下载文档原格式
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
一、“乙肝两对半”检查项目
1、乙肝表面抗原（HBsAg）
2、乙肝表面抗体（抗-HBs ）
3、乙肝e抗原（HBeAg）
4、乙肝e抗体（抗-HBe）
5、乙肝核心抗体（抗-HBc）
二、常见检查结果及临床意义
1、 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制，传染强。
即俗称的“乙肝大三阳”。
2、 + - - - + 急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、 + - - + + 俗称“乙肝小三阳”。
乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱。
4 、- + - - + HBV感染恢复期，有免疫力。
5、 - - - + + 既往有乙肝感染或属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。
6、 - - - - + 既往有乙肝感染或现在正处于急性感染期。
7、 - + - - - 既往注射过乙肝疫苗有免疫力或感染过乙肝有免疫力。
8、 - + - + + 急性乙肝感染恢复期或以前感染过乙肝。
9 、+ - - - - 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱。
10、 + - - + - 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴。
或者是急性感染趋向恢复。
11、 + - + - - 早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、 + - + + + 急性乙肝感染趋向恢复或慢性携带者。
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半(乙肝五项)就是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)与核心抗体(抗HBc或HBcAb),通常核心抗原没有检验,所以通俗的说法就就是“两对半”。
乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者,但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者,又或就是携带有乙肝病毒的其她疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1.表面抗原(HBsAg):表面抗原就就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”就是“澳大利亚抗原”的简称,因为它最早就是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单,但就是,它也有一个外壳。
这种外壳,就是一种蛋白质,它就就是“表面抗原”。
它的出现,标志着有乙肝病毒存在。
所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs):乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也就是一种蛋白质,就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”,于就是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会阳性。
这时,您反而希望“表面抗体”最好就是阳性,这就标志您注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。
3.e抗原(HBeAg):e抗原就是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。
所以,e抗原阳性绝对不就是一件好事情。
乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。
由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。
随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。
同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。
1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。
2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。
3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。
国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。
血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。
定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。
4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。
特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。
序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义9种常见模式过去和现在未感染过 HBV 。
既往感染未能测出抗-HBs ；⑵ 恢复期HBsAg 已消， (3)无症状HBsAg 携带者。
既往感染过HBV (2)急性HBV 感染恢复期；(3)少数 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口期。
HBeAg 在 乙型肝炎潜伏期的后期出现， 略晚于HBsAg 的出现，而消失较早，与HBV-DNA 密切相关。
其临床意义为： (1)可作为急性乙肝 辅助诊断和预后指标， 急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。
如果急性乙肝发病后 3-4 个月，HBeAg 由阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后良好。
起病3-6个月，仍 HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
⑵有助于判断乙肝患者 或HBV 携带者的传染性强弱。
HBeAg 存在于HBsAg 阳性者血清中，说明血液 中有Dane 颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+) 者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV 变异株存在，仍有一定的传染性； (3)HBeAg 阳性提示HBV 在体内复制。
HBeAg 消失前后出现抗-HBe ，此时期称为 血清转换 期，即由HBV 复 制期转为非复制期。
出现抗 -HBe 常提示HBV 增殖减弱或终止。
但如果 HBV基因的前C 区核苷酸序列 改变阻止了 HBeAg 的形成，血循环中仍有HBV 存 在，肝病可能继续发展，并逐步演变成 肝硬化；(4)在出现原发性肝癌 时， HBeAg 检出率下降，而抗 -HBe,a-FP 增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中， 抗-HBe(+)，a-FP 增高，提示 早期肝癌 的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩 时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
乙肝两对半检查临床意义乙肝两对半检查乙肝两对半是最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。
乙型肝炎病毒免疫学标记一共 3 对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。
乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
HBV DNA 检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般 DNA 越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2、HBsAb-表面抗体：1/ 3一般简称表面抗体。
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G。
它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e 抗原(HBeAg)：一般通称 e 抗原。
它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。
e 抗原是可溶性蛋白。
当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即 e 抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcA g)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清
标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗
体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBeAb），通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是两对半”
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五
项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没
有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等
乙肝两对半检查项目
1 •表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的澳抗”澳抗”是澳大
利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为澳抗”乙肝病毒虽然
构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时表面抗原”阳性，就表示
体内感染了乙型肝炎病毒。
2 •表面抗体（抗HBs）:乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这
种物质也是一种蛋白质，就称为抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了乙肝疫苗”，于是体
内也会产生表面抗体”检查表面抗体”也会阳性。
这时，你反而希望表面抗体”
最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上乙肝”了。
3 • e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4 • e抗体（抗HBe）:检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带
来的是一个好消息。
因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，
血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
乙肝两对半的临床分析
乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者
病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA。
乙肝两对半检查费用
乙肝两对半检查是一般体检的必检项目，不少人在去体检以前会问检查乙肝两对
半的费用的问题，检查乙肝两对半的费用通常不贵，但是因为医院的大小不一样，所在城市不一样，乙肝两对半的费用也有所差异，可是通常差异不大，检查者可到当地的医院进行询问。
乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒（HBV）感染检测血清标志物。
乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBSAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e
抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBc Ab）。
两对半又称五项，其检测意义在于：检测是不是染上乙肝及感染的具体情况，区别乙肝大三阳、乙肝小三阳。
对于检查两对半的费用，乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算
病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情轻重的评估参考性不大。
而肝脏功能是衡
量肝脏是不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重点中的重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。
乙肝病毒DNA检查是判断怎样治疗的参考依据，
同时也对传染性有一定的参考意义，通常DNA越高，传染性越强，也要求同肝脏功能
一同检查。
检查两对半的费用到底是多少，要视情况而定。
乙肝两对半检查全阴性
乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。
但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就
是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢? 最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
乙肝两对半检查注意事项
乙肝两对半[1]检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，不管是检查是否感染了乙肝病毒，还是评价乙肝治疗的效果，都需要进行乙肝两对半检查。
权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。
乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝
许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，王主任指
出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。
第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。
还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。
误认为乙肝两对半检查就是定性检查乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。
乙肝患者还要做乙肝病毒DNA和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。
有很多被乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。
乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突
出的体现。
人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。
肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。
大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。
传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA检查结果来判断。
乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病
根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳
性者为31.94%。
HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染
性。
同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。
因此，HBsAg阳性和
肝脏有病是有区别的。
乙肝两对半检查常见结果
乙肝两对半检查常见结果下如
(1) 第一项阳性，其余四项阴性。
说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;
(2) 第五项阳性，其余四项阴性。
说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;
(3) 第一、三项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝的早期;
(4) 第一、五项阳性，其余三项阴性。
说明是急、慢性乙肝;
(5) 第一、三、五项阳性，其余两项阴性。
俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢
性乙肝;
(6) 第一、四、五项阳性，其余两项阴性。
俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝
a;
(7) 第四、五项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;
(8) 第二、四、五项阳性，其余两项阴性。
说明是乙肝的恢复期，已有免疫力
(9) 第二、五项阳性，其余三项阴性。
说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
乙肝两对半能否反映乙肝病情的轻重
绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。
判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。
Welcome !!! 欢迎您的下载, 资料仅供参考!。
