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王守儒教授治疗口腔扁平苔藓经验及相关现代研究口腔扁平苔藓为口腔科常见病，临床治疗棘手，方法多种多样，效果欠佳。
王守儒教授认为本病基本病机为本虚表实，脾虚为本，湿热血瘀为其表，因此健脾、清热、祛瘀为其治疗大法。
根据疾病所处的临床阶段不同而采用不同的治疗方法，在运用中药的同时联合西医方法，收到较好的临床治疗效果。
王教授在用药上注重固护胃气，选药精当并尽量减少西药的毒副作用，使患者能很好地配合治疗，形成了其独特的辨证思想和治疗方法。
标签：王守儒；经验传承；口腔扁平苔藓；治疗方法；用药特点；现代研究王守儒教授为全国第五批中医学术继承工作导师，河南中医学院教授、主任医师、硕士生导师，中华口腔医学会中西医结合专业委员会常务委员，河南省中西医结合学会口腔专业委员会主任委员。
本人在跟随王教授利用中西医结合方法治疗口腔黏膜病的学习中，收获颇丰，尤其在口腔扁平苔藓的治疗上有了更深的体会，现将王教授的经验做一整理。
口腔扁平苔藓（oral lichen pianus，OLP）是一种较常见的伴有慢性浅表性炎症的口腔黏膜角化异常性疾病，是口腔黏膜病中常见的疾病之一[1]。
其临床特点是在口腔黏膜上出现白色条纹或半圆形丘疹，可呈网纹状、线条状、环状或斑块状。
大多数患者可有粗糙、木涩、灼痛感。
继发感染可形成水泡或糜烂，严重影响进食。
本病以30岁以上中年多见，男女均可发病，女性略多于男性[2]，尤更年期多见。
本病病程缓慢，且早期自觉症状不明显，往往不被患者重视，常在体检或刷牙时偶尔发现。
或出现充血、糜烂、疼痛等症状严重时才来就诊。
本病发病率较高、迁延反复、病程冗长，且有癌变的可能，目前世界卫生组织将本病定为癌前状态或癌前范围。
据国内外调查资料显示，OLP的发病率为0.11%～4.0%，癌变率为0.14%～3.17%[3]。
中医无口腔扁平苔藓的病名记载，根据临床表现与中医古籍中“口藓”“口蕈”“口破”“口糜” “口疳”等相似。
中医一般将本病概括为阴虚火旺、气血两亏、湿热熏蒸、气滞血瘀四个证型：阴虚火旺型治以滋阴补肾、养阴清热，常用六味地黄汤、甘露饮加减；气血亏虚型治以补气养血，常用归脾汤加减。
口炎清颗粒联合康复新液治疗口腔扁平苔藓的临床研究齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000【摘要】目的研究口炎清颗粒联合康复新液治疗口腔扁平苔藓疗效。
方法共计抽取82例口腔扁平苔藓患者进行研究，入组时间为2019年2月-2020年1月。
以随机、单盲法分组，各41例。
对照组以康复新液治疗，观察组联合口炎清颗粒治疗。
观察两组临床应用效果。
结果观察组治疗有效率为97.6%，对照组为85.4%，观察组较之对照组更高（P<0.05）。
观察组治疗2周及4周的疼痛评分均显著降低，且降低幅度较之对照组更大（P<0.05）。
结论口腔扁平苔藓采用口炎清颗粒及康复新液联合治疗，可有效改善疾病症状，缓解疼痛。
【关键词】口腔扁平苔藓；口炎清颗粒；康复新液；效果；疼痛评分前言口腔扁平苔藓是一种口腔科常见病。
根据临床研究显示，疾病与局部口腔炎症刺激、患者精神因素、饮食不节以及免疫系统障碍、内分泌系统障碍等因素直接有关。
疾病发作时，会出现黏膜充血、水肿、糜烂，部位病灶部位出现白色病损。
该疾病反复发作，给患者带来了生理和精神上的痛苦。
对于口腔扁平苔藓的治疗，采用局部激素治疗、免疫调节干预，虽然有一定的效果，但疾病控制效果不佳，易反复发作[1]。
口炎清颗粒可发挥清热解毒、消肿止痛作用。
康复新液有养阴生肌、通利血脉的作用。
本研究将其联合用于口腔扁平苔藓的治疗中，目的是寻找更加有效的治疗方案。
现报道如下。
1 一般资料1.1 一般资料共计抽取82例口腔扁平苔藓患者进行研究，入组时间为2019年2月-2020年1月。
以随机、单盲法分组，各41例。
观察组，男20例，女21例，年龄22-48岁，平均（36.3±8.4）岁。
对照组，男18例，女23例，年龄21-50岁，均值（36.8±8.1）岁。
纳入标准：患者经体征与临床综合检查确诊口腔扁平苔藓。
排除标准：肝肾功能异常者；其他口腔病变者；对本研究药物不耐受者；孕期及哺乳期女性。
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展【摘要】口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。
关键词：口腔扁平苔藓；药物；治疗口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus ,OLP）是口腔粘膜病中的常见疾病，其患病率约为0.51%。
因其长期糜烂病损增加恶变风险【1】，WHO将其列入癌前状态。
OLP的病因不明，大量研究表明，T淋巴细胞介导的免疫反应是其重要的发病因素。
OLP的病损形态呈多样化，在同一患者的病损区可见一种或多种病损形态。
而在其发展的过程中，病损形态可相互转换【2,3,4】。
现将近年来口腔扁平苔藓的药物治疗的新进展做一介绍。
1.肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类药物是口腔扁平苔藓治疗的主要药物，可分为局部及全身应用，目前普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物最为简单、有效、安全，全身用药副作用较大，不作为首选治疗方案。
从临床经济学评价来看，局部应用比全身应用的成本效果要好。
肾上腺皮质激素局部应用的药物主要有：曲安奈德，倍他米松等。
1.1曲安奈德曲安奈德是中效皮质类固醇激素，具有强而较持久的抗炎作用。
口腔常用剂型有混悬液、含漱剂、乳膏剂、软膏剂。
曲安奈德对神经组织炎症的抑制作用保护了神经髓鞘的完整性，对周围神经炎所导致的疼痛和感觉异常也有治疗作用【5】。
可用混悬液在口内病损区黏膜下层进行多位点注射（每次10~20mg，每2~4周封闭一次），使药物在局部病损区达到有效浓度，药物吸收慢、维持时间长、控制病情快，从而避免了长期使用激素而造成的内分泌及消化道症状。
曲安奈德含漱剂常与康复新含漱液一起使用，曲安奈德减少局部炎症反应，使血管敏感性增高、收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，而康复新含漱液具有促进创面生长和组织愈合的作用，二者结合能更好的促进OLP患者口腔组织的愈合【6,7】。
曲安奈德软膏局部涂擦治疗OLP临床疗效较好且操作简便，易于患者接受。
1.2倍他米松倍他米松是强效皮质类固醇激素。
口腔扁平苔藓联合应用羟氯喹与倍他米松治疗的临床效果发布时间：2021-05-27T06:55:04.674Z 来源：《航空军医》2021年4期作者：刘建军何波[导读] 目的评析羟氯喹与倍他米松联合应用于治疗口腔扁平苔藓中的临床效果。
方法纳入我院2019年4月到2020年4月收治的100例口腔扁平苔藓患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例患者。
对对照组患者使用复方倍他米松注射液注射在病变黏膜处进行治疗，对观察组患者则在对照组的基础上增加服用羟氯喹辅助治疗。
刘建军何波（长阳土家族自治县都镇湾镇中心卫生院）摘要：目的评析羟氯喹与倍他米松联合应用于治疗口腔扁平苔藓中的临床效果。
方法纳入我院2019年4月到2020年4月收治的100例口腔扁平苔藓患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例患者。
对对照组患者使用复方倍他米松注射液注射在病变黏膜处进行治疗，对观察组患者则在对照组的基础上增加服用羟氯喹辅助治疗。
8周后，对治疗的临床效果进行分析，分别于治疗前后使用视觉模拟（V AS）评分评价患者疼痛程度。
结果临床治疗的总有效率方面来说，观察组患者数据（94.44%）显著高于对照组（79.63%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
而V AS评价方面而言，两组患者治疗后都低于治疗之前，P＜0.05。
结论羟氯喹与倍他米松联合治疗应用在口腔扁平苔藓的治疗中，能够取得优秀于只用倍他米松治疗的效果，值得推广。
关键词：口腔扁平苔藓；羟氯喹；倍他米松；临床效果口腔扁平苔藓为常见的临床慢性口腔粘膜炎性疾病。
这种病症病程较长，难以治愈，且发病原因还不明确[1]。
该病症多发于中老年女性群体，表现为患者口腔内出现糜烂、丘疹、溃疡和粘膜脱落等，部分患者的病变处存在麻木、粗糙、疼痛感等现象，严重影响患者的正常生活。
临床上治疗该病的方法也比较多样，一般以糖皮质激素、表面麻醉、制霉菌素和抗生素类药剂治疗为主，不过效果不是特别理想。
药物治疗口腔疾病的新进展口腔疾病是指发生在口腔内的各种疾病，包括龋齿、牙龈炎、口腔癌等。
传统的口腔疾病治疗主要采用手术和药物治疗的方式，但是传统的治疗效果不尽如人意，有不少患者的疾病得不到有效的治疗。
近年来，药物治疗口腔疾病的新进展，为患者带来了更好的治疗方案。
一、口腔疾病的防治措施预防是口腔疾病治疗的首要措施。
首先，要保持口腔的清洁。
日常应该坚持早晚刷牙，定期去洗牙。
其次，要注意饮食健康。
多吃蔬菜、水果，少吃糖分高的食品，少抽烟，减少饮酒。
此外，保持心情愉悦，保持足够的睡眠时间，对预防口腔疾病也有很好的作用。
二、口腔疾病药物治疗的新进展1.超声波药物导入技术超声波药物导入技术是一种新型的口腔疾病治疗技术，它可以将治疗药物导入到病变部位，提高药物的疗效。
这种技术可以更好地治疗龋齿和牙龈炎等疾病，是一种不错的治疗方案。
2.局部药物治疗局部药物治疗是一种通过药膜、贴剂、药液等方式，直接作用于病灶部位的治疗方案。
目前，应用最普遍的局部治疗药品有抗生素、消炎药、抗真菌药、口腔内留置药、生物疗法等。
3.基因治疗基因治疗是一种将规范的基因导入到有缺陷的细胞中，修复细胞功能的治疗方式。
在口腔疾病治疗中，基因治疗可以减缓口腔癌的生长，提高治疗效果。
三、还需大力推广口腔健康知识药物治疗口腔疾病的新进展，为许多患者带来了治疗的新选择。
但是，与污染和饮食等相关的复杂因素，使得口腔疾病的预防和治疗仍然面临很大的挑战。
因此，我们需要大力推广口腔健康知识，普及口腔清洁的重要性，方便公众从根本上预防口腔疾病。
我们相信，在口腔疾病治疗研究和健康教育方面，未来还有更多的新进展。
曲安奈德口腔软膏在口腔扁平苔藓患者的临床治疗效果分析【摘要】目的：评价曲安奈德软膏联合磷酸氯喹在治疗口腔扁平苔藓的临床效果。
方法：将我院收治的51例病理确诊的口腔扁平苔藓患者随机分为治疗组（26例）和对照组（25例），其中对照组连续3个月口服0.25g 磷酸氯喹进行治疗，2次/d；治疗组先在病损区表面涂抹曲安奈德软膏。
用药2周，待患者病情得到控制后，口服0.25g磷酸氯喹，2次/d，并对治疗后两组的疗效进行评价。
结果：观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为76.0%，两组疗效比较有显著的统计学差异（p<0.05）。
结论：采用曲安奈德软膏联合磷酸氯喹治疗口腔扁平苔藓较单用磷酸氯喹能显著改善患者的临床症状和自觉症状，治疗效果明显。
【关键词】曲安奈德软膏；磷酸氯喹；糜烂型口腔扁平苔藓【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0564-02口腔扁平苔藓(OLP)是一种好发于双侧颊部黏膜的口腔黏膜慢性炎症性疾病,其病因及发病机制目前不清楚,通常认为与神经精神功能障碍、免疫缺陷、变态反应等因素相关。
临床主要表现为局部疼痛、灼热、吃饭说话受限及身体消瘦,经常是反复发作或迁延不愈,病程可迁延数年,缺乏特效疗法,经久难愈。
但是近年来有关其为癌前病变的报告日渐增多[1]。
近年来，笔者总结临床经验,采用曲安奈德软膏联合磷酸氯喹的方法治疗口腔扁平苔藓,取得较好的临床疗效,现报道并分析如下。
1 对象与方法1.1一般资料选择2013年3月—2014年12月于我院口腔科就诊的患者。
经临床确诊为糜烂型OLP的病例51例,随机分为2组:治疗组26例,男7例,女19例;年龄30～68岁,平均50.3岁；病程最短5个月,最长5年。
对照组25例,男9例,女16例；年龄29～73岁,平均45.9岁;病程最短2个月,最长5.5年。
2组患者一般资料均无显著性差异(P 均>0.05) ,具有可比性。
口腔扁平苔藓的临床治疗作者：赵海娇赵磊来源：《医学信息》2014年第16期摘要：口腔扁平苔藓是一种由细胞介导的皮肤与黏膜可同时发病的慢性炎症性疾病，临床表现多种多样，迄今为止仍无根治性的方法，临床干涉的主要目的是症状的缓解，而不是治疗疾病的本身。
本文就糖皮质激素、维生素A类、免疫抑制剂等治疗方法的研究进展做一阐述。
关键词：口腔扁平苔藓；治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种由细胞介导的慢性炎症性疾病，可同时发作在皮肤与黏膜上[1]。
OLP患病率约为0.5~2%，其高发期在50~60岁，女性发病率较高，可达到男性的2倍[2]。
OLP遵循慢性过程，存在静止期与复发期，但极少见到自发性缓解。
OLP有多种临床表现形式，包括网织型、萎缩型、糜烂型和斑块型等。
其口腔以外的临床表现可累计皮肤、皮肤附属器、或其他黏膜组织。
诊断方法包括病史，专科检查，活组织检查等，其中活组织检查结果价值最高。
OLP有多种治疗形式，迄今为止仍无根治性的方法。
临床干涉的主要目的是症状的缓解，而不是治疗疾病的本身。
临床上OLP的治疗手段主要通过药物和物理方法，现就临床上常用的治疗方法做如下综述。
1糖皮质激素类药物糖皮质激素应用途径有三种：局部应用、病损内注射、全身应用。
局部应用氟化的糖皮质激素是OLP的主要临床治疗方法。
常应用的剂型主要有软膏、乳剂、锭剂、糊剂、气雾剂、含漱剂等，相关药物主要有氢化可的松、倍他米松、氟轻松（氟西奈德）、曲安奈德、氯倍他索等。
相关文献报道表明，锭剂曲安奈德长期应用效果较好；而氟轻松的短期效果更具有优势，醋酸波尼松则具有良好的近远期疗效[3]。
通过查阅文献知道现在OLP的治疗首选还是局部应用皮质类固醇，对难治性、严重的、糜烂型或溃疡性的OLP且首选治疗方法失败时可选择其他相关疗法，但也存在副作用[4]。
2维生素A 类包括维甲酸和异维甲酸。
维甲酸应用有全身和局部两种，局部应用较多且常用浓度为0.05%、0.1%、0.18%三种，杜岩,庞劲凡,欧龙等对斑纹型口腔扁平苔藓患者应用复方维甲酸软膏进行治疗，得出维甲酸对OLP有确切的治疗效果[5]。
口腔扁平苔藓治愈案例口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，它会给患者带来口腔疼痛、溃疡等不适症状，严重影响患者的生活质量。
然而，通过科学的治疗方法，口腔扁平苔藓是可以得到有效控制和治愈的。
下面，我们将介绍一位口腔扁平苔藓患者的治愈案例，希望能对正在患有口腔扁平苔藓的患者有所帮助。
患者李先生，45岁，因口腔溃疡、疼痛等症状前来就诊。
经过口腔检查和病史询问，确诊为口腔扁平苔藓。
患者口腔内黏膜出现白色或灰白色的斑块，有时伴有疼痛感，影响了进食和言语。
经过详细的治疗方案制定，患者开始了口腔扁平苔藓的治疗。
首先，患者接受了口腔卫生教育，学会正确的口腔卫生护理方法。
医生指导患者每天进行漱口、刷牙，并且定期更换牙刷，保持口腔清洁。
患者也要避免辛辣刺激、酒精、烟草等刺激性食物和饮品，减少对口腔黏膜的刺激。
其次，患者接受了口腔药物治疗。
医生开具了口腔消炎药物和口腔抗真菌药物，患者按照医嘱进行药物使用。
口腔消炎药物可以减轻口腔黏膜炎症，缓解疼痛感；口腔抗真菌药物可以抑制口腔内真菌的生长，减少白斑的形成。
最后，患者定期复诊，医生进行口腔检查评估治疗效果。
在治疗过程中，患者的口腔症状逐渐减轻，白斑逐渐消失，疼痛感明显减轻。
经过数月的治疗，患者口腔扁平苔藓得到了有效控制和治愈。
通过这个案例，我们可以看到口腔扁平苔藓的治疗是一个持续的过程，需要患者配合医生进行口腔卫生护理、药物治疗，并且定期复诊评估治疗效果。
口腔扁平苔藓是可以得到有效控制和治愈的，患者要保持乐观的心态，积极配合治疗，才能早日摆脱口腔扁平苔藓的困扰。
总之，口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，但是通过科学的治疗方法是可以得到有效控制和治愈的。
患者要重视口腔卫生，积极配合医生进行治疗，才能早日康复。
希望这个治愈案例能对口腔扁平苔藓患者有所帮助，让他们早日恢复健康。
口腔扁平苔藓最佳治疗方法口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，主要表现为口腔黏膜出现白色斑块、溃疡和糜烂等症状。
对于口腔扁平苔藓的治疗，最佳的方法需要综合考虑病情的轻重、患者的年龄和身体状况等因素，个体化制定治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法：1. 生活习惯调整：对于口腔扁平苔藓患者来说，改变不良的生活习惯对于治疗非常重要。
包括戒烟限酒，避免辛辣刺激食物和饮料，保持口腔卫生等。
这些措施可以减轻症状，促进病情的恢复。
2. 药物治疗：在口腔扁平苔藓的治疗中，药物是常用的治疗方式之一。
常用的药物包括激素类药物、抗真菌药物和免疫调节剂等。
激素类药物可以减轻炎症和瘙痒，抗真菌药物可以抑制异物菌感染，免疫调节剂可以调节免疫系统功能。
具体使用哪种药物需要医生根据患者的具体情况来判断。
3. 光动力疗法：光动力疗法是一种新型的口腔扁平苔藓治疗方法。
该方法主要利用光敏剂和激光光源，改善口腔黏膜内环境，抑制病原微生物生长，促进黏膜修复。
光动力疗法无创、无痛，且疗效较好。
4. 局部护理：口腔扁平苔藓患者还需要进行口腔局部护理，包括漱口、刷牙等。
漱口可以使用盐水、苯扎氯铵溶液等来消毒口腔，刷牙时要注意轻柔刷洗，避免刺激口腔黏膜。
5. 营养调理：口腔扁平苔藓患者的饮食需要注意调理，如果有维生素缺乏情况可以适当增补。
饮食应以软、清淡为主，避免辛辣和刺激性食物，同时保持足够的水分摄入。
6. 心理支持：口腔扁平苔藓患者通常会感到焦虑、抑郁等情绪，因此心理支持也是治疗的重要内容之一。
医生可以通过沟通、心理疏导等方式帮助患者缓解情绪，增强治疗的信心。
总之，口腔扁平苔藓的治疗需要综合运用生活习惯调整、药物治疗、光动力疗法、局部护理、营养调理和心理支持等方法。
在治疗的过程中，患者需要与医生密切配合，遵循医嘱，定期复诊评估疗效，并及时咨询医生对治疗中的问题进行反馈和调整。
只有科学合理的治疗方法和良好的治疗配合，才能达到最佳的治疗效果。
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综合方治疗口腔扁平苔藓临床疗效观察目的探讨治疗口腔扁平苔藓的有效方法。
方法对2007年8月～2010年6月来濮阳市油田总医院口腔科就诊的40例口腔扁平苔藓患者，采用口服左旋咪唑、泼尼松、知柏地黄丸3种药物进行治疗，观察其疗效。
结果所有患者症状均有明显减轻，一部分患者6个月回访无复发。
结论综合方治疗口腔扁平苔藓具有疗效好、副作用少等优点，值得运用。
标签：口腔扁平苔藓；左旋咪唑；泼尼松；知柏地黄丸口腔扁平苔藓是最常见的口腔黏膜病之一，好发于中年人，女性多于男性，平时自觉症状为口内干涩、粗糙，时而灼痛、刺疼，进食加重，无法进食刺激性食物，检查可见口腔黏膜有糜烂、色泽、纹理等改变，患者往往精神焦虑，恐癌心理较重。
本病尚无根治良方。
笔者2007年8月～2010年6月采用3种药物联合应用即综合方治疗口腔扁平苔藓获得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例患者均为门诊确诊口腔扁平苔藓，并为单一病种，无合并相关系统性疾病，患者均有口腔黏膜病损，伴有疼痛不适，对以前治疗反应不佳。
40例患者中男6例、女34例，年龄20～70岁，平均54岁，病程1～20个月。
1.2 治疗方法40例患者均给予左旋咪唑50 mg/次、3次/d，泼尼松[1]5 mg/次、3次/d，每周连服3 d停4 d，共用4周，第5、6周依次为口服药物2 d/周、1 d/周，每天服药剂量同前，在此期间连续服用知柏地黄丸（水蜜丸）6 g/次、2次/d，第7周停药。
服药期间禁烟酒，禁食辛辣、油炸食物，保持口腔清洁，劳逸结合，生活有规律。
观察记录2周、4周、6周所表现的症状、体征变化，6个月随访。
1.3 疗效评价标准参照《口腔粘膜病学》[2]，症状体征完全消失，口腔黏膜光滑完整，色泽正常为痊愈；病损、症状缓解80%～90%为取得良好疗效；症状、病损减少50%～80%为显效；病情无改善或加重为无效。
2 结果使用综合方3种药物6周，结果显示总有效率达90%，3例患者第1周出现轻度皮疹不影响服药，5例患者有轻度胃肠道反应。
呲美莫司乳膏联合醋酸曲安奈德软膏治疗口腔扁平苔藓疗效摘要：目的探讨呲美莫司乳膏联合醋酸曲安奈德软膏治疗口腔扁平苔藓（OLP）疗效。
方法选取2021年7月-2022年7月本院收治的90例OLP患者为对象。
随机分为观察组（呲美莫司乳膏联合醋酸曲安奈德软膏）与对照组（醋酸曲安奈德软膏），比较两组治疗效果。
结果观察组总有效率为97.78%，高于对照组（84.44%，P<0.05）。
观察组SOD水平高于对照组，LPO、MDA水平低于对照组（P<0.05）。
观察组血清IL-17、TGF-β1水平低于对照组（P<0.05）。
结论呲美莫司乳膏联合醋酸曲安奈德治疗OLP的疗效较好，其机制可能与抑制炎症因子，调节氧化应激反应有关。
关键词：呲美莫司乳膏；醋酸曲安奈德软膏；口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓（OLP）是口腔科常见的疾病，疾病伴发的疼痛症状对预后影响较大。
OLP目前缺乏根治性手段，主要以对症药物支持为主，醋酸曲安奈德软膏是治疗OLP的常用药，可发挥抑制炎症、抗毒、抗过敏等多种作用。
然而单独应用时对免疫功能的调节作用较弱，疗效个体差异较大。
呲美莫司乳膏是一种前炎性细胞因子产生及释放的细胞选择性抑制剂，可与T淋巴细胞的特异性免疫亲和蛋白结合，提高患者免疫功能[1]。
文献指出，呲美莫司乳膏在治疗过敏性皮炎中可发挥很好的效果。
同时有报道指出，呲美莫司乳膏对OLP的局部治疗具有较好的疗效，但其具体的机制尚未明确[2]。
而T淋巴细胞介导的局部免疫抑制及氧化应激反应在OLP病理进展中发挥重要作用。
本文拟利用呲美莫司乳膏联合醋酸曲安奈德软膏治疗OLP，探究其治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年7月-2022年7月本院收治的90例OLP患者为对象。
随机分为观察组与对照组，每组45例。
观察组年龄8~60（42.05±5.81）岁，男性28例，女性17例，病程（1.85±0.45）年。
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展发表时间：2016-02-26T13:18:27.140Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：樊雯琦杨路（通讯作者）[导读] 山西医科大学口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。
山西医科大学山西太原 030001摘要：口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。
关键词：口腔扁平苔藓；药物；治疗口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus，OLP）是口腔粘膜病中的常见疾病，其患病率约为0.51%。
因其长期糜烂病损增加恶变风险【1】，WHO将其列入癌前状态。
OLP的病因不明，大量研究表明，T淋巴细胞介导的免疫反应是其重要的发病因素。
OLP的病损形态呈多样化，在同一患者的病损区可见一种或多种病损形态。
而在其发展的过程中，病损形态可相互转换【2，3，4】。
现将近年来口腔扁平苔藓的药物治疗的新进展做一介绍。
1.肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类药物是口腔扁平苔藓治疗的主要药物，可分为局部及全身应用，目前普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物最为简单、有效、安全，全身用药副作用较大，不作为首选治疗方案。
从临床经济学评价来看，局部应用比全身应用的成本效果要好。
肾上腺皮质激素局部应用的药物主要有：曲安奈德，倍他米松等。
1.1曲安奈德曲安奈德是中效皮质类固醇激素，具有强而较持久的抗炎作用。
口腔常用剂型有混悬液、含漱剂、乳膏剂、软膏剂。
曲安奈德对神经组织炎症的抑制作用保护了神经髓鞘的完整性，对周围神经炎所导致的疼痛和感觉异常也有治疗作用【5】。
可用混悬液在口内病损区黏膜下层进行多位点注射（每次10~20mg，每2~4周封闭一次），使药物在局部病损区达到有效浓度，药物吸收慢、维持时间长、控制病情快，从而避免了长期使用激素而造成的内分泌及消化道症状。
曲安奈德含漱剂常与康复新含漱液一起使用，曲安奈德减少局部炎症反应，使血管敏感性增高、收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，而康复新含漱液具有促进创面生长和组织愈合的作用，二者结合能更好的促进OLP患者口腔组织的愈合【6，7】。
曲安奈德软膏局部涂擦治疗OLP临床疗效较好且操作简便，易于患者接受。
1.2倍他米松倍他米松是强效皮质类固醇激素。
倍他米松含漱剂（0.5mg溶于10mL温水，每天含漱4次），多用于黏膜大面积糜烂的口腔OLP。
Hegarty【8】等进行的一项临床随机对照试验表明：丙酸氟替卡松喷雾剂和倍他米松磷酸钠含漱剂在缓解口腔OLP症状方面无统计学差异，但是后者的方便喷雾剂型患者更容易接受。
2.免疫抑制剂类免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的活化和增殖，能降低机体的抗体免疫反应。
2.1环孢菌素环孢菌素是由环孢菌素合成酶——一种非核糖体多肽合成酶合成的。
环孢菌素借由抑制T细胞的活性及生长而减少淋巴因子的产生，对OLP有一定的疗效。
另外一个优点是，环孢菌素对B细胞作用小，对白细胞无影响，对骨髓无毒性。
近年来使用环孢菌素治疗萎缩型、糜烂型和网状型OLP疗效显著。
国内针对国外剂量的高成本做了改进，以50µg/mL联合应用替硝唑，有效率96%，并避免了环孢菌素较高浓度所引起的不利影响【9】。
环孢菌素含漱液每日用量50~1500mg，局部涂擦环孢菌素软膏每日用量26~48mg。
目前，环孢菌素多用于对肾上腺皮质激素类药物耐药的口腔扁平苔藓的患者。
2.2他克莫司他克莫司是大环内酯类免疫调节剂，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，是一种强力的新型免疫抑制剂，较环孢菌素强100倍，因而可减少药物的使用剂量，不良反应也明显降低。
另外，他克莫司局部应用的毒副作用较小，可能与它相对分子量较小有关。
它能穿透炎性的黏膜上皮，到达炎症区域发挥抗炎作用。
而黏膜炎症反应减小，渗透性降低后，又限制其继续渗透进入黏膜，血液中一般测不出药物，全身吸收产生不良反应的几率非常小【10，11】。
目前0.1%和0.03%的他克莫司乳膏在我国应用广泛，但普遍认为0.03%比0.1%安全性更好，且效果良好【12】。
其他一些研究也表明【13】，停止使用他克莫司后，在一定时间内可复发，而且随着停药时间的延长，复发率也呈上升趋势。
主要不良反应为局部刺激，常见的有用药部位的灼烧感、疼痛加剧、充血等，主要发生在用药的初期，但多为暂时的，症状较轻，患者可耐受，停药后症状消失。
0.03%他克莫司乳膏每日2次，连续使用4周。
3.免疫调节剂类3.1左旋咪唑小剂量的左旋咪唑具有增强免疫的作用，为非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T 细胞，并使功能失调的T淋巴细胞恢复正常。
同时能增强单核细胞的趋化和吞松作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。
左旋咪唑150mg/d，连用3天停4天，疗程2~8周。
3.2维生素A类维生素A类可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗角化和免疫调节作用，降低CD4+ T细胞的浸润，增加OLP病损区的巨噬细胞，加快治愈过程。
维生素A类治疗过角化OLP局部应用有一定的疗效，全身用药不良反应较大，一般可用0.05~0.1%维A酸霜剂【14】，粘性软膏（适量涂擦局部，每日1次）或药膜局部应用，通常用药后1~2日即可见效，药效可维持3~5天。
由于维A酸消退临床体征快，增强了患者的信心，调整了患者的心理状态，有利于疾病的治疗。
维生素A类一般用于控制角化程度较高的网状、斑块状的口腔OLP。
4.其他：沙利度胺沙利度胺是上世纪50年代推出的一种镇静剂，为谷氨酸衍生物，他对减轻妇女怀孕早期出现的恶心、呕吐等反应有效，但是导致不少新生儿先天四肢残缺。
然而科学家继续对它进行深入研究，特别是在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症的临床治疗研究中取得了令人欣喜和鼓舞的结果，但还是要认真监测其不良反应，以保证患者的用药安全。
沙利度胺治疗口腔OLP的主要作用在于它的免疫抑制作用和抗炎作用。
由于沙利度胺在大剂量、长疗程使用时副作用出现的几率较高，且减量使用或停药后病情易复发，因此在口腔OLP的治疗中推荐使用小剂量（每天100~150mg，4周为一个疗程），以减少副作用的发生。
5.中药类5.1雷公藤雷公藤主要成分为雷公藤总甙，其生理活性由二萜内酯、生物碱、三萜等成分协同产生，对机体的细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用。
成人每天每千克体重口服0.5~1.0mg，分3次于餐后服用，2个月为一个疗程。
临床上主要用于治疗类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞病和自身免疫性肝炎等疾病。
临床常见不良反应为消化道反应、皮疹、不育等。
5.2昆明山海棠昆明山海棠的有效成分为山海棠碱A，作用与雷公藤相似，不良反应小。
国内有学者认为昆明山海棠副作用小，停药无反跳现象，可替代皮质类固醇长期使用，但远期治疗效果还有待观察。
每次0.5g，每天3次口服，2个月为一个疗程。
以上介绍了口腔扁平苔藓的药物治疗方法，而口腔扁平苔藓的治疗不光是以药物治疗为主，适当的心理干预也是一个重要的治疗措施【15】。
50%左右的口腔OLP患者有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等等均是导致心情不畅、焦虑的因素。
段春红【16】等对100例患者经过一年的治疗和观察，结果显示试验组心理量表评分和黏膜病损评分均呈明显下降趋势，远期疗效显著。
口腔扁平苔藓的诊疗过程中，明确诊断是取得良好治疗效果的关键，组织病理学检查及病史询问是诊断OLP的金标准。
而在药物治疗前，口腔环境中的刺激因素不容忽视，如：烟草、酒精、槟榔、残冠残根、不良修复体、口腔卫生差等，对这类因素应积极处理。
对于长期烟酒史且为糜烂型或萎缩型的口腔扁平苔藓患者，因具有潜在的癌变危险，应定期复查，必要时应手术切除活检。
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