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康复科病例报告模板
病人信息
•姓名：
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•年龄：
•职业：
•病史：
诊断信息
•确诊时间：
•确诊医院：
•疾病名称：
康复治疗计划
•康复治疗时间：
•康复目标：
•康复治疗方式：
康复治疗效果
•康复治疗效果评估：
•康复治疗后症状改善情况：
•康复治疗后身体功能恢复情况：
康复方案改进建议
•康复治疗改进方案：
•不足之处：
•改进建议：
特别说明
以上为病例报告模板，可根据具体情况进行修改和补充。
在书写过程中，请注
意以下几点：
•病人隐私：在报告中不要公开病人的姓名、年龄、性别等隐私信息，以保护病人的隐私权。
•诊断准确：在报告中应准确描述病人的疾病及诊断时间、医院等信息。
•康复治疗方案：在报告中要详细介绍病人的康复治疗计划、康复目标、治疗方式等信息，以便专业人员进行评估和指导。
•康复治疗效果：在报告中应客观评估病人的康复治疗效果，描述病人的症状改善情况、身体功能恢复情况等。
•改进建议：在报告中应提出对康复方案的改进建议，以及对治疗过程中的不足之处进行分析和描述，以便专业人员进行针对性的改进。
康复科诊疗常规病例目录简介本文档旨在提供康复科诊疗常规病例目录，以供参考和使用。
康复科是一个专门研究和处理康复治疗的科学领域，涉及多种疾病和病情。
以下是一些常见的康复科病例，包括其诊断和治疗建议。
目录1. 脑卒中后遗症康复- 病例描述：患者在脑卒中后遗症的影响下，出现语言障碍和肢体活动受限等问题。
- 诊断：脑卒中后遗症- 治疗建议：语言治疗、物理治疗、职业治疗等2. 骨折康复- 病例描述：患者经历了骨折，需要进行康复治疗以恢复骨骼功能和活动能力。
- 诊断：骨折- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、疼痛管理等3. 脊髓损伤康复- 病例描述：患者经历了脊髓损伤，需要进行康复治疗以提高生活质量和恢复功能。
- 诊断：脊髓损伤- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等4. 运动损伤康复- 病例描述：患者在运动中受伤，需要进行康复治疗以恢复运动能力和预防再次受伤。
- 诊断：运动损伤（如扭伤、拉伤等）- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、康复性运动指导等5. 呼吸系统康复- 病例描述：患者患有呼吸系统疾病，需要进行康复治疗以改善呼吸功能和肺活量。
- 诊断：呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病等）- 治疗建议：呼吸训练、物理治疗、生活方式调整等6. 心脏康复- 病例描述：患者患有心脏疾病，需要进行康复治疗以改善心脏功能和心肺耐力。
- 诊断：心脏疾病（如冠心病、心脏衰竭等）- 治疗建议：心脏康复训练、生活方式调整、心理支持等7. 肌肉萎缩康复- 病例描述：患者出现肌肉萎缩症状，需要进行康复治疗以增强肌肉力量和改善运动功能。
- 诊断：肌肉萎缩症- 治疗建议：肌肉训练、物理治疗、营养支持等8. 神经病康复- 病例描述：患者患有神经病，需要进行康复治疗以减轻症状和提高生活质量。
- 诊断：神经病（如帕金森病、多发性硬化症等）- 治疗建议：物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等9. 关节炎康复- 病例描述：患者患有关节炎，需要进行康复治疗以减轻疼痛和改善关节功能。
康复病例书写模板康复病例书写模板通常会包含以下几个核心部分，以便详细记录患者的康复过程和治疗效果。
以下是一个基本的康复病例报告模板示例：康复病例报告1.基本信息患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号/病案号：_________入院日期：_________出院日期：_________主治医师：_________康复科负责人：_________2.主诉与入院情况病史摘要：患者因_________（疾病或损伤）于______年___月___日入院。
主要症状与体征：_________入院时的功能状态评估（如FIM、Barthel指数等）及得分。
既往史与现病史详述患者既往主要病史、手术史以及相关医疗状况。
描述本次发病的经过、病情发展及目前状况。
3.康复评估运动功能评估：关节活动度：……肌力分级：……平衡与协调能力：……日常生活活动能力（ADLs）评估：自理能力：……行走能力：……认知与心理评估（若适用）：认知功能状态：……心理状态：……4.康复计划与目标制定详细的康复治疗方案，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等。
设定短期和长期康复目标。
康复治疗过程记录治疗手段与方法：每日或每周的康复治疗内容及剂量。
治疗反应与进展：每次治疗后的功能改善情况。
5.复查评估在康复过程中定期进行功能复查，并记录结果。
6.出院评估与建议出院时的整体功能评价与对比入院时的情况。
提出出院后继续康复的指导建议和注意事项。
7.康复疗效总结对整个康复过程中的治疗效果进行总结评价，包括达到的康复目标、未达目标的原因分析以及后续康复建议。
请注意，实际康复病例书写应依据所在医院或康复机构的具体规定和格式要求，确保信息的准确性和完整性。
同时，所有涉及个人隐私的信息必须严格保密并符合相关法律法规。
【实习报告】康复科实习报告实习报告。
实习单位，XX医院康复科。
实习时间，2021年7月1日-2021年8月1日。
实习内容：
在XX医院康复科的一个月实习中，我有幸参与了多项康复治疗工作，并且获得了丰富的实践经验。
在实习期间，我主要参与了康复科的日常工作，包括患者康复评估、制定康复治疗方案、康复训练指导等工作。
首先，我参与了多位患者的康复评估工作。
通过对患者的病史了解和身体功能评估，我对患者的康复需求有了更深入的了解。
在评估的过程中，我学会了如何与患者进行有效沟通，了解他们的康复目标和需求，为之后的康复治疗提供了重要的参考。
其次，我参与了康复治疗方案的制定和实施。
根据患者的康复
评估结果，我和其他康复师一起制定了个性化的康复治疗方案，并
且参与了康复训练的实施过程。
在这个过程中，我学会了如何根据
患者的不同情况制定相应的康复计划，以及如何指导患者进行有效
的康复训练。
最后，在实习期间，我还参与了康复科的日常管理工作，包括
患者档案管理、康复器材的维护等工作。
通过这些工作，我对康复
科的管理工作有了更深入的了解，并且学会了如何与团队成员合作，共同完成日常工作。
总结：
通过一个月的康复科实习，我不仅学到了很多理论知识，更重
要的是获得了丰富的实践经验。
在实习期间，我不断提升了自己的
康复治疗能力和团队协作能力，为将来成为一名优秀的康复师打下
了坚实的基础。
感谢XX医院康复科的老师和同事们对我的指导和帮助，让我收获满满的实习经验。
我会珍惜这次实习机会，不断提升
自己，为将来的工作做好充分的准备。
第1篇一、工作背景随着社会的发展和科技的进步，康复医学在我国逐渐受到重视。
康复科作为医院的一个重要科室，肩负着为广大患者提供康复治疗和康复护理的重任。
为了提高康复治疗效果，提升患者生活质量，我科在过去的XX年中，积极开展康复治疗和护理工作，现将康复日报总结如下。
一、工作内容1. 康复治疗（1）针对各类康复患者，制定个体化康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
（2）严格执行康复治疗操作规程，确保治疗过程安全、规范。
（3）开展康复新技术、新方法的引进和推广，提高康复治疗效果。
（4）加强康复治疗师团队建设，提高治疗师的专业素养和技能水平。
（5）开展康复治疗培训，提高患者及其家属的康复意识。
2. 康复护理（1）严格执行康复护理操作规程，确保护理过程安全、规范。
（2）关注患者心理需求，提供心理护理，减轻患者心理负担。
（3）加强康复护理团队建设，提高护理质量。
（4）开展康复护理培训，提高护士的专业素养和技能水平。
3. 康复护理（1）开展康复护理新技术、新方法的引进和推广。
（2）加强康复护理团队建设，提高护理质量。
（3）开展康复护理培训，提高护士的专业素养和技能水平。
4. 康复科管理工作（1）加强科室制度建设，规范科室管理工作。
（2）加强康复设备的管理和维护，确保设备正常运行。
（3）加强康复科与临床科室的沟通与协作，提高康复治疗效果。
（4）开展康复科宣传，提高患者对康复治疗的认知度。
二、工作成效1. 康复治疗效果显著通过个体化康复治疗方案的实施，患者康复效果明显，患者满意度不断提高。
2. 康复护理质量得到提高康复护理团队严格执行护理操作规程，患者护理质量得到提高。
3. 康复科管理水平提升科室管理制度不断完善，康复设备得到有效维护，科室管理水平得到提升。
4. 康复护理团队建设成效显著康复治疗师和护士的专业素养和技能水平得到提高，团队凝聚力增强。
5. 康复科宣传效果良好康复科宣传力度加大，患者对康复治疗的认知度提高。
康复医学科相关医疗文书书写要求如下：一、入院记录书写要求和格式（一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述者、病史可靠性等。
（住址要具体到门牌号）。
（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。
不要超过20字。
（三）现病史：应围绕主诉。
叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。
包括：1.发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能原因或诱因。
2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。
（功能障碍的内容、性质及程度）。
3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。
4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。
对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。
5.发病以来一般情况：患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。
6.发病以来日常生活活动能力（ADL）描述，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。
（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。
内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
（五）个人史，婚育史、月经史，家族史。
1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
记录患者平素生活和工作环境、职业特点、经济背景及心理社会适应状况等内容。
患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。
这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。
2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。
女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。
【实习报告】康复科实习报告实习报告。
实习报告。
实习单位，XX医院康复科。
实习时间，2021年7月1日-2021年8月1日。
一、实习内容。
在XX医院康复科实习期间，我主要参与了康复治疗的日常工作。
在导师的指导下，我了解了康复科的基本工作流程和治疗方法。
我
参与了康复科的康复评估、功能训练、康复理疗等工作，并且在实
践中学习了许多专业知识和技能。
二、实习收获。
通过这一个月的实习，我对康复科的工作有了更深入的了解，
也学到了许多宝贵的经验和技能。
在康复评估中，我学会了如何对
患者进行全面的评估，包括身体功能、疼痛程度、日常生活能力等
方面的评估。
在功能训练中，我学会了如何设计个性化的训练方案，帮助患者恢复功能。
在康复理疗中，我学会了如何运用各种理疗设
备和技术，帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量等。
三、实习心得。
在实习期间，我深刻体会到了康复科的重要性。
康复治疗对于
患者的康复至关重要，它不仅可以帮助患者恢复功能，还可以提高
他们的生活质量。
在实习中，我也遇到了许多困难和挑战，但是通
过努力学习和实践，我逐渐克服了这些困难，取得了一定的进步。
四、实习总结。
通过这一个月的实习，我不仅学到了专业知识和技能，还锻炼
了自己的实际操作能力和沟通能力。
我将继续努力学习，不断提高
自己的专业水平，为将来成为一名优秀的康复治疗师而努力奋斗。
以上就是我在XX医院康复科实习的报告，谢谢各位领导和导师
的指导和帮助。
康复科医疗质量分析报告一、引言康复科作为医疗机构中的重要组成部分，其医疗质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。
为了提高康复科的医疗服务水平，保障患者的权益，特对本科室的医疗质量进行全面分析。
二、科室基本情况康复科拥有一支专业的医疗团队，包括康复医师、康复治疗师、护士等。
科室配备了先进的康复设备，如物理治疗设备、作业治疗设备、言语治疗设备等，能够为患者提供多样化的康复治疗服务。
三、医疗质量评估指标1、患者满意度通过问卷调查的方式，了解患者对康复科医疗服务的满意度。
包括对医护人员的态度、治疗效果、就医环境等方面的评价。
2、康复治疗有效率统计经过康复治疗后，患者功能恢复达到预期目标的比例。
3、医疗安全事故发生率记录科室在医疗过程中发生的医疗差错、事故等情况。
4、平均住院日计算患者在康复科的平均住院时间，反映治疗效率和资源利用情况。
四、医疗质量现状分析1、患者满意度在最近一次的满意度调查中，患者对康复科的总体满意度为 85%。
其中，对医护人员态度的满意度较高，达到 90%；但对治疗效果和就医环境的满意度相对较低，分别为 80%和 75%。
分析原因主要有以下几点：治疗效果方面，部分患者对康复治疗的期望过高，而实际康复过程较为缓慢，导致患者满意度下降。
就医环境方面，由于科室空间有限，患者较多，导致环境嘈杂，影响了患者的就医体验。
2、康复治疗有效率经过统计，康复治疗有效率为 75%。
这表明仍有一部分患者在经过治疗后未能达到理想的康复效果。
通过对病例的分析，发现以下问题：治疗方案的个性化不足，未能充分考虑患者的个体差异和特殊需求。
康复治疗的连续性和综合性不够，部分患者在治疗过程中存在中断或单一治疗的情况。
3、医疗安全事故发生率在过去的一段时间内，康复科未发生重大医疗安全事故，但仍存在一些小的差错，如药品发放错误、护理操作不当等。
这些问题虽然未对患者造成严重后果，但也反映出科室在医疗安全管理方面存在漏洞。
4、平均住院日目前，康复科患者的平均住院日为 20 天。
失语症复述功能恢复病例报告李淑青;王红;陈卓铭;戴燕红【摘要】目的：探讨失语症患者复述功能恢复与脑功能连接改变的相关性。
方法：收集失语症患者1例,采用言语康复治疗,每天40 min,每周5次,共计治疗4个月。
治疗前后完成汉语失语成套检查评估及静息态功能磁共振检查,选择左侧Broca区、顶下角回、Wernicke区作为感兴趣区,观察治疗前后语言功能的改变及3个脑区间功能连接改变。
结果：治疗4个月后,患者复述功能明显改善,其中词复述改善程度较大,而句子复述不明显,左侧Broca区与Wernicke区功能连接系数明显增加,Wernicke区与顶下角回连接系数则是从负相关到正相关转变。
结论：失语症患者词复述的恢复可能与左侧大脑半球Broca区与Wernicke区、顶下角回与Wernicke区的功能连接增强相关。
【期刊名称】《康复学报》【年(卷),期】2017(027)002【总页数】4页(P49-52)【关键词】失语症;复述功能;静息态功能磁共振;脑功能连接【作者】李淑青;王红;陈卓铭;戴燕红【作者单位】暨南大学附属第一医院,广东广州510630【正文语种】中文【中图分类】R743.3复述障碍，在失语症患者中十分常见，词复述及句子复述所介导的神经通路并不完全一样，过去复述障碍的认知心理学的研究指出，复述的语言加工模型主要通过语义通路、词汇通路及非词汇通路这3条通路来实现［1］，但是目前对于失语症复述功能的脑神经机制尚没有明确结论。
静息态功能磁共振能从大脑本质的功能活动角度探讨失语症的复述功能恢复机制，并为制定治疗方案提供理论依据。
患者，男，60岁，右利手，因“右侧肢体乏力、言语不清2月余”于2016年2月14日下午收入我院康复科。
外院头颅CT检查提示：① 左侧基底节脑出血并双侧侧脑室积血；②蛛网膜下腔出血。
否认脑卒中病史、精神病病史、滥用药物史，临床诊断：脑出血恢复期（左侧基底节、蛛网膜下腔），功能诊断：失语症、右侧肢体偏瘫；发病后，患者语言表现为言语困难，有无意义的单音节发音，难以理解他人话语，手势提示能够部分理解，能够复述日常常用的个别词，例如“毛巾”“猫”“饭”，文字不能理解，命名不能，根据Benson失语症分类，考虑为完全性失语。
【实习报告】康复科实习报告康复科实习报告。
一、实习背景。
在康复科进行为期两个月的实习。
康复科是医院中的一个重要科室，主要负责康复治疗和康复护理工作。
通过此次实习，我旨在学习和掌握康复科的基本知识和技能，提高自己的实践能力。
二、实习内容。
1. 观察和记录。
在实习期间，我负责观察和记录患者的康复情况。
通过观察患者的日常活动，了解他们的康复需求和进展情况，并及时记录下来。
这有助于医生和护士制定个性化的康复方案。
2. 康复训练。
我参与了患者的康复训练工作。
根据患者的病情和康复目标，我帮助他们进行各种康复训练，如运动训练、物理疗法和言语治疗等。
在训练过程中，我注重与患者的沟通和交流，以提高他们的参与度和康复效果。
3. 康复评估。
在患者完成一段时间的康复训练后，我还参与了康复评估工作。
通过使用一些康复评估工具，我对患者的康复进展进行评估，并记录下来。
这有助于评估康复方案的有效性，及时调整康复计划。
4. 康复指导。
在实习期间，我还参与了康复指导的工作。
我向患者和他们的家属提供康复知识和技能的指导，帮助他们了解康复的重要性和方法。
我还向他们介绍了一些康复辅助器具和设备，以提高他们的生活质量。
三、实习收获。
通过此次实习，我获得了许多宝贵的经验和知识。
首先，我学会了如何观察和记录患者的康复情况，这对于制定个性化的康复方案非常重要。
其次，我提高了自己的康复训练技能，学会了如何与患者进行有效的沟通和交流。
最后，我了解了康复评估和康复指导的重要性，这对于康复工作的整体效果起到了关键作用。
四、实习感想。
此次实习让我更加深入地了解了康复科的工作内容和重要性。
康复工作是一项具有挑战性和意义的工作，通过康复，我们可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
我深感康复工作的重要性，也对自己未来的职业发展有了更明确的目标。
五、实习总结。
通过此次实习，我不仅提高了自己的实践能力，还增加了对康复工作的了解。
我将继续努力学习，不断提高自己的专业素养，为将来的康复工作做好准备。
一、前言随着社会的发展和生活节奏的加快，人们的健康问题日益凸显。
中医康复作为一种独特的治疗方法，在疾病预防、治疗和康复方面具有显著优势。
本报告总结了我在中医康复实习期间的学习经历、实践成果以及收获体会。
二、实习背景在本次实习期间，我主要在XXX中医康复科进行学习。
该科室拥有一支专业的康复治疗团队，拥有先进的康复设备和丰富的临床经验。
通过这段时间的实习，我对中医康复有了更深入的了解。
三、实习内容1. 康复治疗理论学习在实习期间，我系统地学习了中医康复治疗的基本理论，包括中医基础理论、经络学说、中药学、推拿学、针灸学等。
通过学习，我对中医康复的治疗原理有了更清晰的认识。
2. 康复治疗实践操作在实习过程中，我参与了多种康复治疗实践操作，如推拿、针灸、拔罐、刮痧等。
在带教老师的指导下，我学会了如何根据患者的病情选择合适的治疗方法，并在实际操作中不断提高自己的技术水平。
3. 康复治疗病例分析在实习期间，我参与了多个病例的康复治疗，对病例进行了详细的分析。
通过分析病例，我了解了不同疾病的治疗原则和方法，提高了自己的临床思维能力。
四、实习成果1. 提高了中医康复治疗技术水平通过实习，我掌握了多种中医康复治疗技术，并在实际操作中不断提高自己的技术水平。
2. 丰富了临床经验在实习过程中，我参与了多个病例的康复治疗，积累了丰富的临床经验。
3. 提升了沟通能力在实习期间，我学会了与患者、家属以及医护人员进行有效沟通，提高了自己的沟通能力。
五、收获体会1. 中医康复治疗具有独特优势通过实习，我深刻体会到中医康复治疗在疾病预防、治疗和康复方面的独特优势。
中医康复治疗注重整体观念，强调辨证论治，为患者提供个性化的治疗方案。
2. 临床实践是提高自身能力的关键在实习过程中，我认识到临床实践对于提高自身能力的重要性。
只有将理论知识与实际操作相结合，才能不断提高自己的技术水平。
3. 团队合作精神的重要性在实习过程中，我深刻体会到团队合作精神的重要性。
康复病例分析报告一、病例背景患者_____，性别_____，年龄_____岁，因_____（疾病名称）导致身体功能障碍，于_____（时间）入住我院康复科接受治疗。
患者在患病前身体健康，从事_____工作，日常生活能够自理。
患病后，患者的身体和心理状态都受到了较大的影响，生活质量明显下降。
二、临床诊断经过详细的临床检查和评估，患者被诊断为：1、神经系统疾病：＿____（具体疾病名称），导致运动功能障碍，表现为肢体无力、肌肉萎缩、平衡失调等。
2、心血管系统疾病：＿____（具体疾病名称），影响心肺功能，出现呼吸困难、心悸等症状。
3、其他并发症：＿____（如压疮、关节挛缩等）。
三、康复评估1、身体功能评估运动功能：采用 FuglMeyer 评定法，评估患者的上下肢运动功能，结果显示上肢得分_____分，下肢得分_____分，表明患者存在明显的运动功能障碍。
平衡功能：使用 Berg 平衡量表进行评估，患者得分为_____分，提示平衡能力较差，有跌倒风险。
心肺功能：通过心肺运动试验，测定患者的最大摄氧量、无氧阈等指标，评估心肺功能状态。
结果显示患者的心肺功能明显低于正常水平。
2、日常生活活动能力评估采用 Barthel 指数评定法，对患者的日常生活活动能力进行评估，包括进食、穿衣、洗澡、如厕等方面。
患者的Barthel 指数为_____分，表明其日常生活活动能力严重受限，需要他人大量帮助。
3、心理状态评估采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估。
结果显示患者存在明显的抑郁和焦虑情绪，SDS 得分_____分，SAS 得分_____分。
四、康复治疗目标1、短期目标（1-3 个月）改善肢体运动功能，提高上肢和下肢的肌力和关节活动度。
增强平衡能力，降低跌倒风险。
提高日常生活活动能力，使患者能够部分自理。
缓解心理压力，改善抑郁和焦虑情绪。
2、中期目标（3-6 个月）进一步恢复运动功能，使患者能够独立行走和完成简单的日常生活活动。
康复临床实习病例报告一、患者基本信息1. 姓名：张先生2. 年龄：35岁3. 性别：男4. 职业：公司职员5. 就诊时间：2021年6月15日二、患者病史患者张先生，35岁，男性，公司职员。
因长时间劳累及坐姿不当，导致颈部疼痛，逐渐出现肩部和背部疼痛。
疼痛持续加剧，影响日常生活和工作。
曾于当地医院就诊，诊断为“颈椎病”，接受药物治疗和物理治疗，但症状未见明显改善。
为进一步诊治，前来我院康复科就诊。
三、临床表现1. 主诉：颈部、肩部和背部疼痛，疼痛加剧，影响日常生活和工作。
2. 查体：颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，肩背部肌肉僵硬，无明显肌肉萎缩。
3. 辅助检查：颈椎X线片显示颈椎曲度变直，椎间间隙狭窄，颈椎间盘突出。
四、康复治疗方案1. 康复评估：对患者进行详细的康复评估，包括疼痛程度、颈椎活动度、肌肉力量等。
2. 康复治疗：（1）物理治疗：采用超短波疗法、磁疗、电疗等方法，缓解肌肉紧张和疼痛。
（2）针灸治疗：针对颈部、肩部和背部疼痛穴位进行针灸，促进局部血液循环，缓解疼痛。
（3）推拿按摩：对颈部、肩部和背部进行推拿按摩，松解肌肉紧张，改善颈椎活动度。
（4）运动疗法：指导患者进行颈部、肩部和背部的功能性锻炼，增强肌肉力量，改善颈椎稳定性。
（5）健康教育：向患者讲解颈椎病的发生原因、预防措施及康复治疗的重要性，提高患者的自我保健意识。
五、治疗效果经过1个月的康复治疗，患者颈部、肩部和背部的疼痛明显缓解，颈椎活动度改善，肌肉力量增强。
患者对治疗效果满意，日常生活和工作不受影响。
六、总结本病例为一例颈椎病患者，通过康复科的综合治疗，取得了显著的疗效。
在康复治疗过程中，注重患者的个体差异，制定针对性的治疗方案，结合物理治疗、针灸、推拿按摩、运动疗法等多种方法，充分发挥各种治疗手段的优势，提高了患者的康复效果。
同时，加强健康教育，提高患者的自我保健意识，对于预防颈椎病的发生和发展具有重要意义。
中国实用乡村医生杂志，2021,28(5)• 77•病例报告丙泊酚外渗性损伤康复1例报告李珠华1陈振华2翁瑞珍5_________________________________________________________________________作者单位：1.350300福建福清，福清市医院康复医学科；2.福建省福清市医院麻醉科<3.福建省福清市医院手术室【摘要】福清市医院曾收治1例因行无痛胃镜检查静脉推注丙泊酚出现渗漏致手筋膜间隙综合征患者，单纯外敷药物疗效并不理想，早期联合应用超短波和偏振光治疗疗效满意，经随访3个月无遗留并发症。
文章特对该病例的诊治经历进行介绍。
【关键词】麻醉;并发症;丙泊酚;外渗性损伤;康复治疗【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-7185(2021)05-0077-03doi: 10.3969/j.issn. 1672-7185.2021.05.023丙泊酚为快速、短效静脉麻醉药，常用于全身 麻醉的诱导和维持。
丙泊酚因具有起效迅速、恢复 快、半衰期短、可控性强等特点，已成为无痛胃镜 检査术常用的静脉麻醉药[11。
外渗是指在静脉注 射药物时因多种原因导致的血管周围或皮下渗漏 出现的皮肤软组织损害。
丙泊酚渗漏可对机体可 造成不同程度的损伤，轻者出现局部红肿疼痛，重 者造成神经损伤、肌腱粘连、关节痉挛、骨筋膜室 综合征等严重后果[W1。
笔者在临床工作中曾收治 1例丙泊酚静脉推注渗漏致手筋膜间隙综合征病 例，现将其诊治经过报告如下。
1病例资料1.1 —般资料患者女，40岁，体质量56 kg,因“上腹部反复胀闷伴泛酸、嗳气6个月”就诊我院消 化内科门诊，疑似消化性溃疡拟行无痛胃镜检査 确定诊断。
患者既往无严重的心脑肾疾病史以及 药物、食物过敏史，尤其没有局麻药过敏史。
术前 行血常规、血生化全套、心电图检查无异常。
禁食 8 h、禁水4 h后进入胃镜检查室，按常规建立右前 臂近腕部背侧静脉通道，心电监护，双腔鼻氧管吸 氧，先静脉输注生理盐水约1〇 mL显示静脉通道 通畅后，由麻醉人员开始缓慢持续推注进口丙泊 盼注射液(生产商为B.Braun Melsungen AG;规格 为20 mL:200 mg)。
痉挛型双瘫患儿的病例报告实习地点：实习学生：指导老师：1、前言：1）此次评价是在指导老师的指导以及患儿的姥姥、奶奶、各医生、护士的配合和帮助下才得以完成，特在此表示感谢。
２）选择该病人的理由：（1)该患者为ＣＰ痉挛型双瘫患儿，比较典型，需要一个ＯＴ师去更全面的去考察患者，对ＯＴ师来说更具有挑战性。
（2)该患者虽有注意力不集中，但能配合训练，而且主动性比较高。
（３）该患者入院时间不长，在本院进行ＯＴ训练的时间不长，因此ＯＴ的干涉会比较明显。
（４）痉挛型双瘫为小儿脑瘫中的常见病例，通过对其的评价、治疗、研究，能更好的掌握该病种及其治疗方法以及以后考虑问题、解决问题的方法。
（５）通过治疗该患者能使自己更好的处理与患者及其家属的关系。
2、患儿情况：1）基本情况：性别：男年龄：4岁2个月申请做OT时间：2005年8月30日2）医学情况：诊断：脑性瘫痪痉挛型双瘫（中度）现病史：患儿系第一胎第一产，经剖宫产，胎龄8月早产。
出生体重3100克，出生后窒息，入保暖箱10天。
孕期患“糖尿病”“羊水过多”。
患儿因至今不能独站、独走入我院进行康复治疗既往史：患儿9月在西安市儿童医院诊为“脑瘫”，一直予以对症治疗。
2005年3月至8月初在北京市儿童医院予以“PT、OT、ST”、水疗、针灸、按摩等训练，病情好转。
3）个人社会生活史：家庭构成：父亲、母亲、患儿、奶奶、爷爷五口之家。
经济状况：父亲是一个士兵，母亲是工厂的职工，家中仅能维持其康复治疗费用。
爱好：玩，看电视医疗费用支付方式：自费4）其他科室相关情况：Dr：患儿属中度痉挛型双瘫，治疗目标:坐位平衡、站立、生活自理。
Ｎs：已交待其奶奶在空闲时间教患儿练习坐、站、穿脱袜子等。
Ｐt：手法牵张改善其内收肌和腘绳肌的短缩，改善其ＲＯＭ，提高其骨盆控制能力，提高其站立、步行能力。
Ｓt：提高其言语清晰度，使其很好的交流。
３、作业治疗的评价：１）整体印象：性格欠活泼、不太爱动，能进行简单的短句水平的交流，但不太爱说话，注意力集中时间短，经常注意突然出现的人或事。
２）患者奶奶及姥姥的要求：ＡＤＬ能自理，能站、行走，将来能上学。
３）反射：ａ、腱反射：膝腱反射左（+），右（+），跟腱反射左（+），右（+），踝阵挛左（-），右（－），膑阵挛左（-），右（—）ｂ、病理反射：Hoffmann征：左（+），右（＋） Babinski征：左（-），右（－）ｃ、姿势反射：ＡＴＮＲ（—）ＳＴＮＲ（－）阳性支持反射：左（+），右（＋）坐位平衡反应（＋）立位平衡反应（－）保护性伸展反应：下方，前方以及侧方均为（＋），后方（－）４）肌张力：安静时的被动活动：下肢（改良的Ashworth法）：踝跖屈肌张力Ⅱ级，髋内收肌张力Ⅱ级：肘屈曲肌张力Ⅰ级，肘伸展肌张力Ⅰ级法）Ashworth上肢（改良的５）ＲＯＭ：踝关节背伸轻微受限（具体未测量）６）感知觉：较正常儿稍迟钝，视力不好，需戴眼镜（散光、弱视）７）智力：韦氏幼儿智力量表测验（心理科检查结果）：语言分：４３语言智商：９０属正常水平操作分：３０作业智商：７１属边界水平总分：７３总智商：７９属边界水平８）运动能力评价：１）姿势观察ａ、仰卧位：双下肢屈肌张力占优势，双下肢能见主动的屈伸运动，在仰卧位时能抬起头部。
当髋、膝关节屈曲时，表现为髋外展、外旋、足内翻。
b、俯卧位：用双手平放支撑体干时，肘关节，髋关节能伸展；当双上肢伸展置于身体两侧时，手掌不能向下，肘关节有屈曲。
c、坐位：能保持盘坐位，不能长坐位，盘坐时圆背，下颌前伸、骨盆后倾，手紧紧抓住下肢。
d、跪位：跪立位保持时间短（约５秒）且极不稳定。
２）动作分析：ａ、翻身：能主动自如地进行仰卧位、侧卧位以及俯卧位之间的翻身。
ｂ、手膝爬：可爬行２５米以上，手膝交替自如。
ｃ、坐起：先从仰卧位翻身至侧卧位，再用手支撑至手膝跪位再翻到跪坐位；d、站起：自己不能扶物站起。
9）手功能的评定：（1）手粗大抓握的评定：患儿可将五指自然伸展抓住大号木钉。
（2）手精细动作的评定：a、指腹捏的评价：可用拇指指腹，食指指腹捏取中号木钉。
b、指尖捏的评价：患儿可将小木钉移到桌边，再用拇指指腹和食指侧腹（或指腹）捏起。
c、转移物品能力的评定：患儿可随意自如地将一只手的方形积木（2.5cm）传递到另一只手中去玩,大多数时候不会将积木掉到地上。
d、双手粗大协调性的评定：患儿双手可在身体前中线将两块塑料块拼插在一起。
e、双手精细协调性的评定：患儿只能用一只手固定，另一只手去拧训练用螺丝，而且拧得很不自如。
f、手眼协调性的评定：患儿可将小木钉插到木钉盘上，但动作很生硬。
10）认知行为能力的评定：（1）智能：能回想起许多动作样式，能够理解物体的特性及规律，但有时记不清昨晚吃了什么，能记住早餐吃了什么（早上提问）。
不太认识裤子、衣服的结构，熟悉周围的人及不太复杂的环境。
（2）模仿：能模仿一些电视里的主人公的特征性动作（如奥特曼等），经过一段时间后能再现所记住的动作和声音。
（3）游戏：能使用象征性的游戏（如模仿开小汽车游戏，将积木当作汽车），玩的时候比较刻板，别人教他怎么玩就怎么玩，创造能力不强；欢玩过家家的游戏，自己扮演一定的角色，但在整个玩的过程中需要家长看护，而且在玩的过程中和同伴交流不多。
11）交往及交流能力的评价：沉默，不太爱主动和治疗师或玩伴交流，能用短句及肢体语言表明自己的意图。
12）注意力的评价：注意力不太集中，经常将注意力转向突然出现的人或发生的事，让其做作业活动时注意力集中时间也较短（约1分钟左右）13）ＡＤＬ评价：ＰＥＤＩ：自理项目得分：３４分（总分７３分）主要扣分项目为穿脱衣服以及入厕运动能力得分：１０分（总分５９分）由于其髋关节、膝关节的控制能力低导致其移动能力普遍低下。
．社会功能项目得分：３２分（总分６５分）该项主要扣分项目为其认知、注意力以及年龄引起总得分：７６分（１９７分）Body functions and body structures: ４、问题点：；1）躯干和骨盆的控制和耐久力差）四肢肌张力较高，踝跖屈肌张力Ⅱ级，下肢内收肌张力Ⅱ级，肘屈曲肌张力Ⅰ级，肘伸展肌张力Ⅰ2 级）髋内收肌和腘绳肌挛缩，跪立位保持时间短；3 ；4）坐位保持困难（长坐位不能，））双手配合能力差；5 ）手指的分离运动，精细动作欠佳； 6）手眼协调性以及双手协调性欠佳； 7；1分钟左右） 8）注意力集中时间短（约9）认知能力较同龄儿落后，复杂图形匹配不能；Activity and participation:）ＡＤＬ能力差，大部分介助（穿脱裤子、衣服困难）； 1011）参与家庭生活困难；）能和别人玩一些简单的游戏（如过家家），但在玩一些难一点的游戏的时候（如滑梯）需要辅助； 12 5、治疗目标：远期目标：能够回归家庭以及能适应以后的学校生活。
短期目标：（５周））降低异常增高的肌张力；1）提高双手精细动作、手眼协调性、双手协调性以及双手配合能力，为其以后能握笔写字、翻书等学 2校生活做准备；）提高其坐位平衡及延长其座位保持时间，使其以后能坐在教室里听课。
3 ）提高其骨盆和膝关节的控制能力； 4 ）提高注意力训练以及认知能力训练；5 ）ＡＤＬ训练（穿袜子以及脱裤子训练）； 6）：6、治疗计划（treatment programme 1、被动活动降低肌张力：被动牵拉其肱二头肌、肱三头肌以及大腿内收肌以降低其肌张力。
、抓握大木钉改善其拇指内收现象。
2 、提高双手精细动作训练：插小木钉、小塑料块等作业活动训练其双手精细动作。
3 、手眼协调性训练：串珠子、传递篮球、分开不同颜色的塑料块等作业活动训练其手眼协调性。
4 、双手协调性及配合能力训练：拼插组合性玩具（如搭积木、拼图等）训练其双手协调性及配合能力。
5、坐位平衡和保持训练：盘座位时让其举起双手、和其一块玩游戏、向前后左右推动患者、让患者坐在治疗球上进6 行训练等训练其盘坐位的稳定。
当盘坐位稳定后再训练其长坐位的平衡和稳定。
让其从半蹲位立位的训练并同时伴躯7、提高其骨盆及膝关节控制能力的训练：治疗师辅助其膝关节和骨盆，干扭转的训练。
（穿戴矫形鞋下进行训练）8、提高注意力训练以及认知能力训练：在训练的时候不断地提醒他让其保持注意力集中；并让他做一些匹配训练，提高起认知能力。
9、ＡＤＬ训练（以脱下身衣服训练为例）：a、先让其认识并区别下身衣服（裤子）的上、下、前、后、领口、袖子各部位。
b、用脱圈圈模仿脱下身衣服（裤子）。
c、用实际的较宽松的下身衣服（裤子）练习脱裤子。
、进展情况：7．、整体印象：性格比以前活泼了，能主动的和治疗师交流，能自己和同伴抢玩具。
1 级，下肢内收肌张力Ⅱ级，、肌张力：安静时的被动活动：踝跖屈肌张力Ⅰ+2 3、姿势观察：、仰卧位：双下肢较为频繁地进行主动的屈伸运动，当髋、膝关节屈曲时，髋外展、外旋有所改善，足内翻改善a 不明显。
b、俯卧位：进步不是很明显。
1分钟左右。
c、盘坐位：盘坐位保持较以前稳定，手可以松开并可置于头后，在该姿势下能维持 5秒左右。
d、椅坐位：双上肢支撑可维持坐位1分钟以上，双手上举可维持坐位 25秒以上。
、跪位：跪坐位能保持1分钟左右，跪立位保持时间有所延长，能保持e 4、动作分析：、翻身和手膝爬情况和初评时差不多。
a 、坐起：已学会从仰卧位翻身至侧卧位，再用手支撑使身体慢慢靠近下肢然后坐起。
b，但有髋关节内收内旋、膝关节屈曲、踝关节跖秒左右） c、站起：能自己扶着稳定物体站起并保持一段时间（15 屈、足内翻。
）手粗大抓握的评定：患儿可将五指自然伸展抓住大号木钉。
、手功能的评定：（15 、指腹捏的评价：可用拇指指腹，食指指腹捏取中号木钉。
）手精细动作的评定：a（2、指尖捏的评价：患儿可将小木钉移到桌边，再用拇指指腹和食指侧b 腹（或指腹）捏起。
、转移物品能力的评定：患儿可随意自如地将一只手的方形积木c不会将积木掉到）传递到另一只手中去玩,2.5cm（地上。
、双手粗大协调性的评定：患儿双手可在身体前中线将两块塑料块拼d 插在一起。
、双手精细协调性的评定：患儿双手可在身体前正中线将螺母拧下来，e 但动作比较生硬。
f、手眼协调性的评定：患儿可将小木钉插到木钉盘上。
、认知行为能力的评定：改善不是很明显。
6、交往及交流能力的评价：主动语言比初评时增多，能主动和治疗师及玩伴交流，见自己的治疗师能主动打招呼并7 向别人介绍是自己的老师。
、注意力的评价：注意力集中时间较初评时有延长但改善不是很明显。
8 ：能自己脱裤子到膝下，能自己脱袜子。
、ADL9 PEDI：自理项目得分：３４分→３８分（总分７３分）运动能力得分：１０分→１２分（总分５９分）社会功能项目得分：３２分→３７分（总分６５分）总得分：７６分→８７分（１９７分）、考察：8）反省及计划实施情况的考察：1、经过这段时间的训练，其拇内收现象改善明显，但其肌力不够，今后应加强其手指捏力方面的训练，使其以后能a 握笔写字；、其手眼协调性的改善不是很明显，可能与其视力不好有直接关系。
