下载文档原格式
脾破裂是一种严重的腹部外伤，常见于交通事故、跌落等高能量损伤。
在经过手术切除脾脏后，患者需要进行一段时间的术后恢复。
其中，切口的护理对于预防感染、促进愈合至关重要。
以下是脾破裂术后切口的护理措施，旨在帮助患者尽快康复。
一、术后早期护理1. 观察切口：术后24小时内，护理人员需密切观察切口有无渗血、红肿、疼痛等症状。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
2. 保持切口清洁：术后切口敷料需保持干燥、清洁。
每日更换敷料，观察切口愈合情况。
如发现敷料潮湿或污染，应及时更换。
3. 伤口拆线：根据患者具体情况，一般术后5-7天进行拆线。
拆线时，护士需使用无菌器械操作，避免感染。
4. 观察引流管：术后切口处放置引流管，用于排出渗液和血液。
护理人员需密切观察引流管颜色、引流量，保持引流管通畅。
如有阻塞，应及时清理。
二、术后中期护理1. 伤口换药：术后1周左右，伤口开始愈合，此时需进行伤口换药。
换药时，护士需遵循无菌操作原则，使用无菌敷料覆盖伤口。
2. 观察切口愈合情况：术后1-2周，切口逐渐愈合。
护理人员需观察切口有无感染、愈合不良等情况，如发现异常，应及时通知医生。
3. 鼓励患者活动：术后1-2周，患者可逐渐下床活动。
活动可促进血液循环，有助于切口愈合。
但活动时需注意保护切口，避免碰撞。
4. 饮食指导：术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
多饮水，保持大便通畅。
三、术后晚期护理1. 观察切口愈合情况：术后3-4周，切口基本愈合。
此时，护理人员需继续观察切口有无感染、愈合不良等情况。
2. 指导患者自我护理：教会患者如何进行切口护理，如保持切口清洁、干燥，避免抓挠等。
3. 伤口复查：术后1个月，患者需进行伤口复查。
复查时，医生将评估切口的愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
四、预防感染1. 加强病房环境管理：保持病房清洁、通风，定期消毒，减少细菌滋生。
2. 严格执行无菌操作：医护人员在接触患者时，需戴好口罩、手套，避免交叉感染。
腹部损伤护理常规
1.评估受伤史，腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音等情况，注意有无休克的早期表现。
2.禁食禁饮，给予静脉补液；做好胃肠减压的护理。
3.快速建立静脉通道，大量内出血休克时，中凹体位、吸氧、快速配血，建立两条静脉通道快速补液，输血，进行抗休克治疗。
4.诊断不明需观察的患者，卧位休息，尽量减少改变体位和增加腹压的动作，进灌肠，禁止使用镇痛药物。
5.需急诊手术者完成术前急需的化验检查，禁食，禁水。
6.术后注意观察有无腹腔内活动性出血症状，观察体温，有无腹痛、腹胀，呃逆、直肠或膀胱刺激征的出现，腹腔引流有无浑浊、异味液体流出的表现。
7.出院指导加强安全防护教育，避免意外损伤的发生。
掌握急救知识，发生腹部外伤后一定要到医院就诊。
若出现肠梗阻症状，及时随诊。
1。
腹部创伤的急救和护理腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。
下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。
腹部创伤的急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。
2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。
3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。
5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。
6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。
7. 抗休克，补充血容量。
迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。
一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。
8. 对病情不稳定者，不宜搬动。
予床边X线、B超检查，以明确诊断。
9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。
10. 留置导尿，记录尿量。
11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
腹部创伤的发病机制腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。
2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。
腹部创伤的病情评估1. 评估、了解腹部外伤史2. 全身情况1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。
2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。
3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。
腹部损伤观察内容
腹部损伤是指腹部区域的创伤或损伤，可能涉及内脏器官、
肌肉、骨骼和血管等结构。
在观察腹部损伤时，应注意以下内容：
1.外观观察：观察腹部有无皮肤破损、出血、淤血、肿胀等
情况。
注意是否有明显的外伤痕迹、血肿或蓝紫色瘀斑。
2.疼痛观察：询问患者是否感到腹部疼痛，观察患者的疼痛
反应，如是否有拒绝触碰、压痛、呻吟等症状。
需要记录疼痛
的程度、性质和部位，以便了解伤情的严重程度。
3.腹部外形：观察腹部的外形是否异常，注意是否出现腹部
隆起或下陷。
观察腹部轮廓是否对称，有无凹陷或膨胀的异常。
4.腹肌紧张：触诊时，需要观察腹部肌肉紧张程度。
正常情
况下，腹部肌肉应该是柔软松弛的，但如果有腹肌紧张的表现，可能提示腹腔内有压力增加的情况，如腹腔出血或脏器损伤。
5.张力性腹部观察：触诊时检查张力性腹部，即腹壁肌肉紧张、板硬，表明可能存在腹腔内积液、气体或脏器破裂。
6.脏器移位：观察是否有器官的位置改变，如肝脏、脾脏的
位置移位。
如果有明显的器官移位，可能表示发生了脏器损伤
或脱位。
7.肠鸣音观察：听诊时需要注意腹部肠鸣音的存在与否。
如
果肠鸣音减弱或消失，可能提示肠道功能受损。
8.体征观察：观察患者的一般情况，如有无疲倦、出汗、面色苍白或血压、心率异常等情况。
这些体征可以帮助评估伤情的严重程度。
需要指出的是，腹部损伤需要专业医生进行详细的检查和评估，以上仅为一般观察内容，不能替代医生的诊断和治疗。
如果出现腹部损伤症状或不适，应及时就医。
医院护理部普外科腹部外伤健康教育
1 .心理指导：指导患者保持乐观情绪，消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，树立战胜疾病的信心。
2 .饮食指导：术后禁食禁饮，当患者胃肠道功能恢复后可拔除胃管，方可给予饮食。
原则是从少到多，从稀到稠，少量多餐。
开始给予少量米汤、肉汤、菜汤或蛋汤，以后逐渐增加或改为半流质，食物中应含丰富的蛋白质、高热量和多种维生素。
3 .休息与活动指导：绝对卧床休息，床上活动四肢，生命体征平稳后可适当下床活动，逐渐增加活动量。
4 .用药指导：对疼痛剧烈的患者，遵医嘱使用镇痛药或PCA泵，以减轻损伤所致的不良刺激并防止发生神经源性休克。
预防和控制腹腔感染时，可应用抗菌素，以减轻疼痛。
5,疾病的相关知识指导：指导患者和家属了解本病的主要危险因素和危害，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。
6 .出院指导
<1）改变不良生活方式，注意休息，劳逸结合，适当锻炼和运动，日常生活不要过于依赖家人，从事一些力所能及的活动，保证充足的睡眠。
（2）饮食合理，营养得当，宜进食高纤维素，低脂肪，低胆固醇，清单，易消化的食物。
（3）坚持服药，勿自行停药或换药。
（4）若有腹痛、腹胀、肛门停止排气等不适，及时就诊。
定时门诊随访。
腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。
该创伤不仅会影响到腹部内部器官，而且还可能对全身造成威胁。
故如果出现腹部创伤，我们需要快速做出有效的急救措施。
识别腹部创伤腹部创伤有多种形式，而且不可能具备相同的症状。
常见的症状表现包括：•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种，应当立即采取急救措施。
急救措施当遇到腹部创伤患者时，应该立刻做以下四个步骤：1.保护现场。
此时需要先评估现场是否安全，排除其他威胁。
2.保持患者体位。
如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状，应将其平躺在地面上，保持体位稳定。
3.及时送医。
如果疑似腹部器官损伤，必须立即送医，尽量避免任何延误。
4.如果需要等待救援车辆到来，同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施：•制动/控制出血。
某些腹部创伤可能会导致大量出血，这时需要及时制动伤口，或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。
•保暖。
如果等待时间较长，应帮助患者保持体温，切勿让其睡着。
需要注意的是，在对腹部创伤进行急救时，不能随意揭开其衣物来检查伤情。
这样可能会增加疼痛和严重的后果。
紧急医疗当抵达医院后，医护人员会采取一系列有效的应对措施。
下面是常见的紧急医疗措施：•呼吸道管理，其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。
•快速做出评估和筛查，例如：神经系统、循环系统、临床表现等。
•紧急开展手术，这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。
以上是腹部创伤的急救措施。
如果在救援过程中稳妥地实施这些措施，病患很有可能生还，并在日后能够正常工作和生活。
严重腹部外伤患者的观察及护理
【中图分类号】r472 【文献标识码】 b 【文章编号】
1005-0515(2010)007-134-02
严重腹部外伤是外科常见的危急病症之一,多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重,死亡率可高达10%-20%【1】。
由于严重腹部外伤常合并创伤性失血性休克或其他部位复合伤,所以伤后及时正确的诊治,积极的抢救,细心的护理和防止并发症,对于预后具有十分重要的意义。
我院自2007年12月至2009年12月共收治严重腹部外伤患者68例,由于诊治正确,抢救及时,护理得当,治愈66例,死亡2例。
现将护理体会总结如下。
1. 临床资料
1.1一般资料本组共68例患者,其中男56例,女12例,年龄
10-79岁,平均34.5岁。
致伤原因:车祸48例,坠落伤12例,意外伤8例。
经剖腹探查证实有不同程度的内脏损伤,单器官损伤24例,多器官损伤44例。
脾破裂38例,肝破裂4例,12指肠损伤18例,肾损伤3例,血管损伤6例。
腹外合并伤38例,其中合并肋骨骨折或气胸21例,四肢骨折18例,颅脑外伤4例。
入院时出现休克54例。
创伤严重程度评分(iss)在16-64之间,平均评分为35±19。
本组均在积极扩容、抗休克的同时手术治疗。
全组治愈66例,死亡2例。
2例死于严重失血性休克。
1.2院前时间及手术时间记录患者从受伤到就诊的时间为院前时间,就诊后到开始手术的时间为手术前院内时间。
比较生存组与
死亡组,前者院前时间长,手术前院内时间长(见附表)。
按创伤评分对严重腹部外伤进行评价,发现全组平均年龄34.5岁,生存组与死亡组年龄无统计学差异,提示年龄对腹部外伤的生死结局无影响。
本组资料中,院前时间和术前时间在生存组与死亡组之间有显著差异,表现为死亡组院前时间和术前时间明显短于生存组。
其具体表现在死亡者患者出血速度快,失血量大,短时间内生理指标变化大,伤情与院前时间和术前院内时间存在相关性,但如作
为创伤评分指标,需作进一步探讨【2】。
1.3 伤情评价严重创伤病人入院后,根据病人呼吸、循环系统情况,护士应迅速进行护理评估。
如呼吸道是否通畅,通气是否足够,气体交换是否充分,是否仍有活动性出血,是否存在休克等。
在最短时间内有预见性的发现现存的护理问题及潜在的护理问题,作为有效的护理诊断【3】。
1.4 术前护理尽快组织创伤所带来的病理生理变化,阻断由此
产生的恶性循环,抢救处理必须做到快速、果断、准确、有效。
迅速实施一通道、二配血、三给氧、四置管、五皮试等有效的急救措施。
首先建立两条以上有效静脉通道,提高输液速度,以利于扩容复苏及使用急救药物和采集血液标本,及时做交叉配血及生化、肾功能和常规实验室检查。
对颅脑、面颈部创伤者,呼吸道内常有大量的分泌物,血块及其他异物堵塞气道,急救过程中最主要的措施是
保持呼吸道通畅,昏迷病人不能自行咳出者要及时清理干净,改善
患者通气,及时给予氧气吸入提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
此
类病人需要留置导尿,并及时观察尿量及尿液的颜色、性质等,以便及时了解有效循环血量及有无泌尿系统损伤情况。
如怀疑有空腔器官损伤者先行胃肠减压,再行术前准备,力争在伤后最短时间内让
病人得到手术治疗。
2心理护理
严重腹部外伤病人均有不同程度的焦虑和恐惧心理,躯体上的痛苦与心理的恐惧交织在一起,导致其烦躁不安,甚至产生绝望和轻
生念头。
作为一名医护人员应主动与病人及家属交谈,热情耐心的为病人服务,在进行护理操作时动作要熟练轻巧,使病人感到可以
依赖,并取得病人及家属的配合和信任,增强战胜疾病的信心。
3 术后护理
①去枕平卧6小时,血压平稳后改半坐卧位,以利引流和呼吸【3】。
同时可以减轻腹部切口缝合处的张力,以减轻疼痛,促进伤口愈合,同时促使腹腔渗出物流入盆腔,有利渗液引流,使感染局限化。
②术后禁食、禁饮,持续胃肠减压,胃管内抽吸胃内容物,同时观察吸引物的颜色,若吸出血性液体时立即报告医师给予处理。
术后三天生命体征平稳,指导患者进行床上活动及床边活动,促进肠功能恢复,若无腹胀,肠蠕动功能恢复正常,肛门排气,可给予拔除胃管,进食
流质饮食,宜少量多餐,同时观察有无腹胀、腹痛、恶心呕吐等腹部异常症状。
③密切观察切口有无红肿、渗血、渗液情况,正确使用腹带包扎,防止切口裂开。
及时更换敷料,保持切口清洁,干燥无菌,在切口处或腹腔最低位置引流管者,观察渗血、渗液情况,有无肠瘘
及脓肿等的发生。
无异常,术后72小时拔除引流管。
④长期卧床病人要预防压疮、肺炎等并发症,定时给病人翻身拍背,协助有效咳痰,必要时行超声雾化吸入。
根据病人的病情指导其进行康复锻炼,并给病人介绍身体恢复过程中应注意的事项。
4体会
严重腹部外伤是外科危急病症之一。
在诊治过程中,首先应把抢救病员生命放在第一位。
早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键【4】。
病员入院后立即建立1-3条静脉通道,迅速扩容。
一旦确定损伤部位,损伤程度后,首先处理危及生命的严重伤。
对腹内脏器损伤,在积极抗休克的同时,尽早剖腹探查。
创伤病人病情危急,抢救时需争分夺秒,所以要求护士应有强烈的责任心,同情心和敏捷的动作,娴熟的技术。
在护理过程中应有吃苦耐劳,不怕脏累,对业务精益求精,不断学习新知识的精神,才能很好地完成救护工作。
参考文献
1. 李梦樱主编。
全国高等医药院校教材,外科护理学,第一版。
人民卫生出版社,2005(7):251。
2. 万亚红,石应康,杨建等,胸部穿透性损伤解剖评分重伤的探讨。
中华创伤杂志。
2001(3):135-137。
3. 全国卫生专业技术资格考试应试指南及习题集,护理学专业(上)。
新世界出版社。
2004,12(2):575-576。
4. 吴在德主编。
全国高等医药院校教材,外科学,第五版。
人民
卫生出版社。
2002(6):455。
(责任审校:刘春燕)。
