫颈和子宫的物理性损 伤和术后宫颈、宫腔粘连的危险。该方法 可能减少与流产有关的感染、子宫内膜异 位症的危险。 3、适用于吸宫有困难或有危险的病例。(近 期剖宫产史,近期多次人流,宫颈坚韧, 探针难进入宫颈的高危病例) 4、痛苦小,损伤轻。流产率为80~90%。
第43天,回医院,了解出血停止日期,月 经恢复情况。再次评定效果。
治疗效果的评价: 1、完全流产:用药2周内自行排出绒毛和胎囊, 未经刮宫而自然恢复月经者,或未见明显的 胎囊排出,出血自行终止。经B超检查,未 见胎囊;或血HCG水平下降至正常者血止。 2、不全流产:用药后已排出绒毛或胎囊,在随 诊过程中因出血多或出血时间长而施行刮宫 者。 3、失败:用药八天后未见妊娠囊排出,经B超 检查,仍有胎囊或残留物阴影或子宫继续增 大,或血HCG上升,最终采用负压电吸引术 终止妊娠。
临床上应用有两种: (1)卡前列甲酯拴(PG05)1mg、0.5mg 阴道坐药(PGF)
米索前列醇(Misoprostol) PGE1 200ug/片口服 对子宫平滑肌和胃肠道平滑肌有兴奋作用, 增加子宫张力和子宫内压作用,也有软化松 驰宫颈的作用。 与米非司酮序贯使用,可显著增高或诱发 妊娠子宫收缩,终止早期妊娠。
接收标准: 1、健康良好,无心、肝、肾、肾上腺或 出血性疾病; 2、年龄18~40岁; 3、妊娠前三个月月经周期正常(25~35天); 4、从末次月经来潮第一天起,直至服用米非 司酮时,闭经不超过49天; 5、临床检查确诊为宫内妊娠,子宫大小与闭 经天数相符。