国际疾病分类肿瘤学专辑第3版应用

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性肿瘤 !即由行为编码 # % 变成行为编码 # $&’*" 见表 !"
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病理学和其他肿瘤专科使用 ( 这是一个对解剖学部
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重要的改变之一 (
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中国肿瘤 !""! 年第 "# 卷第 $ 期
医院管理 !&!
为当前医学诊断为恶性的肿瘤 ! 即由行为编码 # $ 变 成 行 为 编 码 # % &’(" 包 括 恶 性 贫 血 症 # 红 细 胞 增 多 症 等 !详见表 $"
保留慢性淋巴性白血病和小淋巴细胞淋巴瘤的单一 编码 # 并为之建立联系 " 这样 # 在 ,-./+/0 中 # 第一次 将单一疾病列入两个不同的疾病种类中 # 且被交叉 引用了 " 表 7 列出了在 ,-./’6 之中认为是不同的 # 但在 )*+ 分类中认为相同的其他几对 疾 病 病 种 " 对这几对疾病编码主要基于疾病诊断的地点 & 如果 诊断疾病仅在血液或者骨髓# 则将发病编码定为
缩
表 % ,-./0/% 中包含的新的形态学缩写
写 完整的术语 梭形上皮性瘤 ! 伴有胸腺样分化 癌 ! 表现出胸腺样分化 恶性周围神经鞘瘤 与 % 黏膜 ! 皮肤 ! 支气管 & 有关的淋巴样组织 % 前列腺 ! 肛门 ! 导管 & 上皮内肿瘤 %原始性!中枢原始性!外周原始性&神经外胚瘤 顽固性贫血 % 伴有环状铁粒幼细胞 ! 伴有胚 细胞过多 ! 伴转化中的有胚细胞过多 &

例
编码排列举例
1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况;
2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。 4、“特指”的含义。
1.2.2.3 有关符号
·圆括号 ( ) ·方括号 [ ] ·冒号 : ·大括号 } ·点波折号 .·井号＃
1.1.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY)
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点 有关术语、编码及符号
有关类目
1.2.1 基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
. 第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
疾病诊断 症状、体征和实验室
异常所见
损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素
ICD-10 第二版
由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。
表1.2. ICD-10第二版中文版
1975 9 10
1989 10 14

第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A
0
0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
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疾病诊断 症状、体征和实验室 异常所见
损伤中毒的临床表ห้องสมุดไป่ตู้ 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素
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ICD-10 第二版
开发中……
(ICHI)
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
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1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点
有关术语、编码及符号
有关类目
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1.2.1 基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
1.2.2 有关术语、编码及符号
有关术语及用法 有关编码 有关符号
缩写
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1.2.2.1 有关术语及用法
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
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包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。 应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
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其他用法_(1) – “和”
在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。
例
P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或 M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或
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其他用法_(2) – “需要时, …”

特殊编码
ICD-O中没有用到的ICD-10编码
ICD-10 (C00-D48) 相当于ICD-O (C00-C80) 类目 术语 部位 组织学 动态 C43 皮肤黑色素瘤 C44._ M872-M879 /3 C45 间皮瘤 C_ _._ M905 /3 C46 卡波西肉瘤 C_ _._ M9140 /3 C81-C96 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤 C00-C80 M959-M998 /3
ICD-O与ICD-10之间的差别
ICD-10 ICD-O 组成不同 动态 解剖部位 解剖部位 形态学(组织学+动态) 有选择的形态学编码 详细程度不同 不详细（没有形态学编码 ）详细 (有形态学编码)
特殊编码 ICD-O中没有用到的ICD-10编码 增加的ICD-O编码 编码的应用有差异
与ICD-10不同
国际疾病分类肿瘤学专辑 第3版的应用
周珊珊 中国医学科学院肿瘤医院病案编目室
目录
献给卡卢姆 缪尔（CALUM MUIR） 致谢 绪论 ICD-O与ICD-10之间的差别 ICD-O第三版的结构和格式 对解剖学和形态学的编码的指导 数码表 字母表顺序索引 附录 编译审校的主要参考资料
ICD-O第三版的结构和格式
ICD-O 是一既有解剖部位又有形态学编码系统的双重分类。 解剖学编码 描述肿瘤的原发部位。 形态学编码 描述肿瘤的细胞类型和它的生物学活性即肿瘤本身的特性。 ICD-O 由五个主要部分组成 对解剖学和形态学的编码的指导 解剖部位-数码表 形态学-数码表 字母表索引 第二版和第三版之间形态学编码的区别
C78 C79 呼吸和消化系统继发性恶性肿瘤 其他特指部位继发性恶性肿瘤 C15-C39 MC00-C14, C40-C80 M对每一部位分别编码 C00-C80 MC00-C80 MC00-C80 M/6 /6 /3 /2 /0 /1

表3.4 某些肿瘤ICD-10和ICD-O-3编码的对应关系_(2)
ICD-10编码
C77 淋巴结继发性和 未特指的恶性肿瘤
C81-C96 淋巴、造血和 有关组织
*C81-C85 恶性淋巴瘤 *C90-C95 白血病 D00-D09 原位癌 D10-D36 良性肿瘤 D37-D48 动态未定和
未知的肿瘤
• 954-957 神经鞘肿瘤 • 958 颗粒细胞肿瘤和软组织
腺泡状肉瘤
• 959-972 霍奇金和非霍奇金 淋巴瘤
• 973 浆细胞肿瘤 • 974 肥大细胞肿瘤 • 975 组织细胞和附属淋巴样
细胞肿瘤
• 976 免疫增生性疾病 • 980-994 白血病 • 995-996 慢性骨髓增生性疾
……
规则A举例_(3)
“臂骨”的编码是 C40.0，指明它是“上 肢的长骨、肩胛骨和
相关的关节”
图4.1-3 在字母索引中解剖学区域的例子
臂
C76.4 C44.6 C49.1 C49.1 C47.1 C40.0 C49.1 C49.1 C49.1 C77.3
NOS NOS (癌、黑色素瘤、痣) NOS (肉瘤、脂肪瘤) 脂肪组织 自主神经系统 骨 结缔组织 脂肪组织 纤维组织 淋巴结
例如：高分化腺癌
M-8140 / 3 1
肿瘤/细胞类型 动态 分化/免疫显型
[腺-]
[癌] [高分化]
M8140/31 高分化腺癌
图2.2 形态学编码的结构
完整ICD-O-3编码
需要10位数字或字符： 解剖部位(4位) 形态学(4位) 动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位)
肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌
• C64-C68 泌尿道恶性肿瘤

爱泼斯坦 －肾病或综合征(另见 肾病) N04.-
第四位数需要回到一卷补充完成。
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- 35 -
1.2.2.4 缩写
NOS 其他未特指
A06.0 急性阿米巴痢疾 其他未特指的肠阿米巴病 肠阿米巴病 NOS
NEC 不可归类在他处者
NEC K13.0 传染性口角炎, 不可归类在他处者 K13.0 －念珠菌病性 B37.8 －维生素B2缺乏 E53.0
2018/5/31
- 31 -
大括号 { }
用于列举包括和不包括术语，以 指出在它前面或后面的词都不是完整 的术语。在大括号前面的任何术语都 应被后面的一个或多个术语所限定。
2018/5/31
- 32 -
例
第一卷：
产科的耻骨联合软骨的撕脱 耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害 尾骨损害 产科的 产科的耻骨联合的创伤性分离 耻骨联合的创伤性分离
星
归类
1 传染病寄生虫病 3 血液造血免疫 4 内分泌营养代谢 5 精神和行为障碍 6 神经系统 7 眼和附器 8 耳和乳突 9 循环系统 10 呼吸系统 11 消化系统
0 病因 0 病种 2 病因 2 病因 2 病因 16 部位 12 部位 5 部位 8 部位 3 部位 5 部位
- 39 -
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13xxx继续查找有条件转移语句交叉查找句型归纳第三卷查找编码第一卷核对编码第二卷指导应用134三卷书的联合使用图12查找编码工作流程第三卷疾病损伤性质损伤外部原因药物化学物质中毒否向下是在第一部分查编码第一卷核对编码编码结束合适不合适第二卷全程监控是在第二部分查编码在第三部分查编码否向下二icdo3简介肿瘤编码的发展史icdo3的基本结构icdo3的说明21肿瘤编码的发展史略以解剖学为主以形态学为主解剖学形态学22icdo3的基本结构使用说明解剖学编码类目表形态学

例 第三卷：
爱泼斯坦
－肾病或综合征(另见 肾病) N04.-
第四位数需要回到一卷补充完成。
现在是35页\一共有99页\编辑于星期五
缩写
NOS 其他未特指
A06.0 急性阿米巴痢疾
肠其阿他米未巴特病指N的O肠S 阿米巴病
NEC 不可归类在他处者
传染性口角炎,N不E可C归K类13在.0他处者 K13.0
死亡和疾病的特殊类目表 定义
现在是38页\一共有99页\编辑于星期五
章
名称
1 传染病寄生虫病
2 肿瘤
3 血液造血免疫
4 内分泌营养代谢
5 精神和行为障碍
6 神经系统
7 眼和附器
8 耳和乳突
9 循环系统
10 呼吸系统
11 消化系统
现在是39页\一共有99页\编辑于星期五
节 类 范围 星 归类 21 171 A00-B99 0 病因 7 149 C00-D48 0 病种 6 34 D50-D89 2 病因 8 73 E00-E90 2 病因 11 78 F00-F99 2 病因 11 67 G00-G99 16 部位 11 47 H00-H59 12 部位 4 24 H60-H95 5 部位 10 77 I00-I99 8 部位 10 63 J00-J99 3 部位 10 71 K00-K93 5 部位
(b) 其他用途。
现在是26页\一共有99页\编辑于星期五
例 第三卷索引：
高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10
意味着对“高血压”这一单独的词或当
其被圆括号中的任何词或联合词组所
限定时，编码均为 I10。
现在是27页\一共有99页\编辑于星期五

2. 使用“残余条目”来安排同类情况中 的
“其他特指”及“未特指”，以确保 所有
需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。
23
优选课件
例
编码排列举例
1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况;
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
例 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿
需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。
20
1.2.2.2
有关编码 优选课件 (详见教材4-5页)
类目/亚目/细目 剑号和星号系统 其他选择性双重编码
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
14
优选课件
包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
15
优选课件
表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
3
一、ICD-10简优选课件介 ICD 的发展史
ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用
4
1.1 ICD的发展优选课件史
三个数字的含义 国际分类家族
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。

包括/不包括术语 注、注释 其他用法
精品PPT
包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
精品PPT
表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
注：通常在65岁以前发病
精品PPT
其他用法_(1) – “和”
在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。
例 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或
M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或
精品PPT
其他用法_(2) – “需要时, …”
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
对整节有效 结核(A15-A19)
包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
精品PPT
注/注释术语
是对编码需要注意的情况给予 说明。
同样应注意其有效编码范围。
星 归类
21 171 A00-B99 0 病因
7 149 C00-D48 0 病种
6 34 D50-D89 2 病因
8 73 E00-E90 2 病因
11 78 F00-F99 2 病因
11 67 G00-G99 16 部位
11 47 H00-H59 12 部位