代表方剂:五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减。
常用药物:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草、当归、桃仁、红花、枳壳、甘草等。
2.外感证
主症: 产后恶寒发热 ,鼻流清涕,头痛,肢体酸痛,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。
病机概要:产后元气虚弱,卫阳不固,腠理不实,风寒袭表,正邪交争,则恶寒发热,头痛,身痛;风寒束表则无汗;肺气失宣则鼻流清涕;苔薄白,脉浮紧,为风寒袭表之征。
【类证鉴别】
1.蒸乳发热 产后3~4天泌乳期见低热,可自然消失,俗称“蒸乳”,不属病理范畴。
2.乳痈发热 乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛,甚则溃腐化脓。 发热并伴有乳房局部症状是其特点 ,而产后发热不伴有乳房局部症状,可资鉴别。
【辨证论治】
1.感染邪毒证
主症: 产后高热寒战,热势不退 ,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少, 色紫暗如败酱,气臭秽 ,心烦口渴,尿少色黄,大便燥结, 舌红苔黄,脉数有力 。
病机概要:新产血室正开,胞脉空虚,邪毒乘虚直犯胞宫,正邪交争急剧,故高热寒战;邪毒稽留体内日久,故热势不退;邪毒入胞与瘀血互结,阻滞胞脉,故小腹疼痛拒按,恶露排出不畅;热迫血行则量多,热与血结则量少;热毒熏蒸,故色如败酱,气臭秽;热扰心神故心烦,热灼津液则口渴,尿少色黄,大便燥结;舌、脉均为邪毒内燔之征。 治法:清热解毒,凉血化瘀。
产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称“产后发热” 。如产后1~2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发热。而无其他症状,此乃营卫暂时失于调和,一般可自行消退,属正常生理现象。
【诊断要点】
1. 产褥期内,尤以新产后出现以发热为主,表现为持续发热,或突然寒战高热,或发热恶寒,或乍寒乍热,或低热缠绵等症状 。