MDR重症感染病人的护理课件

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MDR致病菌所致院内肺炎抗菌治疗护理课件

抗菌药物的联合应用
联合用药原则
在抗菌药物的联合应用方面，应遵循协同作用的原则，选择具有协同作用的抗菌药物进行联合治疗。联合用药可以扩大抗菌谱、增强抗菌活性、减少耐药性的产生。
抗菌药物的联合应用
避免拮抗作用
在联合用药时，应避免选择具有拮抗作用的抗菌药物进行联合治疗。拮抗作用会降低抗菌药物的活性，减弱其治疗效果。因此，在选择联合用药方案时，应充分了解各种抗菌药物的相互作用机制，以确保联合治疗的有效性和安全性。
教育与指导
向患者及其家属介绍疾病知识和治疗措施，帮助他们更好地理解和配合治疗。
04
MDR致病菌的预防和控制
强化手卫生管理
定期开展手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生意识。
提供充足的手卫生设施，如洗手液、干手纸等，确保医务人员在工作过程中方便地执行手卫生。
定期监测医务人员手卫生依从性，对不遵守手卫生规定的医务人员进行教育和处罚。
抗菌药物的给药方式
给药途径和剂量
给药间隔
应根据患者的病情和抗菌药物的特性选择合适的给药途径和剂量。对于MDR致病菌所致院内肺炎，通常需要采用静脉注射或口服给药途径，给药剂量应足够，以确保血液中的药物浓度能够达到有效的杀菌水平。
在给药间隔方面，应根据抗菌药物的半衰期和感染的严重程度来确定给药间隔时间。对于MDR 致病菌所致院内肺炎，通常需要采用连续给药或延长给药间隔的方式，以确保血液中的药物浓度能够维持在有效水平。
加强对抗菌药物使用的监测和评估，及时发现并纠正不合理使用抗菌药物的情况。
05
MDR致病菌所致院内肺炎的预后和随访
患者的病情监测
监测生命体征
实验室检查
定期记录患者的体温、心率、呼吸频率等指标，以及时发现异常情况。

多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)

眼、口鼻防护隔离衣仪器设备物体表面终末消毒标本运送
单间或同种病原同室隔离、床边隔离减少不必要的人员出入病室接触污物戴手套，脱手套后洗手接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣用后严格清洁、消毒灭菌用消毒液浸湿抹布擦拭床单位清洁消毒密闭容器
生活物品无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧沙星
哌拉西林/ 头孢他唑巴坦吡肟
头孢他啶
环丙沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均不同程度耐药的非发酵菌。

MDR重症感染病人的护理 PPT课件.ppt

– ……
Isolation Precautions接触隔离来自Hand hygiene
Patient placement
PPE
Patient Transport
Isolation Precautions
Decontamination
Linen & laundry
Waste Management
哪些病原体感染需要隔离？
• 呼吸机相关肺炎VAP • 插管相关的血流感染CA-BSI • 插管相关的尿路感染CA-UTI • 多重耐药菌感染MDROs • 医院感染暴发outbreak
VAP 的预防
▪ 吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接触前后要洗手.
VAP 预防
▪ 气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引
如何预防和控制多重耐药菌医院感染？
➢加强管理 ➢预防与控制 ➢合理使用抗菌药物 ➢建立和完善对多重耐药菌的监测
MDR重症感染病人我们需要改变什么呢？
• 接触传播的隔离 – 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 – 医院环境消毒：手接触的物表 – 隔离衣、口罩与手套 – 隔离 – 多重耐药菌主动筛查与去污染 – 。。。
• 耐药菌
–MRSA，不动杆菌 –艰难梭菌，VRE –ESBL？铜绿假单胞菌？
• 传染病
–TB，SARS，诺如病毒…… –HIV？HBV？
耐药菌危害严重，我国必须制订政策，进行严格隔离！
2021/3/16
耐药菌隔离的警告标2识2
减少设备共用
2021/3/16
23
ICU减少共用物品
• 听诊器 • 血压计 • 体温表 • 微量输液泵 • ……
主动监测培养

多重耐药菌感染病人的护理最新ppt课件

常送检：及时送检患者标本进行培养和药敏试验，为诊疗和解除隔离提供依据
调用药：根据药敏试验结果及时调整抗感染药物
齐联动：多重耐药菌防控需要多部门协作，比如医务处、护理部、药剂科、检验科等
早告知：患者外出做检查要提前告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备
浓度准：用于患者房间和床单元消毒的含氯消毒剂浓度应确保消毒效果，度配比准确。
? 4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
? 5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌感染病人的护理
多重耐药菌的定义及相关慨念
? 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
? 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
系标识：患者床旁系MDRO隔离标识或接触隔离标识
挂手消：在患者床旁悬挂速干手消毒剂，提高工作人员、患者家属及其他探视者手卫生依从性
放黄桶：在患者床边摆放单独的黄色医疗废物袋和桶
物专用：患者的物品单独使用，比如听诊器、血压计、体温表等
穿衣服：近距离接触患者时穿隔离衣
戴眼罩：如果进行有气溶胶喷溅的操作时，需佩戴防护眼镜或面罩
? (4)科室应加强医务人员手卫生监管，

中国多重耐药现状及重症感染治疗策略ppt课件

MOHNARIN 2011 年度报告
铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的敏感率
敏感率(%)
多粘菌素B
阿米哌拉西林/ 美罗卡星他唑巴坦培南
头孢他啶
亚胺培南
头孢吡肟
左氧氟沙星
庆大头孢哌酮霉素 /舒巴坦
肖永红等.中华医院感染学杂志.2012;22(22):4946-52
Mohnarin 2011 年度报告
诱导死亡率
0.2
0%
亚胺培南
1.1
17%
0.2
0%
美罗培南
12.0
100%
1.4
17%
头孢他啶
6.9
100%
7.5
100%
头孢唑兰
4.9
100%
5.0
100%
铜绿假单胞菌与受试药物在37℃条件下培养2h，测定细菌内毒素的释放量并将2ml培养过滤液与20mgD-氨基半乳糖(D-GalN)经腹膜注射入D-GalN敏感小鼠体内，测定过滤液对小鼠的诱导死亡率
早发HAP
入院后48小时到5天内发生的感染病原菌多为非耐药病原体
晚发HAP
入院后5天或5天以上发生的感染病原菌多由耐药病原体引起
HAP的病原菌谱
指南推荐广谱强效药物联合治疗重症感染
2005年ATS指南：晚发或伴有MDR感染高危因素的HAP、VAP和HCAP患者抗菌药物选择
可能存在的致病菌
Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897
亚胺培南内毒素释放最低，危害释放量 (μg/2ml)
诱导死亡率

多重耐药菌感染的护理ppt精选课件

总结了针对多重耐药菌感染的护理策略，如隔离措施、消毒技术、抗菌药物使用等，并分享了实际护理工作中的经验和教训。
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期对监测与报告机制进行评估和调整，确保其适应医院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，减轻患者的孤独情绪、提供情感支持等方式，帮助患者缓解负面情绪，增强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的特点，制定严格的感染控制措施，如隔离、消

多重耐药菌感染的护理(共40张PPT)

环境清洁
飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
容易被污染的物品表面
温度计
输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮
生命监测仪面板/旋钮
血压计袖带听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
呼叫按钮
床头桌
床上托盘
电视遥控器
床头台灯床边便桶
床架和控制器
环境表面消毒
对医院环境尤其是医患频繁接触的物体表面进行定期充分消毒，阻断耐药菌传播。
接触患者后接触患者周围环境后
接触距离
接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
接触隔离的要求
听诊器 WHO推荐的手卫生5个关键时刻
对医院环境尤其是医患频繁接触的物体表面进行定期充分消毒，阻断耐药菌传播。多耐药菌感染防控要点
血压计接触患者体液后
佩戴专用腕带，床头卡上悬挂多重耐药菌标识。（四）加强清洁和消毒工作
体温表 “二前三后”
（一）加强多重耐药菌监测工作不可以把带有针头的注射器横着拿，容易伤到人，应该放在弯盘里。
2、要有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措施是否落实到位。
3、要有预防多重耐药菌感染措施培训。
多重耐药防控措施12条
建立预警机制，按危急值管理
微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。

重症医学科针对MDR菌的感染控制

ASP在临床中的应用
每周微生物培养和部位报告宿主基础疾病和免疫功能判断定植、
污染
加强管理
消毒环境
采集标本微生物室沟通
污染或感染
定植
可能性大免疫缺陷、多部位定植
带入或之前的治疗情况标本来源
采集合理性动态监测
加强管理感控、隔离消毒、手卫生护理管道管理（师）强化教育
和培训
感染
炎症标志物：PCT、CRP、WBC 其他器官损害标记物
抗菌药物导向计划ASP-D5-7
疾病严重程度评分临床症状+监测指标评估影像学评估微生物评估炎症标记物抗菌药物终止降阶梯维持不变抗菌药物更改或联合再进行下一轮的评估
尤其感染病灶评估和处理
MDR 感染部位特殊类型感染真菌感染部位
感控、微生物、临床药学等
医护、工人次数、抹布使用等房间阳性标本部位
结束语
带入或之前治疗情况目前治疗情况
优化抗菌药物治疗宿主状况
疗效和安全性评估
国家卫健委印发医院感染控制要求
进一步提高对感控工作重要性的认识强化责任意识，落实感控制度要求突出工作重点，做好重点科室感控工作开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风险开展全员培训，全面提升感控能力水平增强敏感性，做好感染暴发报告及处置工作加强监督管理，督促各项要求有效落实
感染预防和控制(IPC)
包括：个人环境如房产、自己或租住的房间建议-行政支持经济和人力资源阻止MDR 在健康护理机构中传播使用公共健康资源支持院内IPC干预
防止再次爆发
建立隔离界限形成相对隔离的区域
无单间地面上粗过线了任何方向必须洗手反复语言提醒界限内接触病人或床需要如接触其他MDR患者需要更换入口处放置含酒精的洗手消毒液或速干手消毒剂

多重肺部感染患者的护理课件

加强交叉感染的控制，避免感染在患者之间的传播
护理提示
定期评估患者的病情，及时调整治疗计划注意患者的病情变化，及时报告医生进行处理
护理提示
注重护理技能的培训和提升，提高护理质量
谢谢您的观赏聆听
定期监测患者的体温、呼吸、心率等生命体征给予适当的药物治疗，包括静脉给药、吸入药物等
护理措施
进行适当的氧疗，保证患者的氧合状态提供营养支持，确保患者的营养需求
Байду номын сангаас
护理措施
注意感染控制，包括洗手、穿戴防护服等措施提供心理支持，以减轻患者的焦虑和恐惧感
护理提示
护理提示
注意多重耐药菌的感染风险，并采取相应的预防措施
多重肺部感染患者的护理课件
目录患者状况护理目标护理措施护理提示
患者状况
患者状况
病情分类：轻、中、重型病因分类：细菌感染、真菌感染、病毒感染等
患者状况
患者的基本生命体征
护理目标
护理目标
提供适当的抗生素治疗维持患者的呼吸道通畅
护理目标
控制感染蔓延，减少并发症
护理措施
护理措施

MDR院内感染的诊疗思路教学讲义ppt

总结词
严密监测、及时调整方案
详细描述
在治疗过程中，医生严密监测患者病情变化和药物反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
案例三
总结词
预防为主、全员参与
详细描述
某医疗机构高度重视MDR院内感染的预防和控制，采取一系列措施加强院感管理，包括培训医护人员、严格执行消毒隔离制度等。
总结词
监测与报告、快速处置
增加死亡率
增加医疗成本
MDR院内感染的病原体对多种抗菌药物耐药，
导致治疗难度增加。
感染控制不佳，患者需要更长时间住院治疗。
MDR院内感染与患者死亡风险增加相关。
需要使用更昂贵的抗菌药物治疗，增加医疗负
担。
02
CATALOGUE
MDR院内感染的诊断
MDR院内感染的诊断标准
01
患者表现出持续发热、白细胞计数异常等症状。
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉等实验室检查，了解患者的全身状况和感染程度。
03
CATALOGUE
MDR院内感染的治疗
MDR院内感染的治疗原则
早期诊断
对疑似MDR院内感染患者应尽早进行诊断，以便及时采取有
效的治疗措施。
抗菌药物的合理使用
根据患者的病情和药敏试验结果，选择敏感、有效的抗菌药物进行治疗。
02
存在明确的感染病灶，如肺部、泌尿道等。
03
病原体对多种抗菌药物呈现耐药性。
04
经过抗菌药物治疗后，病情没有明显改善或加重。
MDR院内感染的常见病原体
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
01
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

多重耐药菌患者的护理病例分享ppt课件

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标题:
标题:
$150,000
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头孢他啶
环丙沙星
5
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙沙星
头孢他啶
哌拉西林/ 亚胺他唑巴坦培南
左氧沙星
6
MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒。
16
Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
容...
标题标二题添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本三添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内
容...
标题:

多重耐药护理课件

。
专用物品
为患者配备专用医疗器械、物品和清洁用具，如听诊器、血压计
等。
环境消毒
加强病房环境清洁与消毒，特别是对高频接触物体表面进行定期
清洁消毒。
04
合理用药与监测管理
抗菌药物使用原则及注意事项
严格掌握适应症
确保抗菌药物仅用于细菌感染，避免滥用导致
耐药菌株产生。
选择合适药物
根据感染类型、病原体种类及药敏试验结果选
化学消毒法
使用消毒剂对物品、环境进行消毒。应根据消毒剂的性质、浓度和作用时间进行操作，确保有效消毒。
灭菌设备使用注意事项
压力蒸汽灭菌器
使用前应检查设备性能，确保安全阀、压力表等附件完好。操作过程中应严格控制温度、压力和时间，确保灭菌效果。
干热灭菌器
适用于耐高温、不耐湿的物品。使用过程中应注意物品摆放方式和间距，确保热空气流通，达到灭菌效果。
书。
患者阅读与理解
患者充分阅读知情同意书，确保理解治疗方案及相关风险。
提出问题与解答
患者如有疑问，医生应详细解答，确保患者充分了解。
签署同意书
患者在知情同意书上签字，表示自愿接受治疗方案。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的关心与支持能增强患者的信心，减轻焦虑情绪。
信息沟通
家属可与医护人员沟通患者病情及治疗进展，确保信息畅通。
精准医疗技术应用
智能化护理系统应用
借助物联网、人工智能等技术，实现护理过程自动化和智能化，提高护理质量和效率。
利用基因测序等技术，实现精准诊断和治疗，降低耐药风险。
THANKS
谢谢您的观看
01
加强耐药监测
定期检测和分析耐药菌株，为临床治疗提供依据。

多重耐药菌感染病人的护理

重
耐（4）合理应用抗菌药物：
药
1. 严格掌握抗菌药物的临床应用指征，根据患者的症状、体征及血/尿
菌
常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌感染者，以及经病原学检查，确
感
诊为细菌性感染者，才应用抗菌药物。
染
多四、预防与护理：
重
耐（4）合理应用抗菌药物：
药
2. 送病原学检测，查明感染源，进行目标性抗菌治疗。在获知病原学检
物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭
用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用
用消毒液浸湿抹布擦拭
终末消毒床单位清洁消毒
终末消毒
床单位清洁消毒
标本运送密闭容器
防渗漏密闭容器运送，外包装污染时
密闭容器
加套袋
生活物品无特殊处理
清洁、消毒后，方可带出污染环境
无特殊处理
医疗废物防渗漏密闭容器运送
双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利
多四、预防与护理：
重
耐
多重耐药菌防控“三字经”
药
菌
系标识：患者床旁系MDRO隔离
感
标识或接触隔离标识
染
挂手消：在患者床旁悬挂速干手消毒，提高工作人员、患者家属及其他探视者手卫生依从性
多四、预防与护理：
重
耐
多重耐药菌防控“三字经”
药
放黄桶：
菌
在患者床边摆放单独的黄色
感
医疗废物袋和桶
染
染
频消毒：加强环境物表清洁消毒频率，最好每天三次
重
耐
多重耐药菌防控“三字经”
药
广宣教：
菌
不但医护人员，还要对工勤人员、患
感
者家属和其他访视者进行MDRO防控宣教

关于重症患者多重耐药菌感染引出相关感控问题护理的护理查房ppt课件

道是否通畅。 6、折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放
开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离（使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1~2min）。 7、将痰液注入无菌容器（试管）内，如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器（试管）内。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利
MDRO菌株来源
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利
痰标本采集流程
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利
防护措施
一、加强医务人员的手卫生二、严格实施隔离措施三、切实遵守无菌技术操作规程四、加强病房环境卫生消毒管理
2.铜绿假单胞菌是革兰阳性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。是医院感染中主要的病原菌之一。铜绿假单胞菌可引起泌尿道、伤口、皮肤与软组织等部位感染。

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环境清洁
2020/3/15
13
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ATP is present in blood, skin cells, other bodily fluids and microbes.
• 呼叫按钮 • 床头桌 • 床上托盘 • 电视遥控器 • 床上用台灯 • 床边便桶 • 床架和控制器
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接触隔离
2020/3/15
18
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接触隔离的要求
接触隔离
Hand hygiene
Patient placement

PPE
Patient Transport
Isolation Precautions
Decontamination
Linen & laundry
Waste Management
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• 隔离：尽量将患者安置于单间 • 个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩 • 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 • 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则
清洁、消毒后才能用于其他病人 • 医院环境消毒：手接触的物表 • 多重耐药菌主动筛查与去污染
– ……
Isolation Precautions 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.评估重症患者是否存在MDR感染的危险因素
2.正确评估和防治鲍曼不动杆菌导致的感染具有重要意义。
3.积极进行MDR细菌的监测和筛查； 4.努力鉴别细菌感染与定植：实施早期经验
性治疗的同时，需要疗效评估和微生物学检测，尽早转为目标性治疗，实现降阶梯治疗，从而避免盲目地执行指南而过度使用广谱抗菌药物。
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我国细菌耐药形势异常严峻
• 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 • 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显
增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%； • 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍； • 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。
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医院感染现状
➢ 美国疾病控制中心(CDC)的统计：美国每年有2—3百万的病人发生医院感染，直接导致88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于治疗
➢我国医院感染发病率为8%左右，我国每年住院病人为5000万计算，那么将有400万病人发生医院感染直接导致经济损失约 160—240亿元
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如何预防和控制多重耐药菌医院感染？
➢加强管理 ➢预防与控制 ➢合理使用抗菌药物 ➢建立和完善对多重耐药菌的监测
MDR重症感染病人我们需要文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改变什么呢？
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最新MDRO Bundle
• Hand Hygiene 手卫生 • Contact precautions 接触隔离 • Minimize shared equipment 减少设备共用 • Environmental cleaning 环境清洁 • HAI Preventive Bundles 医院感染的组合预防
• 接触传播的隔离 – 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 – 医院环境消毒：手接触的物表 – 隔离衣、口罩与手套 – 隔离 – 多重耐药菌主动筛查与去污染 – 。。。
• 更明智地合理使用抗菌药物
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手卫生
2020/3/15
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洗手在预防控制医院内肺炎中起重要作用。
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ATP存在于血液，皮肤细胞，其它体液和微生物中。
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手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
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ICU中，容易被污染的物表
• 温度计 • 输液泵和支架 • 氧气流量表 • 呼吸机控制面板/旋钮 • 生命监测仪面板/旋钮 • 血压计袖带 • 听诊器 • 电脑键盘、鼠标 • 电话
–Catheter-associated BSI 导管相关血流感染 –Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺炎 –Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染
• Active surveillance cultures 主动监测培养 • Chlorhexidine baths 洗必泰洗浴 • Antimicrobial stewardship 抗菌药物管理
医务人员手的管理
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手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
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ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
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