辅导员班主任谈心谈话(心理辅导)记录表
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谈心谈话(心理辅导)记录
学院名称:
谈心时间:年月日地点:谈话人:职务:
谈话对象:班级:性别:手机:
约谈方式:□学生主动约谈□老师约谈约谈次数:
谈心方式(以打“√”注明):□面谈;□电话;□短信;□QQ;□信函□适应性□人际关系□恋爱情感□学业□就业□情绪□家庭谈心主题
其他:
初步印象
谈
心
内
容
解
决
措
施
效果反馈
是否建议
转介心理
中心
注:1.此表由谈话人填写,各二级学院心理联络员老师统一存档,定期上报。
2.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录,可以加附页。
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学院名称:
谈心时间:年月日地点:谈话人:职务:
谈话对象:班级:性别:手机:
约谈方式:□学生主动约谈□老师约谈约谈次数:
谈心方式(以打“√”注明):□面谈;□电话;□短信;□QQ;□信函□适应性□人际关系□恋爱情感□学业□就业□情绪□家庭谈心主题
其他:
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注:1.此表由谈话人填写,各二级学院心理联络员老师统一存档,定期上报。
2.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录,可以加附页。
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学院名称:
谈心时间:年月日地点:谈话人:职务:
谈话对象:班级:性别:手机:
约谈方式:□学生主动约谈□老师约谈约谈次数:
谈心方式(以打“√”注明):□面谈;□电话;□短信;□QQ;□信函□适应性□人际关系□恋爱情感□学业□就业□情绪□家庭谈心主题
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2.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录,可以加附页。
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谈话对象:班级:性别:手机:
约谈方式:□学生主动约谈□老师约谈约谈次数:
谈心方式(以打“√”注明):□面谈;□电话;□短信;□QQ;□信函□适应性□人际关系□恋爱情感□学业□就业□情绪□家庭谈心主题
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2.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录,可以加附页。
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谈话对象:班级:性别:手机:
约谈方式:□学生主动约谈□老师约谈约谈次数:
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约谈方式:□学生主动约谈□老师约谈约谈次数:
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□适应性□人际关系□恋爱情感□学业□就业□情绪□家庭谈心主题
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2.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录,可以加附页。
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