循环系统内科试题

2014年10月临床医师“三基三严”考试试题（循环系统内科）科室姓名得分一、本试卷为单项选择题（共50题，每题5分，共100分）1、2010年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（）A、至少80—100次/分B、至少100次/分C、至少120次/分D、至少60—80次/分E、至少110次/分2、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（）A、30：2B、15:2C、30:1D、15:1E、30:33、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（）A、5—6次/分B、10—12次/分C、12—20次/分D、20—24次/分E、6-10次/分4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）A、至少胸廓前后径的一半B、4-5cmC、至少4-5cmD、至少5cmE、3-5cm5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为（）A、400—500mlB、500—600mlC、600—700mlD、800—1000mlE、300-500ml6、使用单向波除颤仪，点击能量选择为（）A、200JB、300JC、360JD、250JE、150J7、心肌梗死在灌注治疗时间要求最多（）A、4hB、6hC、8hD、10hE、12h8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（）A、血压高低B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室肥大E、尿改变和高血压发病的先后9、高血压伴低钾首先考虑（）A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜络细胞瘤D、继发性慢性肾炎综合征E、肾动脉狭窄10、女，55岁，高血压病史10年，糖尿病病史3年，血压的控制目标为：（）A、＜120/80mmHgB、＜130/80mmHgC、＜130/85mmHgD、＜140/90mmHgE、＜160/100mmHg11、高血压病人，突感心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。

查体：血压 200/124mmHg，心率136次/分钟，下列药物中首选（）A、肾上腺皮质激素B、硝苯地平C、美托洛尔D、硝普钠E、氢履噻嗪12、高血压患者，与人吵架后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能诊断为（）A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象13、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）A、环境、气候的急剧变化B、妊娠及分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多，过快14、左心衰最常早出现的症状是（）A、劳力性呼吸困难B、心源性衰竭C、端坐呼吸D、咳粉红色泡沫痰E、夜间阵发性呼吸困难15、判断心力衰竭代偿期的主要指标是（）A、心脏扩大B、心肌肥厚C、心率加快D、心排血量增加甚至接近正常E、回心血量增加16、右心衰竭时最具特征性的临床表现是（）A、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐B、颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉回流征阳性C、肝脏肿大D、对称性下肢可凹陷性水肿E、腹腔积液17、男，68岁，劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧，查体：BP180/100mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺闻及较密集的干湿性啰音，心界向坐下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢水肿。

该患者心功能分级为（）A、NYHA I级B、NYHA Ⅱ级C、NYHA Ⅵ级D、全心衰E、NYHA Ⅲ级18、男，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年。

近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。

入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A、NYHA Ⅱ级B、NYHA Ⅲ级C、KilliP Ⅱ级D、KilliP Ⅲ级E、KilliP Ⅳ级19、男性，73岁，陈旧性前壁心肌梗死3年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年。

近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。

因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底少量湿性罗音，诊断急性心肌梗死，该患者心功能分级（）A、NYHA Ⅱ级B、NYHA Ⅲ级C、KilliP Ⅱ级D、KilliP Ⅲ级E、KilliP Ⅳ级20、右心衰竭时水肿形成的主要机制是（）A、小动脉壁通透性增高B、粘多糖在组织内间隙内沉积C、血浆胶体渗透压降低D、淋巴液回流受阻E、毛细血管静水压升高21、诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）A、常规心电图B、动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心电图E、心音图22、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）A、放射性核素检查B、心电图C、冠状动脉造影D、运动负荷试验E、动态心电图23、最可能加重变异性心绞痛的药物是（）A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、β受体阻滞剂24、急性心肌梗死早期最重要的措施是（）A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血容量D、心肌再灌注E、增加心肌营养25、心肌梗死急性期的病人，一旦出现室性期前收缩，应首选（）A、利多卡因B、维拉帕米C、普莱洛尔D、安定E、苯妥英钠26、合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用（）A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、血管紧张素转化酶抑制剂E、中枢交感神经抑制药27、β受体阻滞剂的主要副作用是（）A、咳嗽B、引起血钾增高C、导致高尿酸血症D、诱发哮喘E、引起血钠降低28、糖尿病肾病合并高血压首选（）A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂29、可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉狭窄D、主动脉关闭不全E、肺动脉瓣下载30、二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会减轻的临床表现是（）A、肝肿大B、脾肿大C、呼吸困难D、双下肢水肿E、颈静脉怒张31、提示心包积液的体征是（）A、Musset征B、脉短绌C、Ewart征D、Roth征E、Duroziez征32、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌33、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A、免疫学检查B、心电图检查C、X线检查D、血培养E、常规生化检查（34-35题共用答案）A、KilliP Ⅰ级B、KilliP Ⅱ级C、KilliP Ⅲ级D、NYHA Ⅱ级E、NYHA Ⅳ级34、急性心肌梗死，肺部有湿性罗音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为（）35、风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为（）（36-37题共用答案）A、主要降低血甘油三脂，也降低血胆固醇的药物B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三脂的药物C、主要降低LDL-C的药物D、仅降低血甘油三脂的药物E、仅降低血胆固醇的药物36、辛伐他汀（）37、吉非贝齐（）（38-41共用题干）男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。

体检：端坐呼吸，BP160/100mmHg，P120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。

服平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。

血清肌钙蛋白正常。

38、该患者的目前诊断（）A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭39、该患者心功能分级（）A、KilliP Ⅱ级B、KilliP Ⅲ级C、KilliP Ⅳ级D、NYHA Ⅲ级E、NYHA Ⅳ级40、该患者血压控制目标为（）A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg41、住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0-16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、血管紧张素转化酶抑制剂E、利尿剂（42-共用题干）女，70岁，突发胸闷、喘憋10小时入院，既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺闻及广泛细湿啰音，及散在哮鸣音，HR 128次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。

心电图：V1-V6导联ST段抬高。

动脉血气分析：PH 7.35，Pao2 71mmHg,Paco2 40mmH。

42、该患者喘憋最可能的原因是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、肺部感染E、急性心肌梗死43、该患者的药物治疗是（）A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉滴注毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素（44-46共用题干）男，54岁，发热2周余，体温37.5-38.2℃，未使用抗生素治疗。

风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

44、入院第1天应为该患者做血培养（）A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次45、该患者最可能的血培养结果是（）A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌46、该患者首选的抗生素是（）A、青霉素B、萘夫西林C、苯唑西林D、庆大霉素E、万古霉素（47-50题共用题干）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时入院，入院时血压150/90mmHg，诊断急性下壁心肌梗死。

47、支持诊断的心电图改变为（）A、Ⅱ、Ⅲ、AVF出现Q波，伴ST段弓背向上抬高B、 V1-V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高C、I、AVL出现肺型P波D、频发室性期前收缩E、Ⅲ度房室传导阻滞48、此时最具特征性的试验室改变是（）A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清CK-MB上升E、血清肌红蛋白下降49、上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）A、静推毛花苷丙B、口服美西律C、静脉注射利多卡因D、口服普鲁卡因酰胺E、口服妥卡尼50、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A、肺结核B、尿毒症C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞A、B、C、D、E、＜34-35 BE 36- BA。