《老年病学》循环系统讲稿

容易误诊误治
老年人往往多种疾病同时存在， 每位老年人平均患有 6 种疾病。
北京医院统计60－69岁组人均患 9.7种疾病，90岁以上11.1种，
提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠，相互掩盖，易导 致误诊误治。
26
老年病的临床特征 起病隐匿 不易早期诊断
老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发 展缓慢，尤其是恶性肿瘤，早期常缺乏临床 症状，一旦出现症状，60％-80%已属晚期， 失去了最佳的治疗时间窗。
神经细胞数量减少 脑组织重量减轻
脑皮质变薄 脑萎缩
认知功能障碍
脑血管硬化
阻力增加
脑血管疾病
18
老年人循环系统功能的改变
心肌萎缩和纤维化 泵功能衰退 每搏量下降
心衰
19
老年人循环系统功能的改变
冠状动脉粥样硬化 心肌供血减少
冠心病
血管弹性减低 外周血管阻力增大
高血压病
20
老年人呼吸系统的改变
23
老年人内分泌系统的变化
老年人体力活动 肝功能 肝摄取G 胰功能 胰岛素分泌 胰岛 拮抗物质
易患非依赖性2型糖尿病
老年人 G耐量 降低
24
老年人血浆PH变化
随着年龄增加，机体对酸碱适应能力降低， 这种内环境稳定功能的损害，使老年人容易 出现脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代 谢性酸中毒等。
38
用药品种不易过多
老年人身患多种疾病，每人平均患有6-7种疾病， 服药也常在5-6种以上，笔者曾调查我院干部病房 病例，平均每人用药7-8种，最多的1人用药24种， 每天用药50余片。药物不良反应，与用药品种呈 正相关，老年人提倡“5种药以下原则” 。
用药5种以下，不良反应发生率8％， 5-10种药品，不良反应升至50％-60％， 10-15种药品不良反应为60％-80％， 15种以上，不良反应可达80％-100％。

我心中的老年医学科演讲稿老年医学科是医学领域中非常重要的一个学科，它致力于研究老年人的生理、病理变化，以及老年人常见疾病的预防、诊断和治疗。

在当今社会，随着人口老龄化的加剧，老年医学科的重要性日益凸显。

今天，我将和大家分享一下我心中的老年医学科。

首先，老年医学科的发展是与社会发展息息相关的。

随着医疗技术的不断进步，老年医学科在老年疾病的诊断和治疗方面取得了巨大的成就。

例如，老年人常见的高血压、糖尿病、心脏病等疾病的治疗方案得到了不断的改进，为老年人的健康保驾护航。

同时，老年医学科也在老年人的健康管理和疾病预防方面做出了重要贡献，通过科学的养生指导和健康教育，帮助老年人延缓衰老、提高生活质量。

其次，老年医学科的发展也离不开医护人员的不懈努力。

在老年医学科领域，医护人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够针对老年人的特殊生理和心理特点进行个性化的诊疗和护理。

同时，医护人员还需要具备耐心、细心和爱心，关心老年人的身心健康，为他们提供全方位的医疗服务和关怀。

只有这样，老年医学科才能更好地服务于老年人群体，让他们享受到更加优质的医疗服务。

最后，老年医学科的发展还需要全社会的关注和支持。

老年人是社会的宝贵财富，他们为社会做出了不可磨灭的贡献。

因此，我们应该关心老年人的健康，支持老年医学科的发展。

政府应该加大对老年医学科的投入，提高老年医疗服务的水平和覆盖面，让更多的老年人受益。

同时，社会各界也应该加强对老年人的关爱和帮助，让老年人在晚年生活中得到更多的温暖和关怀。

总之，老年医学科在我心中是一门充满人文关怀和科学精神的学科，它不仅关注老年人的健康问题，更关注老年人的整体生活质量和幸福感。

我们应该共同努力，为老年医学科的发展和老年人的健康福祉贡献自己的一份力量。

让我们携手并肩，共同创造一个更加健康、幸福的老年社会！。

【 ｅ ｏｄ 】Ｐ Ｃ ｉｕ ｔｎ ｇｒ ｔｃ ｄｐｒ ｅｔ ｃｎ ｎｉ ｄｃｔｎ Ｋ ｙ ｒｓ ：Ｄ Ａｃ ｃｌｉ ； ｅ ａ ｓ ｅａ ｍ ｎ； ｏｔ ｕ ｇ ｕａｏ ； ｗ ｒ ａｏ ｉｒ ｔ ｉ ｉ ｎｅ ｉ
ｔａ ｈ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｇ ｑ ｌｔ ｅ ｃ ｉ ｇ ｍａ ａ ｅ ｎ ；ｔ ａ ｈ ｎ ｕａｉ ｙ
教 学质 量起 到 了积极 的促进 作 用。
【 关键词 】Ｐ Ｃ ：Ｄ Ａ循环 ； 老年病科 ； 继续教育； 教学管理 ； 教学质量 【 中图分类号 】Ｇ ４ ． 【 ：６ ２０ 文献标志码 】Ａ 【 ： 文章编号】１０ — ８ （０ ２ ０ － ９ － ：０４５ ７ ２ １ ）１ ０３ ３ ２ ０ ０
进 作用 。
空 军总 医院 干部病 房承 担老 年病 的 日常诊疗 和 保健 工作 ， 为呼 吸 、 分 消化 、 心血管 、 经及 内分 泌和 神
代谢等不同专业 ， 组成不 同病区。虽然有 一定 的专 业 分工 ， 总体面 对 的 均 为具 有 多 发 系 统性 疾 病 的 但
老 年患 者 。加 强学 习 、 面 掌握老 年 医学专 业知识 、 全 提 高临床 诊疗 水平 ， 老年 病 科 医 师继 续 教 育 的重 是 要 目标 之一 。空 军 总 医 院老 年 病科 在 继 续 教 育 中 ， 为 提高 教学质 量 ， 应用 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循 环 系统进 行 管理 ， 收 到 了较 好效果 。
璇
１０ ４ ０ １２
【 摘要】根据临床对老年病 医师培训 目标要求 ， ： 介绍 了将 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循环应用于老年病科教 学管
理 之 中的一 些做 法。 并指 出在对 老年病 科 医师的 继 续教 育 中， 可根 据 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循 环 理论 ， 照计 划 、 按 执行、 查、 检 处理 四个 阶段 分别制 定教 学 目标 、 实施教 学措 施 、 价教 学效 果 、 评 总结教 学经验 ， 对提 高

解析第一章第二节 年龄的划分与人口老化
10.
(6分)关于左心衰的临床表现，描述正确的是
A.端坐呼吸为最早出现的呼吸困难形式
B. B.颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
C. C.可出现咯粉红色泡沫样痰
D. D.肝脏肿大伴压痛，上腹胀满伴食欲不振
E. E．病理基础为体循环淤血
纠错
得分：6
知识点：第九章
展开解析
答案C
展开解析
答案C
解析第七章第三节老年人的日常生活保健
11.
(6分)关于左心衰的临床表现，描述正确的是
A.端坐呼吸为最早出现的呼吸困难形式
B. B.颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
C. C.可出现咯粉红色泡沫样痰
D. D.肝脏肿大伴压痛，上腹胀满伴食欲不振
E. E．病理基础为体循环淤血
纠错
得分：0
知识点：第九章
纠错
得分：0
知识点：第九章
展开解析
答案C
解析第九章循环系统疾病老人的护理
9.
(6分)老年糖尿病的特点不包括
A.症状不典型或完全无症状
B. B.在某些应激情况下，可突发严重高血糖致非酮症高渗性昏迷
C. C.多为l型糖尿病
D. D.易为伴随疾病掩盖症状
E. E.易并发大血管病变，是致残、致死的重要原因
纠错
纠错
得分：6
知识点：第八章
展开解析
答案D
解析第八章第二节呼吸系统疾病老人的护理
9.
(6分)通过回顾性死因统计和其他统计学方法,计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数是指
A.健康寿命
B. B.最高寿命
C. C.健康期望寿命
D. D.平均期望寿命
E. E.长寿水平

第三节 老年期生理变化及特征
❖ 3．适应能力的变化
❖ 老年人对内外环境的改变的适应能力下降 ❖ 体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对
冷、热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。 一些年轻人很易应付的体、脑力劳动，老年人常难 以负担。 ❖ 由于对体位适应能力减退，老年人血压波动大，老 年人代谢能力低下，如经口或静脉注射葡萄糖负荷 或静脉注射钙负荷。其高血糖或高血钙均持续时间 较长，可见老年人的内环境稳定性较年青人低。
第四节 老年学与老年医学
❖ 3、预防医学 ❖ 研究如何预防老年人的常见病与多发病，如
何保护病残老人的机能，建立预防老年病及 抗衰老的手段
第四节 老年学与老年医学
❖ 4、建立良好的保障生命质量的环境 ❖ 环境因素应是广义的，包括老年人的情绪、
生活、锻炼、营养、防治疾病，对外界环境 具有良好的适应能力等等
第二节 衰老学说
（二）关于衰老的学说
❖ ①古代的衰老学说 ❖ （1）温热说（Warm theory）：古希腊.希波克拉底
（Hippocrates）认为生命活动靠的是“温”和“热” 在体内的流动，温热的中心是心脏，并可通过脉管 分布全身，当“温、热”减少时，生命也就衰老了， 持续至20世纪初期 ❖ （2）磨损学说（wear and tear theory）：身体如 同日常生活中的器具一样在长期使用中逐渐磨损， 特别是已高度分化，细胞不再分裂增殖的组织器官， 会因磨损而退化或消失。
年病有关 ） ❖ ⑨发病诱因与年轻人不同 ❖ ⑩药物治疗容易出现副作用
第五节 老年医学学科特点及发展现状、展望
第五节 老年医学学科特点 及发展现状、展望
一、老年医学学科特点
第五节 老年医学学科特点及发展现状、展望

教学讲稿讲授课程:老年病学授课专业:临床本科授课年级:2013级授课教师:康善平临床医学院·内科学教研室课程名称:《老年病学》授课对象及时间:临床本科专业2013级2015-2016学年上学期授课题目(章节):第七章老年人循环系统疾病(第45—90页)基本教材:《老年病学》成蓓曾尔亢主编科学出版社授课教师:康善平【教学过程】一、导入新课:同学们好,很高兴能与大家一起学习老年病学中得循环系统疾病,据统计,截至2014年底,我国60岁以上老年人口已经达到2、12亿,占总人口得15、5%。

据预测,本世纪中叶老年人口数量将达到峰值,超过4亿,届时每3人中就会有一个老年人。

根据中国老年心血管病流行病学调查,心血管病得死亡人数在人口总死亡人数中越占40%,每年全国死于心血管病高达200万人,老年心血管病已成为致残致死得首位原因。

可见老年人循环系统疾病得重要性,下面,让我们一起学习老年人循环系统得疾病。

二、讲授新课:第1节老年人循环系统病理生理变化【教学内容】1.解剖学特征:(1)心肌:心肌细胞老化典型表现:脂褐素沉积,业已证明其为线粒体破坏所致,可引起细胞内蛋白质合成障碍。

心肌间质易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变主要累及心房心室肌,传导系统与冠状动脉,易引起房室传导阻滞、心房纤颤及心力衰竭。

(2)心包、心内膜、瓣膜变化:老年人心包膜下得脂肪沉着增加,分布不均匀,心包增厚僵硬、致使老年人左室舒张期顺应性降低。

老年人心内膜可发生进行性增厚钙化,在 80岁左右得老年人中,90%有老年性多瓣膜关闭不全。

(3)心脏传导系统变化:心脏传导系统随增龄而表现为细胞成分减少,脂肪浸润及纤维组织增生。

40岁前,窦房结起搏细胞占70%,到70岁后则减少至10%-30%。

房室结老化与房室瓣环钙化易引起房室传导阻滞、室内传导阻滞、窦性停搏及心率减慢。

(4)血管变化:①主动脉周径随增龄而增大;②主动脉弹性及伸展性随增龄而降低;③管壁增厚伴延长屈曲下垂;④主动脉中层细胞数减少,平滑肌变性;⑤间质中基质样沉着物随增龄而增加;⑥硬化得血管内壁所承受得负荷增加易诱发内膜损伤,导致动脉壁内膜脂质沉积。

老年人健康知识优秀演讲稿讲座“树欲静而风不止,子欲养而亲不待”,关爱老年人生活,新新人保健品成立中国20年来始终聚焦。

下面小编准备了老年人健康知识讲稿，希望对您有帮助！老年人健康知识讲稿篇1(一)运动1.生理意义“生命在于运动”，经常运动可以保持体力不衰;适当用脑可以保持脑力不衰。

“流水不腐，户枢不蠹”，运动(体力的和脑力的)是延缓衰老、防病抗病、延年益寿的重要手段。

运动对改善心功能有好处。

体育锻炼可以加强心肌收缩，改善心肌供氧，减少患冠心病。

锻炼也有助于心脏病患者身体康复，通过有计划地进行锻炼，循序前进，就会慢慢恢复到原先那种那种健全而活跃的生活。

经常打太极拳的老人高血压发病率不到同年龄不打拳的老人的一关。

运动可预防血管硬化。

有位病理学家通过对数千具尸体解剖的研究，发现脑力劳动者的各种动脉硬化发生率是14.5%，而体力劳动者只有1.3%。

运动可防止胆固醇在血管中沉淀，扩展动脉，减少血块完全堵塞动脉的可能性。

运动能提高大脑功能。

大脑支配肢体，肢体活动可兴奋大脑，经常锻炼可提高动脑的效力，提高回忆的效率，从而增强记忆力。

此外，锻炼还是消除焦虑、镇恐压惊、缓和紧张情绪的灵丹妙药。

2.运动方式和劳动方式选择原则(1)选择运动速度和运动量易于自我控制的运动。

如散步、慢跑、做操、游泳、气功、太极拳、八段锦、自我按摩操等。

不宜选择速度快、强度大的运动。

如短跑、跳跃、滚翻、举重、篮球、足球等对抗性强、技巧性强的运动。

(2)不要选择引体向上、俯卧撑、举杠铃等有憋气动作的运动。

要避免手倒立、头倒立等运动。

(3)要选择好锻炼的环境。

锻炼宜选择在公园、绿化地带或林间。

一般情况下不要在硬马路上、石板地上跑步或步行锻炼。

(4)要选择适宜的锻炼时间。

在温暖的季节，以清晨为好，这时环境中尘埃较少。

在寒冷的季节，则在太阳出来后，空气稍为暖和后锻炼较好，一般以9~10点钟为宜。

这一方面可避免太冷的空气对呼吸道的刺激，另一方面空气稍稍暖和后凝滞在地面的有害气体就升腾散去使空气较为洁净。

老年人的健康问题不仅涉及身体方面，还包括心理、社会 等方面。老年医学与社会学、心理学等学科相互渗透，共 同关注老年人的全面健康。
02 老年人生理特点
老年人各系统生理功能变化
神经系统
神经细胞数量减少，传导 速度减慢，导致反应迟钝 、记忆力减退。
循环系统
心脏输出量减少，血管弹 性降低，易发生高血压、 冠心病等心血管疾病。
高盐、高糖、高脂食品的摄入。
充足睡眠
保证每天7-8小时的睡眠，有助于身体恢 复和心理健康。
适量运动
鼓励老年人进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强心肺功能、提高身体 柔韧性。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对老年人健康有害，应鼓 励戒烟、限制饮酒。
定期体检及评估建议
定期体检
老年人应每年进行一次全面体检 ，包括心血管、呼吸、消化、泌 尿等系统的检查，以及视力、听
定期检查
定期进行骨密度检查，及时发现并治 疗骨质疏松。
阿尔茨海默病防治策略
保持社交活动
健康饮食
积极参与社交活动，与家人、朋友保持联 系，延缓认知功能下降。
均衡饮食，多吃蔬菜、水果、坚果等富含 抗氧化物质的食物。
适量运动
认知训练
适量进行有氧运动，如散步、游泳等，提 高大脑认知能力。
进行认知训练，如学习新知识、玩智力游戏 等，提高大脑灵活性。
发展历程
从经验医学到实验医学， 再到整体医学，老年医学 逐渐发展为一门综合性的 学科。
研究领域
涉及基础医学、临床医学 、预防医学、康复医学等 多个领域。
老年医学研究对象与任务
研究对象
以60岁及以上的老年人为主要研究 对象，探讨衰老机制、老年性疾病的 预防和治疗等问题。
研究任务

熟悉：1、循环系统疾病：（1）高血压病：高血压是老年人患冠心病、脑血栓病、心力衰竭，中风的主要病因。

控制高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。

（2）肺心病：肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。

慢性支气管炎合并的肺气肿，治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。

3）缺血性心脏病：冠心病，老年人发病率高，冠状动脉粥样硬化引起心脏缺血所致。

心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧浓度，引起心绞痛。

（4）心律失常与传导阻滞、心力衰竭：房室传导阻滞、早搏、房颤 ...2、呼吸系统疾病：肺炎慢性支气管炎肺气肿呼吸衰竭3、消化系统疾病吸收不良：老年人小肠粘膜绒毛明显减少，影响吸收功能。

便秘：老年人便秘较多，肠蠕动缓慢，牙齿缺失，吃细软的食物，食物中纤维太少。

4、内分泌代谢系统疾病：糖尿病：与胰岛素不足或相对不足、遗传因素有关。

5、老年人神经系统常见疾病：（1）脑卒中：为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

常见的高血压性脑出血如珠网膜下腔出血。

缺血性脑血管病管壁增厚、管腔狭窄血管堵塞。

（2）老年期痴呆：年龄越大发病越多，脑细胞萎缩明显，发病隐匿。

早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，出门回不了家。

（3）帕金森病：运动障碍性疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高。

6、高血脂症：血脂与动脉粥化、脂肪肝、血液粘稠有关。

低密度脂蛋白造成动脉硬化。

高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。

掌握：老年病临床特点：一、临床表现不典型二、多种疾病同时存在三、容易发生并发症四、病程进展快五、药物不良反应及不良生活习惯影响病情六、病史采集困难且参考价值小老年病诊治对策:1.全面询问病史、细致体格检查，包括向家属和陪护人员的询问。

2.重视心理治疗，不要轻易下老年痴呆症。

3.明确治疗目标：4.慎重选择治疗方案5.合理用药熟悉：老年人的营养与康复老年人营养的需要：①对热能需要减少②分解代谢大于合成代谢③对脂肪消化功能减弱④需要有机盐，微量元素，维生素老年人的康复特点：①重要器官衰退②各种储蓄减少，多病共存③适应内外环境能力下降④已发生并发症，进行或不可逆掌握:老年人合理膳食要求：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的宇、禽、蛋和瘦肉5.减少烹饪油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动，保持体重健康7.三餐分配要合理要求，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择用药9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物补充：1食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收2合理安排饮食，提高生活质量3重视预防营养不良和贫血4多做户外运动，维持健康体重掌握:老年人康复适应症和禁忌症：糖尿病1.适应症:非胰岛素依赖型糖尿病2.禁忌症：并发各种急性感染心肾功能衰竭未控制的高血压严重坏疽糖尿病性肾病视网膜病变眼底出血空腹血糖超过16.8mmol/L有明显酸中毒、酮血症慢性阻塞性肺病康复1.适应性：不同呼吸困难严重程度的COPD患者，包括感染控制后的急性加重期的 COPD2.禁忌症：感染未控制脑卒中适应症：急性期：发病数日后在不影响临床抢救下，早期开始（最好14天之内）主动康复：患者神志清醒又无进行性卒中表现后1-2天被动康复：神志不清或其他无法配合的情况恢复期：3个月康复效果较好，半年后较差，康复活动一般不少于45天禁忌症：1.安静时休息心率》100次/分舒张压》120mmhg收缩压》195mmhg有劳累性绞痛心功能不全H级以上重度心律不齐合并心肌梗死3.上消化道出血呼吸道感染肾功能不全体温在38℃以上冠心病1.康复对象：病情稳定的急性心肌梗塞冠状动脉分流术后冠状动脉腔内成形术后稳定性心绞痛心律失常心功能不全2.急性期适应症：无并发症或并发症得到控制且病情稳定者掌握：老年人合理用药原则：一、受益原则二、选药原则三、个体化原则四、优先治疗原则五、简单原则六、小剂量原则七、择时原则八、暂停用药原则九、饮食调节原则十、依从性原则熟悉：老年人心血管系统变化的特征：八、左心房逐渐扩大B、室间隔及左室后壁渐增厚，心室容量减少，顺应性下降。

演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案内科学笔记--循环系统第二章循环系统疾病§1 心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。

心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要表现。

极少情况下是指舒张性心力衰竭。

故多称充血性心力衰竭。

（一）病因1．基本病因（1）原发性心肌损害1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。

2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。

（2）心脏负荷过重1）前负荷过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。

容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿表现。

2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

2．诱因（1）感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。

全身感染可是诱因之一。

（2）心律失常，心房颤动等快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。

（3）水电解质紊乱血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。

（4）过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。

可加重心脏负荷。

（5）治疗不当如不恰当停用洋地黄类药物或降压药，利尿过度等。

2）胃排空速度减慢 3）胃肠道血流量减少 4）胃肠道吸收面积减少，有吸收
功能的细胞减少。
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老年人小肠绒毛变厚、边钝，黏 膜的吸收面积可以减少30%左右，影 响药物在胃肠道的吸收。 2、分布 老年人身体构成发生的变化：
1）体液总量减少
47
2）体内脂肪逐年增加，逐渐取代了有 代谢活性的组织 3）白蛋白的含量降低，药物在血中的 游离浓度增加
老年医学
1
一、老年学和老年医学的概念
1.老年学 是研究人类衰老的一门综合性、
多学科的科学，它涉及到社会、经济、 环境、卫生保健和其他诸多领域，目 前已成为一门重要而独立的科学体系。
2
2 老年医学
是临床医学的一个分支，是研 究人体衰老的特征、过程、原因、 机制及老年病、延年益寿和延缓衰 老（抗衰老）措施等问题的一门学 科。
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（五）药物不良反应及不良生活习惯影 响病情
1、药物不良反应造成药源性疾病增加； 2、不良生活习惯，造成疾病治疗上的困
难；
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（六）病史采集困难且参考价值小 1、听力减退，记忆力降低、语言困难 2、老年人对疾病的敏感性差 3、家庭成员提供的情况不全面和确切
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六、生理代谢变化
（一）基础代谢降低 老年人基础代谢较中年人降
生理性衰老：随着年龄的增长，人体 各器官及组织细胞逐渐发生形态、功 能和代谢等一系列变化，出现退行性 改变或功能衰退状态。
生理性衰老具有普遍性、全身性、 进行性、衰退性和内生性等基本特征， 且具有明显的个体差异。
15
（一）机体内环境稳定机制减弱 1、葡萄糖耐量降低 主要与以下几种因数有关 1）体力活动减少，基础代谢率下降 2）胰腺B细胞对血糖增高的敏感性降低，

6.皮肤科：随着年龄增长，出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼角过早出现鱼尾纹、眼袋等。
7.由于微循环障碍引发多种老年病：如脑供血不足引起的脑萎缩、老年痴呆、中风、高血压、冠心病、肩周炎、尿急、尿频、骨刺形成，骨质疏松症，都是困扰老年人的一些常见病。痔疮是肛门静脉血管回流受阻，引起血管长期扩张，淤血所致。只要改善肛门的微循环，使血流畅通，改善淤血状态，就能有效地化解痔疮，消除疼痛。
随着年龄的增长，人的血液粘稠度增大，血流速度减慢，血液在毛细血管中就可能发生瘀滞甚至堵塞，人体产生的疼痛、寒冷、麻木等许多症状，多数都是由于微循环障碍导致的。只有及时地疏通毛细血管，排除微循环障碍，才是获得健康的重要途径。因此微循环被科学家形象地称为人体的“第二心脏”。
五、微循环障碍可能导致的病变
在人体微循环的网络中，有两条主要通道，一条是血管，一条是经络。血管是血液的通道，经络则是气的通道。血管和内部流动的血液组成血脉，缠绕全身，总长约十二万公里，约是地球的2.5倍长(地球约四万五千公里)。这些密集的小血管网是形成人体内环境的血运通道，它的两个功能是：一、负责运补－补充全身器官细胞需要的养分和氧气，实现血液与组织细胞的物质交换；二、清除身体所有的废物并将其排出，完成新陈代谢，可以说血脉总共需要服务上亿个细胞，关系到身体各器官的正常运行与否。
从疾病的病因、病理研究中发现，虽然发病的原因各异，但微循环障碍，使组织缺氧，细胞活力降低是老年病发生与发展的重要病理改变之一。如何改善人体微循环，活化组织细胞功能，防治疾病的发生和发展，是近几年来生命科学的热门课题。
氧向组织传输是机体最重要、最普遍的物质代谢和能量代谢过程。氧传输障碍在多种疾病的发病机理中起重要作用。
微循环的功能、形态和代谢的完整是维持人体器官正常功能的重要条件。40年来国内外的科研表明，许多疾病都伴有不同程度、全身或局部、急性和慢性微循环障碍。

《西 医 内 科 学》云 南 中 医 学 院《西 医 内 科 学》教 研 室俞 桦第一篇 传 染 病第一章 伤 寒一、概 述：（一）伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。

（二）临床特点：1、持续高热。

2、特殊的中毒症状：表情淡漠、神志慌惚等。

3、相对缓脉：伤寒病人的脉搏不随体温升高而增快的现象称为相对缓脉。

4、肝脾肿大5、玫瑰珍：直径2－4mm, 压之退色。

6（三）并发症：1、肠出血。

2、肠穿孔。

3、中毒性肝炎。

4、中毒性心肌炎。

二、病原学 伤寒沙门菌：（一）本菌含菌体“Ｏ”、鞭毛“Ｈ”和表面“Ｖi ”抗原，在机体内能诱发相应的抗体。

（二）菌体裂解时释放的内毒素是主要的致病因素。

三、流行病学：（一）传染源：1、伤寒患者。

2、带菌者。

（二）传播途径：主要为粪－口传播。

1、经污染的水传播。

2、经污染的食物传播：苍蝇有粪、食兼食习性易污染。

（三）易感人群：普遍易感，病后可或得持久免疫力，第二次发病者较少见。

四、发病机理：伤寒沙门菌经口→→胃→→胃酸杀灭，未被杀灭→→进入小肠→肠系膜淋巴结繁殖 →→血→→菌血症和毒血症→→临床症状。

五、临 床 表 现：1、发 热：⑴ 是最早出现的症状。

⑵ 体温呈阶梯形上升，于5－7天内达到39度以上。

⑶ 发热前可有畏寒，出汗不多。

2、伴随症状： ⑴ ⑵ 食欲减退、恶心――上腹部不适、欲吐的感觉。

恶心常为呕吐的前奏。

⑶ 咽痛和咳嗽。

（咳嗽中枢在延髓）（二）极期（病程第2－3周）：1、高热：体温持续在39—40度，多为2、消化系统：食欲减退、腹胀、便秘或3、神经系统：表情淡漠、神志恍惚、反应迟钝、严重谵妄（以?增高为主的意识障碍） 者昏迷。

4、循环系统：5、肝脾肿大：6、玫瑰疹：病程的（三）缓解期（病程第3－4周）：病情开始好转，食欲渐好，腹胀逐渐消失、体温开始下降、肝脾开始回缩。

（四）恢复期：第四周后体温恢复正常，食欲好转，各种症状体征随之消失。

六、并发症：四大并发症。

一、课程简介老年学概论是一门综合性的学科，旨在帮助学生全面了解老年人的心理、生理、社会等方面的特点和问题，提高对老年人的关怀能力和服务意识，促进跨学科领域内的老年研究发展。

本课程内容包括老年人的生物学变化、心理、社会需求，老年疾病与护理等方面内容。

二、教学目标1.了解老年学概论的含义与研究范围；2.掌握老年人生物学变化和心理特点；3.了解老年人社会需求及其对老年服务的意义；4.了解老年常见疾病及护理知识；5.培养跨学科的老年研究和服务意识。

三、教学内容与进度安排1.第一章：老年学概论引言（2学时）a.老年学的定义和研究范围；b.老年学对社会的意义和应用。

2.第二章：老年人生物学变化（6学时）a.生理系统的老年变化；b.老年人的认知和记忆退化；c.老年人的饮食与营养需求；d.老年人运动与保健。

3.第三章：老年人心理特点（8学时）a.老年人心理发展与心理健康；b.老年人的心理问题与调适策略。

4.第四章：老年人社会需求与老年服务（10学时）a.社会环境对老年人的影响；b.社交与情感需求；c.老年人的居住和福利问题；d.老年服务的机构和模式。

5.第五章：老年常见疾病与护理（8学时）a.心血管疾病；b.糖尿病；c.老年失智症；d.老年骨质疏松症。

6.第六章：跨学科的老年研究与服务(6学时)a.老年研究的学科交叉；b.老年研究与服务的方法与途径。

四、教学方法与手段1.授课法：通过教师讲解、讲稿、PPT等形式进行知识传授；2.讨论与案例分析：通过课堂讨论和案例分析，培养学生的分析和解决问题的能力；3.实践活动：组织学生参观养老院、社区，开展老年人才艺展演等实践活动，加强学生对老年人需求和服务的认识。

五、教学评价与考核1.平时成绩：参与课堂讨论、作业完成情况，占50%；2.期末考试：闭卷考试，占50%。

六、参考教材1.陈，老年学概论，出版社；2.张，老年人心理学，出版社。

七、教学辅助工具1.PPT：用于课程知识点的展示；2.讲稿：用于辅助讲解，帮助学生记笔记；3.教材章节摘录：用于课前学习。

人体的基本结构与功能
❖整体水平
人体在各个水平上的构成是一个动态的 过程。
通过在整体水平上的人体测量确定各个 水平上身体的构成.
这也是身高、体重、皮褶厚度、体质指 数（BMI）等人体测量学指标在人体营养状 况评价中得到普遍应用的理论基础之一。
人体内主要体重的化学构成并与全身能量构成关系示意 矿物质
自闭症 多动症
狂躁型抑郁症
紧张 眩晕症
精神病
失眠症 偏头疼 焦虑症
神经炎 脑膜炎
复合硬化症 癫痫
二、眼、耳、鼻、喉、口腔疾病
白内障 角膜溃疡 干眼症
眼睛疲劳 糖尿病性视网膜病变 眼睛痒
美尼尔氏综合征
五官病
口臭 龋齿 牙周病
耳部感染 喉咙疼痛
鼻窦炎 扁桃腺炎
三、呼吸系统疾病
肺气肿
肺 炎
过敏性鼻炎 感冒
摘自《疾病营养学》，何志谦主编
人体的基本结构
细胞、组织、器官、系统
●细胞：人的身体大约由一百万亿个细胞组成。 ●组织：血液约占体重的7%，
普通成人全 身血容量约5L左右。 肌肉组织占成人体重的50%。 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。 ●器官 ●系统：神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、 生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等九大系统。 基因和遗传：人类基因组就是人的细胞中23条染色体中的
细胞外液
无
体水
脂
重
细胞内液
体
块
糖原
能量 蛋白质
脂肪
摘自《疾病营养学》，何志谦主编
从原子、分子、细胞、组织到整 体的五个水平的比例模型示意
其他
其他 氢 碳 氧
蛋白质 脂肪 水
水平Ⅱ（ 水平Ⅰ（ 分子） 原子）