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全麻手术前麻醉注意事项全麻手术前麻醉是一项非常重要的步骤，它能够确保手术过程中患者处于安全状态。
以下是一些全麻手术前准备的注意事项：1. 术前评估：全麻手术前，麻醉医生需要对患者的身体状况进行评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏史，以及曾经接受的麻醉经历。
此外，需要评估患者的呼吸系统、循环系统和神经系统等方面的功能状态。
这样做是为了确定最适合患者的麻醉方法，以及监测和处理可能出现的并发症。
2. 空腹要求：全麻手术需要患者的胃部为空腹状态，以减少术中呕吐和误吸风险。
一般来说，患者需要在手术前6小时内停止进食固体食物，并在手术前2小时内停止进食液体。
这样可以确保胃内的食物已经消化或排空，减少手术过程中的并发症风险。
3. 血液凝固功能：麻醉过程中可能需要进行血液检查，以评估患者的凝血功能。
凝血功能异常的患者可能需要额外的准备和监测，以确保手术的安全进行。
4. 术前恐惧和焦虑：许多患者在手术前会感到恐惧和焦虑，这可能会影响麻醉的效果和手术的进行。
麻醉团队应该与患者进行心理沟通，提供必要的支持和安抚。
在一些病例中，可以考虑使用镇静剂来缓解患者的紧张情绪。
5. 药物管理：麻醉医生在手术前需要了解患者目前正在使用的药物，并决定是否需要调整药物剂量或停药。
一些药物可能与麻醉药物相互作用，导致不良反应。
此外，还需要与患者讨论药物过敏史和相关的家族史，以便避免可能的过敏反应。
6. 心血管评估：麻醉对心血管系统有一定影响，因此需要评估患者的心血管状况。
这包括检查心脏、血压和心电图等方面的功能，以确定患者是否适合接受全麻手术。
7. 呼吸系统评估：麻醉对呼吸系统也有一定影响，特别是对于肺功能不佳的患者。
在麻醉前需要评估患者的肺功能，包括进行肺功能测试和胸部X线检查等。
这样可以确定是否需要采取额外的预防措施，以确保手术期间的呼吸功能。
8. 全麻风险告知：在手术前，麻醉医生需要与患者进行详细的讨论，告知其全麻可能带来的风险、利益和可能的并发症。
一、引言麻醉术前评估是确保患者手术安全、顺利进行的重要环节。
通过对患者的全面评估，了解患者的身体状况、手术风险以及麻醉适应症，为麻醉医师制定合理的麻醉方案提供依据。
本文将对麻醉术前评估进行总结，以期为临床麻醉工作提供参考。
二、麻醉术前评估内容1. 一般资料：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等，以了解患者的生理状况。
2. 病史：了解患者的现病史、既往史、家族史，包括手术史、药物过敏史、吸烟史、饮酒史等。
3. 生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的心肺功能。
4. 呼吸系统评估：了解患者是否有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸系统疾病，评估患者的通气功能。
5. 循环系统评估：了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等疾病，评估患者的心脏功能。
6. 肝肾功能评估：了解患者是否有肝脏疾病、肾脏疾病，评估患者的肝肾功能。
7. 血液系统评估：了解患者是否有贫血、凝血功能障碍等血液系统疾病。
8. 麻醉风险因素评估：包括困难气道、意识障碍、休克等。
9. 手术风险评估：了解手术类型、手术时间、手术部位等，评估手术风险。
10. 术前准备：了解患者的术前用药、禁食禁饮情况等。
三、麻醉术前评估方法1. 临床问诊：通过与患者沟通，了解患者的病史、家族史、药物过敏史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能等。
3. 实验室检查：根据患者的病情，进行相应的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
4. 影像学检查：根据患者的病情，进行相应的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
5. 麻醉专科评估：由麻醉医师对患者的麻醉风险进行评估，制定合理的麻醉方案。
四、总结麻醉术前评估是确保患者手术安全、顺利进行的重要环节。
通过对患者的全面评估，了解患者的身体状况、手术风险以及麻醉适应症，为麻醉医师制定合理的麻醉方案提供依据。
临床麻醉医师应熟练掌握麻醉术前评估内容和方法，以提高手术麻醉的安全性。
麻醉前对呼吸系统的评估和准备鲁开智陈杰顾健腾文欣荣崔剑陶国才第三军医大学西南医院麻醉科麻醉前对病人重要系统和脏器功能进行客观评估，完善麻醉前的各项准备工作，对提高围术期治疗的安全性具有重要意义。
由于呼吸系统在麻醉中的特殊意义，不论我们准备采用何种麻醉方式，均应向患者及家属详细了解既往病史和现病史至关重要，特别是呼吸系统相关的症状。
然后结合查体和实验室报告进行准确评估，才能针对个体进行恰当的麻醉准备。
1 呼吸道疾病史患者近期两周内有呼吸道感染病史，麻醉前无任何症状和体征(即临床痊愈)，围麻醉期呼吸道并发症发生率比无呼吸道感染病史者高数倍，因为他们仍处于呼吸道病理生理阶段，其呼吸道黏膜的应激性高。
麻醉药物可引起腺体比正常生理阶段分泌更多的分泌物，引发气道平滑肌收缩的自主神经的兴奋阈值也降低，浅麻醉下的任何刺激(疼痛、分泌物、低氧等)都可以激发气道痉挛。
呼吸道感染病史遗漏时，麻醉医师如果手术前查体认真仔细仍然可能发现阳性体征(咽部充血、呼吸音粗糙)。
正值呼吸道疾病时查体有相应症状、体征，通过询问患病症状的发生和发展经过、用药情况，结合胸部X线片、血常规可以初步确诊。
择期手术时对有近期呼吸道感染病史或现病史的患者来说，力图降低麻醉引发的呼吸道并发症的发生率的最佳方案是“等待”，等呼吸道疾病临床痊愈1个月后，再接受麻醉。
而急诊手术需要通过我们手术前充分评估和准备，将风险降到最低。
急诊手术时患者的外科疾病或外伤不允许我们选择麻醉时机，但强调任何急诊手术麻醉前都不能免去询问病史和查体，且需要更认真，准确判断与麻醉相关的病理变化，设计相应的麻醉方案，准备完善的应对措施和气管插管器材。
需要我们术前特别注意的是气道高反应性(airway reaction higher，AHR)，AHR是指患者对各种刺激产生支气管过度收缩反应，具有可逆性支气管痉挛的呼吸疾病过程。
哮喘是一种典型AHR的综合病征，以支气管对物理、化学、药物和(或)免疫刺激呈高反应性为特征。
麻醉科对呼吸系统疾病患者的麻醉管理麻醉科在医学领域中起着至关重要的作用，尤其在对呼吸系统疾病患者的麻醉管理中扮演着重要的角色。
本文将探讨麻醉科在处理呼吸系统疾病患者麻醉管理方面的挑战和应对策略。
从术前评估、术中监测到术后康复，麻醉科医生需全面关注患者的呼吸状况并实施相应的麻醉方法，确保患者的安全和手术的顺利进行。
一、术前评估术前评估是麻醉科医生必须仔细进行的重要环节。
对于呼吸系统疾病患者，麻醉科医生需要详细了解患者的病情、就诊史以及呼吸功能等相关信息。
此外，还需关注患者是否患有其他慢性疾病，如心脏疾病、肝肾功能异常等，以便在制定麻醉方案时能够充分考虑到患者的整体健康情况。
术前评估的细致全面有助于在麻醉过程中及时发现并处理潜在的风险。
二、术中麻醉监测在麻醉过程中，麻醉科医生需要通过各种监测手段及时了解患者的呼吸情况。
其中，氧饱和度监测、呼气末二氧化碳监测、血气分析以及肺功能评估等是常用的监测方法。
这些监测手段能够帮助医生随时了解患者的呼吸血氧饱和度、呼吸频率、呼吸深度以及呼吸功能等指标，从而及时纠正异常情况并保证患者的呼吸稳定。
三、合理选择麻醉方法针对呼吸系统疾病患者的麻醉管理，麻醉科医生需要根据患者的具体情况和手术需求选择合适的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉以及静脉麻醉等。
对于严重呼吸系统疾病患者，选择局部麻醉或静脉麻醉可能更加合适，以避免全身麻醉对呼吸功能的不良影响。
此外，麻醉科医生还需密切关注麻醉药物的使用剂量和时机，确保患者在手术期间处于稳定的麻醉状态。
四、术后康复和疼痛管理手术结束后，患者的术后康复和疼痛管理同样需要麻醉科的关注。
针对呼吸系统疾病患者，麻醉科医生在术后要密切关注患者的呼吸情况，保证患者的通气功能正常、氧合充分。
此外，术后疼痛管理也是麻醉科医生的重要工作之一。
合理的疼痛管理有助于患者快速康复，减少并发症的发生。
麻醉科对于呼吸系统疾病患者的麻醉管理具有重要意义。
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗程序前，麻醉医生对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术过程中得到最佳的麻醉效果，同时最大程度地减少可能的风险和并发症。
本文将详细介绍麻醉前评估的内容和准备工作。
一、患者基本情况的评估1.1 了解患者的病史和目前病情在麻醉前评估中，麻醉医生需要了解患者的病史和目前病情。
这包括了解患者是否有过敏史、药物过敏史、心脏病史、呼吸系统疾病史等。
同时，还需要了解患者是否正在服用某些药物，特殊是抗凝药物等可能会影响手术过程和麻醉效果的药物。
1.2 评估患者的身体状况麻醉医生还需要评估患者的身体状况，包括身高、体重、体质指数等。
这些信息对于确定麻醉药物的剂量和选择合适的麻醉方法非常重要。
此外，还需要评估患者的肺功能、心功能等，以确定是否存在可能影响麻醉过程的因素。
1.3 评估患者的心理状态和合作程度患者的心理状态和合作程度对麻醉的效果和手术的顺利进行有着重要影响。
因此，在麻醉前评估中，麻醉医生需要评估患者的心理状态，包括是否存在焦虑、恐怖等情绪，以及患者是否能够配合麻醉程序的进行。
二、麻醉方案的确定2.1 选择适当的麻醉方法根据患者的病情和手术类型，麻醉医生需要确定适当的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。
麻醉医生需要根据患者的具体情况，选择最适合的麻醉方法，以确保手术过程的安全和患者的舒适度。
2.2 评估麻醉药物的选择和剂量在确定麻醉方案时，麻醉医生还需要评估麻醉药物的选择和剂量。
不同的手术类型和患者的身体状况可能需要不同的麻醉药物和剂量。
麻醉医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，以确保麻醉效果的最佳和患者的安全。
2.3 制定麻醉计划和风险评估在确定麻醉方案后，麻醉医生需要制定详细的麻醉计划，并进行风险评估。
麻醉计划包括麻醉药物的使用顺序和剂量，以及麻醉过程中可能浮现的并发症的处理方法。
风险评估则是对可能的麻醉并发症进行评估和预防，以确保手术过程的安全。
麻醉科前评估流程引言概述：麻醉科前评估流程是在手术前对患者进行全面评估的一项重要工作。
通过评估患者的身体状况和手术相关因素，麻醉科医生能够制定出最适合患者的麻醉方案，确保手术过程的安全性和成功性。
本文将从五个大点详细阐述麻醉科前评估流程的相关内容。
正文内容：1. 患者基本信息评估1.1 患者年龄、性别、身高、体重等基本信息的采集和记录1.2 患者既往病史、过敏史、家族病史等相关信息的问询和了解1.3 患者目前病情的评估，包括疼痛程度、病症的稳定性等方面的观察和记录2. 体格检查2.1 心血管系统评估，包括心率、血压、心律等的检查和记录2.2 呼吸系统评估，包括呼吸频率、呼吸音、氧饱和度等的检查和记录2.3 神经系统评估，包括神经反射、意识状态等的检查和记录2.4 肝肾功能评估，包括肝功能指标、肾功能指标等的检查和记录2.5 其他系统评估，如消化系统、内分泌系统等的检查和记录3. 术前准备评估3.1 手术类型和手术部位的评估，包括手术的复杂性和手术部位的特殊性3.2 手术时间和手术环境的评估，包括手术时间的长短和手术环境的洁净度3.3 麻醉药物的选择和用量的评估，根据手术类型和患者的身体状况确定麻醉药物的种类和用量3.4 麻醉设备和监测仪器的评估，确保麻醉设备和监测仪器的正常运行和准确性3.5 术前禁食和禁药的评估，根据手术类型和麻醉药物的需要确定患者的禁食和禁药时间4. 麻醉风险评估4.1 根据患者的身体状况和手术相关因素，评估麻醉操作的风险程度4.2 根据患者的年龄、疾病和手术类型等因素，评估麻醉后可能浮现的并发症4.3 根据患者的心肺功能、肝肾功能等因素，评估麻醉对患者身体功能的影响5. 麻醉方案制定5.1 根据患者的身体状况和手术类型，制定适合患者的麻醉方案5.2 选择合适的麻醉药物和麻醉技术，确保麻醉效果和手术安全5.3 制定麻醉操作的步骤和注意事项，确保麻醉操作的顺利进行总结：麻醉科前评估流程是手术前对患者进行全面评估的重要环节。
麻醉术前评估流程标题：麻醉术前评估流程引言概述：在进行手术前，麻醉术前评估是非常重要的一环。
通过对患者的全面评估，可以有效减少手术风险，确保手术的顺利进行。
本文将详细介绍麻醉术前评估的流程，帮助医护人员更好地进行术前评估工作。
一、患者病史的收集1.1 详细询问患者的既往病史在麻醉术前评估中，医护人员需要详细询问患者的既往病史，包括手术史、过敏史、药物过敏史、慢性疾病史等。
这些信息对于确定麻醉方案和避免术中并发症非常重要。
1.2 了解患者的家族史家族史也是麻醉术前评估中需要重点关注的内容。
一些遗传性疾病或家族中存在的特殊情况，可能会对手术的麻醉过程产生影响，因此医护人员需要了解患者的家族史。
1.3 评估患者的心理状态在收集患者病史的过程中，医护人员还需要评估患者的心理状态。
焦虑、恐惧等情绪可能会影响手术的进行，因此需要及时采取措施进行干预。
二、体格检查2.1 观察患者的一般情况在麻醉术前评估中，医护人员需要仔细观察患者的一般情况，包括面色、呼吸、心率等指标。
这些信息可以帮助医护人员判断患者的身体状态。
2.2 检查患者的生命体征体格检查中，医护人员还需要对患者的生命体征进行检查，包括血压、体温、呼吸等指标。
这些指标的异常可能会影响手术的安全性，因此需要及时发现并处理。
2.3 评估患者的呼吸系统和循环系统在体格检查中，医护人员还需要重点评估患者的呼吸系统和循环系统。
对于存在呼吸道疾病或心血管疾病的患者，需要特别关注其相关指标，以确定麻醉方案。
三、实验室检查3.1 采集患者的血液标本在麻醉术前评估中，医护人员需要采集患者的血液标本进行实验室检查。
这些检查可以帮助医护人员了解患者的血液指标，判断患者的身体状况。
3.2 检查患者的电解质和血糖水平实验室检查中，医护人员还需要重点检查患者的电解质和血糖水平。
这些指标的异常可能会对手术的进行产生影响，因此需要及时发现并处理。
3.3 评估患者的凝血功能对于需要进行手术的患者，医护人员还需要评估患者的凝血功能。
麻醉前评估-与准备标题：麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是手术前不可或缺的一环，它可以帮助麻醉医生了解患者的身体状况，制定合适的麻醉方案，减少手术风险。
正确的麻醉前评估和准备工作可以确保手术的顺利进行，同时保障患者的安全。
一、患者病史的获取1.1 详细了解患者的基本信息在麻醉前评估中，首先要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
这些信息可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险。
1.2 询问患者的病史麻醉前评估还需要了解患者的病史，包括过往手术史、药物过敏史、慢性疾病史等。
这些信息可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险，避免出现意外情况。
1.3 了解患者的家族史家族史对于评估患者的麻醉风险也是非常重要的。
一些遗传性疾病或家族中存在的某些疾病可能会影响患者的麻醉反应，因此需要详细了解患者的家族史。
二、体格检查2.1 检查患者的生命体征在麻醉前评估中，需要对患者的生命体征进行检查，包括血压、心率、呼吸等。
这些生命体征可以反映患者的身体状况，帮助麻醉医生评估麻醉风险。
2.2 检查患者的呼吸道呼吸道是麻醉过程中非常重要的一环，需要保持通畅才能确保患者的呼吸顺利进行。
因此，在麻醉前评估中，需要检查患者的呼吸道是否通畅，有无异物或狭窄等情况。
2.3 检查患者的心脏和肺部状况心脏和肺部状况对于麻醉的影响也是非常大的，因此在麻醉前评估中需要检查患者的心脏和肺部状况，包括心电图、胸片等检查，以评估患者的心血管和呼吸功能。
三、实验室检查3.1 血常规检查在麻醉前评估中，常规的实验室检查包括血常规检查，可以帮助麻醉医生了解患者的血液情况，评估患者的手术风险。
3.2 生化指标检查生化指标检查可以了解患者的肝肾功能等情况，帮助麻醉医生评估患者的全身情况，制定合适的麻醉方案。
3.3 凝血功能检查凝血功能检查可以帮助麻醉医生评估患者的凝血功能是否正常，避免术中出现出血等情况，确保手术的顺利进行。
四、麻醉方案的制定4.1 根据患者的病史和体检结果制定麻醉方案根据患者的病史和体检结果，麻醉医生需要制定合适的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制等。
麻醉前对呼吸系统的评估和准备鲁开智陈杰顾健腾文欣荣崔剑陶国才第三军医大学西南医院麻醉科麻醉前对病人重要系统和脏器功能进行客观评估，完善麻醉前的各项准备工作，对提高围术期治疗的安全性具有重要意义。
由于呼吸系统在麻醉中的特殊意义，不论我们准备采用何种麻醉方式，均应向患者及家属详细了解既往病史和现病史至关重要，特别是呼吸系统相关的症状。
然后结合查体和实验室报告进行准确评估，才能针对个体进行恰当的麻醉准备。
1呼吸道疾病史患者近期两周内有呼吸道感染病史，麻醉前无任何症状和体征(即临床痊愈)，围麻醉期呼吸道并发症发生率比无呼吸道感染病史者高数倍，因为他们仍处于呼吸道病理生理阶段，其呼吸道黏膜的应激性高。
麻醉药物可引起腺体比正常生理阶段分泌更多的分泌物，引发气道平滑肌收缩的自主神经的兴奋阈值也降低，浅麻醉下的任何刺激(疼痛、分泌物、低氧等)都可以激发气道痉挛。
呼吸道感染病史遗漏时，麻醉医师如果手术前查体认真仔细仍然可能发现阳性体征(咽部充血、呼吸音粗糙)。
正值呼吸道疾病时查体有相应症状、体征，通过询问患病症状的发生和发展经过、用药情况，结合胸部X线片、血常规可以初步确诊。
择期手术时对有近期呼吸道感染病史或现病史的患者来说，力图降低麻醉引发的呼吸道并发症的发生率的最佳方案是“等待”，等呼吸道疾病临床痊愈1个月后，再接受麻醉。
而急诊手术需要通过我们手术前充分评估和准备，将风险降到最低。
急诊手术时患者的外科疾病或外伤不允许我们选择麻醉时机，但强调任何急诊手术麻醉前都不能免去询问病史和查体，且需要更认真，准确判断与麻醉相关的病理变化，设计相应的麻醉方案，准备完善的应对措施和气管插管器材。
需要我们术前特别注意的是气道高反应性(airwayreactionhigher，AHR)，AHR是指患者对各种刺激产生支气管过度收缩反应，具有可逆性支气管痉挛的呼吸疾病过程。
哮喘是一种典型AHR的综合病征，以支气管对物理、化学、药物和(或)免疫刺激呈高反应性为特征。
主要临床症状是发作性呼吸困难或胸闷，胸部听诊可发现弥漫性哮鸣音，呼气期较重。
当气道发生异常收缩或支气管痉挛时，因呼吸气流受阻引起肺容量、最大呼气流速(PEFR)和胸壁顺应性变化，同时引起通气分布和灌流改变，严重者可发生低氧血症、高碳酸血症及心血管功能改变。
偶发支气管痉挛并得到及时控制的患者，不致引起心肺功能损害；频发哮喘的患者可发生不可逆性的肺气肿，严重者导致右心衰竭。
正常人群中AHR患者占10%。
儿童哮喘发生率为1.7～4.7%，成人为2.0～6.2%。
麻醉期间支气管痉挛发生率为0.16%。
气管插管、呼吸道感染、经口内窥镜手术和气道阻塞等因素可增加支气管痉挛的发生率，而麻醉期间支气管痉挛常诱发于机械刺激。
根据哮喘史和需用药物控制支气管痉挛的情况，可以将病人分成三类。
第一类，患者有哮喘史，但数年来未急性发作，亦未使用药物治疗。
物理检查和通气试验无明显异常，围手术期一般不会发生支气管痉挛。
第二类，患者经常发生支气管痉挛，需常规预防性地使用支气管扩张药物，但在麻醉前检查时无明显喘息。
该类患者需更详细地评估肺功能，测定FEV1、MEFR和FEF25%～75%，并与以往测定数值比较。
如果测定数值不低于预测值的80%或不比以往测定数值差，可以在继续抗支气管痉挛治疗时安排择期手术。
如肺功能试验显示患者有明显气道阻塞(测定数值低于预测值的80%或比以往测定数值差)，该患者应属第三类，择期手术前需进行抗哮喘的系统治疗。
第三类，患者有支气管痉挛，全身情况恶化或未使用适合剂量的药物治疗，该类患者的择期手术应延期进行，先采用系统药物治疗，直到支气管痉挛消失或全身情况恢复到较佳状态。
如呼气流速或FEV1下降，可给患者吸入支气管扩张气雾剂后重复肺功能试验，评估气道阻塞的可逆程度。
如果FEV1的增幅大于15%,可以认为属于明显可逆性气道收缩，提示进一步降低气道收缩性的治疗对患者是有益的。
哮喘患者围手术期并发症发生率比非哮喘者高。
未控制的哮喘或哮喘急性发作期的病人不应安排择期手术。
麻醉前处理需考虑疾病的病因，术中注意病理生理变化，并加强围手术期的监测。
麻醉科医生的娴熟技术、全身麻醉后早期恢复和手术后良好的镇痛及护理能明显防止哮喘发作和降低肺部并发症的发生率。
除了麻醉和手术能产生肺功能改变外，术后控制呼吸和气道黏膜纤维功能异常亦可引起哮喘。
但是AHR患者麻醉期间发生的喘息并非都归因于哮喘发作，应该与肺水肿、支气管插管、肺栓塞、张力性气胸、胃内容误吸、气管导管机械性阻塞(如导管扭曲、分泌物或血块堵塞)，以及过敏反应等进行鉴别，后者临床上也表现为呼吸困难，但在处理方法上可能相差甚远，如气管导管机械性阻塞时必须解除导管梗阻，张力性气胸者需立即进行胸腔闭式引流。
另外，由于静水压增高引起的肺水肿和支气管痉挛的处理亦完全不同，前者对利尿药反应良好，而后者出现气道压力增高和低血压时往往需要补充液体。
2术前检查与评估2.1麻醉耐受力估计麻醉前要重点掌握有关病史和体检，以判断感染程度和肺功能减退程度，并据此进行细致的术前准备工作。
下面列举常见的病史和体检项目。
2.1.1呼吸困难：活动后呼吸困难是衡量肺功能不全的主要临床指标。
0级，无呼吸困难症状；一级，能较长距离缓慢平道走动，但懒于步行；二级，步行距离有限制，走一或二条街后需要停步休息；三级，短距离走动即出现呼吸困难；四级，静息时也出现呼吸困难。
2.1.2慢性咳嗽多痰：慢性咳嗽多痰术后极易并发弥散性肺泡通气不足或肺泡不张，术前应做痰细菌培养，并应用相应的抗生素控制感染。
2.1.3感冒：可显著削弱呼吸功能，呼吸道阻力增高可持续达5周，同时对细菌感染的抵抗力显著减弱，或使原有呼吸系疾病加重。
2.1.4哮喘：提示小气道明显阻塞，肺通气功能减退，但一般均可用支气管扩张药和肾上腺皮质激素治疗而获得缓解。
哮喘病人围术期的呼吸系并发症可比呼吸系正常的病人高4倍。
2.1.5咯血：急性大量咯血可能导致急性呼吸道阻塞和低血容量，甚至出现休克，有时需施行紧急手术，麻醉处理的关键在于控制呼吸道，必须施行双腔支气管插管。
2.1.6吸烟：凡每日吸烟20支以上，并有10年以上历史者，即可认为已经存在慢性支气管炎，平时容易继发细菌感染而经常咳嗽咳痰，麻醉后则容易并发呼吸系严重并发症。
2.1.7高龄：老年人易并发慢性非疾病，并由此继发肺动脉高压和肺心病，这是高龄老人麻醉危险的重要原因之一。
2.1.8过度肥胖：体重超过标准体重30%以上者，易并存慢性肺功能减退，术后呼吸并发症可增高两倍。
2.1.9胸部物理检查：应注意患者的体形和外貌，极度肥胖、胸廓畸形或脊柱侧弯者肺容积可明显减少，肺顺应性下降，容易发生肺不张和低氧血症。
观察皮肤和粘膜的色泽，有无苍白或紫绀。
成人平静呼吸时频率超过25次/min是呼吸衰竭的早期表现。
呼气费力常提示有气道梗阻。
注意辅助呼吸肌是否参与呼吸运动。
听诊时注意呼吸音的强弱、是否粗糙以及有无罗音，有高音调的喘鸣音提示小气道痉挛。
2.2肺功能的估计通气试验是评估气道疾病、气道收缩反应可逆程度及对药物治疗效果的常用方法。
2.2.1简易的肺功能试验：①屏气试验：正常人可以持续屏气30s以上，能持续屏气20～30s者麻醉危险性较小。
<10s者，提示病人心肺代偿功能很差，麻醉手术风险很高。
②测量胸围：深吸气与深呼气胸围差大于4cm者，一般没有严重肺疾患或呼吸功能不全。
③吹火柴试验：深吸气后快速吹气，能将15cm远的火柴吹熄者，提示肺储备功能良好。
2.2.2肺功能测验：FEV1主要反映大气道阻塞程度，不能说明外周气道的精细变化。
FEF25%～75%能较好地反映小气道状态。
支气管痉挛时PEFR明显降低。
MVV是一种呼气试验，急性支气管痉挛发作时不适用。
流速-容量环是小气道疾病的敏感指标，能够同时评估用力相关部分的呼气和非用力相关部分的呼气。
临床上可以用术前测定的肺功能预测术后肺部并发症的危险性。
当FVC小于预计值的50%、FEV1小于2L、FEV1%小于预计值70%或MVV小于预计值50%时，有发生术后肺部并发症的中度危险；当FVC小于15mL/kg、FEV1小于1L、FEV1%小于预计值35%或FEF25%～75%小于14L/s时，有发生术后肺部并发症的高度危险。
2.3动脉血气分析(ABG)动脉血气分析是评价肺功能的常用指标。
在肺功能测验高度异常的哮喘患者(FEV1小于预测值的25%或PEFR小于预测值的30%)，可见到高碳酸血症和/或低氧血症。
当PaCO2大于45mmHg时，术后出现呼吸系统并发症的危险明显增加。
2.4胸部影像学检查胸部影像学检查用于发现或排除可引起呼吸功能障碍的胸廓、气管和肺组织的异常情况，如：胸廓畸形、脊柱严重侧弯、气管或支气管梗阻(包括气管外原因对气道压迫或牵拽以及气管内新生物引起的气道狭窄)、膈肌上移或运动障碍、气胸或胸腔积液、肺间质纤维化、肺大疱、肺气肿、毁损肺等。
3麻醉前用药苯二氮卓类药物有良好的镇静和抗焦虑作用，但对呼吸中枢有抑制作用，COPD 患者对其尤其敏感，因此在用于呼吸功能障碍患者时应注意控制和调整剂量。
镇痛药的使用目前仍有争议。
吗啡能抑制由迷走神经介导的支气管痉挛，但又能升高血浆中的组胺浓度，引起气道阻力增加。
虽作为麻醉前用药不大可能对气道产生直接或反射性作用的支气管痉挛，但镇痛药可使麻醉期呼吸抑制延长，故不主张麻醉前使用。
抗胆碱能药物可解除迷走神经反射，减少气道分泌物，但会增加分泌物的粘稠度，不利于痰液排出。
H1受体拮抗药具有镇静和气道干燥作用，而H2受体拮抗药则可诱发支气管痉挛，应避免使用。
因此，重视术前呼吸系统的评估将减少围术期呼吸系统并发症的发生，提高麻醉本word文档可编辑修改质量和保障病人安全。
