压缩雾化吸入
药物:DXM、靡蛋白酶、爱全乐、布地奈德、特布他林等, 每次取8-10ml。 方法:压缩雾化吸入,每次15分钟,BID。 作用:放疗中的患者 ,免疫力低下并发口腔溃疡 , 局部溃疡组 织缺氧, 氧疗中氧经溃疡面吸收改善组织中低氧状态 , 有利于 溃疡愈合,局部氧疗还能使溃疡面分泌物减少,炎症减轻,抑制
对症止痛治疗
局部止痛:利多卡因胶浆,每餐餐前口服5ml。
利多卡因合剂口服。
利多卡因,每餐餐前口 全身止痛:口服羟考酮类药。
芬太尼透皮贴剂。 消炎痛栓剂。
西乐葆等
芬太尼口服药:泰勒宁、
口腔疼痛无法自行清洁口腔时, 给予早晚口腔护理
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谢 谢!
发生机制
放射线照射后,口腔黏膜脆性增加, 容易破溃。
唾液腺受到放射性损伤, 特别是浆液性腺泡组织
为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少。
放射治疗抑制全身免疫系统 , 机体抵抗力下降。
使用抗生素, 导致菌群失调。
其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、
愈合五个阶段。
发生的相关因素
融合的纤维性 溃疡, 粘膜炎/可伴重 出血, 度疼痛,需麻醉 坏死 药
1级 2级
红 斑 片状假膜反应 (一般片状直径 ≤1. 5cm且非连 续性)
3级
成片的假膜 反应(连续片 状一般直径 >1· 5cm)
4级
坏死或深溃疡 可引起非微创 或擦伤性出血
发展过程
放疗累积剂量 与口腔黏膜炎 的关系
放疗至总量2000-3000cCy(10-15 次):口腔黏膜出现充血水肿,表现 为口干咽痛、吞咽不适 放疗至总量3000-4000cCy(1520次):口腔黏膜出现白膜、溃疡 糜烂、渗血,表现为烦躁不安、口咽 疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等 放疗至总量5000-6000cCy(25-30次) :溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧,低热 、呼吸困难,不能进食,最终导致营 养不良。