精神科治疗的观察

精神科护士规范操作指南大纲第一章第一节观察观察是指护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程，是常用的评估方法之一。

由于精神疾病患者大多存在感知、思维、情绪和行为等方面的障碍，其病态的表现通常在很短的时间内是很难完全表露出来的，除了依靠病史以及各种辅助检查外，还需要全方位的观察，同时观察是进行安全接触和顺利沟通的基础，因而观察在精神科显得非常重要。

观察可以分为直接观察法和间接观察法。

直接观察法又可以分为公开观察法和隐蔽观察法，在公开观察法中患者可能会意识到护士在对其进行观察，而隐蔽观察法是在患者不知情的情况下进行观察。

间接观察法是通过对实物的观察，来追索和了解过去所发生过的事情，如通过患者的日记、书画作品来了解患者的病情，故又称为“实物观察法”。

根据实际情况选用观察方法，要有计划性和针对性，尽力保持客观和全面。

[目的]1．为疾病的诊疗和护理活动提供依据。

2．判断疾病的发展趋势和转归，做到心中有数。

3．了解治疗效果和用药反应。

4．及时发现危及患者自身、他人及环境的行为和因素，保证安全。

[用物]根据观察目的准备评估表格、病历资料、生命体征监测工具、记录用的纸和笔等。

[操作步骤]1．评估一般情况和主要病情通过病历资料和熟悉患者的人了解患者一般情况，包括患者的年龄、文化、职业、宗教信仰、语言表达能力和接受能力等。

评估一般情况的目的一方面可以针对性地观察，如观察儿童患者，注意观察儿童的身高、体重、基本健康状况，在他活动时观察姿势、步态及运动能力，日常中与父母和家人的关系等；另一方面可以观察患者的表现与他的一般情况是否吻合，如不吻合，需进一步观察分析引起这一现象的原因。

同时了解患者的主要病情，包括患者目前主要的精神症状、有无危险性行为和合并躯体疾病等，做到观察时心中有数，如观察疑心重的偏执型分裂症患者，应注意保持距离，态度要保持中立。

2．护士准备根据评估情况，确定本次观察的重点，备好相应的用物。

精神科行为观察和治疗的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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抗精神病药物常有副作用和办理措施一、椎体外系反应的护理惯例（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不可以、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不可以等表现。

（二）护理1、若出现上述症状，应马上报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症办理。

2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿督促患者，省得发生呛咳现象，吞咽显然困难者，应绝对严禁喂食，可采纳鼻饲或静脉输液来保证入量，省得发买卖外。

二、体位性低血压的护理惯例（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者忽然眼前发黑、头晕、面色苍白、盗汗、直立晕倒及外伤、血压降落甚至测不到、老年人及伴有意血管疾病者可以致不行逆性低血压发生猝死。

（二）、护理1、在治疗早期应亲近观察血压变化，特别是老年体弱，伴有意血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋向。

2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感觉头晕时马上坐下或躺下。

3、一旦发生体位性低血压，马上让患者就地平卧或抬高低肢30 度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好急救用品和药物，配合医生进行急救。

三、肝功能异常的护理惯例（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无显然自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶高升，这类药源性肝伤害可能是一种过敏反应，轻者不断止用药，加服保肝药并亲近观察。

（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。

在停药或减量时，亲近观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应恩赐高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓舞患者多饮水，保障充分休息。

四、粒细胞减少的护理惯例（一）、观察症状：常见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最先三个月内，主要表现为传染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不好。

（二）护理1、将患者部署在单间病室，实行保护性隔断，防范发生传染。

2、室内空气新鲜，准时消毒，注意患者冷暖。

3、卧床休息，增强营养。

精神科临床护理观察精神科临床护理观察一、患者背景信息1：姓名：2：年龄：3：性别：4：病史：5：家庭情况：6：社会情况：7：职业情况：8：教育背景：9：主要症状：10：症状出现时间：11：治疗经历：12：目前诊断：二、精神状态观察1：外观表现：2：情感状态：3：心境：4：思维内容：5：意识水平：6：注意力和专注力：7：记忆力：8：思维速度：9：语言表达能力：10：眼神接触和目光焦点：11：饮食和睡眠情况：12：自理能力：三、日常生活观察1：饮食情况：2：排泄情况：3：睡眠情况：4：洗漱情况：5：穿着和个人卫生情况：6：活动能力和独立性：四、社交互动观察1：与家人的互动：2：与朋友的互动：3：与其他患者的互动：4：对外界人员的接纳：5：社会参与度：6：沟通能力：五、自我伤害和危险观察1：自残行为：2：自杀观念和意图：3：对危险物品的接触：4：对药物的使用情况：附件：1：相关医学记录或评估工具：2：家庭成员或照护人的观察记录：3：其他相关文档或报告：法律名词及注释：1：精神疾病防治法：指中华人民共和国立法机关制定的有关精神疾病的预防、诊断、治疗、康复、社会管理的法律法规，旨在保障精神病患者的合法权益，维护社会秩序和公共安全。

2：医学保密：指医务人员对患者的医疗隐私信息进行保密的法律要求，包括患者的个人身份信息、病史、诊断结果等。

3：病历记录：指医疗机构中医务人员对患者的诊疗过程、观察结果、治疗方案等进行书面记录的文件。

精神科药物治疗的观察和处理1. 引言在精神科治疗中，药物治疗是常用的一种方法。

随着精神疾病的不断增多和社会压力的增加，药物治疗在精神科领域中扮演着重要的角色。

本文将从观察和处理两个方面，讨论精神科药物治疗的相关问题。

2. 观察2.1 病情观察在药物治疗开始之前，医生需要对患者的病情进行观察。

观察内容包括患者的症状、表现、行为等。

医生可以通过与患者进行面诊，听取患者的陈述以及观察患者的日常生活等方式获得相关信息。

通过观察，医生可以判断患者的病情严重程度，为后续的药物选择和治疗方案制定提供依据。

2.2 药物作用观察在药物治疗过程中，医生需要观察患者对药物的反应。

观察内容包括药物的疗效、副作用等。

医生可以通过与患者进行定期的面诊，了解药物的疗效，以及通过观察患者的情绪、行为、睡眠等方面的变化来观察药物的作用。

药物的副作用也需要进行观察，医生需要及时调整药物的剂量或替换其他药物，以确保患者的病情得到有效控制。

3. 处理3.1 药物选择在精神科药物治疗中，药物的选择是关键。

不同的精神疾病需要选择不同的药物进行治疗。

医生需要根据患者的病情、病史和药物的特点等因素进行合理选择。

同时，医生还需要考虑患者的年龄、性别、生活习惯等因素，以及药物的潜在风险和副作用等。

药物的选择需要综合考虑上述因素，制定个体化的治疗方案。

3.2 药物剂量和疗程在药物治疗中，药物的剂量和疗程是需要注意的。

药物的剂量需要根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。

医生需要根据病情的严重程度和治疗效果等因素确定合适的药物剂量。

同时，医生还需要制定合理的疗程，以确保患者的病情得到控制，并避免药物依赖和滥用的风险。

3.3 药物联合治疗在一些特定的情况下，医生可能会选择多种药物进行联合治疗。

药物联合治疗可以增强疗效，减少副作用。

不同的药物具有不同的作用机制，通过联合应用可以达到更好的治疗效果。

医生需要根据患者的具体情况，综合考虑药物之间的相互作用和协同效应，制定合理的联合治疗方案。

精神科治疗观察与护理 Last revised by LE LE in 2021抗精神病药物常见副作用和处理措施一、椎体外系反应的护理常规（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。

（二）护理1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。

2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。

二、体位性低血压的护理常规（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。

（二）、护理1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。

2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。

3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。

三、肝功能异常的护理常规（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。

（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。

在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。

四、粒细胞减少的护理常规（一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。

（二）护理1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。