中医妇科课件 妇人腹痛
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妇人腹痛(盆腔炎)本病为中医妇科临床常见病之一,相当于西医学的盆腔炎及盆腔瘀血症等引起的腹痛。
[病因病机]主要机理为冲任亏虚,胞脉失养,“不荣则痛”;冲任瘀阻,胞脉失畅,“不通则痛”。
临床常见有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。
1)肾阳虚衰先天禀赋不足,或房事不节,命门火衰;或行经期间摄生不慎,感受风寒,寒邪入里,损伤肾阳,冲任失于温煦,胞脉虚寒,血寒则凝,致血行迟滞发为腹痛。
2)血虚失荣素气血虚弱,或忧思过度,或饮食不节,劳役过度,脾胃受损而化源不足;或大病久病,耗气伤血,冲任亏虚,胞脉失养;气血虚弱,运行无力,血行迟滞等均发为腹痛。
3)气滞血瘀素性忧郁,或恼怒伤肝,肝失疏泄,气机不利,气滞而血瘀,瘀血阻于冲任、胞脉,不通则痛,发为腹痛。
4)湿热瘀结宿有湿热内蕴,流注下焦,阻遏气机,血行不畅,瘀阻冲任;或经期产后,余血未尽,摄生不慎感受湿热之邪,湿热与血相搏结,致冲任、胞脉血行不畅,不通则痛,发为腹痛。
5)寒湿凝滞经期产后,余血未尽,冒雨涉水,感受寒湿之邪,或久居寒湿之地,寒湿内侵,损伤胞脉,血为寒湿所凝,血行不畅,不通则痛,发为腹痛。
[诊断与鉴别诊断]一、诊断依据1)育龄妇女,曾有流产、生产史,宫腔内手术操作史,或放置宫内节育器。
2)下腹部疼痛,每在劳累、久站或性交后加重。
可伴带下量多,色黄,有臭气,或月经量过多或频发。
阴道肛门坠痛,经前乳房胀痛,经前期有排便痛,或疼痛伴发热,经前或经期加重,身体倦怠易糜烂。
严重者可伴高热寒战。
3)妇科检查见宫颈肥大,充血或有糜烂。
子宫体略增大,有压痛,活动受限或粘连固定;如猛一触动子宫颈或后窟窿,即引起严重的盆腔及腰骶部疼痛。
宫旁或附件区有明显压痛,或附件增厚,有条索状物或包块等急、慢性盆腔炎症改变。
4)生殖器官急性炎症病变,检查血常规可见白细胞计数增高现象;盆腔B超、盆腔及输卵管碘油造影、盆腔静脉造影等均可协助诊断。
二、鉴别诊断本病须与宫外孕及肠痈等相鉴别。
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