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86·罕少疾病杂志 2021年12月 第28卷 第 6 期 总第149期【第一作者】马发鹏，男，副主任医师，主要研究方向：骨肌病变影像诊断。
E-mail：**************【通讯作者】马发鹏·论著· 跗骨窦综合征(sinus tarsi syndrome，STS)是指由于外伤或其他某种原因造成跗骨窦区损伤，引起跗骨窦长期疼痛不缓解即形成STS，往往有韧带撕裂、足和踝疼痛、后足不稳，以及关节纤维化、瘢痕形成等病理改变[1]。
由于MRI检查具有非侵入性和优良的软组织分辨率，已经被临床医师接受为诊断STS的主要影像学检查手段之一。
本文回顾性分析39例经临床诊断为跗骨窦综合征患者的资料，探讨3.0T磁共振对跗骨窦综合征中跗骨窦颈韧带和距跟骨间韧带损伤的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年6月至2020年7月经临床诊断为跗骨窦综合征的43例患者资料，全部行MRI扫描。
其中男23例，女20例，年龄20~65岁，平均年龄43.3岁；右足28例，左足15例。
患者均以足后部和(或)踝关节疼痛不适，伴有压痛就诊，活动时症状加重，病史3月至3年6个月不等。
曾外伤者28例，类风湿性关节炎2例，糖尿病3例，痛风1例，强直性脊柱炎1例。
1.2 设备及扫描参数 Siemens skyra 3.0T超导磁共振扫描仪，扫描体位仰卧位，下肢解剖体位，踝关节表面线圈，定位中心对准线圈中心及内外踝连线。
行矢状面的T 1WI成像和PDWI-FS成像，冠状面、横断面的PDWI-FS成像扫描。
矢状面扫描基线垂直于内外踝连线且平行于胫骨长轴，冠状面扫描基线平行于内外踝连线及胫骨长轴，横断面扫描基线在矢状面上平行于踝关节间隙，冠状面上平行于内外踝连线。
2 结 果2.1 诊断标准 参照以下4个方面[2]：踝关节扭伤史在4周以上；跗骨窦区域的疼痛和压痛，旋后或内收加重；局部封闭治疗后可缓解；可合并踝关节不稳感，踝关节活动正常。
跗骨联合的影像学分型及应用徐霞;韩雯雯【摘要】跗骨联合被定义为一种不规则的骨性联合,即指两块或者多块跗骨之间相互联合形成并且是形成扁平足的最常见原因之一,可以分为3种联合形式,即纤维性、软骨性和骨性.距跟联合是足跗骨联合中最常见的一种先天发育变异.随着距跟联合解剖学分型的广泛应用的同时,不同的影像学分型也随之出现,并逐渐应用于临床,为临床作出正确的诊断提供有用的信息.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)024【总页数】3页(P4502-4504)【关键词】跗骨联合;距跟联合;影像学分型【作者】徐霞;韩雯雯【作者单位】济南市第四人民医院超声影像科,济南250021;东营市人民医院影像科,山东东营257091【正文语种】中文【中图分类】R813;R816.8跗骨联合又称跗骨桥，它是一种不规则的骨性融合，即指两块或多块跗骨之间相互联合形成，从本质上可分为3种联合形式，即纤维性、软骨性和骨性。
跗骨联合通常被认为是足背部疼痛和僵硬性扁平足形成的最常见原因之一。
跗骨联合可以为单侧发生，也可以双侧同时出现，但是根据其发生的部位不同可以分为距跟联合、跟舟联合、距舟联合、跟骰联合、骰舟联合、多块联合和全部联合。
根据国内外的文献报道，跗骨联合的发生率为4%~10%，其中，距跟联合的发生率为2.3%~2.8%，是足跗骨联合中最常见的先天发育变异之一[1-7]。
目前，国内外对其影像学分型的研究较少见。
现以跗骨联合中的距跟联合为例，对几种不同影像学分级及其应用进行阐述。
1.1 发病原因跗骨联合的发病原因不同的研究者有不同意见。
Wähnert等[8]认为载距突后方有载距小骨的存在，是此联合形成的主要原因，即载距小骨与距骨内侧结节联合而成。
Mosca和Bevan[9]却认为小骨学说是形成该联合的主要原因，即原始中胚层细胞在胎儿期的分化和分裂不全导致关节形成受限。
还有学者[10]认为,分股和距骨原基间软骨未完全分离是形成联合的原因。
