新生儿脓毒血症 (2)

柯萨奇病毒A6感染致足月新生儿NEC、肠穿孔一例作者：林瀚妮李管明张霭润翁立坚房晓祎来源：《新医学》2020年第08期【摘要】新生儿肠道病毒感染以隐匿感染为主，症状不典型，但可发生严重并发症，甚至导致死亡，可引起新生儿病房暴发性感染。

该文报道1例因感染柯萨奇病毒（CV）A6导致坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、感染性休克的新生儿。

患儿为女性，因皮肤黄染及排血便而入院，结合临床表现及完善相关检查后考虑为坏死性小肠结肠炎、败血症。

经予积极综合治疗后，包括禁食、胃肠减压、扩容、抗感染、输注血液制品等，患儿于住院第28 日痊愈并出院。

患儿出院后大便逆转录PCR结果回报：住院第2日、第23日大便 CV A6均阳性，遂补充诊断为新生儿CV感染。

新生儿败血症需重视肠道病毒感染可能，及时进行病原学检测十分重要。

【关键词】肠道病毒;柯萨奇病毒;新生儿;感染性休克;肠穿孔;坏死性小肠结肠炎Necrotizing enterocolitis and intestinal perforation in a term infant caused by CoxsackievirusA6： a case report Lin Hanni， Li Guanming， Zhang Airun， Weng Lijian， Fang Xiaoyi.Department of Neonatology， the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Shenzhen 518107， ChinaCorresponding author， Fang Xiaoyi， E-mail：******************【Abstract】 Neonatal enterovirus （EV） is mainly manifested with occult infection and atypical symptoms. However， it may cause severe complications， and even death. It can also lead to the outbreak of nosocomial infection in the neonatal ward. In this article， one female case of neonatal necrotizing enterocolitis， intestinal perforation and septic shock caused by Coxsackievirus （CV） A6 infection was reported. She was admitted to hospital due to yellow skin and bloody stool. The possibility of necrotizing enterocolitis and septicemia was considered according to clinical manifestations combined with relevant examinations. After active and comprehensive treatment including fasting， gastrointestinal decompression， volume expansion， anti-infection， and infusion of blood products， the neonate was cured and discharged. At the 2nd and 23rd d after hospitalization， RT-PCR revealed the stool samples were positive for CV A6. Hence， she was diagnosed with neonatal CV infection. The possibility of EV infection should be considered for neonatal septicemia. It is of significance to deliver detection of the pathogen.【Key words】 Enterovirus;Coxsackievirus;Newborn;Septic shock;Intestinal perforation;Necrotizing enterocolitis腸道病毒（EV）是单股正链RNA病毒，属于微小RNA病毒科，是婴幼儿感染常见病毒[1]。

应用便携式超声心输出量监护仪监测新生儿脓毒症的临床价值罗吉平;陈启雄;熊雯;叶晓敏【摘要】目的:探讨加强心功能监测对新生儿脓毒症诊疗的意义.方法:对观察组75例脓毒症新生儿和同一时期对应的75例对照组感染性肺炎新生儿利用便携式超声心输出量监护仪(USCOM)进行心功能监测.根据监测结果对观察组患儿进行相应治疗,记录末次治疗后的心功能指标,观察治疗效果.结果:治疗前,与感染性肺炎对照组相比,脓毒症观察组的各项心功能指标均明显异常(P＜0.025).根据USCOM监测的心功能数据进行治疗后,观察组的各项心功能指标有了明显的好转,且治疗前后相比,差异有统计学意义(P＜0.025).结论:利用USCOM加强对心功能的监测有助于对新生儿脓毒症的诊断和治疗.%Objective: To explore the significance of cardiac function monitoring in the diagnosis and treatment of neonatal sepsis. Methods: The portable ultrasonic cardiac output monitor (USCOM) was used to monitor the cardiac function in the observation group (n = 75, neonatal sepsis) and the corresponding routine group (n = 75, infectious pneumonia neonatal) at the same time. The neonatal in the observation group were treated according to the monitoring result. The cardiac function indexes were recorded after the last treatment, and the therapeutic effect was observed. Results: Before treatment, compared with control group, neonatal pneumonia, sepsis group observation indexes of cardiac function were obviously abnormal heart function (P ＜0.025) According to the data of monitoring USCOM after treatment, the heart function index of the observation group was obviously improved, and the differences were statistically significant before and after treatment (P ＜0.025) Conclusion: The use of USCOM to monitor cardiac function during sepsis is helpful for the diagnosis and treatment of neonatal sepsis.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)008【总页数】3页(P771-773)【关键词】脓毒症;新生儿;心功能;便携式超声心输出量监护仪【作者】罗吉平;陈启雄;熊雯;叶晓敏【作者单位】西昌市人民医院儿科, 615000;重庆医科大学附属儿童医院新生儿科;四川省医学科学院四川省人民医院超声科;西昌市人民医院消化内科, 615000【正文语种】中文【中图分类】R54新生儿脓毒血症(neonatal sepsis), 是根据2005年，国际儿科脓毒症共识会议组成成员提出的定义及概念，是化脓性细菌通过血流扩散至机体各器官并产生化脓性病灶[1]。

婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症并多器官功能衰竭1 例报告【摘要】目的：探讨婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床特点。

方法：回顾性分析婴儿肺炎克雷伯菌严重脓毒症的临床经过，总结其临床特点。

结果：患儿，男，7月，以发热、呕吐、烦燥不安为主症，经尿培养及血培养证实为肺炎克雷伯菌感染，并出现多器官功能衰竭，经联合治疗好转出院。

结论：婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症起病急，发展快，病情凶险，耐药率高，早期诊断，及时选用有效抗生素并联合治疗，可降低死亡率。

【关键词】肺炎克雷伯菌；严重脓毒症；婴儿【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0515-01【Abstract】Objective: To investigate the clinical features of infant Klebsiella pneumonia pyohemia. Methods:We retrospectively analyzed the clinical course of infant with severe Klebsiella pneumonia pyohemia and then summarized the clinic features .Results: The male children was 7 months old,who was unease with fever、 vomiting、 irritation as the primary symptom . He was confirmed the infection of Klebsiella pneumoniae by urine culture and blood culture,and presented multiple organ failure as well. After combination therapy, his condition improved and discharged. Conclusion: Infant Klebsiella pneumonia pyohemia shows the acute onset, rapid development, dangerous condition, high resistance rate,only early diagnosis, timely select effective antibioticsand combination therapy can reduce the mortality.【Keyword】Klebsiella pneumonia,severe pyohemia, infant肺炎克雷伯菌(KP)是儿童脓毒症的主要致病菌之一。

小儿脓毒血症诊断标准小儿脓毒血症是指细菌感染引起的全身性炎症反应，常见于新生儿和婴幼儿。

正确的诊断对于积极治疗和预防并发症至关重要。

以下是小儿脓毒血症的一些常见诊断标准和参考内容：1. 临床表现：小儿脓毒血症患者一般会出现以下临床表现：高热、皮肤黏膜充血、皮疹、心率加快、呼吸急促、食欲不振、腹泻和呕吐等。

2. 实验室检查：血液学检查可以帮助诊断小儿脓毒血症。

以下是一些常见的检查指标参考内容：- 白细胞计数和分类计数：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，淋巴细胞和单核细胞减少。

- C-反应蛋白（CRP）：CRP 可以用来评估炎症反应的程度，小儿脓毒血症患者的 CRP 值通常会显著升高。

- 心肌酶谱检查：肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(TnT、TnI)和乳酸脱氢酶(LDH)等可以反映心肌受损程度。

3. 微生物学检查：通过病原学检查可以确认感染的病原体。

以下是一些相关参考内容：- 血培养：血培养是最重要的病原学检查方法，它可以提示血液中是否存在细菌感染，并帮助选择适当的抗生素治疗。

- 病灶分泌物培养：对于有局部病灶感染的小儿脓毒血症患者，可以进行相关部位的分泌物培养，如脓液、尿液等。

- 结核菌素试验：对于婴幼儿脓毒血症患者，如果存在肺部感染的症状，可以进行结核菌素试验以排查结核菌感染。

4. 影像学检查：影像学检查可以了解患者体内感染的范围和并发症情况。

以下是一些相关参考内容：- 胸部 X 光检查：对于可能存在肺部感染的小儿脓毒血症患者，可以进行胸部 X 光检查以评估肺部炎症的程度。

- 腹部超声检查：如果存在腹部感染的症状，可以进行腹部超声检查，帮助判断是否存在腹腔积液、肠道梗阻等情况。

综上所述，小儿脓毒血症的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查、微生物学检查和影像学检查等方面的结果。

及早诊断和治疗对于小儿脓毒血症的预后至关重要。

临床医学检验：临床微生物学总论考点巩固预测题1、多选下列属于血清沉淀反应的有()A．Ascolis试验B．Schick试验C．Elek试验D．OT试验E．Frei反应正确答案：A, C2、单选不属于细菌形态学（江南博哥）观察的是()A．平板分区划线观察单个菌落B．革兰染色观察细菌染色性C．鞭毛染色观察细菌的动力D．光镜观察细菌形态E．暗视野显微镜观察细菌动力正确答案：A3、多选在血平板上能形成草绿色溶血环的细菌是()A．铜绿假单胞菌B．甲型溶血性链球菌C．肺炎链球菌D．γ-型溶血性链球菌E．淋病奈瑟菌正确答案：B, C4、单选制备普通琼脂培养基，灭菌宜采用()A．煮沸法B．巴氏消毒法C．高压蒸气灭菌法D．流通蒸气灭菌法E．间歇灭菌法正确答案：C5、单选KIA培养基分为两层，其上、下层所含物质是()A．上层是固体培养基，含有乳糖，下层是半固体培养基，含有葡萄糖B．上层是半固体培养基，含有乳糖，下层是固体培养基，含有葡萄糖C．上层是固体培养基，含有葡萄糖，下层是半固体培养基，含有乳糖D．上层是半固体培养基，含有葡萄糖，下层是固体培养基，含有乳糖E．两层均含有葡萄糖和乳糖正确答案：E6、单选关于细菌L型，下列哪一项是错误的()A．细菌L型是遗传性变异的细菌B．细菌L型是细菌失去细胞壁所形成的细胞壁缺陷型C．细胞壁的缺陷主要是肽聚糖的缺陷D．细菌L型在脱离诱导剂后可回复为原来的细菌E．凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质都能导致细菌L型的形成正确答案：A7、问答题细菌的特殊结构有哪些?以一种特殊结构为例说明其临床意义。

正确答案：细菌的特殊结构有荚膜、芽胞、鞭毛和菌毛。

如荚膜，是构成细菌致病性的重要因素，它能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，增加细菌的侵袭力；抗干燥，对细菌在外界的存活具一定的保护作用：荚膜物质具抗原性，可作为细菌的鉴定和分型的依据、制备有效疫苗等。

8、单选关于液体培养接种，错误的是()A．用手斜持液体培养基管B．根据接种物性质，可选用接种针或接种环C．在与液面交接处的管壁上轻轻研磨，并沾取少许培养基液体调和D．无菌操作关闭试管，直立培养E．有细菌生长时，培养管可呈现混浊、沉淀等现象正确答案：C9、单选下列何者是引起DIC的主要物质()A．透明质酸酶B．荚膜多糖C．内毒素D．菌毛E．外毒素正确答案：C10、单选在交货数量前加上“约”或“大约”字样，按惯例《UCP600》的规定，可以理解为交货数量不超过（）的增减幅度。

第1篇一、概述新生儿脓毒血症是一种严重的新生儿感染性疾病，是指细菌、真菌、病毒等病原体侵入新生儿血液并引起全身性炎症反应的临床综合征。

新生儿脓毒血症具有较高的死亡率，早期诊断和及时治疗对于改善新生儿预后具有重要意义。

本文将详细介绍新生儿脓毒血症的诊断标准。

二、诊断依据1. 病原学依据（1）血培养：血培养阳性，且病原菌与新生儿感染症状相符。

（2）病原学检查：尿液、粪便、痰液、分泌物等病原学检查阳性。

2. 临床表现（1）新生儿全身症状：发热或体温不升、面色苍白、精神萎靡、反应迟钝、抽搐等。

（2）局部感染症状：局部红肿、疼痛、脓性分泌物等。

（3）合并症：心力衰竭、呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血等。

3. 实验室检查（1）外周血白细胞计数：白细胞总数升高或降低，中性粒细胞比例升高。

（2）C反应蛋白（CRP）：升高。

（3）降钙素原（PCT）：升高。

（4）血气分析：氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH值降低。

（5）肝肾功能检查：血清转氨酶、肌酐、尿素氮等升高。

4. 影像学检查（1）胸部X光片：肺炎、气胸、胸腔积液等。

（2）腹部B超：肝脏、脾脏、肾脏等器官感染。

（3）其他影像学检查：如头颅CT、心脏彩超等。

三、诊断标准1. 病原学依据（1）血培养阳性，且病原菌与新生儿感染症状相符。

（2）病原学检查阳性，且与新生儿感染症状相符。

2. 临床表现（1）新生儿全身症状：发热或体温不升、面色苍白、精神萎靡、反应迟钝、抽搐等。

（2）局部感染症状：局部红肿、疼痛、脓性分泌物等。

（3）合并症：心力衰竭、呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血等。

3. 实验室检查（1）外周血白细胞计数：白细胞总数升高或降低，中性粒细胞比例升高。

（2）C反应蛋白（CRP）：升高。

（3）降钙素原（PCT）：升高。

（4）血气分析：氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH值降低。

（5）肝肾功能检查：血清转氨酶、肌酐、尿素氮等升高。