静脉输液并发症案例分享

静脉输液案例患者张先生，男，56岁，因患上急性胰腺炎住院治疗。

经过全面检查，医生决定对其进行静脉输液治疗。

静脉输液是一种将药物或营养液通过静脉注射进入患者体内的治疗方法，可以快速、有效地将药物输送到患者的血液循环系统中，对于患者的治疗具有重要意义。

在进行静脉输液治疗时，医护人员需要严格按照操作规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。

首先，医护人员需要准备好所需的输液器材和药物，确保其完整无损。

然后，对患者进行详细的评估，包括患者的病情、身体状况、静脉情况等，以便确定输液的具体方案和操作方法。

接着，医护人员需要进行静脉通路的建立。

他们会选择适合的静脉部位，进行消毒和局部麻醉，然后将输液针头插入患者的静脉内，确保静脉通路畅通无阻。

在此过程中，医护人员需要细心、耐心地操作，以避免出现静脉穿刺不当导致的并发症。

当静脉通路建立完成后，医护人员就可以开始进行静脉输液治疗了。

他们会根据医嘱将相应的药物或营养液连接到输液器上，调整好滴速和输液量，然后开始进行输液。

在输液过程中，医护人员需要随时观察患者的情况，确保输液的顺利进行和患者的安全。

在整个静脉输液过程中，医护人员需要密切关注患者的生命体征和静脉通路的情况，及时发现并处理可能出现的问题。

同时，他们还需要向患者和家属进行相关的宣教工作，告知他们输液的注意事项和可能出现的不良反应，以便及时处理。

在本次治疗中，张先生接受了7天的静脉输液治疗，治疗效果良好，病情得到了明显改善。

通过静脉输液，医护人员成功地将必要的药物输送到了张先生的体内，帮助他战胜了疾病，恢复了健康。

通过这个案例，我们可以看到静脉输液在临床治疗中的重要性和必要性。

医护人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，严格按照操作规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。

同时，患者和家属也需要配合医护人员的工作，遵守医嘱，积极配合治疗，以促进病情的好转和康复。

静脉输液作为一种常见的治疗方法，对于各种疾病的治疗都具有重要意义。

静脉输液技术操作的6种常见并发症静脉穿刺失败1、发生原因(1)操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：①进针角度不准确一将血管壁刺破；②针头刺入深度不合适：过浅一针头斜面未全部进入血管；过深-针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当一针头从血管内脱出。

③固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。

通过相关研究表明，小儿静脉留置针穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素有关(2)患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。

2、临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。

3、预防及处理(1)穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术,穿刺前认真评估患者的血管情况, 选择易暴露、弹性好、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。

(2)根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的输液工具进行穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。

正确合理使用静脉留置针，认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法，懂得相关的注意事项，保证患者安全。

提高穿刺的技术水平。

(3)血管一旦被刺穿后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。

在穿刺上方IOCIn处扎止血带，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15。

〜30。

角进针，见回血后针尖平行进入0.2〜0∙5cm,抽出针芯，肝素帽旋紧于针座上，将已备好的静脉输液器针尖刺入肝素帽内⑵。

遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如点滴通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

药液外渗1、发生原因(1)操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管内脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。

(2)药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药物外渗。

护理不良事件案例分析一静脉输液意外“静脉炎”案例分析I发生输液性静脉炎不良事件怎么办输液性静脉炎是指静脉血管发炎，患者血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。

输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，有文献报道，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。

临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的主要手段，在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。

由于输入药物种类多，有些药物浓度高、刺激性强，且静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。

不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。

所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因给予积极预防。

【事件案例】1患者一般情况：患者，男性，76岁。

诊断：脑梗死，因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重，持续甲级心电监护，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，四肢水肿明显，右手背带有静脉留置针。

2.事件发生经过：患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250m1+注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g,输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠25OmI+注射用七叶皂苜钠20mg,20分钟后护士观察输液部位皮肤情况，发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。

3.本案例原因分析(1)主观因素：患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下，存在意识障碍，并且长期卧床，肌肉萎缩，四肢水肿，血管不良，末梢血液循环不良。

(2)客观因素：长期采用外周静脉进行输液，血管受损严重。

(3)注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苜钠注射液药物不良反应之一。

(4)护理因素：护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够，静脉输液意外处理欠佳。

静脉输液的病例分享近日，我在医院工作中遇到了一位患者，他出现了静脉输液相关的一些问题。

通过与患者的交流和观察，我发现了一些有趣的现象和经验。

在这篇文章中，我将分享我在处理这个案例时的思路和解决方案，希望对读者们有所启发和帮助。

患者的基本信息：男性，45岁，无特殊疾病史，因感冒症状持续不退就诊。

病情描述：患者被诊断为急性上呼吸道感染，医生决定给予静脉输液治疗以加快康复速度。

输液方案为每日两次，每次250毫升，持续三天。

病例分析：1. 静脉输液的适应症：在处理这个病例之前，我们首先需要了解静脉输液的适应症。

静脉输液主要适用于病情较重、需要迅速补液或给药的疾病，如严重脱水、严重感染、严重呕吐等。

2. 输液的方法和注意事项：对于静脉输液，我们必须选择正确的输液器材，确保输液管路的无菌，避免感染的风险。

此外，还需要密切观察患者的反应，如有不适应立即停止输液并及时汇报。

3. 患者的输液反应：在患者开始输液后，他突然感到手臂疼痛，并出现了皮肤瘙痒和轻微的皮疹。

根据这些症状，我怀疑患者可能出现了输液过敏反应。

为此，我首先停止了输液，并迅速给予抗过敏药物治疗，症状迅速缓解。

4. 输液过敏反应的处理：在处理输液过敏反应时，我们需要注意以下几点。

首先，及时停止输液，以防止过敏反应继续发展。

其次，给予抗过敏药物，如抗组胺药物和皮质激素，以减轻症状和控制过敏反应。

最后，记录相关信息，以便今后对患者进行更安全的输液。

5. 多种原因可能导致输液过敏反应：在这个案例中，我深入思考了导致输液过敏反应的可能原因。

除了药物过敏外，输液管路的材质和滴定液中的其他成分也可能引发过敏反应。

因此，在今后的工作中，我们需要更加细致地评估患者的过敏史，并选择合适的输液器材和药物。

结论：通过这个病例，我进一步了解和学习了静脉输液的相关知识和技巧。

静脉输液作为一种常见的治疗方式，在临床工作中使用广泛。

然而，我们必须对静脉输液的适应症、操作规范、可能的并发症等方面进行深入了解和掌握，以确保患者的安全和治疗效果。

静脉输液法并发症原因分析及防护对策与体会摘要：目的探讨在静脉输液时如何避免并发症的发生。

方法笔者实习期间对1500例病患者进行静脉输液中发生的并发症145例中调查与分析。

结果并发症发生“发热反应”一例占0.68%,“急性肺水肿”1例占0.68%，“静脉穿刺”失败100例占68%，“药液外渗损伤”15例占10.3%，“导管阻塞”3例占0.02%，“注射部位皮肤损伤”1例占0.68%，“疼痛”20例13%，“静脉炎’5例占0.34%。

无一例”空气栓塞”及”血栓栓塞”。

在不断学习与实践中，提高了静脉穿刺操作技术，减少了静脉输液并发症的发生，减轻了患者的痛苦，改善了护患关系。

关键词：静脉输液法并发症防治体会前言静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，临床上用于纠正人体水电解质和酸碱平衡失调恢复人体内外环境稳定状态的主要措施，通过静脉输注药液还可以治疗疾病，通过静脉输血可以增高血容量，提高机体抵抗力。

所以熟练掌握及准确的运用静脉输液有关知识和技能，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用，然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法，以及少数不遵循静脉输液法的操作规程进行操作等原因，常可引起静脉输液的不良反应和并发症，给人体造成一定的伤害，甚至危及生命。

故笔者有必要以在实习期间静脉输液中发生常见的并发症作以下调查与分析。

并发症包括如下；发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。

目录1.发热反应 (4)2.急性肺水肿 (6)3.静脉穿刺失败 (7)4.静脉炎 (9)5.空气栓塞和血栓栓塞 (12)6.注射部位皮肤损伤 (14)7.药液外渗性损伤 (15)8.疼痛 (16)9.神经损伤 (17)10.导管阻塞 (47)11.体会 (18)1.发热反应发热反应是输液操作中最常见的并发症之一，主要临床表现为在输液过程中出现发冷寒战和发热。

案例：静滴甘露醇致静脉炎患者，男性，58岁，因“高血压，脑出血”住某医院治疗。

神志呈嗜睡状态，失语，四肢活动尚好。

入院后给予降脑压、止血、营养脑细胞及预防感染等治疗。

医嘱：20%甘露醇250ml快速静脉点滴q12h与50%葡萄糖注射液100ml q12h静脉注射交替。

在左手背部选择静脉，穿刺使用套管留置针，一针穿刺成功后用胶布及小纸板固定。

治疗至第四日晚即发现注射部位出现发红及若隐若现的丘疹，经热敷后消失，第六日出现典型静脉炎症状，即更换输液部位，处理局部后症状消失。

案例分析1.静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高，刺激性较强的药物或静脉内放入刺激性较大的塑料管时间太长，造成局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉多次反复穿刺造成的静脉感染。

静脉炎是发生不仅增加了病人的痛苦，增加护理人员对静脉穿刺的难度，影响质量的孙俪进行，同时也会引起病人对护理工作的不满和投诉。

因此，临床上要引起高度重视。

2.有关护理杂志介绍：快速静滴20%甘露醇时，穿刺前5分钟用2%山莨碱外擦穿刺点及穿刺点近心点端20cm局部的浅表血管，使血管扩张，对降低血管刺激症状，保护静脉，减少损伤疗效显著。

同时，将20%甘露醇加温至27℃~29℃的恒温输入，使血管受热后管腔扩大，液体黏度随温度的升高而降低，使输液速度加快，有效预防和减轻穿刺局部刺激症状及血管损伤，减轻机械性和医源性损伤给病人带来的痛苦。

另外研究证明，20%甘露醇对局部的损伤作用与连续使用局部同一血管的次数有关。

因此，尽量减少同一静脉注射次数，使血管得以充分恢复，提高血管使用率。

3.输液时抬高输液侧肢体或在输液静脉侧肢体热敷，使局部血管扩张，减少药物对局部的刺激性。

如果已发生静脉炎的迹象，应立即停止使用该静脉。

选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，远离静脉窦及关节，便于操作和观察的部位穿刺。

操作前认真检查留置针的包装是否完整及有效期，严格无菌操作，尽可能使用透明敷料贴便于观察。

静脉注射法操作并发症与预防及应急处理静脉注射法操作并发症与预防及应急处理一、药液外渗性损伤（一）发生原因引起静脉输液渗漏的原因主要有：药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。

最新动物实验病例检查现实静脉推注20%甘露醇4~8次后，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水组却无此改变。

物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害。

血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。

如休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加致药液渗漏。

感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性提高。

最近有报道认为静点药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，而主要原因与神经传导因素有关，其机理尚有待探讨。

由于穿刺不当，致穿破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药液外渗；在实际工作中，有时针头穿刺很成功，但由于病人长时间休克，组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位如手臂、足背、内踝处药液外渗。

血管弹性差、穿刺不顺利、血管过小，或在注射过程中，药物推注过快。

（二）临床表现主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。

根据外渗药物的性质不同出现不同的症状，临床常用的有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。

此类药物外渗引起毛细血管平滑肌收缩，致药液不能向近心端流入，而逆流至毛细血管，从而引起毛细血管床强烈收缩，局部表现肿胀、苍白、缺血缺氧。

高渗药液外渗，如20%甘露醇、50%葡萄糖高渗溶液进入皮下间隙后，使细胞膜内外渗透压失去平衡，细胞外渗透压高将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡。