脾破裂护理常规

医院脾破裂介入治疗患者的护理常规一、概述急性脾破裂是常见的腹部损伤。

引起的常见原因包括坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力。

国内报道，在急性脾破裂的病因中，高处坠落或跌伤占44.1%，车祸伤占26.5%，殴斗伤占26.5%，重物砸伤占2.9%。

脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击之后比其他脏器更容易破裂，尤其原来已有病理情况存在者更容易导致脾破裂。

有部分病例无明确外伤史而发生的脾突发性或隐匿性破裂在临床上称为自发性脾破裂。

病因尚未完全阐明，但患者常有引起脾病理大病史，如血吸虫病、肝炎、痢疾、伤寒、血液病、传染性单核细胞增多症等；其他少见病因，如脾脓肿、脾囊肿、脾动脉瘤、脾转移瘤，及脾原发性良、恶性肿瘤等导致自发性脾破裂，国内均有报道。

引起自发性脾破裂的诱因可能是轻微外伤，甚至是由于打喷嚏、呕吐、用力排便等使腹压骤增的动作或猛烈跳跃等，也有少数患者连上述原因也难以发现。

二、病情判断（一）临床表现脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并与出血量和出血速度密切相关。

出血量大而速度快者很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。

随着时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。

由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，即Kehr 征。

实验室检查发现，红细胞、血红蛋白和红细胞比容进行性降低，提示，有内出血。

（二）影像学检查1.超声成像超声对脾破裂有较高的诊断价值，对脾血肿、脾周围积液以及盆腔积液情况非常敏感，可迅速、及时地做出正确诊断。

对损伤程度判别以及临床治疗方案选择有重要的指导作用。

脾破裂时，脾活动度明显受限，膈肌运动减弱。

有些类型的脾破裂（如部分脾包膜下破裂）可使膈肌局部向上隆起，且探头按压左季肋区时，患者压痛明显。

一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。

护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。

2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。

如有异常，应及时通知医生进行处理。

3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。

手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。

4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。

5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。

6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。

二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。

术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。

2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。

如有异常，应及时通知医生。

3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。

4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。

饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。

5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。

同时，注意患者保暖，避免受凉。

6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。

如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。

7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

同时，根据医嘱给予抗凝治疗。

8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。

9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。

脾破裂是一种严重的腹部外伤，常见于交通事故、跌落等高能量损伤。

在经过手术切除脾脏后，患者需要进行一段时间的术后恢复。

其中，切口的护理对于预防感染、促进愈合至关重要。

以下是脾破裂术后切口的护理措施，旨在帮助患者尽快康复。

一、术后早期护理1. 观察切口：术后24小时内，护理人员需密切观察切口有无渗血、红肿、疼痛等症状。

如有异常，应及时通知医生进行处理。

2. 保持切口清洁：术后切口敷料需保持干燥、清洁。

每日更换敷料，观察切口愈合情况。

如发现敷料潮湿或污染，应及时更换。

3. 伤口拆线：根据患者具体情况，一般术后5-7天进行拆线。

拆线时，护士需使用无菌器械操作，避免感染。

4. 观察引流管：术后切口处放置引流管，用于排出渗液和血液。

护理人员需密切观察引流管颜色、引流量，保持引流管通畅。

如有阻塞，应及时清理。

二、术后中期护理1. 伤口换药：术后1周左右，伤口开始愈合，此时需进行伤口换药。

换药时，护士需遵循无菌操作原则，使用无菌敷料覆盖伤口。

2. 观察切口愈合情况：术后1-2周，切口逐渐愈合。

护理人员需观察切口有无感染、愈合不良等情况，如发现异常，应及时通知医生。

3. 鼓励患者活动：术后1-2周，患者可逐渐下床活动。

活动可促进血液循环，有助于切口愈合。

但活动时需注意保护切口，避免碰撞。

4. 饮食指导：术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。

多饮水，保持大便通畅。

三、术后晚期护理1. 观察切口愈合情况：术后3-4周，切口基本愈合。

此时，护理人员需继续观察切口有无感染、愈合不良等情况。

2. 指导患者自我护理：教会患者如何进行切口护理，如保持切口清洁、干燥，避免抓挠等。

3. 伤口复查：术后1个月，患者需进行伤口复查。

复查时，医生将评估切口的愈合情况，并根据需要调整治疗方案。

四、预防感染1. 加强病房环境管理：保持病房清洁、通风，定期消毒，减少细菌滋生。

2. 严格执行无菌操作：医护人员在接触患者时，需戴好口罩、手套，避免交叉感染。

脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。

脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。

2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。

3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。

4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。

5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。

6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。

7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。

8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。

总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。

一例脾破裂患者的术后护理要点一、术后观察1. 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

2. 注意观察患者的意识状态，特别是是否出现意识模糊、嗜睡等症状，及时报告医生。

3. 观察患者是否出现腹部疼痛、腹胀、呕吐等不适症状，及时记录并报告医生。

4. 注意观察患者的尿量和尿色，及时发现是否出现血尿等异常情况。

二、术后伤口护理1. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

2. 注意观察伤口是否出现红肿、渗液、感染等情况，及时报告医生。

3. 避免剧烈活动和外力碰撞，防止伤口再度受损。

4. 注意伤口愈合情况，如有异常应及时就医。

三、液体管理1. 根据医嘱进行液体管理，维持患者的体液平衡。

2. 监测尿量，确保患者的尿量正常。

3. 注意观察患者是否出现脱水或水肿等情况，及时调整液体输注速度。

四、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

2. 定期询问患者的疼痛感受，及时调整镇痛药物的剂量和给药方式。

五、饮食护理1. 术后早期给予患者清淡易消化的流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

2. 注意观察患者的饮食习惯和进食量，避免过度进食或进食过快引起消化不良。

3. 避免患者进食过于油腻或刺激性食物，以免对伤口愈合造成影响。

六、卧床护理1. 术后患者需卧床休息，避免剧烈运动。

2. 定期翻身，保持皮肤清洁和血液循环畅通。

3. 避免长时间保持一个姿势，防止压疮的发生。

七、心理护理1. 给予患者充分的关心和安慰，减轻其术后焦虑和恐惧。

2. 鼓励患者积极配合治疗和康复训练，增强其治疗信心。

3. 提供必要的心理支持和咨询，帮助患者应对术后的心理压力。

总结：脾破裂患者的术后护理要点包括术后观察、伤口护理、液体管理、疼痛管理、饮食护理、卧床护理和心理护理等。

护理人员应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。

同时，给予患者充分的心理支持和关怀，帮助其顺利康复。

通过合理的护理措施，能够提高患者的治疗效果，促进其早日康复。

脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。

这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。

以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。

失血过多可能引起低血压、贫血等问题。

2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。

3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。

护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。

2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。

3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。

同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。

4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。

需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。

以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。

脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。

脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。

一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。

因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。

主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。

常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。

- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。

- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。

- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。

2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。

- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。

- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。

3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。

- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。

- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。

4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。

因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。

- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。

5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。

- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。

- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。

6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。

脾破裂术后的护理要点脾破裂是一种较为严重的腹部创伤，常需要进行手术治疗。

术后的护理对于患者的康复至关重要。

以下是脾破裂术后护理的一些要点。

一、生命体征的监测术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

一般在术后 24 小时内，每隔 15 30 分钟测量一次。

如果患者生命体征不稳定，测量的频率应更高。

体温的变化可能提示感染的发生。

术后患者可能会有轻度的体温升高，但如果体温持续升高或超过 385℃，则需要警惕伤口感染或腹腔内感染。

脉搏和血压的监测可以反映患者的循环状况。

如果脉搏加快、血压下降，可能是出现了出血或休克的迹象，应立即通知医生进行处理。

呼吸的监测也很重要，要注意呼吸的频率、深度和节律。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症的发生。

二、伤口护理观察伤口有无渗血、渗液，如果敷料被浸湿，应及时更换。

注意伤口周围的皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。

一般在术后 2 3 天会为患者更换伤口敷料，之后根据伤口愈合情况定期更换。

保持伤口的清洁和干燥，避免伤口受到污染。

嘱咐患者在咳嗽、翻身时用手按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口裂开。

三、引流管护理脾破裂术后通常会放置腹腔引流管，以引流腹腔内的积血、积液。

要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。

定时挤压引流管，以保持引流通畅。

观察引流液的颜色、性质和量。

如果引流液为鲜红色且量较多，可能提示有活动性出血；如果引流液浑浊并伴有异味，可能是发生了感染。

记录引流液的情况，并根据医生的要求定期测量和记录引流量。

当引流量明显减少且患者病情稳定时，医生会考虑拔除引流管。

四、疼痛护理术后疼痛是常见的症状，会影响患者的休息和康复。

应根据患者的疼痛程度，采取相应的镇痛措施。

对于轻度疼痛的患者，可以通过与患者交流、分散注意力等方法来缓解疼痛。

对于疼痛较明显的患者，应按照医生的医嘱给予止痛药物。

在使用止痛药物时，要注意观察药物的不良反应。

同时，要为患者提供舒适的体位，减轻伤口的张力，也有助于缓解疼痛。

脾破裂护理常规观察要点1、患者腹痛程度、范围，观察患者呼吸、面色、皮肤温、湿度及有无出血。

2、患者生命体征的改变情况，呼吸有无加快的频率，观察血压的变化。

护理措施1、术前护理①严密观察病情变化，观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化及腹部体征，及时发现有无失血性休克的发生。

②补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩张血容量，维持水，电解质及酸碱平衡，改善休克状态。

③保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙、防止误吸，保持呼吸道通畅。

④密切观察患者尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h,说明病员休克已纠正或处于待偿期。

如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示患者已进入休克或肾功能衰竭期。

⑤术前准备：观察中如发现继续出血（48小时内输血超过1200ml）或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试，备血，腹部常规备皮等手术前准备。

⑥心理护理：给予心理护理嘱患者保持乐观情绪、避免紧张；对需要手术的患者给予足够的心理安慰，介绍与该病相关的知识，及时接受手术。

2、术后护理①体位:全麻未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时，患者生命体征平稳后，取半卧位，减轻腹部张力，利于伤口愈合。

②密切观察生命体征变化：按时侧血压脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。

高热时，给予物理降温，并补充水电解质。

③术后切口观察：观察切口有无渗血、渗液。

应用抗生素，防止切口感染。

④管道护理：保持中心静脉置管通畅，并按无菌操作定期行置管护理。

保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。

若引流管流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。

⑤给予营养支持：术后保证患者有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。

应给予高热高蛋白、高维生素饮食，促进上课愈合，减少并发症。