急诊患者就诊登记表

生命体征:呼吸次/分
脉搏次/分
心率次/分
血氧饱和度%
血压：____/____mmHg
Killip分级：
□Ⅰ级：无胸部啰音和第三心音
□Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野□Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）
□Ⅳ级：心源性休克
入抢救室时间：_____时_____分
cTnI抽血时间：_____时_____分
医
腹部B超检查时间：_________时_________分
护
胸部X线检查时间：_______时_______分
D-二聚体结果时间：_______时_______分
通知CT室准备CTA时间：________时_____分
填
胸腹主动脉或肺动脉CTA完成时间：__时___分
主动脉或肺动脉CTA诊断时间：_______时_______分
写
非急性冠脉综合征患者转归：□收治住院________科室；□急诊室观察；□签字出院
球囊扩张时间：________时________分
血栓抽吸：□是□否
血小板GP IIb/IIIa抑制剂：□是□否____ml
罪犯血管：□LM；□LAD；□LCX；□RCA
非罪犯血管病变（≥75%）：□否□是□CTO
手术完成时罪犯血管血流：TIMI _____级
PCI手术完成时间：_______时________分
启动导管室时间：_____时____分
导管室激活时间：_____时____分
心导管室（护士填写）
急性冠脉综合征（包括急性ST段抬高型心肌梗塞）
患者进入导管室时间：_______时_______分
开始穿刺时间：________时________分

姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭

会诊医师到达时间：
□是/□否日时分
签定知情同意时间：
□是/□否日时分
一键启动导管室时间：
□是/□否日时分患者送出急诊时间：□是/□否日时分
患者转归：
□CCU□导管室□留观□离院□死亡
急诊抢救室停留时间：
分钟□不适用
急诊科医生签名：120车医生签名：日期：
到达现场时间：
□是/□否日时分
离开现场时间：
□是/□否日时分
现场心电图时间：
□是/□否日时分
微信群诊断心电图时间：
□是/□否日时分
微信群会诊心电图诊断：
院前启动导管室时间：
□是/□否日时分
直接送入导管室时间：
□是/□否日时分
直接送入CCU时间：
□是/□否日时分
120送入急诊科时间：
□是/□否日时分
急诊科部分
急性心肌梗死急诊抢救时间登记表
患者姓名：年龄：岁性别：□男□女门诊号：
就诊方式：□直接就诊□本院救护车运送□其他医院转送□院内发病
院前部分
患者发病地点：
患者发病时间：
年月日时分
呼叫120时间：
□是/□否日时分
接听120时间：
□是/□否日时分
通知出车时间：
□是/□否日时分
120出发时间：
□是/□否日时分
急诊科医生接诊时间：
□是/□否日时分
急诊床边心电图时间：
□是/□否日时分
建立静脉通道时间：
□是/□否日时分
急诊科辅助检查项目：
□电解质□凝血四项□心肌酶□心肌标志物
急诊科采血检查时间：
□是/□否日时分
血标本送达检验科时间：
□是/□否日时分
肌钙蛋白出结果时间：

急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。