健康登记卡

国家学生心理健康标准登记卡(高中样表)
介绍
本文档是国家学生心理健康标准登记卡的高中样表。

登记卡旨在帮助学校评估和监测学生的心理健康状况，以提供相应的支持和干预措施。

登记卡内容
姓名：
填写学生的姓名。

年级：
填写学生所在的年级。

性别：
填写学生的性别。

家庭住址：
填写学生的家庭住址。

联系
填写学生或家长的联系电话。

评估日期：
填写评估登记卡的日期。

评估者：
填写评估学生心理健康的人员。

评估项目：
本部分主要包括针对学生心理健康的一系列评估项目，例如情绪管理、人际关系、研究压力、社交能力等。

根据具体需要，在空白处填写具体的评估项目。

评估结果：
根据评估项目，对学生的心理健康状况进行评估和记录。

可以综合各项评估结果给出总体的评估等级，例如优秀、良好、一般、较差等。

推荐措施：
根据评估结果，提供相应的支持和干预措施，例如心理咨询、心理教育、家庭辅导等，以促进学生的心理健康发展和提高其研究效果。

结束语
本文档为高中学生心理健康标准登记卡的样表，旨在帮助学校了解学生的心理状况并提供相应支持和干预。

具体的评估项目、结果和措施可以根据实际情况进行调整和填写。

国家学生身心健康标准》登记卡国家学生身心健康标准登记卡
一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 学校名称：
- 班级：
- 联系方式：
- 是否患有慢性病或患病史：
二、身体状况
1. 身高体重
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
2. 视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
3. 听力
- 左耳听力：
- 右耳听力：
4. 牙齿
- 牙齿情况（含龋齿、拔牙情况等）：
5. 皮肤
- 皮肤状况（含疤痕、过敏等）：
6. 其他身体状况
- 寄生虫情况：
- 骨骼情况（含畸形等）：
- 运动能力：
- 健康问题备注：
三、心理健康状况
1. 情绪状态
- 心情：
- 焦虑程度：
- 抑郁程度：
2. 研究与人际关系
- 研究状态：
- 人际关系状况：
3. 压力与适应能力
- 压力来源：
- 压力反应：
- 适应能力：
4. 心理问题备注：
四、饮食与生活惯
1. 饮食情况
- 早餐：
- 午餐：
- 晚餐：
- 零食：
2. 睡眠情况
- 睡眠时长：
- 睡眠质量：
3. 运动情况
- 运动频率：
- 运动项目：
4. 生活惯备注：
以上信息将被用于学生身心健康评估，请如实填写，确保准确性和保密性。

附表1
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学1～2年级
样表）
学校签章：
年月日
附表2
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学3～4年级
样表）
学校签章：
年月日
附表3
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级
样表）
学校签章：
年月日
学校签章：年月日—5—
学校签章：年月日—6—
附表6
《国家学生体质健康标准》登记卡（大学样表）
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。

学校签章：年月日
—7—
附表7
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）
注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。

附表5
国家学生体质健康标准登记卡（大学样表）
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。

学校签章
年月日
体质健康表格填写须知
一、各项占总分的百分比：
1、身高标准体重10%
2、肺活量体重指数20%
3、中长跑30%
4、握力体重指数20%
5、立定跳远（男）/仰卧起坐（女）20%
二、表格填写注意事项
1、身高：以CM为单位，例如170.3CM、185.5CM
2、体重：以KG为单位，例如66.5KG
3、肺活量体重指数：把表格中的该空格分成上下两个部分，上半部分写肺活量，下半部
分写体重。

例如：Array
4、中长跑：例如3’25”
5、立定跳远：以cm为单位，例如2.54cm
6、仰卧起坐：以次为单位，例如41次
7、握力：以KG为单位，例如49.1KG
三、相关计算公式
1、肺活量体重指数=肺活量/体重：例如：某男生肺活量为3000，体重为60KG，肺活量体重
指数=3000/60=50。

查表得25分，肺活量提指数占总分的20%，所以最终得分为25*20%=5（分）
2、握力体重指数=握力/体重*100：例如：某男生握力为45KG，体重为55KG，握力体重指数
=45/55*100=82。

查表得86分，握力体重指数占总分的20%，所以最总得分为86*20%=17.2分
四、等级评定
1、优：90-100 良：75-89 及格：60-74 不及格：59以下。