非国际化标准机用镍钛根管预备器械进展

２０１８年６月经验交流机用镍钛锉Ｋ３和ＰｒｏＴａｐｅｒ预备磨牙根管的效果骆春生长春净月高新技术产业开发区齿美佳口腔门诊部　吉林　长春　130000【摘要】目的：对比观察机用镍钛锉K3和ProTaper预备磨牙根管的应用效果。

方法：于2017年5月至2018年5月，选取我院口腔门诊部就诊患者60例作为研究对象，随机分为2组各30例，A组采用机用镍钛锉K3预备磨牙根管,B组采用机用镍钛锉ProTaper预备磨牙根管，2组均采用侧方加压法进行根管填充。

根据X线片对患者的根管预备与填充效果进行对比。

结果：A组的预备时间少于对照组，具备统计学意义，P<0.05，A组与B组的成形良好率比较无统计学意义，P>0.05。

结论：机用镍钛锉K3与ProTaper均具有良好的预备磨牙根管效果，可则优选择。

【关键词】机用镍钛锉K3；ProTaper预备磨牙根管；治疗效果[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2017）12-218-01根管治疗是目前临床治疗牙髓病与牙周疾病最为有效的一种治疗方式，具有较高成功率，约为86%~96%。

镍钛机用根管预备器械是新型根管预备系统，在目前根管治疗中得到广泛应用，具有工作效率高、操作时间短、成形率高，可使医师的工作量有效减少[1]。

随着临床镍钛器械在牙科治疗中的广泛应用，临床多采用机用镍钛锉K3和ProTaper进行磨牙根管预备工作，应用效果较佳。

鉴于此，我院特选择60例口腔科就诊患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现作以下汇报。

1　资料与方法1.1　一般资料　于2017年5月至2018年5月，选取我院口腔门诊部就诊患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将60例患者随机分为2组各30例，对照组30例患者中男性16例，女性14例，年龄20~63岁，平均年龄（36.29±5.29）岁；观察组30例患者中男性18例，女性12例，年龄22~65岁，平均年龄（37.64±5.44）岁；2组患者的临床数据资料进行统计学比较，差异无显著性，P>0.05。

机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用目的观察机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。

方法选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用ProTaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用EDTA 凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。

对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。

结果试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（P＜0.01）。

结论机用ProTaper镍钛根管锉预备根管，根管成型锥度好，根充效果好，根尖疼痛反应小，省时并有良好的疗效，值得临床推广。

标签：根管治疗术；机用ProTaper镍钛根管锉；根管预备；冠向下预备技术；疼痛根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。

根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。

实践证明，传统的根管预备成形器械操作费时、费力，容易造成根尖偏移，预备不完善等缺点[1]。

在根管预备成形治疗中应用机动镍钛根管扩大系统，可以有效清除根管内感染物质，不给致病菌留有存活的空间，使之达到根管的完善预备；而且提高了根管预备成形的速度和操作者的工作效率，减轻了术者手部疲劳[2]。

本研究，就本院口腔科使用机用ProTaper 镍钛根管锉与传统手用不锈钢K锉预备根管进行比较分析，为机用ProTaper镍钛根管锉的临床应用推广提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年5月于揭西县人民医院口腔科需进行根管治疗的初诊患者共228例，男98例，女130例；年龄18～73岁，平均（34.5±5.2）岁；患牙256颗。

Ｋ型 锉 及 Ｈ 型 锉 。
１ 方法 ． ３
１１ 临床 资料 ．
、
在 门诊接诊患者 中选择年 龄为 １～ ０岁 ， ５５ 口内有 １颗下
作者单位 ：３ ０ ２ ０ ０ １ 太原 ， 山西省人 民医院 口 腔科
颌第 一磨牙 排 除急性根 尖炎症符 合根管治 疗适应证 的病 例
接诊患者后 ． 由同一名高年资 口腔内科副主任 医师完成 整个治疗过程并记 时。患牙按常规步骤 给予开髓拔髓 ， 给予
扭力性 明显提高 ， 具有较好 的弹性 ， 成形弯 曲根管 的效果好 ，
应用 Ｓ Ｓ ７０统计学软件对 数据 进行统计学处理 。采 Ｐ Ｓ１． 用 检验和 ｔ 检验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为差异有统计学 意义 。 ０
２ 结 果
可显著降低根管偏移的发生率 ， 并可防止器 械嵌入根管壁 。
中国药 物与临床 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷第 ３ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉｉ ， ａ ｈ２ １，ｏ １ ，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎｅ ｓ ｌ ｃ Ｍ ｒ ０ ２ １ ２ ． ｎｓ ｃ Ｖ ． Ｎ ３
・
３ ７１ ・
试 验组采用 镍钛减 速机机 扩及对照组 采用传 统手用 不锈钢
（ 收稿 日 ：叭 ｌｌ・ ） 期 ２ —１ ３ ２
镍钛 减 速 机 用 于根 管预 备 的 临床 应 用探 讨
原 韶钟
根管 治疗术是治疗牙髓病 、 根尖周病 以及 牙周牙髓联合 病变 的常用方 法。根管治疗包括根管系统的清理 、 成形 ， 根管
１ ０例作为研究对 象 （ １０颗患牙 ） 随机将研究பைடு நூலகம்对象分 为 ０ 共 ０ ， ２组 ， 中试验组 为 ５ 其 ０例 ， 共计 ５ ０颗患 牙 ； 照组为 ５ 对 ０例 ， 共计 ５ ０颗 患牙。试验组 ５ Ｏ例 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ３ 女性 ２ ７例 ； 年龄 １ Ｏ岁 ． ７５ 平均 （ ２ １ ） ； 照组 ５ ３ ＋６岁 对 ０例 ， 中男性 ２ 其 ｌ

根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展张宇辰【摘要】牙髓病、根尖周病是影响人们口腔健康的常见病,而根管治疗术则是治疗该类疾病的重要手段.近年来,随着新材料、器械的出现,其治疗成功率也明显提高.尽管如此,受器械操作局限性、根管系统复杂性以及其他医源性因素影响,仍不能完全避免根管治疗失败发生,需要再次进行非手术性根管再治疗术治疗.根管再治疗术是指去除原根管内充填物,建立新的根管通道,再次进行严密充填的治疗方法,其中,去除原根管内充填物是直接影响再治疗成功与否的关键步骤,也是进行根管内感染清理的前提.目前,最常用的根充材料为牙胶和封闭剂,去除该类材料的方法较多,且各具特点.本文将就机用镍钛锉去除根充物的相关研究进展进行综述.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】2页(P28-29)【关键词】根管再治疗;中机镍钛锉;根充物【作者】张宇辰【作者单位】天津市人民医院口腔科,天津 300121【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管再治疗专用镍钛系统主要应用传统型镍钛合金，应用长度较短、刚度高的初始器械，再治疗锉尖端具有切削功能，穿透力强，并能够持续旋转运动，通过加速、摩擦等作用达到软化牙胶的效果[1]。

此外，该类镍钛系统一般采用冠向下预备技术，刃部带有渐变设计的螺旋凹槽，方便碎屑排出。

目前，常用的根管再治疗镍钛系统主要包括ProTaper Universal Retreatment（PTUR）、D-RaCe、Mtwo R、R-Endo及GPR等[2]。

1.PTUR镍钛系统PTUR镍钛系统主要包括3支锉，分别为D1（#30/0.09，16mm）、D2（#25/0.08，18mm）、D3（#20/0.07，22mm），配有3条切割刃，横截面均为凸三角形，D1尖端具有切割功能，D2、D3可防止侧穿及台阶。

在去除根充物时，上部及中部1/3根充物可使用D1、D2去除，根尖1/3使用D3去除。

Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ Ｏｉｌ ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｂｏｕｔ ｎｉｃｋｅｌ－ｔｉｔａｎｉｕｍ ｅｎｄｏｄｏｎｆｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ－ｃｈｕｎ，ＣＨＥＮ Ｘｉｎ－ｍｅｉ．（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｃｏｎｓｅｒｖｍｉｖｅ Ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ ａｎｄ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ ｃｏ如鲈ｏｆ Ｓｔｏｍａ－ ｔｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｎｉｃｋｅｌ—ｔｉｔａｎｉｕｍ（Ｎｉ－Ｔｉ）ａｌｌｏｙ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒ－ｅｌａｓｔｉｃ ｐｒｏｐｅｒｔｙ ｉｓ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｅｌｌ－－ ｄｏｄｏｎｔｉｃｓ．ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｈａｔ ｒｏｔａｒｙ Ｎｉ－Ｔｉ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｌｅ ｍｏｒｅ ｐｒｏｎｅ ｔｏ ｉｎｔｒａｃａｎａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔａｉ．１ｅｓｓ ｓｔｅｅｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅｓｅ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｃｃｕｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｙ ｖｉｓｉｂｌｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｓｔｍｍｅｎｔｓ ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｄｕｃｅ ａ ｐｒｏｍｉｎｅｎｃｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｃｒｅａｔｉｎｇ ａ ｍａｊｏｒ ｏｂｓｔａｃｌｅ ｔｏ ｎｏｒｍａｌｌｙ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍａｎｙ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｎ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｎｉ—Ｔｉ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｕｓｅｄ ｒｅｓｔｒｉｃｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．ｃｏｎ— ｓｉｄｅｒａｂｌｅ ａｔｔｅｍｐｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｓｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｍｏｒｅ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｎｉ－Ｔｉ

Ｅ Ｄ Ｔ Ａ螯合剂逐 号 由 ｓ ｘ ｓ ｌ ｓ ｌ ｆ ｌ 进行根 管 异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
选择 ２ ０ ０ ８年 ９月 至 预备 ， 期 间与机用 镍钛相 同需 要大量交
根 管 充 填 结果 实 验 组 有 ９ ８颗 磨
２ ０ １ １年 ９月 我 院 口腔 内科 就 诊 患 者 替 冲 洗 根 管 保 持 根 管 通 畅 ，手 用 牙 （ ２ ９ ４个 根管 ） 其 中恰填 ２ ６ ５个根 管 ， １ ８ ２例 （ １ ８ ２颗 磨 牙 ） 男 女 患 者 忽 略 不 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍钛锉预备 根管时 间长 ．根管 ２ ９个根管 欠填 ， 超填 ， 实验组根 管充填 计。 年龄在 ３ ０ ６ ０岁 之 间 ， 按就 诊 顺 流线 型稍欠 佳但在预备 弯曲根管 （ 弯 曲 成 功率为 ９ ０ ． １ ％．对 照组 有 ８ ４颗磨 牙
根 管定 位 仪 ）电动 马 达 Ｘ ． Ｓ ＭＡ Ｒ Ｔ（ 登 组 ： 采用 手用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍 钛锉 ． 根管预备 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 根管充填时间 实验 士柏） 碧 兰根 管 充填 糊 剂 （ 碧 兰公 司 ） 先采 用 １ ０号 ． １ ５号手用 Ｋ锉 寻找疏通 组 与对 照组 根管 充填所 需 时间分 别 为
再用 ｓ １ ， ｓ ２镍 钛锉到 达刚 充填后 １ 周内出现的术后反应 。（ 一） 根 在椅 旁操作 时间长 。因根管 预备器械 的 量 工作长 度 ， 发展 ， Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍 钛 器 械为 从 尖端 开始 工作 长度 预 备根 管 ， Ｆ １ 完 成 根 管预 备 管充填后无任何不适 。（ ＋ 一 ） 根管充填后 锥度逐渐增 加 ．设计独特 切割效率 强 ， 成型 。期 间锉 使 用 中配 有 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ螯 合 出现轻微疼痛 ， 咬合和叩诊无 不适 。（ ＋ ） 器械 的横截 面为 圆弧状 的三角形 ， 减 少 剂润 滑及 每更换 一号 镍钛 锉 均用 大量 根 管充 填后 出现疼痛 ， 叩诊 疼痛 ， 根尖

三种根管器械对弯曲根管预备效果的比较研究【摘要】目的：比较3种不同的根管预备器械在根管治疗术中的临床效果。

方法：将门诊90例患者的90颗下颌第一磨牙近颊根管随机分为三组，每组30颗，分别采用protaper profile，，hero642机用镍钛锉冠向下法进行根管预备，记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。

结果：根管预备前后b，c组的根管弯曲度变化小于a组，有统计学意义（p0.05）。

3组器械根管预备后工作长度的改变无统计学意义（p>0.05）。

3组器械根管预备时a组所需时间最短，约4min；b组时间最长，约7min，3组器械预备根管所需时间均有统计学意义（p 0.05），见表22.3 根管预备时间比较3种机动镍钛预备系统中，a组根管预备的时间最短，约4min；c组次之，约6min；b组最长，约7分钟。

经统计学分析，3组之间有显著差异（phero642（micromega， besancon， france）的第一代系统有着零度甚至稍微呈负角度切角的锉针刀刃。

而第二代便改成具有正切角刀刃的设计，而此设计大幅度地增加了其切削能力。

hero器械的横切面跟profile相似，同样不具有弧形的凹陷。

而其锥度有0.02， 0.04与0.06，尺寸从20号到45号都有。

这种器械弹性非常好，在旋转的时候也能维持其高度的弹性，但是力量会平均分配在切削区域。

hero器械从器械尖端到柄具有逐渐增大的叶片间距离与不具切削力的尖端。

研究hero的文献指出其根管成形能力跟flexmaster （dentsply vdw， munich）与profile相似[7]，然而有少数的文献指出hero器械会让根管横切面产生较大的变化。

hero器械同样也被发现当使用在严重弯曲的人工仿根管时会造成根管偏移。

完善的根管预备是根管治疗术取得成功的关键。

schilder认为良好的根管预备要在根管清理的基础上，保持根管原有的形态和方向，这一点在临床治疗中常被忽视[8]。

近十几年来 ，根管预备器械得到迅速更新 ， 新 型镍钛机用系统工作效率高 ， 成形力强 ， 发展前 景 良好【 １ ］ ， 本文就其特点及在根管 预备 中的使用情 况 作一 综述 。 １ 几 种不 同 的镍 钛机 用 系统 １ ． １ Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ 系统 Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ 系统有三个类型 ： ０ ） ｏ ｓ 器 械， 锥度为 ０ ． ０ ５ ～ ０ ． ０ ８ 。＠ ） Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ． ０ ６ 器械， 锥度为 ０ ． ０ ６ 。 （ ￣ ） Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ． ０ ４器械 ， 锥度为 Ｏ ． ０ ４ 。该系统可防止器械 嵌入根管壁和引起偏移 ，器械尖端无切削作用 ， 避 免根管内台阶和管壁侧穿 。 １ ． ２ Ｇ Ｔ Ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ 系统 Ｇ Ｔ系统有三个 系列 ： ① Ｇ Ｔ Ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ， 锥度 ０ ． ０ ６—０ ． １ ２ ， 主 要 用 于扩 大 根 管 冠段和中下段。 ②Ｇ Ｔ Ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ． ０ ４ ， 锥度为 Ｏ ． ０ ４ ， 用 于根管或根 中段成形 。 ③Ｇ Ｔ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｙ ｒ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ， 锥度为 ０ ． １ ２ ， 用 于根 管 最终 成形 。 １ ． ３ Ｈ ｅ ｒ ｏ ６ ４ ２系 统 Ｈｅ ｒ ｏ ４ ２系 统 有 ２ ６ Ｏ 、 ２ ５ 、 ３ ０号 三种 系列 ，每个 系 列有 ０ ． ０ ６ 、 ０ ． ０ ４和 ０ ． ０ ２三 种 不 同 的锥度 。该 系统 横 断面 为三 点锐利 切 缘 ， 呈 弧形 ， 可 将力平均传递到整支锉 面， 在弯曲根管 的预备中尤 具优势。 １ ． ４ Ｋ ３系统 Ｋ ３系统 有 Ｏ ２ 、 ｏ ４ 、 ０ ６ 、 ０ ８ 、 １ ０几 种 锥 度， ０ ８ 和ｌ ０ 锥度工作尖用于根管 口预备 ， Ｏ ６ 、 ０ ４和 ０ ２ 用 于预备整个根管。 横断面为独特的非三角不对 称设计。尖端只有 引导作用无切削作用 ， 能有效避 免 根管 偏 移 。 １ ． ５ Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 系统 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 系统通常使用 ３ 根成 形 锉 和 ３根 完 成锉 。刃 部锥 度 可 变 ， 从 尖端 开 始 锥 度 逐 渐增 加 。横 断面 为 圆 弧状 三 角形 ， 减少 了器 械 与根管壁 的接触面积 ， 既增强切削效率 ， 又减少与 根 管壁 之 间 的摩 擦 力 ， 器 械不 易 折断 。 ２ 对 根 管偏 移 的影 响 刘杨等［ ２ １ 利用计算机图像分析软件生成预备前 根管几何 中心线并投影至预备后根管 ， 测定根管偏 移量 ，结果 在弯曲度大 于 ２ ０ 。 的根管 中 ， Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ

根管 预备 ； ｗ Ｍｔｏ机 用镍 钛旋转 锉 ； 向下 法 ； 良 冠 改
Ｒ ７ １３ ８ ．３
逐 步 后 退 法 中图分类号
根管预备系统 （ Ｄ 公司 ， 国）００ ／０ 、． ５ ＶＷ 德 ．４ １＃ ００ ／ １＃０ ０／ ０ 、．６２ ＃ 次到 达工 作 长度 ， ５ 、．６ ２＃００ ／５ 依 常规 法 进行根管预备。Ｋ组 ： 使用不锈钢 Ｋ锉（ ｅｔ ｌ 公 Ｄｎ ｐ ｓｙ 司 ， 国 ） 良逐 步 后 退 法进 行 根 管 预 备 。两 组 在 美 改 根管预备过程 中均使用 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ凝胶作 为根管润 滑 剂， 每次更换器械前后均用 ３ ％次氯酸钠 和生理 盐 水各 ３ｍ 交替冲洗 ， ｌ 结合法 国 Ｅ Ｓ Ｍ 超声消毒根管 ， 在根管预备成形后冷侧压法进行根管充填， 充填 材 料 为标准 牙胶 尖 和 氧化 锌 基 质 的 Ｃ ｒｓｍａ 根充 糊 ｏｔｏ ｌ ｉ
种 新 型的具 有 特殊 锥 度 的根 管 预备 器 械 ， 独特 的设
计使其具有 良好 的柔韧性 、 削能力 和安全性。本 切 文分别使用 Ｍ ｗ 机用镍钛锉和传统不锈钢 Ｋ锉进 ｔｏ 行根管预备 ， 比较两者的临床疗效 ， 报道如下。
１ 材料 与 方法
进 行 根管 治疗 。根 管充 填完 毕后 ， 拍摄 ｘ线 片 。 １３ 疗效 评价 由一 位放 射 科 医 师 观 察分 析 所 有 ． 治 疗前 、 、 的 ｘ线 片 ， 价 根 管充 填 的效 果 。评 中 后 评
炎或根尖周炎的恒牙 ； ②患牙有治疗保 留的价值 ； ③
根尖 孔 已发 育完 全且 根管 通 畅 ； ④无 明显牙 根 内 、 外 吸 收及牙 根 折 ； 患者 知情 同意 ， 合 治疗 。排 除标 ⑤ 配

尖端直径为 ０ ． １ ９ ， ０ ． １ ８ ， ０ ． ２ ０ ｍ ｍ； Ｓ ｘ主 要 用 于 较 短 根 管方 向的发展 ， 本文现 就非标 准
根 管 成 形器 械 的设 计 特 点 、 器械 分离 的 因素 作 一 综 述 。
一
、
手 用 镍 钛 器 械
・
３ ３ ５ ８・
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ２ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ＿ ２
械， 通 常 用 三 支 成 形 锉 和 １～ ２支 完 成 锉 即可 完 成 根 管 预备 。 ３ ． Ｈ ｅ ｒ ｏ ６ ４ ２器 械 ： Ｈ ｅ ｒ ｏ ６ ４ ２镍 钛 器 械 长 度 为 两 种 ： ２ １和
有 四种锥度 ： 分别是 ０ ． ０ ６ 、 ０ ． ０ ８ 、 ０ ． １ ０ 、 ０ ． １ ２ 。（ ２ ） 刃部 特点是 刃部最大直径均为 １ ｍ ｍ， 尖端直径均 为 ０ ． ０ ２ ｍ ｍ。 （ ３ ） 手用 Ｇ Ｔ锉有 良好的弹性和韧性 ， 刃缘 为锐利 的三角形 ， 切割 刃 的
为 无切 削 能 力 的 引 导 性 尖 端 ； 尖 端直径 为 ０ ． ４ ０和 ０ ． ５ ０ ｍｍ； 主 要 用 于 根 尖部 更好 的成 形 。Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 的特 点 ： （ １ ） 横 截 面 为
Ｐ ｒ ｏ Ｆ ｉ ｌ ｅ 手用镍钛锉 ； １ ９ ９ ６年 ， Ｂ ｕ ｃ ｈ ｍａ ｎ 设计 了 Ｇ Ｔ系列 ， 手用 Ｇ Ｔ锉于 同年上市 ； 随着镍钛 器械种类逐 渐增多 ， 现 就临床上用得最多的手用 Ｇ Ｔ锉和手用 的 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 锉进行 阐

机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用刘学慧【摘要】目的:对离体牙按照临床医疗常规使用Mtwo锉方法进行根管预备,探讨Mtwo锉的安全使用次数.方法:选取11套Mtwo锉预备上颌第一、第二磨牙离体牙颊侧中、重度弯曲根管,分为A组选5套用于中度弯曲根管,B组选5套用于重度弯曲根管,1套做为对照;预备前、后分别检查记录锉针的磨耗,缺损,分离情况.结果:A 组在使用17次后逐渐出现损伤现象,B组在使用9次后出现损伤;体视显微镜下观察可见损伤器械有解螺纹或螺纹旋紧现象,分离器械中未发现明显螺纹变化及损伤.结论:临床预备中度弯曲根管时建议使用次数不超过17次,重度弯曲根管不超过9次,每次使用后仔细检查锉尖磨损情况,及时发现损伤以避免器械分离,增加临床再治疗难度.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】3页(P82-84)【关键词】机用镍钛锉Mtwo;弯曲根管;损伤与器械分离;安全使用次数【作者】刘学慧【作者单位】包钢第三职工医院口腔科,内蒙古,包头,014010【正文语种】中文牙科根管治疗技术在90年代进入了较规范、系统、高效的阶段，牙科器械材料也得到了充分的发展。

1962年Buehler发现了镍钛合金具有记忆及超弹性能后，1988年Walia等［1］利用该合金制作出与K锉相同工艺的15#根管锉。

镍钛根管锉于1992年在美国首先应用于临床，之后各类型的镍钛锉广泛出现，并且逐步从手动镍钛锉发展为机用镍钛锉，提高了工作效率，减少了术者疲劳，对于弯曲根管的预备达到了更新的高度。

现有机用镍钛锉品牌有 ProFile、Protaper、Hero642、K3endo等，大多采用冠向下的方法制备根管，都须用最大号锉针进行根管口预备，然后再逐步改用小号锉进行根管下部的制备。

而Mtwo锉的设计是可以用单个锉针由小号至大号进行整个根管并直到根尖的制备，即同步技术(simultaneous technique)，方法简单易操作。

Ａ Ａ接受 由 Ｉ ｌ和 Ｌ ｖｎ 于 １ ５ 年提 出的根 管 因此 ，本 文拟 对 国内外 较 为 常用 的镍 钛 预 备器 Ｄ ｎｅ ｇ ｅ ｉｅ ９８ 治疗器械标准化设计 ，并 于 １８ 年将不锈钢锉统 械做 一综 述 。 １ ９ １ 常用 的镍钛操 作 系统简 介 为 以下 器械标准 （ ０ ００ 锥度 ，工作刃为 １ １ ．２ Ｓ ６
用 于根管 粗大型的前牙。设计转速 ２ ０ ０ ｍｉ ５ ～３ ０ ／ ｎ 螺纹设计 ，使 碎片更有效地沿着 冠方排出【 ，Ｋ ｒ １ ４ ３ 】
（ｍ。 ｒ ） 根据 Ｂ ｒｍ ｎ 等ｍ 的相关研究 ， ｒｔ ｅ 的 锉 在 Ｓ 弯 曲根管成 形方 面也有 很好 的表 现 【】 ｐ ｅ ａｓ 】 ｇ Ｐｏ ｐ ｒ ａ 型 １。 ５
管预备（ 向下法 ）ｏ 冠 【－ １。
１２ Ｐｏａｅ 根管预备系统 ＿＿ １ ｒｔｐｒ
１ 群～６ ，最大工作长 度 １ ｍ；② ｐｏｉ 锉 ，锥 舞 ９ｍ ｒｆｅ ｌ
Ｐｏａｅ 的设计特 度 ０Ｏ ，１ ｛ ０ ，最大工作 长度分别为 ２ ｍ、 ｒ ｐｒ ｔ ． ６ ５｝ ＃ ５ 一４ １ ｍ
ｆｅ１ ｘ ｉ ｓ。Ｓ ：最大工作长度 １ ｌ ９ｍｍ，尖端 直径 ０１ 髓组织 和残 屑 ，维持根管 弯 曲和根尖 狭窄 ，转速 ．９
ｍｍ，Ｄ Ｏ到 Ｄ 锥度从 Ｏ０ ５ ９ ．３ 增加 到 ０１ 。另两支 设计２ ０ ５ ｍｉ ｒｍ 。 ． ９ ５ ～３ ０ ／ ｎ ｐ ） ｒ （ 成形锉分别是 Ｓ 和 Ｓ ， １ ２ 最大工作长度有 ２ ｍ和 １２５ Ｋ 根 管预备系统 Ｋ 镍钛根 管预备 系统 １ ｍ 。． ３ ３ ２ ｍ两种规格 ， ５ ｍ 尖端直径分别为 ０ ７ｍ 。 ｍ和 Ｏ ０ 是不 对称设计 的根管治疗 系统 ，由 Ｑ ａ ｔｃ系统 １ ． ２ ｕ ｎｅ ｍ ｍ，锥度 在尖端 直径从 ００ 和 ＯＯ 分别增加 到 ．２ ．４

手用与机用两种镍钛器械在根管治疗中的应用比较【摘要】目的比较protaper机用镍钛根管器械和protaper手用镍钛器械的应用效果。

方法533颗患牙，共1135个根管随机分为两组，分别采用protaper机用和手用镍钛根管器械预备根管，根管充填后比较两组根管预备所用操作时间，术后iae发生率，一年后成功率。

结果机用器械组每个根管的操作时间明显少于手用器械组（p005）一年成功率差异无统计学意义（p>005。

）结论机用与手用protaper镍钛器械在根管预备中疗效无明显差异。

机用镍钛器械可以使临床操作时间明显缩短，使用过程中扭力大小可控，转速均匀，比手用镍钛器械更安全。

临床工作者应根据具体情况选择合适的器械。

【关键词】根管治疗：镍钛器械根管治疗成功的关键之一是完善的根管预备。

镍钛根管器械因卓越的弹性和柔韧性，能更好地适应根管的弯曲度，减少根管形变和根尖偏移等情况，使根管预备后的形态更接近于原来根管形态的几何放大。

因此镍钛根管预备器械近年来得到充分的认可，在临床的应用越来越普及。

本文对protaper手用和机用两种镍钛器械的操作时间和临床疗效进行了比较。

1资料与方法11病例选择选择2011年到2012年间临床收治的患者497人，患牙共533颗，根管1135个。

病例纳入标准：需要进行根管治疗的患牙，包括急慢性牙髓炎，根尖周炎，外伤等，要求：恒牙，x线牙片显示根尖孔闭合，既往该牙无根管治疗史，无严重牙周病，无并发其他重大疾病，患者知情同意，能够配合治疗。

患者随机分为两组，a组，250人，采用protaper机用镍钛器械，b组247人，采用portaper手用镍钛器械。

两组病例的性别、年龄、牙位分布差异均无统计学意义。

12器械和材料protaper手用镍钛器械，protaper机用镍钛器械，edta根管润滑剂，root zx根管长度测量仪，登士柏牙胶尖。

13治疗方法术前拍摄x线片，初步评估患牙的根管形态和长度。

根管预备器械的研究进展现代根管治疗术是牙髓病和根尖周病的有效治疗方法，而根管预备也被视之为根管治疗术中的关键步骤。

近年来随着基础研究及临床研究的迅速发展，根管预备器械不断创新，越来越多的新型根管预备器械不断涌现。

本文通过不同根管预备器械的设计特点、机械性能和临床效果评价等方面就目前牙体预备中几种常用根管预备器械的临床应用作一简要综述。

标签：镍钛根管锉；根管预备；根管成形能力根管预备清理和成形根管是根管治疗术的关键步骤之一，而根管预备的成功与否和根管预备器械密切相关。

在根管预备中主要的操作器械是使根管扩大成型的根管锉，其设计特点和理化性能直接影响根管预备的效果、工作效率和临床评价。

临床上要求根管预备器械要有更好的安全性、可操作性和清理效果。

传统手用不锈钢K锉弹性模量大，柔韧性差，造成不同程度的根管偏移甚至形成台阶、根管侧穿；造成根管原有工作长度的丧失，根管锉不能达到预定根长，根管充填疗效及预后不良等影响。

近年来新型根管预备器械不断涌现，如ProTaper、WaveOne、Mtwo、HyFlex CM锉等，对于临床根管治疗起到较大促进作用。

本文通就目前牙体预备中几种常用根管预备器械的临床应用作简要综述。

1 Protaper镍钛根管预备锉1.1 设计特点及机械性能Protaper是一种旋转运动镍钛锉，自八十年代应用至今并成为根管预备中最常用的镍钛器械之一。

其尖端为具有部分切削力的引导性尖，可以提高切割效率；其突出的特点是器械切削刃部锥度的多样化，逐渐增加的锥度，能有效改善器械的弹性[1]；横断面为圆弧状的三角形，减少了弯曲根管预备过程中操作长度失控、锁入效应低、卡榫等问题，通过减小器械在预备过程中与根管壁的接触面积以减少摩擦力，降低器械折断的风险[2]；其锉身为均衡的坡度和螺纹角度，可使根管内感染物质通过冲洗清理根管时从根管口排出。

1.2 临床效果根据其特有的镍钛设计特点和机械性能，Protaper有良好的弹性及记忆性，可以在预备过程中有效的保持根管形态，预备完成后的根管流畅度极好，避免根管壁被过分切割，根尖孔偏移率最小，减少了发生侧穿和台阶的机率[3]；同时其良好的成形能力使Protaper镍钛锉进行根管预备的恰填率可以达到93.1%，术后疼痛反应的发生率可降至10%[4]。

具 有 形 态 记 忆 性 及 磨 损 性 等 ［ 。 这 些 特 性 使 镍 钛 锉 在根 管 治 疗 ２ ］ ２ ３术 后 疼 痛 情 况 术 后 １周 疼 痛 发 生 情 况 Ｐ ｏ ａ ｅ 手 用 组 ． ｒ ｔｐ ｒ
方 面 具 有 越 来 越 突 出的 优 势 。我 科 将 Ｐ ｏａ ｅ 镍 钛 器 械 手 用 型 ｒ ｔｐ ｒ 和机用 型分别 应用 于根管 预备 中， 察对 临床 疗效 的影 响 ， 观 现
维普资讯
实 用 诊 断 与 治疗 杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ １卷 第 ６期
・４７ ・ ３
Ｐ ｏａ ｅ 镍 钛 器 械 在 根 管预 备 中 的 临床 应 用 ｒｔｐ ｒ
王 莉
［ 要 ］ 目的 ： 讨 采 用 Ｐ ｏａ ｅ 摘 探 ｒ ｔｐ ｒ系统 结 合 冠 根 向深 入 法预 备 根 管 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 选取 牙 髓 炎 和 根 尖 周 炎 需 做 根 管 治 疗 的 患 者 ２ ０例 （ ２ ６ ５ ４颗 牙） 随 机 分 成 两 组 Ｐ ｏａ ｅ 手 用 组 和 Ｐ ｏ ａ ｅ 机 用 组 ， 采 用冠 根 向 深 入 法 预 备 根 管 ， 向加 压 充 填 法 充 填 根 管 ， 据 治 ， ｒ ｔＰ ｒ ｒ 后 疼 痛 情 况 ， 用 组 ３ 出 现术 后 疼 痛 。 机 例
３ 讨 论
为 了 获 得 理 想 的 根 管 预 备 效 果 ， 管 预 备 器 械 及 其 预 备 方 根 法 极 其 关 键 。一 个 连 续 锥 度 ， 斗 形 的 根 管 被 认 为 最 适 合 牙 胶 漏 充 填 。传 统 的 手 用 不 锈 钢 器 械 由 于 其 固有 的 硬 度 和 钢 度 ， 造 易 成 根 管 变 形 ， 管 偏 移 ， 且 预 备 效 率 低 。Ｐ ｏａ ｅ 是 一 种 新 型 根 而 ｒｔｐ ｒ

有统计学意义 ， 并且 病情 越重疗 效 差别 越显 著 ， 尤其 是 重度
组织发生一系列病 理生 理反 应 ， 多种 发 生机 制交 互作 用 ， 包
括血 流动力学改变 、 细胞 能量 代谢 障碍 、 自由基 生成 增 脑 氧
加、 细胞 内钙超 载以及兴奋 性氨 基酸 “ 兴奋 毒 ” 用等 ， 渐 作 逐
国实 用 儿 科 杂 志 ，９ ８ ３ ２ ：３—８ ． １８ ，（ ） ８ ４
种酶活性恢复等作 用 ， 量研究 结果 表 明 ， 大 神经 节苷 脂类 物 质能调节与神经元膜有关 的神经功能 ， 特别 是对神 经组 织分 化、 成熟 和神经组织 细胞 损伤后 恢 复有 明显 促进 作用 ； 中 其 单唾液酸 四已糖神 经节苷 脂 （ Ｍ 一１ 对神 经元损 伤有 明显 Ｇ ）
２ ０ １ ６ ４ ５— ３ ． ０４，７（ ） ３ ４ ７ （ 收稿 Ｅ期 ：０ １—１ ０ ） ｔ ２１ １— ２
ＡＰ Ｔ 酶及 Ｃ“、ｇ Ａ Ｐ酶的活性， ａ Ｍ 、Ｔ 起到维持细胞 内外离
子平衡 、 减轻神经细胞水肿 、 防止细胞 内 Ｃ ２ ａ 积聚 的作用 ； 同 时还可 以对抗 兴奋 性氨基酸的神经 毒性作 用 ， 少 自由基对 减 神经细胞 的损 害 ． 。高压氧可通过改善 脑细胞代 谢及脑组 ４ ｊ 织微循环 ， 减轻炎症 反应 和脂 质过 氧化 反应 ， 导 碱性 成纤 诱
根管治疗是 治疗 牙髓病 和根 尖周 病 的首 选方 法 。近年
如 Ｆ。
来， 随着 口腔材 料 的创 新 以及相 关技 术 与方 法 的改进 ， 管 根 治疗 的成功率也不断提高 ， 而且疗 效稳定持 久 。根管 预备 ｌ 是影 响根管治疗效果 的关键 因素之一 ， 高质 量 的根管预 备必

机用TWISTED FILES镍钛器械用于根管治疗的临床研究摘要：目的：观察twisted files机用镍钛器械预备根管的临床疗效。

方法：选取在我科就诊牙髓炎或根尖周炎的患者128例138颗患牙156个根管，72颗患牙76个根管为实验组。

66颗患牙80个根管为对照组。

实验组采用twisted files机用镍钛器械使用根向预备技术进行根管预备。

对照组采用国际标准不锈钢锉，使用传统的逐步后退法预备根管。

两组均使用edta凝胶，先锋锉，疏通根管，h2o2，生理盐水交替冲洗根管，cp棉棯消毒根管，zno暂封一周后，采用侧压法充填根管。

比较临床操作时间，治疗前后的x线片评价根管预备和根管充填。

结果：实验组的临床平均操作时间为8分钟，明显小于对照组的20分钟。

实验组术后疼痛，根管欠填的发生率较对照组低（p18岁，根尖孔已完全形成。

②患牙为急慢性牙髓炎或根尖周炎。

③患者术前签署知情同意书。

排除标准：①严重全身性或系统性疾病不配合治疗患者。

②重度牙周炎患牙。

③根管钙化或根管再治疗患牙。

④纵裂牙。

1.2器械与材料。

densply国际标准不锈钢k锉；densply x-smart 机用马达；densply prorex ⅱ根管测量仪；edta凝胶；牙胶尖；cortisomol永久性根管充填材料。

1.3方法。

138颗患牙随机分为实验组和对照组。

实验组72颗患牙76个根管用twisted files机用镍钛器械根管预备。

对照组66颗患牙80个根管用不锈钢k锉根管预备。

术前拍摄x线片，了解根管情况，包括根管的数量，粗细，走向，弯曲情况。

常规开髓揭髓顶，扩孔钻去除洞壁牙本质领，保持垂直通路。

用8号或10号先锋锉配合edta凝胶疏通根管，用根管测量仪测量根管工作长度。

实验组用机用镍钛器械twisted files。

配合edta凝胶及h2o2，0.9%生理盐水冲洗用冠向下法根管预备，第一支锉08/25，第二支锉06/30，第三支锉06/35。