贝伐单抗及其联用化疗方案的不良反应

贝伐单抗联合紫杉醇方案治疗卵巢癌疗效及不良反应分析周安平【摘要】Objective :To study the efficacy ,survival rate and adverse reactions of bevacizumab plus paclitaxel alcohol scheme chemotherapy in patients with ovarian cancer . Methods :58 patients with ovarian cancer who had performed tumor reduction surgery were randomly divided into study group and control group ,with 28 patients in the study group and 30 patients in the control group .The study group was treated of bevacizumab combined with paclitaxel chemother‐apy ,the con trol group only treated by paclitaxel chemotherapy .The short term efficacy ,1 year ,2 years and 3 years sur‐vival rate of the study group and the control group were compared .Results:In the study group ,the effective rate was82 .14% ,53 .33% in the contr ol group ,study group of the short‐term effective rate was significantly higher than that of the control group ,the difference is statistically significant (P<0 .05);1 year survival rate ,2 years survival rate and 3 years survival rate of the study group were higher than those of the control group ,the differences were with statisti‐cal significance (P<0 .05) .Conclusion:Patients tumor reduction surgery with ovarian cancer using bevacizumab in con‐junction with paclitaxel chemotherapy can not only effectively improve curative effect and survival rate .%目的：研究贝伐单抗联合紫杉醇化疗方案在卵巢癌患者中的疗效、生存率和不良反应发生情况。

贝伐珠单抗注射液说明书贝伐单抗注射说明请仔细阅读说明书，并在医生的指导下使用。

警告：胃肠穿孔使用贝伐单抗时可能会发生胃肠道穿孔，其发生率为0 .3 ~2 .4%,有时甚至会导致死亡。

在应用贝伐单抗期间，如果患者有腹痛，鉴别诊断时应考虑胃肠道穿孔的可能性。

对于胃肠道穿孔患者，贝伐单抗应永久停用。

（参见注意事项：胃肠穿孔和不良反应：胃肠穿孑L）手术并发症和伤口愈合使用贝伐单抗可能会增加伤口愈合和手术并发症（包括严重和致命的）的机会。

出现伤口愈合并发症的患者应暂停使用贝伐单抗，直到伤口完全愈合。

贝伐单抗治疗预计在择期手术期间暂停。

为了避免影响伤口愈合/伤口裂开的风险，贝伐单抗治疗停止和择期手术之间最合适的间隔时间尚未确定。

手术前至少停药28天。

贝伐单抗在手术后至少28 天内不能使用，直到伤口完全痊愈。

（参见注意事项:伤口愈合并发症）出血接受联合贝伐单抗化疗的患者发生严重岀血或致命性出血的可能性最多为5倍，包/S咯血' 胃肠出血' 中枢神经系统（CNS）出血' 鼻出血和阴道出血。

严重出血或近期咯血（曰/2茶匙血液）的患者不应接受贝伐单抗治疗。

对于NCI-CTC 3级或4级出血的患者，治疗期间应永久停用贝伐单抗。

（参见注意事项:出血和不良反应:岀血）［药品名称］常用名称:贝伐单抗注射液商品名称:阿瓦斯丁，阿瓦斯丁中文名称:贝伐单抗注射液汉语拼音:北发珠丹康珠蛇液［构图］活性成分:贝伐单抗（人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗体）贝伐单抗有100毫克和400毫克规格，相应的体积分别为4毫升和16毫升（25毫克/毫升）。

贝伐单抗不含防腐剂，包装在一次性小瓶中。

本产品辅料组成如下：（x, （X-二竣甲糖，一水磷酸二氢钠，无水磷酸氢二钠，吐温20,注射用无菌水。

［性格］本品为静脉注射用无菌溶液，pH 5.9 ~ 6. 3,无色至微棕色乳白色光至透明液体。

［指示］转移性结直肠癌贝伐单抗联合基于5-氟尿喘唳的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。

恶性肿瘤中发肺癌是发病率较高的遥当中袁非小细胞肺癌(NSCLC)占大部分袁大部分的NSCLC患者发现时是晚期遥因肿瘤体积过大或化疗(放疗)耐药等原因袁影响手术时间袁疗效差袁5年生存率不足17%遥NSCLC患者大多处于晚期遥手术时间短袁效果差袁5年生存率约17%袁主要原因是肿瘤体积大袁或对化疗DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.07.084贝伐单抗联合化疗治疗晚期老年肺腺癌的效果及不良反应发生情况研究钱树苑漳州正兴医院呼吸与危重症医学科袁福建漳州363000[摘要]目的分析晚期老年肺腺癌患者运用化疗药物联合贝伐单抗联合医病的疗效遥方法简单随机选取2020年1要12月晚期老年肺腺癌患者80例袁随机分两组袁每组40例袁常规组患者给予化疗药物医治袁靶向治疗辅助组在该基础上增加贝伐单抗遥比较两组治疗前后患者生活质量尧总病灶缓解率尧不良反应遥结果靶向治疗辅助组生活质量显著高于常规组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥靶向治疗辅助组总病灶缓解率渊95.00%冤高于常规组75.00%袁差异有统计学意义渊字2=6.275,P约0.05冤遥两组治疗过程不良反应对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论化疗药物联合贝伐单抗对于晚期老年肺腺癌的治疗效果确切袁在联合治疗后可更好改善患者生活质量袁提高治疗效果袁且安全性高袁联合用药并未增加不良反应遥[关键词]贝伐单抗联合化疗曰晚期老年肺腺癌曰效果研究[中图分类号]R734[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤03渊a冤原园084-04 Study on the Effect of Bevacizumab Combined with Chemotherapy in the Treatment of Advanced Lung Adenocarcinoma and the Occurrence of Adverse ReactionsQIAN ShuyuanDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,Zhangzhou Zhengxing Hospital,Zhangzhou,Fujian Province, 363000China[Abstract]Objective To analyze the efficacy of chemotherapy combined with bevacizumab in patients with advanced lung adenocarcinoma.Methods A total of80elderly patients with advanced lung adenocarcinoma from January to December2020were simply randomly selected and randomly divided into two groups,with40cases in each group.Patients in the routine group were treated with chemotherapeutic drugs,and bevacizumab was added to the targeted therapy adjuvant group on this basis.The quality of life,total lesion remission rate,and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results The quality of life in the targeted therapy adjuvant group was significantly higher than that in the conventional group,and the difference was statistically significant(P约0.05).The total lesion remission rate(95.00%)in the adjuvant targeted therapy group was higher than that in the conventional group(75.00%),and the difference was statistically significant(字2=6.275,P约0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups during treatment(P跃0.05).Conclusion The combination of chemotherapeutics and bevacizumab is effective in the treatment of advanced elderly lung adenocarcinoma.After the combined treatment,it can better improve the patient's quality of life,improve the treatment effect,and has high bination medication did not increase adverse reactions.[Key words]Bevacizumab combined with chemotherapy;Advanced elderly lung adenocarcinoma;Effect study[作者简介]钱树苑渊1981-冤袁男袁本科袁主治医师袁研究方向为肺癌遥(放疗)耐药遥多数晚期肺腺癌患者一旦发现已进入肿瘤晚期袁就失去了手术治疗的最佳时期袁对晚期肺腺癌患者袁过去常采用以化疗为基础的综合治疗袁但老年患者在化疗过程中经常出现体弱多病袁耐受性差袁器官功能下降袁不良反应大等问题遥年长的患者常常耐受不了足够的化疗袁导致疗效不佳遥为此袁结合最新的靶向治疗技术袁提高化疗疗效已成为目前研究的热点遥贝伐单抗是一种新型的EGF 靶向分子药物袁能有效阻断EGF 的生物效应袁抑制肺腺癌病灶血管生成遥已有研究显示袁贝伐单抗与化疗联合治疗NSCLC 疗效显著遥该文简单随机选取2020年1要12月晚期老年肺腺癌患者80例袁随机分为两组袁每组40例袁常规组患者给予化疗药物医治袁靶向治疗辅助组在该基础上增加贝伐单抗遥比较两组治疗前后患者生活质量尧总病灶缓解率尧不良反应袁对化疗联合贝伐单抗治疗老年肺腺癌的临床疗效进行分析袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料简单随机选取晚期老年肺腺癌患者80例为研究对象袁随机数表法分为两组袁每组40例遥纳入标准院淤确诊晚期肺腺癌曰于TNM 分期为芋~郁期曰盂化疗指征曰榆KPS 评分逸70分袁患者预期生存期逸3个月曰虞逸1个可测病灶曰愚未接受过化疗曰舆患者或直系家属同意遥排除标准院淤肺腺癌尧鳞癌早期患者曰于肝肾功能异常患者曰盂凝血功能障碍患者曰榆精神病患者曰虞其他恶性肿瘤患者曰愚化疗禁忌患者遥常规组男23例袁女17例曰年龄61耀82岁袁平均渊69.55依2.77冤岁遥靶向治疗辅助组男22例袁女18例曰年龄62耀81岁袁平均渊69.67依2.24冤岁遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该研究经医院医学伦理委员会审核批准遥1.2方法使培美曲塞二钠渊国药准字H20090136冤前1周补充叶酸渊国药准字H20044917曰规格院0.4mg冤400滋g/d 口服袁至化疗结束后3周停用袁使培美曲塞前1周补充维生素B 12渊国药准字H41021092冤1mg/次肌内注射袁每9周注射1次袁应用培美曲塞前1d尧当日尧次日均予地塞米松渊国药准字H44024469冤4mg/次口服袁2次/d遥常规组患者给予化疗药物治疗院培美曲塞500mg/m 2静滴袁d1袁顺铂渊国药准字H53021740冤75g/m 2静滴d1耀d3袁3周为1个周期袁最多用6周期遥靶向治疗辅助组院在常规组的基础上加用贝伐珠单抗注射液渊国药准字S2*******冤7.5mg/kg袁静滴袁d1袁3周为1个疗程袁应用6个疗程遥1.3观察指标比较两组治疗前后患者生活质量尧总病灶缓解率尧不良反应遥1.4评定标准完全缓解院所有肺腺瘤肿块消失且维持至少4周曰部分缓解院肺腺瘤肿块缩小至少30%且至少维持4周曰稳定院在部分缓解和进展之间遥发展院肺腺瘤长大20%以上或长出新的肺腺瘤肿块[1]遥1.5统计方法运用SPSS 25.0统计学软件分析数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s 冤表示袁比较采用t 检验曰计数资料采用频数或率渊%冤表示袁比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者生活质量治疗前后对比治疗前两组生活质量对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后两组均改善袁而靶向治疗辅助组生活质量显著高于常规组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗前后生活质量评分对比[渊x依s 冤,分]Figure 1Comparison of quality of life scores between the twogroups before and after treatment[渊x依s 冤,points]组别时期心理功能生理功能社会功能靶向治疗辅助组渊n=40冤常规组渊n=40冤治疗前治疗后治疗前治疗后65.13依1.4595.78依3.5765.23依1.5684.23依2.0165.45依1.7896.12依3.0165.16依1.5482.12依2.4562.13依1.4594.78依3.2162.23依1.5682.23依2.01常规组靶向治疗辅助组字2值P 值组别4040例数6渊15.00冤12渊30.00冤完全缓解24渊60.00冤26渊65.00冤部分缓解8渊20.00冤2渊5.00冤稳定2渊5.00冤0渊0.00冤30渊75.00冤38渊95.00冤6.2750.012进展总病灶缓解率表2两组患者总病灶缓解率对比[n 渊%冤]Table 2Comparison of the total lesion remission rate between the two groups[n 渊%冤]2.2两组患者总病灶缓解率比较靶向治疗辅助组总病灶缓解率渊95.00冤高于常规组75.00%袁差异有统计学意义渊字2=6.275,P约0.05冤遥见表2遥2.3两组患者不良反应发生情况比较靶向治疗辅助组恶心呕吐尧骨髓抑制尧肝功能异常尧其他分别有29例渊72.50冤尧19例渊47.50冤尧19例渊47.50冤尧19例渊47.50冤袁常规组30例渊75.00冤尧20例渊50.00冤尧18例渊45.00冤尧20例渊50.00冤袁两组治疗过程不良反应对比袁差异无统计学意义渊字2=0.065尧0.050尧0.050尧0.050,P跃0.05冤遥见表3遥表3两组患者不良反应对比[n 渊%冤]Table 3Comparison of adverse reactions between the twogroups [n 渊%冤]3讨论恶性肺疾病发病率和病死率最高袁是男性的主要死因遥随着年龄的增长袁肺癌的发病率显著增加曰流行病学研究通常把65岁定义为老年人袁而北美尧西欧和肿瘤临床研究通常是70岁[2-3]遥确诊肺癌的年龄中位数是逐渐增加的袁目前为69耀72岁遥NSCLC 在老年肺癌中占85%袁而芋B 期和IV 期NSCLC 在临床分期中较常见遥随着年龄的增长袁老年患者各系统器官功能下降袁抗癌药物的吸收尧分配尧代谢和排泄发生改变袁从而增加了患者的化疗风险遥老年晚期NSCLC 的治疗仍面临严峻挑战遥老年患者与年龄小的患者医治方法一样袁但不良反应更明显加大[4-5]遥多靶点抗叶酸吡咯烷是培美曲塞是新型的袁有着很好的作用疗效遥培美曲塞是一种具有特定细胞周期的抗代谢药物袁作用于多种不同的叶酸代谢途径酶遥经研究得出袁胸苷酸合成酶(TS)尧二氢叶酸还原酶(DHFR)和核苷酸甲酰转移酶(GARFT)都受到抑制遥是合成叶酸要用到的酶袁参与胸腺嘧啶和嘌呤核苷酸的结合遥运用叶酸载体和叶酸结合蛋白运输系统袁培美曲塞进入细胞膜袁可对细胞内胸苷酸合成和核苷酸转移酶进行抑制[6-8]遥肺腺癌病灶细胞聚谷氨酸的酸化呈浓度和时间依赖性袁正常组织聚谷氨酸的酸化值较低曰对肺腺癌病灶细胞而言袁多聚谷氨酸代谢物的半衰期延长袁从而延长了药物作用于肺腺癌病灶细胞的时间遥培美曲塞通过多目标抑制嘌呤和胸腺嘧啶的生物合成袁起到抗癌作用袁特别是在DNA 合成期(S 期)抑制肺腺癌病灶细胞DNA 合成袁促进其凋亡[9-11]遥在细胞周期中袁作为重金属化疗药物的顺铂具有非特异性和细胞毒性遥对肺腺癌病灶细胞DNA 复制过程的抑制和膜结构的破坏具有广谱抗癌作用遥在晚期NSCLC 一线化疗中袁顺铂是基本药物遥培美曲塞联合铂类药物医治有一定的效果袁但5年生存率不高[12-14]遥利用VEGF 靶向技术袁贝伐单抗可以特异地阻断VEGF 的生物学作用袁抑制肿瘤的血管生成袁减少肿瘤的局部侵犯和远处转移遥综合性治疗能取得较好的临床疗效[15-17]遥近年来袁随着贝伐单抗的出现袁得到了许多临床工作者的关注和认可遥贝伐单抗是一种抗血管生成的药物和重组的人单克隆抗体袁可与VEGF(VEGF)结合袁并能有效地抑制其生物活性[18-20]遥VEGF 和相应受体连在一起能促使内皮细胞增殖和新生血管成长袁运用老年晚期肺腺癌的临床上的医治遥贝伐单抗是一种人源化的单克隆抗体袁能抑制肺腺癌病灶新生血管和内皮细胞增殖袁提高肺腺癌患者的临床疗效袁延长生存期[21-23]遥研究结果显示袁靶向医治辅助组总病灶缓解率95.00%超于常规组75.00%渊P约0.05冤遥两组治过程中不良反应相似渊P跃0.05冤遥黄惠[24]研究显示袁晚期老年肺腺癌运用贝伐单抗联合化学药物治疗的总病灶缓解率97.62%高于单纯化疗的83.33%,和该文研究相似遥可见贝伐单抗联合化疗可提高肺腺癌患者的有效率和疾病控制率袁改善病情袁提高生活质量遥人源化的抗VEGF 的单克隆抗体袁是贝伐单抗的一种遥93%的人域与7%的鼠联合域形成遥在肺腺癌的治疗中袁贝伐单抗不仅可以选择性地与VEGF 结合袁抑制其活化袁防止肺腺癌病灶新生血管袁发挥其抗癌作用袁而且可以降低血管密度袁更好地使血管通透袁增强肺腺癌病灶细胞对化疗药物的敏感性袁加大了肺腺癌病灶细胞对化疗药物的摄取袁使肺腺癌病灶血管变性袁更好地治疗肿瘤遥综上所述袁化疗药物联合贝伐单抗对于晚期老年肺腺癌的治疗效果确切袁在联合治疗之后袁可更好改善患者生活质量袁提高治疗效果袁且安全性高袁联合用药并未增加不良反应遥常规组靶向治疗辅助组字2值P 值组别4040例数30渊75.00冤29渊72.50冤0.0650.800恶心呕吐20渊50.00冤19渊47.50冤0.0500.823骨髓抑制18渊45.00冤19渊47.50冤0.0500.82320渊50.00冤19渊47.50冤0.0500.823肝功能异常其他[1]王文婷,袁学东,张建英,等.贝伐珠单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及不良反应分析[J].中外医学研究,2021,19(19):10-13. 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贝伐珠单抗致过敏性休克1例贝伐珠单抗致过敏性休克1例近年来，贝伐珠单抗作为一种新型的肿瘤治疗药物，在临床上得到了广泛应用。

然而，尽管其疗效显著，但相应的不良反应也不容忽视。

本文将通过介绍一例贝伐珠单抗致过敏性休克的病例，着重探讨贝伐珠单抗的临床应用过程中可能出现的安全问题。

该病例涉及一位62岁的男性患者，患有肺癌晚期。

根据临床指南，他开始接受贝伐珠单抗治疗，以期改善肿瘤状况并延长生存期。

在治疗的第二个周期，患者出现了明显的过敏反应，伴有荨麻疹、呼吸困难、面部浮肿等症状。

立即停止贝伐珠单抗的给药，采取急救措施并予以对症治疗。

经过紧急处理后，患者症状得到了缓解，但仍需密切监测。

贝伐珠单抗是一种单克隆抗体药物，主要通过抑制肿瘤细胞生长和扩散来治疗癌症。

然而，一些患者对该药物存在过敏反应，严重者可发展为过敏性休克。

据研究统计，贝伐珠单抗致过敏性休克的发生率约为2%-4%。

过敏反应的发生机制尚不完全清楚，可能与患者自身免疫系统异常、药物结构以及药物的剂量和给药速度等因素有关。

临床上，贝伐珠单抗治疗前，应仔细评估患者的过敏史和体征。

对于有过敏史的患者，应采用皮肤试验或其他敏感性检测技术进行预测性检查。

此外，由于贝伐珠单抗具有强烈的溶解力和刺激性，治疗前应注意保证药物的适当配制和缓慢给药，避免药物浓度过高和给药过快导致不良反应的发生。

当患者发生过敏反应时，应立即停止贝伐珠单抗的给药，并积极进行急救处理。

在急救措施中，应予以氧气吸入、抗组胺药物、糖皮质激素以及支持性治疗等。

针对不同程度的过敏反应，医生需要根据患者的症状和体征来确定具体的治疗方案。

此外，治疗过程中需密切监测患者的血压、心率、皮肤状况等指标，及时调整治疗方案。

在病情稳定后，医生需要重新评估患者的过敏风险，是否继续使用贝伐珠单抗。

通过这一例贝伐珠单抗致过敏性休克的病例，我们不难看出，贝伐珠单抗在临床应用过程中的安全性问题需要引起足够的重视。

只有在医生和患者共同努力下，采取适当的预防措施和紧急处理方法，才能确保贝伐珠单抗的安全有效应用，为癌症患者提供更好的治疗效果。

贝伐珠单抗结合化疗所致肠穿孔1例的护理分析一、前言贝伐珠单抗是一种抗癌药物，能够减少和组织患者血管生长因子与血管内皮细胞表面受体相互结合，患者新血管生成与内皮细胞增殖会受到抑制，具有抵抗肿瘤效果。

贝伐单抗能够治疗各种肿瘤疾病，但是胃肠道穿孔发病概率较高。

在给予患者贝伐珠单抗结合化疗阶段，需要给予患者科学护理。

二、所用材料与方法（一）病史摘要患者为女性，60岁，在直肠中分化腺癌手术后，采用化疗治疗一年左右，通过CT检查发现，患者双肺部出现转移瘤，在淋巴结发生转移。

患者在2020年，采用贝伐珠单抗靶向化疗方案。

患者提出在化疗之后，发现排便次数增多，同时在肛门中出现坠胀感。

患者有高血压患病史，由于近一周以内出现腹泻和腹痛等症状，同时患者体温在38摄氏度左右，之后腹痛逐渐加重，到我院治疗。

发现腹部平片显示患者出现小肠梗阻，之后患者出现刀割性腹痛，还出现反跳、疼痛，同时体温高达40摄氏度。

在CT检查中发现患者属于消化道穿孔。

通过联合会诊，患者有手术指征，在两周之前采用贝伐珠单抗用药史，在得到患者及家属同意后，给予患者手术治疗。

（二）护理评估护理评估内容包括：（1）做好肠穿孔前的护理，包含症状管理等内容；（2）肠穿孔后的护理，做好营养护理等内容（3）心理护理，改善患者不良情绪；（4）做好伤口护理，有利于伤口早日愈合；（5）管道护理，观察患者是否发生异常；（6）早期康复指导，让患者减轻疼痛。

（三）护理问题（1）患者肠穿孔症状严重，引流管颜色发生改变；（2）患者对手术过于担忧，出现紧张焦虑心理；（3）患者伤口发生感染；（4）患者疼痛严重；（5）患者精神疲乏，生命体征发生异常。

（四）护理目标患者症状得到改善，未出现不良心理。

患者伤口愈合成功，疼痛降低，术后精神良好，生命体征符合常规。

（五）护理措施由于患者曾经采用贝伐珠单抗药化疗治疗，近一周内出现持续腹痛、腹泻等症状，同时还具有胃肠穿孔可能性，因此护理人员需要鼓励患者及家属做好配合治疗工作。

贝伐珠单抗使用方方法及安全性特征
贝伐珠单抗是抗血管生成药物,联合干扰素α可降低疾病进展风险，晚期RCC一线治疗方案为MKI+免疫或双免疫治疗，仅作为后线某些情况下的治疗选择。

乳腺癌治疗上，贝伐珠单抗加入紫杉醇可使HER2阴性晚期乳腺癌进展风险降低40%，乳腺癌治疗适应证，在腹膜间皮瘤、放射性脑损伤等疾病中也在探索使用。

安全性特征
贝伐珠单抗常见不良事件为高血压，乏力，腹泻，腹痛，蛋白尿，其中高血压为剂量依赖性，大多数病例中可应用降压药良好控制，治疗中应注意血压监测。

常见严重 AE（SAE）包括胃肠道穿孔，出血和动脉血栓栓塞，胃肠道穿孔风险因素包括曾行盆腔放疗的宫颈癌、炎性肠病、腹部手术史等。

动脉栓塞风险因素包括动脉栓塞史，糖尿病或年龄＞65岁，对新冠感染并无不良影响，可改善患者氧合和多种实体瘤 PFS，缩短氧气支持持续时间，但并非所有瘤种中都显示出OS改善。

贝伐珠单抗副作用
贝伐珠单抗是一种抗肿瘤药物，常用于治疗多种恶性肿瘤。

然而，使用贝伐珠单抗可能会引起一些副作用。

这些副作用因个体差异而有所不同，但常见的包括：
1.皮肤反应：贝伐珠单抗可能导致皮疹、瘙痒或脱皮等皮肤不适感。

2.消化道反应：一些患者在使用贝伐珠单抗期间可能会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化不良症状。

3.免疫反应：贝伐珠单抗可以影响免疫系统，从而导致机体免疫功能下降。

一些患者可能会出现感染、发热或疲劳等免疫相关反应。

4.血液系统影响：少数患者使用贝伐珠单抗后可能会出现血小板减少、贫血或白细胞减少等血液相关问题。

5.其他影响：还有一些患者可能会出现头痛、肌肉酸痛、关节痛或失眠等不适症状。

在使用贝伐珠单抗期间，如果出现上述或其他不适症状，应及时告知医生，以便及时处理或调整治疗方案。

此外，任何药物使用都存在潜在的风险，请在医生的指导下合理使用药物。

贝伐单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌不良反应的观察及护理顾锦芳，王丽华摘要：［目的］探讨贝伐单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌不良反应的护理并观察其护理效果。

［方法］对１１例晚期乳腺癌病人应用贝伐单抗联合化疗进行治疗，化疗前给予心理护理，减轻病人焦虑，使其能较好地配合治疗；治疗期间重点做好不良反应的护理，减轻不良反应的发生。

［结果］治疗过程中５例病人出现高血压，１例出现鼻出血，２例出现蛋白尿，经处理后好转，病人治疗均顺利进行。

［结论］恰当的护理可减轻贝伐单抗的不良反应的发生，确保治疗的顺利进行，提高治疗效果。

关键词：贝伐单抗；不良反应；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４４－０２ 贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体，能与血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）高亲合力结合，主要通过阻止和减弱ＶＥＧＦ与血管内皮细胞表面受体的结合发挥抗肿瘤的作用［１］。

临床研究结果显示，贝伐单抗联合化疗治疗部分实体瘤可明显提高生存率、显著延长病人的生存期［２］。

我科２００９年１２月—２０１０年９月应用贝伐单抗联合化疗治疗１１例转移性乳腺癌病人，近期疗效良好。

现将不良反应的观察和护理报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例女性病人，年龄４５岁～７３岁，平均６１岁，均为原癌基因人表皮生长因子受体２（Ｈｅｒ－２）阴性，经病理诊断确诊，其中肝转移３例，肺转移４例，骨转移３例，脑转移１例。

１．２　方法　１１例均采用贝伐单抗联合泰素帝化疗。

３周为１个疗程，６个疗程后贝伐单抗单药维持治疗，仍为３周１个疗程，持续至疾病进展。

每３个疗程根据病灶部位及血中肿瘤标志物的情况评价疗效。

贝伐单抗剂量为１５ｍｇ／ｋｇ，泰素帝剂量为７５ｍｇ／ｋｇ。

１．３　结果　治疗过程中５例病人出现高血压，１例出现鼻出血，２例出现蛋白尿，经处理后好转，病人治疗均顺利进行。

贝伐副作用贝伐是一种常用的中药，具有补肾壮阳、益气养血、调理身体等多种功效，可以用来治疗肾虚、阳痿、脾虚等症状。

然而，使用贝伐也可能带来一些副作用，下面我将详细介绍一下。

首先，贝伐具有一定的毒副作用。

在中药理论中，贝伐被归为有毒中药，长期大量使用可能会对人体造成一定的损伤。

特别是在无专业医师指导下，随意使用泻药剂量的贝伐，容易使人体出现消化不良、腹泻等症状，严重时甚至会引起骨髓抑制、脱发等严重问题。

其次，贝伐在使用过程中也可能引发过敏反应。

对于过敏体质的人来说，使用贝伐可能会引发过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。

这个副作用相对较为少见，但一旦出现，需要及时停药并就医。

另外，贝伐还可能对人体的肝脏产生一定的损害。

贝伐中的有效成分在进入肝脏后会被代谢，如果长期大量使用贝伐，会加重肝脏的代谢负担，从而引起肝脏损伤。

这对于肝功能不佳的患者来说尤为需要注意，一定要在医生指导下使用。

此外，贝伐还具有一定的药物相互作用性。

与某些药物同时使用时，可能会影响药物的疗效，甚至产生不良反应。

比如，贝伐与一些抗凝药物、降压药物同时使用时，可能会引发出血、低血压等问题。

因此，在使用贝伐之前，最好事先与医生进行咨询，了解是否存在药物相互作用，以避免不必要的风险。

最后，贝伐的长期使用也可能对人体的内分泌系统产生影响。

贝伐中的一些成分可能会干扰人体正常的内分泌调节，导致内分泌紊乱、月经不调等问题。

因此，对于女性朋友来说，最好在医生指导下使用贝伐，避免因为错误使用而导致不良的副作用。

总的来说，贝伐作为一种中药，具有一定的功效，但同时也存在一些副作用。

在使用贝伐时，一定要在医生指导下进行，并严格按照剂量使用，避免贝伐带来的不良影响。

此外，如果出现任何不适症状，应及时停药并就医。

只有正确使用贝伐，才能发挥其良好的疗效，避免不必要的副作用。

贝伐单抗 (Bevacizumab) 抗癌药物贝伐单抗 (Bevacizumab) 抗癌药物贝伐单抗(Bevacizumab) 是一种用于治疗多种恶性肿瘤的抗癌药物。

它属于一类被称为血管生成抑制剂的药物，通过抑制肿瘤血供的形成，阻碍肿瘤的生长和转移。

贝伐单抗已经被广泛应用于多种肿瘤的治疗中，包括结直肠癌、乳腺癌和肺癌等。

本文将对贝伐单抗的药理作用、临床应用和副作用等方面进行介绍。

一、贝伐单抗的药理作用贝伐单抗作为一种血管生成抑制剂，通过靶向肿瘤相关的血管生成因子，主要是血管内皮生长因子（VEGF），来发挥其抗肿瘤作用。

VEGF是一种促进血管新生的重要因子，它在肿瘤细胞中过度表达，导致肿瘤血管生成增加。

贝伐单抗通过结合VEGF，阻止其与受体结合，从而抑制血管生成，减少肿瘤的血供，限制肿瘤的生长和转移。

二、贝伐单抗的临床应用贝伐单抗在临床上被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。

其中最常见的应用领域是结直肠癌的治疗。

贝伐单抗可以与化疗药物联合应用，提高疗效，延长患者的生存期。

此外，贝伐单抗还可以用于乳腺癌、肺癌、卵巢癌等多种肿瘤的治疗。

在乳腺癌患者中，贝伐单抗可与化疗或内分泌治疗联合应用，有效控制肿瘤的生长和转移。

对于肺癌患者，贝伐单抗可以与化疗药物或放疗联合应用，提高生存期和生活质量。

此外，贝伐单抗还可以与免疫治疗药物联合应用，增强肿瘤的治疗效果。

三、贝伐单抗的副作用贝伐单抗虽然在肿瘤治疗中表现出很好的疗效，但也伴随着一些副作用。

最常见的副作用是高血压，部分患者在使用贝伐单抗后会出现血压升高的情况。

此外，贝伐单抗还可能导致出血、血栓形成、蛋白尿等不良反应。

因此，在使用贝伐单抗时，医生需要密切监测患者的血压和肾功能等指标，以及早发现并处理副作用。

四、贝伐单抗的发展前景贝伐单抗作为一种新型的抗癌药物，具有重要的临床应用前景。

随着对其药理作用的深入研究，可以进一步优化贝伐单抗的治疗方案，提高其疗效，并减少副作用的发生。

贝伐单抗不良反应的发生机制及处理方法中华肿瘤杂志 2010年第7期肿瘤生长和增殖过程中需要新生血管的形成，而血管内皮生长因子(VEGF)在其中起重要的作用。

VEGF家族包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D等多个相关因子，而在肿瘤新生血管形成中最重要的是VEGF-A因子，它可促进血管内皮细胞生长、增殖，并与血管内皮细胞产生的生长因子受体相结合，激活下游信号转导通路，最终促进新生血管的生成。

贝伐单抗(Bevacizumab)是与VEGF结合的重组人源化单克隆抗体，能与VEGF-A结合，阻止其与VEGF受体的相互作用，起到抗新生血管形成的作用，进而抑制肿瘤生长。

临床试验已证明，贝伐单抗与化疗联合可以显著提高转移性结直肠癌的有效率，并延长患者的无进展生存期和总生存期。

因此，美国食品和药品管理局(FDA)于2004年批准用于临床，成为首个用于临床的靶向VEGF药物。

随后的研究表明，贝伐单抗联合化疗对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌及转移性肾癌等多种实体瘤有效。

我国于2010年获批转移性结直肠癌的适应证。

尽管国外的研究已经证明，贝伐单抗临床使用安全性良好，严重不良反应发生率低，相关不良反应与细胞毒药物无重叠，但是贝伐单抗作为靶向VEGF药物，其特有的相关不良反应(如出血、胃肠道穿孔、动脉血栓等)发生率虽然低，但对极少数患者可能是致命的。

为了使中国的肿瘤内科医生能及早认识贝伐单抗的不良反应，更好地在临床安全使用，我们对贝伐单抗在国内外临床应用后出现的相关不良反应的发生情况、可能机制、风险因素和临床处理措施等进行了综合分析，并报告如下。

一、高血压高血压是贝伐单抗治疗中最常见的相关不良反应，发生率为8％一67％。

但是，在所有的临床研究中，并无因高血压致死的病例报道。

在贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的研究中，按美国癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI CTC)，4级高血压的发生率仅为l％。

在一项包含了7个临床研究的Meta分析中，高血压的总体发生率<16％。

贝伐单抗副作用贝伐单抗是一种常用的免疫调节药物，用于治疗多种免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱炎等。

虽然贝伐单抗在治疗这些疾病方面有显著的疗效，但是它也可能引发一些副作用。

首先，贝伐单抗可能增加感染风险。

贝伐单抗抑制了免疫系统的功能，这意味着身体对感染的抵抗力可能降低。

因此，在使用贝伐单抗时，患者需要密切关注自己身体的反应，并注意避免接触有感染风险的场所或接触感染源。

其次，贝伐单抗也可能引发过敏反应。

过敏反应可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

如果患者有过敏史，或是对其他药物有过敏反应的经历，那么在使用贝伐单抗之前，建议患者咨询医生，并告知自己的过敏史。

此外，贝伐单抗还可能导致一些其他副作用，如头痛、恶心、呕吐等。

这些副作用通常是暂时的，不需要特殊的治疗措施，但如果出现严重或持续的副作用，患者应立即告知医生，并寻求进一步的处理。

贝伐单抗还可能影响免疫系统的平衡，导致患者容易出现反应异常。

例如，患者可能出现淋巴细胞减少、血小板减少等症状。

因此，在使用贝伐单抗期间，患者需要定期进行血常规检查，以及其他相关检查，以确保身体的功能正常。

此外，贝伐单抗在治疗某些疾病时，如类风湿性关节炎，可能需要长时间的使用。

长期使用可能增加一些慢性副作用的风险，如心血管疾病、肺部感染等。

因此，患者在使用贝伐单抗时，应密切关注自己身体的反应，并遵循医生的建议，及时进行相关的检查。

总之，贝伐单抗作为一种常用的免疫调节药物，虽然在治疗免疫性疾病方面有明显的效果，但也可能引发一些副作用。

在使用贝伐单抗期间，患者应密切关注自己身体的反应，并定期进行相关的检查，以确保身体的功能正常。

此外，如果出现严重或持续的副作用，患者应及时告知医生，寻求进一步的处理。

资料与方法段（ＣＴ或者ＭＲＩ）评价可测量病灶。

２．３．２远期疗效评价标准ＰＦＳ（无进展生存期）：自第一次本研究治疗开始的时间至客观证据表明疾病进展的这段时间。

ＯＳ（总生存时间）：自第一次本研究治疗开始的时间至死亡或者末次随诊的这段时间。

２．３．３毒性反应判断标准毒性反应按照ＷＨＯ抗癌药品急性与亚急性毒性表现和分级标准进行观察和判断，分为０～ＩＶ级。

评定的毒副反应主要包括有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、出血、高血压等。

２．４研究方法回顾性分析６１例晚期转移性结直肠癌患者，分别为观察组３０例患者（ＦＯＬＦＩＲＩ标准化疗联合贝伐单抗）与对照组３１例患者（ＦＯＬＦＩＲＩ标准化疗），采用查看存档病例、书信、打电话等随访方式，对收集资料进行统计分析，比较两组的近期疗效、远期疗效和不良反应。

２．５统计学方法采用ＳＰＳＳｌ７．０软件进行分析，组间横向差异比较采用卡方检验，远期疗效采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，不良反应采用卡方检验及Ｆｉｓｈｅｒ精确概率检验，Ｐ＜０．０５将被认为所检验的差别有统计意义。

５讨论但经典化疗药物如亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等虽已经显著改善了患者的生存质量，延长了生存时间，但单纯化疗的疗效还有待更多的提高，且其不良反应也往往较重，使部分患者无法耐受。

近年来，伴随对肿瘤发生、发展和转移机制逐渐深入的探索、认识，分子靶向制剂在临床中的应用也逐渐增多。

血管生成是影响肿瘤组织发生、发展和转移的重要因素之一【＿７１。

ＶＥＧＦ是一种二聚体糖蛋白，是在动物和人体内多种肿瘤细胞中分泌和表达丰富的多功能细胞因子，与内皮细胞有高度的亲和力，可协助肿瘤细胞进入脉管系统，并能够特异性的与血管内皮表面的ＶＥＧＦ受体结合，激活酪氨酸激酶受体，促进血管内皮细胞生长，进而促进肿瘤组织的血管新生，被认为是肿瘤血管形成过程中的最重要的调节因子【８】，是抗肿瘤靶向治疗研究的焦点之一。

自从Ｆｏｌｋｍａｎ提出可以通过抗抑制ＶＥＧＦ与血管内皮细胞表面的受体结合而发挥抗新生血管形成的作用，进一步能够阻滞肿瘤的发展和转移后，各种相关的靶向制剂相继问世【９】。

贝伐单抗 (Bevacizumab)治疗的疾病及其副作用贝伐单抗 (Bevacizumab)治疗的疾病及其副作用贝伐单抗（Bevacizumab），是一种靶向肿瘤血管生成的抗体药物，能够抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，从而阻断肿瘤供血，抑制肿瘤的生长和扩散。

目前，贝伐单抗常用于治疗多种恶性肿瘤，包括结直肠癌、乳腺癌、肺癌等。

然而，贝伐单抗治疗也存在一些潜在的副作用和风险。

1. 贝伐单抗治疗的疾病范围贝伐单抗主要用于治疗下述几种癌症：1.1 结直肠癌结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，贝伐单抗可用于结直肠癌的一线治疗或联合化疗。

1.2 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一，贝伐单抗可用于晚期乳腺癌的治疗，可以改善患者的生存期。

1.3 肺癌贝伐单抗在肺癌治疗中也有一定的应用价值，尤其是非小细胞肺癌的治疗，可以延长患者的生存期。

1.4 脑瘤贝伐单抗还可以用于一些脑瘤的治疗，如恶性胶质瘤等，可以抑制血管生成，减少肿瘤的血液供应。

2. 贝伐单抗的副作用虽然贝伐单抗在抗癌治疗中有着显著的疗效，但同时也伴随着一系列的副作用和风险。

2.1 高血压贝伐单抗可能导致患者出现高血压的症状，需要进行定期监测和调整治疗。

2.2 心血管事件贝伐单抗使用过程中，有时还会引发心血管事件的发生，如心肌梗死、中风等，患者在使用过程中需要密切关注身体的变化，如出现胸痛、气短等症状，应及时就医。

2.3 出血风险由于贝伐单抗抑制了血管生成，使血管通透性增加，因此使用贝伐单抗的患者可能存在出血风险，例如消化道出血、鼻出血等。

2.4 蛋白尿部分患者在应用贝伐单抗后可能会出现蛋白尿的症状，应警惕肾功能损害的发生。

2.5 免疫反应贝伐单抗可能抑制免疫系统的功能，使患者容易受到感染，需定期检查免疫功能，如发现感染风险增加，应及时就医。

总结：贝伐单抗是一种有效的抗癌药物，可用于多种恶性肿瘤的治疗。

然而，在使用过程中需要密切关注其潜在的副作用和风险，并进行适当的监测和管理。