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1、神经毒（风毒）
――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍
表现：疼痛轻，局部麻木或蚁行感，周围不红肿
全身：潜伏期较长，多在伤后1－6小时出现症状，重者声音嘶哑，语言不利，呼吸困难，瞳孔散大，全身瘫痪→呼吸麻痹死亡。
2、血循毒（火毒）
――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。
心、血液系统毒性作用
表现：疼痛剧烈，肿胀明显，伤口有血性液体渗出。
淋巴结、淋巴管红肿疼痛。
全身：在短期内出现全身中毒症状
3、混合毒（风火毒）
表现：疼痛渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红中，有水疱血疱。
重者伤口坏死溃烂，区域淋巴结肿大压痛。
混合毒的死亡主要原因仍为神经毒。
毒蛇咬伤（中医外科学）1. 我国常见毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇在形态和齿痕上的区别（ 1）种类具有神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇；血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇；混合毒者有眼镜王蛇和蝮蛇。
（ 2）形态与齿痕上的区别毒蛇的体表特征为：头呈三角形，尾短而钝，身体斑纹色彩鲜明，唇腭上有一对毒腺和毒牙。
毒蛇咬伤后，患部有较粗大而深的毒牙痕，而无毒蛇咬伤的牙痕小而排列整齐。
2. 毒蛇咬伤后的病因病理蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含多种毒蛋白，凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐类，均能破坏蛇毒。
多数学者认为，人和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒，人体肝脏有解毒作用，且可以从小便排出约 70％。
蛇毒的成分是神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无，随着蛇种而异。
3. 毒蛇咬伤后治疗措施（1）急救毒蛇咬伤后，蛇毒在体内可迅速播散，短期内可危及生命，必须抢救。
①缚扎：目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用才有效。
咬伤后应及时就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则。
②排毒： a.扩创法：常规消毒，沿牙痕作纵行切口 1.5cm，深达皮下，或作”十"字形切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，同时以 1： 5000 高锰酸钾溶液反复冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒。
b. 吮吸法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，然后加用扩创法。
如吮吸者的口腔粘膜破损或有炎症，不宜作吮吸。
c. 烧灼法：用火柴头5〜7个放在伤口上点燃烧灼 1-2次，以破坏蛇毒，是一种简便有效的野外急救法。
d. 针刺法：出现肿胀时，可于手指蹼间或足蹼间，皮肤消毒后用三棱针或粗针头，与皮肤平行刺入约lcm，迅速拔出后将患肢下垂，由近端向远端挤压以排除毒液。
但被蝰蛇、尖吻蝮蛇咬伤应慎用，以防出血不止；③解毒：食醋100〜200ml，—次服；白菊花25g、金银花25g、甘草 l0g ，水煎服。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：毒蛇咬伤我国的蛇类约有160余种，其中毒蛇约占1/3，华南地区较多，而危害较大且能致人死亡的剧毒蛇约有10种。
具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
各种毒蛇形态不同，但也有外形相似的，有的与某些无毒蛇容易混淆。
一般来说，毒蛇的体表特征是头呈三角形，尾短而钝，身体魔纹色彩鲜明，毒蛇的唇腭上有一对毒牙和毒腺，被毒蛇咬伤时，毒液从其腺体内排出，沿毒牙的小管或沟进人伤口，引起中毒。
[常见毒蛇生态简介]一、银环蛇别名过基峡、白节蛇、金钱白花蛇。
头比甄大，呈椭圆形，蛇体有黑白相间的横纹带，但腹侧中断，背脊微隆起，尾末端尖细，全长约60—120crn，属前沟牙毒蛇。
栖于平原及山脚多水之处，常在晚上活动。
二、金环蛇别名金脚带、金蛇、黄节蛇。
头比颈大，稍呈黑色椭圆形，蛇体有黄黑相间的横纹带，尾末端钝圆而扁，全长约lOOcm左右，属前沟牙毒蛇。
栖于山地或水边，多在晚上活动。
三、海蛇我国有15种海蛇，形态斑纹各异，但都有侧扁如桨的尾巴，躯干后部亦略侧扁，以便于在水中活动，属前沟牙毒蛇，栖居于浅海中。
四、蝰蛇别名百步金钱、金钱蝰。
头背均为起棱小鳞，吻端圆宽，鼻孔大，体粗尾短，全长约90—120cm。
背部棕褐色，头部有“X”形浅色纹。
躯干有三行醒目的紫棕色大圆斑，腹面灰白，属管牙毒蛇。
多栖于平原、丘陵或山区的田野中。
五、竹叶青蛇别名青竹蛇、红眼青蜒，头呈三角形，眼睛外突，瞳孔色红，颈细，全身鲜绿色，尾尖焦红色，全长约70—90crn，属管牙毒蛇。
多栖于山林、菜地中。
常在早晨及晚间活动。
六、尖吻蝮蛇别名五步蛇、蕲蛇、白花蛇，头大呈三角形，吻端有一翘起的吻突，头背棕黑，头侧土黄色，二色截然分明，体背棕褐色为主或稍带绿色，背面有20个左右规则的大方斑，属管牙毒蛇。
多栖于山地森林、溪间、岩石下或杂草中。
阴雨天，早晨及傍晚时活动。
毒蛇咬伤（秘方数：8）毒蛇咬伤（秘方数：8）本病在我国南方各省夏秋农忙季节较为多见。
被毒蛇咬伤后，可发生一系列的中毒症状，并有一定的死亡率。
国内主要毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝮蛇、尖吻蝮、竹叶青、烙铁头、蛙蛇、海蛇等10种。
被毒蛇咬伤后，一般都有较粗大而深的牙痕，局部伤口常有不同程度的疼痛。
或有麻木蚁走感，局部肿胀有发展趋势，附近淋巴结肿大；或有出血不止；或有水、血疱形成。
金环蛇、银环蛇、海蛇的蛇毒主要是神经毒，局部伤口出现轻度疼痛，并有麻木感，伤口流血不多，患肢无弥慢性肿胀，易被疏忽，全身症状有头昏、嗜睡、肌肉关节酸痛、呕吐、腹痛及腹泻等，重者可引起吞咽困难，不能言语，瞳孔放大，抽搐休克，以致昏迷，常因呼吸麻痹、循环衰竭而引起死亡；竹叶青、尖吻蝮、蛙蛇的蛇毒主要是血循毒，局部创口疼痛如刀割，伤口出血成流血不止，患肢肿胀，皮下出血，形成斑点瘀、紫斑块，皮肤发紫、发黑，出现水疱、血疱，以致造成组织坏死、溃烂，全身症状有寒战发热，全身肌肉疼痛，尿呈酱油色，衄血、尿血，尿少尿闭，肾功能衰竭及胸腹腔大量出血，严重中毒时可出现休克，心肌损害明显可出现奔马律，直至心室纤维性颤动而停止跳动；蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇是混合毒，兼有上述两方面症状。
毒蛇咬人时，其毒液通过毒牙被灌注于皮下组织，其散布方式主要是通过淋巴吸收进入血液循环，小部分分子较小的神经毒也可直接自血液循环吸收。
蛇毒早期吸收非常迅速，以后逐渐减慢。
蛇毒在体内分布以肺、心、肾、淋巴含量较多，肝脾较少，中枢神经系统含量极少，还可能与血脑屏障阻挡有关。
蛇毒在体内的消除，可以自肾排泄，肝脏可以解毒，且可以解除大部分蛇毒，网状内部系统是体内另一个重要解毒途径。
毒蛇咬伤后，宜就地急救，早期结扎，冲洗伤口，扩创排毒是常。
中医治疗毒蛇咬伤根据中医理论，蛇毒中毒的临床表现，基本归纳为三大类：即风症（以神经毒症状为主）、火症（以血循毒症状为主）和风火兼症（以混合毒症状为主）。
治疗原则是：内治外治相结合，早期着重外治排毒（方法参照局部处理）和外敷药物，但由于毒蛇咬伤后，蛇毒都有不同程度的吸收，因此，内治也不可缺少，内治应以解毒为主。
并根据风火两症之不同和各种临床表现，加以辨证施治。
早期治疗蛇咬伤的早期，中毒症状并不十分明显，这时在内服解毒药中，必须加攻下药，民间医生所谓“治蛇不泄，蛇毒内结”，就是说治疗蛇伤应重视通便，若大便秘结，更应重用攻下之药，如生大黄（后下）12克～15克，玄明粉（分冲）15克～20克。
处方举例：白花蛇舌草30克，半边莲35克，金银花、紫花地丁各25克，白芷、夏枯草、生甘草各15克，生大黄（后入）、玄明粉（冲服）各20克，水煎服，适用于各种毒蛇咬伤的早期，服药后，大便已通畅，可去大黄、玄明粉，再服3～5剂。
风证治疗以神经毒为主的毒蛇如银环蛇、金环蛇，海蛇等咬伤，局部症状轻，而以头昏、眼花、嗜睡、昏迷、气急为多见，严重者呼吸困难，四肢抽搐，应以清热解毒、熄风定惊为主。
处方举例：半枝莲35克，蒲公英、勾藤15克（后下），白芷、野菊花、川贝母（或研末用酒调服）、龙胆草、白僵蚕各20克，蝉衣10克，全蝎、蜈蚣各15克，野菊花25克，生甘草10克。
火证治疗以血循毒为主的毒蛇如五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青咬伤，局部症状明显，疼痛、血泡、全身皮下出血等，应以清热解毒、凉血止血为主。
处方举例：板蓝根30克，金银花40克，白花蛇舌草35克，鲜生地25克，粉丹皮、黄芩各15克，赤芍、泽兰、山栀、射干各15克，茜草根12克，蒲黄粉（包煎）10克，出血严重者加犀角3克，磨粉冲服（或水牛角60克代用，先煎）。
风火兼证治疗混合毒毒蛇咬伤，如眼镜蛇、蝮蛇等，临床上风火二证均有，治法可以解毒、清热、熄风、凉血为主。
处方举例：板蓝根40克，白花蛇舌草35克，半枝莲、泽泻、生地各15克，夏枯草、野菊花、蒲公英各25克，大蓟，白茅根各25克，排钱草20克，蜈蚣、全蝎、地龙各5克。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：青蛇毒青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。
其临床特点是：体表筋脉(静脉)掀红灼热，硬肿压痛，可触及条索状物，甚者可致恶寒发热等症。
相当于西医的血栓性浅静脉炎。
[病因病机]湿热毒邪入侵，以致筋脉气血瘀滞，阻塞不畅。
有的与静脉注射有关。
[诊断]本病多见于青壮年，男女都可发病，好发于四肢筋脉(尤多见于下肢)，次为胸腹壁等处，由于发病部位不同，临床表现各异。
发于四肢者，下肢多于上肢，病初为肢体某一筋脉(静脉)行走区疼痛、压痛，继而红肿灼热，可扪及条索状物。
继则疼痛加剧，条索状物延长，掀红灼热。
全身可有恶寒发热、周身不适。
一般为节段性，经治疗后，红肿热痛可减轻，硬条索物可缩短，约经2—3个月治疗硬条索可完全消失。
发于胸腹壁者，以疼痛为主症，在疼痛区可扪及条索状压痛区，长约3—5cnl或10—200n不等，疼痛在胸部，屈伸时加重，条索状物位于皮下，质硬，与周围组织及皮肤粘连，拉紧其上下端皮肤可出现凹陷性浅沟。
一般无全身症状。
另外，下肢浅静脉曲张，或静脉某一段反复穿刺，或输人高渗糖及酸性药物后，浅静脉局部可出现红硬痛性肿物，或条索状肿物，有压痛，难以消退。
辅助检查：静脉造影有助于了解静脉栓塞的部位及长度。
急性期，血常规检查白细胞总数增高。
[鉴别诊断]红丝疗多发于四肢，因有红丝一条，迅速向上走窜，微痛不适，按之稍痛但无肿硬，可引起腋下或胯间毕核肿大。
多由四肢末端疗疮、手足癣糜烂或皮肤破损染毒后毒邪扩散，向上走窜所致，相当于西医的急性淋巴管炎。
经治疗一般2—3日可消失。
[辨证论治]一、内治法(一)湿热瘀滞病变局部筋脉红肿热痛，或上下游走，肢体活动不利;多伴有发热;舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证分析：湿热入侵，气血瘀滞，筋脉不利，郁而化热，则筋脉红肿热痛，甚则肢体活动不利;或挟风邪，则上下游走;热邪为患，则见发热;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。
治法：清热利湿，凉血活血。
方药：五神汤合凉血四物汤加减。
中医外科学综合练习试卷23(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在毒蛇咬伤中，风毒是指：A．血循毒B．火毒C．蛇毒D．神经毒E．湿毒正确答案：D 涉及知识点：中医外科学2．乳痨常见症状为：A．乳房胀痛，红肿B．乳晕红肿C．乳头溢液，不痛不痒D．乳房多个结块，日久破溃脓液稀薄如痰E．乳中结核，状如丸卵，表面光滑，推之活动正确答案：D 涉及知识点：中医外科学3．脱疽证见面色黯淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛麻木，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失。
苔白腻，舌淡，脉沉细而迟。
治宜选用：A．桃红四物汤加减B．十全大补汤加减C．六味地黄丸加减D．阳和汤、独活寄生汤加减E．四妙勇安汤加减正确答案：D 涉及知识点：中医外科学4．血虚作痒的主要症状是：A．浸淫四窜，黄水淋漓B．走窜四注，遍体作痒C．皮肤干燥，脱屑作痒D．?红作痒，不会传染E．瘙痒剧烈，最易传染正确答案：C 涉及知识点：中医外科学5．儿童烧伤面积计算法，哪一项是正确的：A．双下肢面积的计算是：38-(12-年龄)B．双下肢面积的计算是：39-(12-年龄)C．双下肢面积的计算是：40-(12-年龄)D．双下肢面积的计算是：41-(12-年龄)E．双下肢面积的计算是：42-(12-年龄)正确答案：D 涉及知识点：中医外科学6．气瘤好发部位：A．头部B．面部C．颈部D．躯干E．四肢正确答案：D 涉及知识点：中医外科学7．以下除了哪项外均为乳痈的转归：A．初起经治疗后肿消痛除而愈B．溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C．失治误治发生癌变D．脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E．大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈正确答案：C 涉及知识点：中医外科学8．乳癖肿块形态各异，以下几种为乳癖常见的肿块类型，除了：A．片块型B．结节型C．混合型D．索条型E．弥漫型正确答案：D 涉及知识点：中医外科学9．输血可传播疾病，最常见的是：A．艾滋病B．肝炎C．肾炎D．血液疾病E．感染正确答案：B 涉及知识点：中医外科学10．不能归属于五脏的肿瘤是：A．气瘤B．肉瘤C．血瘤D．脂瘤E．骨瘤正确答案：D 涉及知识点：中医外科学11．附睾尾部实质性肿大，表面不光滑，有结节，质地坚韧，界限不清，应诊为：A．肾岩B．子痈C．子痰D．附睾良性肿瘤E．附睾恶性肿瘤正确答案：E 涉及知识点：中医外科学12．一病人有右下腹转移疼痛，检查有右下腹部明显压痛、反跳痛，并可摸及包块。
中医在毒蛇咬伤的分型诊疗研究综述-中医外科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——毒蛇咬伤属外科急症，是指被具有分泌毒液的蛇类咬伤，中医亦称蛇伤。
笔者现对中医在毒蛇咬伤的分型诊断和治疗方面的研究进行综述。
1西医的诊断与治疗诊断标准参见国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1].抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇咬伤的特效药，予以相应的血清中和蛇毒，越早越好，但是抗蛇毒血清只能中和游离的蛇毒，对于已被损伤的相关组织器官则无法恢复。
丁希平等[2]在西医内治法中以破伤风抗毒素、肾上腺糖皮质激素、抗生素、利尿剂等合理剂量治疗。
盛赣华等[3]局部以清创消毒为第一处理，快速建立静脉通道为全身综合治疗的首先步骤。
2中医的分型诊断与治疗汉朝华佗治蛇伤取慈菇草，捣以敷之，即差[4],吴谦[5]在《医宗金鉴》里曰：蛇咬伤时即饮醋，仍宜用绳扎患处，再服五灵共雄黄，肿消口合自如故。
与西医学的抗蛇毒血清相比，中医在中医基础理论的指导下治疗水平又有了很大的发展，中草药以临床疗效确切、治疗方式灵活多样、价格低廉的特点，在当代治疗中扮演着重要的角色。
常富业等[6]认为毒的形成可分为内毒和外毒，毒邪致病具有依附性、酷烈性、从化性、秽浊性、骤发性、广泛性、选择性的临床特点，故毒邪的危害严重，损伤范围较大，病情发展迅速，所以及时诊治尤为重要。
就毒蛇咬伤的临床特点，笔者将其分为以下4型。
2.1风毒型患者临床主要表现为头晕、呕吐、视物模糊、言语不利、四肢无力，严重者出现呼吸困难、神志不清等症状，伤口伴有麻木感，疼痛不明显，不红不肿。
朱磊[7]认为风毒型治以疏风解毒、活血通络，药用荆芥、防风、青木香、羌活、白芷、钩藤、威灵仙、蝉蜕等驱风通络药。
黄小宾等[8]予500例患者口服蛇伤胶囊（山慈菇、京大戟、雄黄、重楼、冰片、山豆根、白芷、黄连、大黄、芒硝、朱砂、土木香），4粒/次，1次/6h,4次/d,并且对于风毒型患者根据有汗、无汗给予方药麻黄汤和桂枝汤加减。
【毒蛇咬伤】中医医术确有专长人员医
师资格考核考点总结
我们搜集整理了“【毒蛇咬伤】中医医术确有专长人员医师资格考核考点总结”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。
（一）毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇的区别
1.毒蛇的种类
目前巳知我国的蛇类有173种，其中毒蛇48种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。
神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
2.有毒蛇与无毒蛇的区别
被毒蛇咬伤后，患部一般有较大而深的毒牙痕，往往是判断何种蛇咬伤的重要依据。
无毒蛇伤的牙痕小而排列整齐。
（二）病因病机
中医认为蛇毒系风、火二毒。
风者善行数变；火者生风动血，耗伤阴津。
风毒偏盛，每多化火；火毒炽盛，极易生风。
风火相扇，则邪毒鸱张，必客于营血或内陷厥阴，形成严重的全身性中毒症状。
（三）治疗方法
1.局部常规处理
毒蛇咬伤的局部常规处理，是指咬伤后，在短时间内采取的紧急措施。
包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药等。
2.辨证论治
根据毒蛇咬伤的毒理、病理和症状，将毒蛇咬伤分为风毒证、火毒证、风火毒证、蛇毒内陷证四个证型进行辨证施治。
3.血清疗法
采用抗蛇毒血清治疗。
4.其他
危重症抢救。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：毒蛇咬伤我国的蛇类约有160余种，其中毒蛇约占1/3，华南地区较多，而危害较大且能致人死亡的剧毒蛇约有10种。
具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。
各种毒蛇形态不同，但也有外形相似的，有的与某些无毒蛇容易混淆。
一般来说，毒蛇的体表特征是头呈三角形，尾短而钝，身体魔纹色彩鲜明，毒蛇的唇腭上有一对毒牙和毒腺，被毒蛇咬伤时，毒液从其腺体内排出，沿毒牙的小管或沟进人伤口，引起中毒。
[常见毒蛇生态简介]一、银环蛇别名过基峡、白节蛇、金钱白花蛇。
头比甄大，呈椭圆形，蛇体有黑白相间的横纹带，但腹侧中断，背脊微隆起，尾末端尖细，全长约60—120crn，属前沟牙毒蛇。
栖于平原及山脚多水之处，常在晚上活动。
二、金环蛇别名金脚带、金蛇、黄节蛇。
头比颈大，稍呈黑色椭圆形，蛇体有黄黑相间的横纹带，尾末端钝圆而扁，全长约lOOcm左右，属前沟牙毒蛇。
栖于山地或水边，多在晚上活动。
三、海蛇我国有15种海蛇，形态斑纹各异，但都有侧扁如桨的尾巴，躯干后部亦略侧扁，以便于在水中活动，属前沟牙毒蛇，栖居于浅海中。
四、蝰蛇别名百步金钱、金钱蝰。
头背均为起棱小鳞，吻端圆宽，鼻孔大，体粗尾短，全长约90—120cm。
背部棕褐色，头部有“X”形浅色纹。
躯干有三行醒目的紫棕色大圆斑，腹面灰白，属管牙毒蛇。
多栖于平原、丘陵或山区的田野中。
五、竹叶青蛇别名青竹蛇、红眼青蜒，头呈三角形，眼睛外突，瞳孔色红，颈细，全身鲜绿色，尾尖焦红色，全长约70—90crn，属管牙毒蛇。
多栖于山林、菜地中。
常在早晨及晚间活动。
六、尖吻蝮蛇别名五步蛇、蕲蛇、白花蛇，头大呈三角形，吻端有一翘起的吻突，头背棕黑，头侧土黄色，二色截然分明，体背棕褐色为主或稍带绿色，背面有20个左右规则的大方斑，属管牙毒蛇。
多栖于山地森林、溪间、岩石下或杂草中。
阴雨天，早晨及傍晚时活动。
有扑火性，见到火光时主动进攻。
七、烙铁头蛇别名龟壳花蛇，头呈三角形，头长为宽的1。
5倍，颈细，背面呈棕褐色，杂有灰褐色小点，中间夹有50个以上镶有浅黄边的紫棕色斑块，腹呈黑褐色，全长70～l00cm，尾有缠绕性，属管牙毒蛇。
多栖于山林、溪边及住宅附近，常在夜晚活动。
八、眼镜蛇别名膨颈蛇、吹风蛇、蝙蝠蛇、饭铲头，头部椭圆形如匙状，背面棕褐色或黑褐色，颈部背面有白色圈纹，状如眼镜，当颈部扁平扩展时更加明显，故称眼镜蛇。
属前沟牙毒蛇，全长约100—200cm，栖于乎原、丘陵的灌木丛中、溪沟鱼塘边、稻田、路边等，白天活动。
眼镜蛇有一突出的活动方式，当它受到激惹时，体前段1/4至1/3竖起，略向后仰，头平直向前，随竖起的躯干前部摆动，发出“呼呼”声，有时毒液可喷射达1—2m远，如果喷出的毒液射人眼内或体表破损处，也会引起中毒，应加注意。
九、眼镜王蛇别名大眼镜蛇、过山标、过山风，颈部扁而宽，颈、腹黄色，背呈灰褐色或黑褐色，有“八”形横纹，全长约300—400cra。
多栖于山溪旁、水塘边，或岩缝树洞内。
性凶猛，为毒蛇中体型最大的一种。
十、蝮蛇别名土公蛇、土虺蛇，头呈三角形，吻端圆，背面为灰褐或深褐色，腹面灰白，头背有一深色的“八”形斑，尾圆而钝，全长约40—60crn，生活在平原、丘陵、山区的田野，溪沟边或杂草中，多在早，晚活动。
[病因病机蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物.含有多种毒性蛋白、新鲜蛇毒为粘稠液体，呈弱酸性，透明或淡蓝色，含水量约65%，比重1。
030—1.080，加热65℃以上容易破坏，新鲜蛇毒，与空气接触易起泡沫，在常温下易变性腐败，丧失其毒性，冰箱内冷藏15—20天毒性不变，经真空千燥，或冷冻干燥处理的蛇毒可保持原毒力25年以上。
眼镜蛇毒虽经100℃加热15分钟仍能保持毒力，非经久煮不能破坏。
凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐类均能破坏蛇毒。
多数学者认为，人和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒，人体肝脏有解毒作用，而且可以从小便排出约70%。
蛇毒的主要成分有神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无，因蛇种而异。
一、神经毒(风毒)主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染和循环衰竭。
若不及时抢救则导致死亡。
神经毒作用有两种表现，一种作用于运动神经末梢的突触前和突触后部位，主要抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使肌肉内的神经介质——乙酰胆碱不能发挥其原有的去极化作用，从而导致横纹肌松弛，呼吸麻痹。
另一种作用是眼镜蛇毒，对乙酰胆碱受体的功能无影响，但有抑制运动神经末梢释放介质的作用，这种呼吸麻痹的病人，用新斯的明有一定疗效。
神经毒主要是产生肌肉运动障碍，如语言困难、吞咽困难、复视。
严重者牙关紧闭、呼吸麻痹等，从中医角度看，属风邪阻络所致，故中医将神经毒命名为“风毒”。
二、血循毒(火毒)主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用。
(一)心脏毒素毒性极强，可损害心肌细胞的结构和功能。
高浓度心脏毒素能引起离体蛙心收缩期停跳，低浓度时反能兴奋。
此毒素对哺乳动物心脏有极强的毒性作月，发生短暂兴奋后转入抑制，心搏动障碍，心室纤颤，心肌坏死，最后死于心衰。
(二)出血毒素是一种血管毒，使血管通透性增加，而形态仍然完整，没有损害细胞作用，如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素，可以引起广泛性血液外渗，导致显著的全身性出血，甚至肺、肾、心、肝脏实质出血而死亡。
(三)溶血毒素含有直接或间接溶血因子，间接溶血因子为磷脂酶A，能使卵磷脂分解出脂肪酸而成溶血卵磷脂。
在眼镜蛇、蝰蛇的蛇毒中的，直接溶血因子能直接溶解红细胞。
直接溶血因子与间接溶血因子有协同作用。
近年来研究证明，直接溶血因子与心脏毒素是同一种物质。
三、酶蛇毒含有多种酶，使蛇毒的致病机理更为复杂，其毒性较大的主要有以下几种：(一)蛋白质水解酶多种蛇毒都含有此种酶，它能溶解肌肉组织和损害血管壁，引起蛇伤局部组织的坏死、出血，甚至深部组织溃烂。
(二)磷脂酶A主要是间接溶血作用，它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂，导致溶血，使毛细血管通透性增加而引起出血，使组织释放组织胺、5-羟色胺、肾上腺素、缓动素等，间接影响心血管及神经系统的功能。
(三)透明质酸酶可以破坏结缔组织的完整性，促使蛇毒从咬伤部位向其周围迅速扩散、吸收。
(四)三磷酸腺苷酶可以破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给，影响体内神经递质、蛋白质的合成，导致各系统生理功能障碍。
中医认为，蛇毒系风、火二毒，风者善行数变，火者生风动血，耗伤阴津。
风毒偏盛，每多火化;火毒炽盛，极易生风。
风火相煽，则毒邪鸱张，必内客营血或内陷厥阴。
毒蛇咬伤后，风邪入侵，经络阻塞，则麻木微痛;风邪内动，则吞咽不利，视物模糊;风人厥阴，则牙关紧闭，呼吸微弱，甚则死亡。
火邪入侵，气血壅滞，迫血妄行，则患部肿胀、出血;热盛肉腐，则肌肉溃烂;热人营血，则寒战高热，神昏谵语，甚则死亡。
[诊断]一、局部表现被毒蛇咬伤后，患部一般都有较大如针戳伤的毒牙痕，而无毒蛇咬伤后其牙痕小且排列整齐。
患部如被污染或经处理，则牙痕难以辨认。
神经毒毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液、麻木，不痛或微痛，常被忽视而不及时处理，但所回流的淋巴结有肿大和触痛。
血循毒毒蛇咬伤后，伤口剧痛，肿胀明显，渗血，周围起水疱，严重者整个肢体肿胀，伤口溃烂坏死，所回流的淋巴结肿大压痛。
混合毒毒蛇咬伤后局部即具有以上两种表现。
二、全身表现神经毒毒蛇咬伤后主要表现为神经系统损害，多在咬伤后1—6小时出现症状，轻者头晕，汗出，胸闷，四肢无力;严重者出现瞳孔散大，复视，语言不清，流涎，牙关紧闭，吞咽困难，昏迷，血压下降，脉象迟缓，呼吸减弱或停止。
血循毒毒蛇咬伤后主要表现为心血管和血液系统损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下和内脏出血，如尿血、便血、衄血、吐血等，继而可出现贫血、黄疸，严重者可出现休克，循环衰竭。
混合毒毒蛇咬伤后出现头晕头痛，寒战发热，四肢无力，肌肉酸痛，恶心呕吐，复视，瞳孔缩小，尿血，衄血，呼吸微弱，贫血，黄疸，脉迟弱等症状。
严重者呼吸、心跳停止。
三、辅助检查血、尿、大便常规，生化全套，肝、肾功能，心电图等检查，有助于了解病情及并发症的发生。
[鉴别诊断]一、无毒蛇咬伤无毒蛇咬伤后患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，更无全身表现，经1—2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齐。
二、蜈蚣咬伤蜈蚣咬伤后局部疼痛较重，有肿胀，但肿势局限，无全身不适，受伤部位找不到牙痕。
[急救]毒蛇咬伤后，蛇毒在人体内迅速播散，短期内可危及生命。
因此，必须及时采取各种有效的抢救措施。
一、缚扎目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散。
咬伤后最先采取的急救措施是应立即就地取材，于伤口近心端缚扎，以阻止静脉血回流但不影响动脉血流为原则。
如伤在手指可缚扎手指根部;伤在手掌可缚扎于肘关节下部;伤在足踝部则于膝关节上部或下部缚扎，同时将患肢下垂，不要剧烈奔跑，以免加速血流和毒素的吸收。
缚扎时间可持续8～10小时，每隔15—30分钟放松l～2分钟，一般在伤口排毒和服药后1—3小时解除缚扎。
咬伤超过12小时后不宜缚扎。
二、排毒(一)扩创法常规消毒后，沿牙痕作纵行切口，长约1.5cm，深达皮下，或作“十”切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向伤口附近反复挤压，以排出毒血。
同时以l：5000高锰酸钾溶液及双氧水反复冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒。
血循毒蛇咬伤后，若伤口流血不止，且全身有出血现象者，则不应扩创。
(二)吮吸法用口吮、拨火罐或抽吸器抽吸等方法，将伤口毒血吸出，此法可先于扩创法应用。
如吮吸者的口腔粘膜有破损，则不宜作吮吸，以免引起中毒。
(三)烧灼法在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5—7个，放在伤口中点燃，烧灼1-2次，以破坏蛇毒，这是一种简便而有效的野外急救方法。
(四)针刺法经扩创处理后，患部肿胀明显时，可于手指蹊间(八邪穴)或足趾蹼间(八风穴)皮肤常规消毒后用三棱针或粗针头与皮肤平行刺人lcm后迅速拨出，再由近心端向远心端挤压以排除毒液。
[辨证论治]一、内治法不管何种毒蛇咬伤，辨为何证，在处方用药时应加人解毒、利尿、通便之晶，如半边莲、虎杖、蛇舌草、大黄、万年青等。
正如民间所言“治蛇不泄，蛇毒内结;二便不通，蛇毒内攻”。
(一)风毒证伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊;舌红，苔薄白，脉弦数。
辨证分析：蛇毒之风毒侵入机体，风邪阻络，则局部麻木，甚则四肢麻痹，眼睑下垂;风毒上扰，则头昏眼花;风毒内闭，则呼吸困难，神志模糊;舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象。
治法：祛风解毒，活血通络。
方药：活血驱风解毒汤加减。
(二)火毒证局部肿胀疼痛，渗血，或有水疱、血疱、瘀斑，严重者局部组织坏死;可见恶寒发热，口干。
