经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术

经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术
方剑乔
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2013(029)013
【总页数】1页(P37)
【作者】方剑乔
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮穴位电刺激联合中药治疗肩关节周围炎疗效观察 [J], 傅红明;冯丽梅;陈慧
2.针刺配合经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎疗效观察 [J], 冯丽梅
3.经皮穴位电刺激对粘连期肩关节周围炎的治疗作用 [J], 徐晓;方剑乔;张奕;刘侃卓
4.国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(九)经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎技术 [J], 方剑乔
5.经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎效果观察 [J], 俞纪伟; 贺丹红; 朱益平; 周瑛; 徐琇
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经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术疗效评定标准经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术观察指标及疗效评价指标主要为肩部疼痛程度、肩关节功能活动及综合疗效评价。

一、观察指标：1、痛觉评定：应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale VAS)评价患者的疼痛变化情况，即使用痛尺的相对客观的颜色疼痛确定法进行疼痛测定，把疼痛分为10级进行评定。

0分=无痛；1～4分=轻微疼痛；5～7分=中等疼痛；8～10分=重度疼痛。

2、肩关节活动度检查：内、外旋、外展、上举、内收等活动度进行分级角度检查。

肩关节功能（Mallet评分）基本动作量化评价（1）肩外展：1分=＜30°2分=＜90°，≥30°3分=≥90（2）肩中立位外旋：1分=≤0°2分=＜20°，＞0°3分=≥20°（3）手到颈项：1分=“不能”2分=“困难”3分=“容易”（4）手到脊柱：1分=“不能”2分=S1水平3分=T12水平（5）手到嘴：1分=完全喇叭征2分=部分喇叭征2分3分=肩内收<40°上述5个动作满分为15分二、疗效评价：参照郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》，采用肩关节功能活动度积分法综合评分。

近期疗效评定在治疗开始后30天内完成，远期疗效评定在治疗结束后，每月随访一次，连续6个月。

基本治愈：治疗后积分增加≥85%；显效标准：治疗后积分增加≥50%，＜85%；有效标准：治疗后积分增加≥25%，＜50%；无效标准：治疗后积分增加＜25%以下。

采用尼莫地平评分法计算：（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗后积分×100%三、备注：1.有效性评价：疗效判定标准参照郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》，采用肩关节功能活动度积分法综合评分。

近期疗效评定在治疗开始后30天内完成，远期疗效评定在治疗结束后，每月随访一次，连续6个月。

经皮 神 经 电刺激 （ ｒ ｓ ｔ ｅｕ ｌ 试ｃｌ ｅｖ Ｔａ ｃ ａ ｏｓＥｅ ａ Ｎ ｒｅ ｎｕｎ ｃ
Ｓｉｕ ｔｎＴ Ｎ ） 一种 类似 于 电针 的缓 解 疼痛 的 ｔ ｌｉ ，Ｅ ｓ是 ｍ ａｏ
年 颁布 的＜ 中医病 症 诊 断疗 效 标 准） 粘 连前 期 和粘 ， 连期诊 断标准 参照李 平华编 著 的＜ 肩周炎＞引。 ［
［ 】 Ｈａａｈ Ｎ Ｓ ｋｉ ， ｍａ ｔ ，ｔ ．ｅｃｔｎｏ ｓ ｒｎｈｐｔ ４ ｙｓｉ ， ａａ Ｔ Ｙａ ｍｏｏＴ ｅ ａ Ｐ ｒｕａ ｅｕ ｔａｓｅａｉ ｔ ｃ
ｌｈ ｔｉｓ ｓｎ ｈ ｌｄ ｃ ｏｃ ｐ ：ｏ ｇ— ｅｍ ｌ ｗ —ｕｐｉ ４ ｉ ｏｒｐ ｙｕ ｉｇａ ｃｏｅ ｏ ｈ ｏ ｅ ｌｎ ‘ｔｒ ｆ ｌ ｌ ｓ ｏ ｏ ‘ ｎ １
节活动功能 ． 肩周 炎有较好 的治疗 效果 。 对
［ 关键词 ］经 皮穴位 电刺激 ； 肩周炎 ； 痛指 数 疼
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ．． ３４ ５ Ｒ ２ ． ［ ２５ ９ Ｒ ６ ．， ３ ３ ４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 论文编号 ］１０ —９ １２ ０ ）２０ ９ ．２ ０ ４０ ５ （０ ７０ —１４０
期可分为粘连前 期 、 粘连期 和缓 解期 ３ ， 期病 情 期 各
２ 研 究方 法
２ １ 治 疗方法 ．
用韩 氏穴位 暨神经 刺激仪 （ Ｈ ０ Ｈ 型， 京华 Ｌ ２２ 北
表现有所差异 。本文对 Ｔ Ａ Ｅ Ｓ治疗 ８ 例 肩周炎 患者 ９ 的临床疗 效进 行 了分析和 总结。 由于缓 解期 病情 表
整体疗 效为观 察指标 。 析经 皮穴位 电刺激 对 肩 周 炎的 治疗 效果 。结 果 ： ９例 肩周 炎 患者 经过 经 皮穴位 电 分 ８

国家中医药管理局第一批中医临床适宜技术推广项目表
一、农村适宜技术
序号
技术名称
研究单位
推荐单位
1
平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术
北京军区总医院全军平衡针灸治疗中心
解放军总后勤部卫生部
2
电针加手法针刺治疗女性尿道综合征技术
上海中医药大学岳阳医院
上海市卫生局中医处
3
隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术
上海市中医药研究院针灸经络研究所
33
岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术
广东肇庆华佗医院
广东省中医药局
34
中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术
辽宁中医学院附属医院
辽宁省卫生厅中医处
35
透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调技术
黑龙江省中医研究院
黑龙江省中医管理局
36
改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术
泸州医学院附属中医院
四川省中医药管理局
37
铍针治疗皮神经卡压性腰臀部疼痛技术
四川省中医药管理局
29
管灸疗法为主治疗疱疹病毒性面神经炎技术
重庆市中医研究院
重庆市卫生局中医处
30
赵氏雷火灸治疗常年性变态反应性鼻炎技术
重庆市赵氏雷火灸传统医药研究所
重庆市卫生局中医处
31
毫针深刺治疗吊阴痛技术
吉林省中医中药研究院
吉林省中医药管理局
32
项针治疗假性延髓麻痹技术
黑龙江中医药大学
黑龙江省中医管理局
吉林省中医中药研究院
吉林省中医药管理局
22
神阙穴微波辐射法治疗肾阳虚月经不调技术
长春中医学院附属医院
吉林省中医药管理局
23
针刺清喘穴治疗哮喘技术

肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照：中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效病症》（ZY/T001.9-94）。

（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。

（2）肩周疼痛：以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。

（3）局部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。

（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2、西医诊断标准：参照《新编实有骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。

（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。

主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

a疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。

夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，但上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。

b早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。

晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般存在的。

此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛二发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。

（2）X线检查：可无明显异常。

肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部褶皱消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。

（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1、粘连前期：诸主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。

2、粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限亚严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。

2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。

46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录3中医适宜技术治疗25个常见病介绍（一）感冒头痛毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

（二）偏头痛毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关按摩：太阳、风池及疼痛部位（三）麦粒肿三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点（四）急性结膜炎三棱针点刺放血：太阳、耳尖（五）牙痛毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭（六）急性咽痛三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖（七）落枕毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧：疼痛部位（八）急性胃痛毫针刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛5刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里（九）痛经毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎艾灸：关元、中极刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎（十）急性腰扭伤毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中（十一）腱鞘囊肿好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感围针刺法：囊肿局部（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重阿是穴围针加灸（十三）足根痛毫针刺：昆仑、太溪、水泉（十四）腮腺炎灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖毫针点刺：少商、关冲放血（十五）小儿泄泻1.辨证（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

电刺激治疗肩关节周围炎技术Ⅰ项目介绍（一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。

该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。

“经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。

（二）技术介绍本技术是由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江中医学院方剑乔教授为组长的专家组经过多年的临床实践探索出来的。

该技术的发现，为肩关节周围炎的治疗开辟了一条新的途径。

课题组已经运用经皮穴位电刺激治疗360例肩周炎患者，并与电针组进行了临床对照观察，结果表明：经皮穴位电刺激治疗组总有效率（96.67％）虽与电针对照组（96.11％）相当，但对粘连前期瘀滞型肩周炎的治疗，疗效更好。

而且通过实验研究表明，经皮穴位电刺激治疗组比电针组具有更长的后效应。

1.定义经皮穴位电刺激疗法就是采用经皮神经电刺激（简称“TENS”）结合穴位刺激的方法。

2.适应症与禁忌症适应症：⑴符合肩周炎诊断标准，同时属粘连前期和粘连期；⑵中医辨证为瘀滞型和寒湿型的患者；⑶年龄在40～65岁之间。

禁忌症：⑴妊娠期和哺乳期妇女；⑵年龄在65岁以上；⑶对电刺激过度敏感者；⑷合并有肩部骨折未愈合者；⑸合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑹患者病情属恢复期或中医辨证为气血虚弱型者。

3.治疗原理经皮穴位电刺激为什么能够有效治疗肩周炎呢？由于肩周炎多因肾气不足，气血亏损，慢性劳损而致营卫不固，风寒湿邪乘虚入侵，寒凝筋膜而致气滞血瘀所致，而本法具有通调营卫气血、调整经络脏腑功能的作用，尤其结合穴位刺激，特别是能根据需要结合远道穴位的刺激，从而达到更好的治疗效果。

经皮穴位电刺激经皮穴位电刺激（Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation，TAES）是一种很受欢迎的传统中医治疗方法。

它在中医理论的指导下，应用现代电子技术，将电刺激信号施加于相应的穴位上，从而达到调节人体生理功能的目的。

本文将从以下几个方面解释经皮穴位电刺激的原理、适应症、注意事项以及疗效评价。

原理经皮穴位电刺激利用人体表面电弧的特性，通过贴在穴位上的电极将电信号传递给神经末梢，进而刺激中枢神经系统，产生类似于中枢神经系统内在调节的效应。

经过长期实验研究，经皮穴位电刺激的临床疗效已得到科学证明。

适应症经皮穴位电刺激适用于各种病症，包括：1.颈椎病、胸椎病、腰椎病等脊椎疾病；2.预防感冒：如对风寒邪气的高发期进行进行经皮穴位电刺激，能有效预防感冒；3.胆囊炎、消化不良、胃炎、肝炎等消化系统疾病；4.血糖高、高血压、脑梗塞后遗症等各种常见病。

注意事项1.经皮穴位电刺激具有一定的刺激性，应在医生指导下进行；2.如出现不适、呼吸困难、出汗等症状，应立即停止治疗；3.禁用电刺激器应禁止使用于心脏起搏器、人工耳蜗、妊娠期妇女、癫痫病人，以及未经医生许可的患者；4.使用电刺激器时，应遵守使用说明书的规定，严格控制使用时间和频率。

疗效评价经皮穴位电刺激在一些病症治疗方面得到了良好的疗效评价，例如胃炎、肝炎等消化系统疾病的疗效明显；颈椎病、腰椎病等脊椎疾病治疗效果也很显著。

多数病例经过一次治疗后症状能够明显减轻，并在 3 至 5 次治疗后康复。

在临床上推广使用经皮穴位电刺激不仅有利于中医的传承和发展，还有良好的经济效益和社会效益。

均 具有 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ： 治疗组治疗后 Ｖ Ａ Ｓ评 分和肩 关节功能评分与对照组 比较， 差异均 具有 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗组愈显率为 ７ ４ ． ０ ％ ， 对 照组为 ５ ０ ． ０ ％ ， 两组 比较差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 经 皮穴位 电刺激 治疗肩 周炎疗 效显著， 患者的肩关节活动度及疼痛均得到显著改善 。 【 关键词 】 针 刺疗法 ： 经皮神经 电刺激 ： 肩 凝症 ： 肩关节活动功能评分 ： Ｖ Ａ Ｓ 评分 ： 痹证 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ６ ． ２ 【 文献标 志码 】 Ａ 针刺配合
ｏ ｆ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ Ｓ ｔ ａ ｇ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ － ｍｅ ｉ ． Ｉ Ｔ ｗ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｉ ｑ ｗ ｕ ３ ２ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｔ ｏ ｔ ａ １ ． Ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ Ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｖ ＡＳ ） ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ．

经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation，TEAS)是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术,是经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。

经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等。

临床上，此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好，可反复使用，无明显不良反应。

一、基本操作方法(一)器械准备:1.经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。

2.不干胶电极片。

(二)取穴原则:1.根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。

2.根据神经肌肉解剖分布选穴。

每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴，1-2对穴位为宜。

(三)操作方法:1.选穴处方根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对，形成电流回路，一般选择同侧肢体2对穴位为宜。

2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好，选取穴位后常规消毒，然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位。

经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。

3.刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。

当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。

(四)刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz(密波)、2/100Hz(疏密波)。

研究表明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用; 100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于κ受体产生镇痛效果;2Hz与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz)，可引起四种阿片肽全部释放。

摘Байду номын сангаас
要 ：［ 目的］ 了解 经皮 穴位 电刺激 治疗肩 周 炎技 术推 广政 策及 其 实施 情 况 ，并对 该 项技术 的
治疗效 果和 患者 疾病经 济 负担 进行 分析 。［ 法］ 采用 问卷调 查 的方法 ，对 浙江省 开展 卫生适 宜 方 技 术推 广示 范县余杭 和诸 暨 的 ８ ９位接 受经 皮 穴位 电刺 激治 疗肩周 炎技 术 的患者进 行调 查 。 ［ 结
收稿 日期 ：２０ －６ １ ０８ ０— ９ 基金 项 目：“ 十一 五 ”国家 科技 支撑 计划 “ 村 卫生适 宜 技术推 广 及产 品研 究 与应用 ” （０７ ＭＯ Ａ６ 农 ２０ Ｂ ＴＯ ） 作 者简 介 ：任 建萍 （ ９２ ） ，江 苏如皋 人 ，副教授 ，华 中科 技大 学在 读 博士研 究 生 ，主 要从 事卫 生经 济 、卫生 管理研 究 。 １７ 一 ，女
第２ ３卷第 １ 期
２０ 年 ２月 ０９
卫 生 软 科 学
Ｓ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｅｏ ａｔ ｏ ｃｅ ｃ ｆ ｌ Ｈｅ ｌ ｈ
、ｏ ． ３Ｎｏ １ 厂１ ． ２
Ｆ ｂ ，０ ９ ｅ． ０ ２
经 皮 穴 位 电刺 激 治 疗 肩 周 炎 技 术 推 广 调 查
任 建萍
（ 州师范大学医药卫生管理学院 ，浙江 杭 杭州 ３０３ ） １ ０ ６
果 ］ 经皮 穴位 电刺激 治 疗肩周 炎技 术开 展 比较顺 利 ，疗 效安 全可 靠 ，患者 疾病 经 济 负担较 轻 ，
满意度较 高。 ［ 论］ 经皮 穴位 电刺激 治疗肩 周 炎技术 是一 项经 济 、有 效 、安全 ， 易于为 患者接 结
受 的 中医卫生 适 宜技 术 。

中医适宜技术中医适宜技术（10项）1、耳尖放血疗法治疗高血压病技术2、杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术3、经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎技术4、头皮针抽气法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术5、特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难症技术6、仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术7、阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术8、高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术9、手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术10、杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术耳尖放血疗法治疗高血压病技术一、技术适应症年龄在18～70岁之间，属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。

尤其适用于眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等肝阳上亢症状明显的高血压患者。

二、技术特色本技术方法简单，疗效显著，患者愿意接受，易于推广使用。

三、治疗方法1．取穴取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。

2．操作方法用手指按摩耳廓使其充血，经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～2mm，随即出针。

轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。

杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术一、技术适应症符合肱骨外上髁炎的诊断标准，符合中医气滞血淤型，临床表现为肘关节外侧区域胀痛或掣痛，但以肱骨外上髁为中心，触之有锐痛或钝痛剧烈，拒按，前臂内外旋转均困难，持物乏力（疼痛），影响患臂功能。

脉象多弦或弦紧，舌苔薄白或舌边有瘀点或紫暗色。

患处局部有时可触及条索状物或结节状或有不同程度的肿胀。

二、技术特色本技术具有针具特殊、手法新颖、见效迅速、疗效显著、适用病种多、范围广、使用简便、安全稳妥等特点。

三、治疗方法1．器具钩针：特制。

测力握力器：中国中学生比赛专用，上海金甸实业有限公司生产。

NL-90人体肘部扭力侧力仪：特制。

2．操作方法患者取仰卧位，患臂90度屈曲，暴露患处，手掌贴靠胸前部。

维普资讯
２０ ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 第 ４ ２
文 章 编 号 ：２ ５２ ３ ｛０ ２０ ２ ５０ ０ ５ — ０ ２ ０ １４０ ２ —２ ９
中国分类号 ： ２ ６ ２ Ｒ ４ ．
文献标识码 ： Ａ
经 皮 穴位 电刺 激 治疗 瘀 滞 型肩 周 炎疗 效观 察
ｓｏ ｌｅ ｊｉｔ ｕｅ ｌｅｖｄｉｄｘ ｓ Ｅ Ｓａｄｅｅｔ ａｕ ｔｃｕｅＥ ｗ ｕｅ ｓｅｔｅｙ ｏ ｎｒ［ ｒ ｔ ｈ ｕ ｒｏｎ ｄ ｗ ｓｄａ ｏ ｒｅ ｅｅ，Ｔ Ｐ ｎ ｌ ｒ ｃｐｍ ｔｒ（ Ａ） ｓｄ ｅｐｃｉ ｌ ｒ ￣ ｔ ｔ ａ— ｓ ￣ ｎ ｃｏ ｒ ｖ ｆ ｃ ｏ ｅ
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一、引言肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病。

其主要症状为肩部疼痛、活动受限等。

肩周炎的发病原因较多，如长期过度使用肩部、肩部受伤、肩部肌肉劳损等。

治疗肩周炎的方法也多种多样，本文将详细介绍肩周炎的实体治疗方案。

二、肩周炎实体治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，具有镇痛、抗炎、解热作用。

适用于肩周炎急性期疼痛明显者。

（2）肌肉松弛剂：如美托洛尔、盐酸曲马多等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

适用于肩周炎疼痛较重者。

（3）糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，具有抗炎、镇痛作用。

适用于肩周炎疼痛剧烈者。

但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。

（4）中成药：如复方肩周炎颗粒、风湿骨痛丸等，具有活血化瘀、舒筋活络作用。

适用于肩周炎慢性期。

2. 物理治疗（1）热敷：使用热水袋或热毛巾敷于肩部，每次20-30分钟，每日2-3次。

可缓解肩部肌肉紧张，减轻疼痛。

（2）超声波治疗：利用超声波的机械振动作用，改善肩部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

（3）电疗：如经皮神经电刺激（TENS）、低频电疗等，可缓解肩部肌肉紧张，减轻疼痛。

（4）按摩：按摩肩部肌肉，放松肌肉，改善肩部血液循环，减轻疼痛。

3. 康复训练（1）肩部肌肉拉伸：每日进行肩部肌肉拉伸训练，每次15-20分钟。

可增加肩关节活动范围，缓解疼痛。

（2）肩部肌肉力量训练：每日进行肩部肌肉力量训练，每次15-20分钟。

可增强肩部肌肉力量，预防肩周炎复发。

（3）肩关节活动度训练：每日进行肩关节活动度训练，每次15-20分钟。

可增加肩关节活动范围，缓解疼痛。

（4）肩部稳定性训练：每日进行肩部稳定性训练，每次15-20分钟。

可增强肩部稳定性，预防肩周炎复发。

4. 生活方式调整（1）避免长时间保持同一姿势，注意肩部姿势的正确性。

（2）避免肩部过度劳累，适当休息。

（3）保持良好的生活习惯，避免肩部受凉。

（4）加强肩部肌肉锻炼，提高肩部肌肉力量。

经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation，TEAS)是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术,是经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。

经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等。

临床上，此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好，可反复使用，无明显不良反应。

一、基本操作方法(一)器械准备:1.经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。

2.不干胶电极片。

(二)取穴原则:1.根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。

2.根据神经肌肉解剖分布选穴。

每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴，1-2对穴位为宜。

(三)操作方法:1.选穴处方根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对，形成电流回路，一般选择同侧肢体2对穴位为宜。

2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好，选取穴位后常规消毒，然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位。

经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。

3.刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。

当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。

(四)刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz(密波)、2/100Hz(疏密波)。

研究表明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用; 100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于κ受体产生镇痛效果;2Hz与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz)，可引起四种阿片肽全部释放。

国家中医药管理局中医临床实用诊疗技术推荐项目课题名称：经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎技术承担单位：浙江中医学院项目负责人：方剑乔项目简介：本项目以确诊的瘀滞型肩关节周围炎并作为纳入病例为研究对象，采用多中心、大样本、随机、单盲等研究方法，以疼痛变化、肩关节活动范围变化、影象改变等为指标，评价经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎的临床疗效和操作规范，以及临床安全性、病人依从性和卫生经济学评价。

疾病简介：肩关节周围炎是肩痛和活动受限为特征，好发于中老年人群的常见病、多发病。

其临床表现主要是肩部的疼痛以及后期伴有关节功能障碍。

适应症：瘀滞型肩关节周围炎（粘连前期和粘连期）禁忌症：1、年龄在65岁以上者，孕妇和哺乳期妇女，以及对电刺激过度敏感者；2、合并肩部骨折未愈合者；长期服用（接受）其它药物（治法）以及采取综合治疗者；3、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；特色：无创伤，可避免感染或疾病的传播，不致引起人们的恐惧，易操作，经济。

治疗方法简介：1、使用器械：LH202H型韩氏穴位神经刺激仪2、首次接受治疗的患者，治疗前先对其进行痛阈及肩关节活动功能水平测定并记录；3、取穴：肩周炎患侧穴位——肩前与肩，外关与合谷；4、选用韩氏经皮神经刺激仪；5、操作：两对电极（带有直径为3厘米的不干胶电极板）分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频（100Hz）刺激10分钟后转为低频（2Hz）刺激30分钟，强度10±2mA。

隔日治疗；6、每次治疗结束后，对患者的痛阈及肩关节活动功能进行再次测定和记录；技术关键环节：1、A输出端连接病灶侧的肩前与两穴。

B输出端连接于远端外关与合谷两穴。

连接完成后，渐次增加各输出端的强度直至适量；2、痛阈测定避免患者的主观因素和操作者的诱导因素；3、肩关节活动范围测定肩部内旋、外旋测定时，肩外展达不到90°时，采取最大外展。