贝伐单抗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的观察与护理
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贝伐单抗、紫杉醇和顺铂联合应用治疗晚期宫颈癌的临床效果
贝伐单抗、紫杉醇和顺铂联合应用治疗晚期宫颈癌的临床效果何咏梅【摘要】目的：采取贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期宫颈癌，观察临床治疗效果及不良反应情况，探讨内在机制。
方法将在我院就诊治疗的38例晚期宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组，每组有19例。
对照组的患者在第1 d先静滴多西紫杉醇30 mg/m2，在第2 d再静滴顺铂50 mg/m2。
治疗组的患者则是先静滴贝伐单抗5 mg/kg，然后再采取对照组的化疗方案。
两组患者均要连续治疗3个疗程，共计6周。
治疗后观察两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。
结果治疗组患者的临床有效率、生存质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者出现的消化道反应、骨髓抑制及肾功损害等不良反应与对照组患者对比相对较轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期宫颈癌临床效果较好，患者的生存质量得到改善。
%Objective To investigate the clinical efficacy of bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin treatment cervical cancer in late stage.MethodsPatients were divided into treatment group and control group. The control group were treated with paclitaxel 30 mg/m2 by intravenous drip on the first day and cisplatin 50 mg/m2 by intravenous drip on the second day. The treatment group were treated with bevacizumab 5 mg/kg before giving the control group chemotherapy drugs. Two group were treated for six weeks. We observed curative effect and adverse reactions after treatment. ResultsThe effective rate and life quality improvement rate of treatment group was significantly higher than control group(P<0.05). The adverse reactions of treatment group was less than control group in bone marrow inhibitionand blood cels reduction(P<0.05).ConclusionBevacizumab combined paclitaxel and cisplatin can improve the patients life quality,have the good clinical efficacy and slightly adverse reactions,worth clinical application.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)015【总页数】2页(P108-109)【关键词】贝伐单抗;紫杉醇;顺铂;宫颈癌【作者】何咏梅【作者单位】河南许昌市第五人民医院妇产科，河南许昌 461100【正文语种】中文【中图分类】R984宫颈癌是常见的妇科肿瘤，是指在宫颈阴道鳞状上皮细胞以及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处发生的恶变［1］。
贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期结肠癌患者的效果
Vol. 33 Semimonthly No.4
手术时间、创面渗血等问题，利用超声刀可精细化 处理甲状腺血管，减轻甲状腺神经和腺体损伤，安 全性与有效性均较高 [9]。本研究结果还显示，术后， 观察组 T3、T4、FT3 和 FT4 水平均低于对照组，分 析原因在于，改良 EASIO 术切除甲状腺腺体较传 统的楔形切除更加充分、完全，故降低甲状腺激素 水平明显 。 [10]
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 04. 028
中图分类号： R735.3+5
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）04-0069-03
结肠癌是消化道恶性肿瘤的一种，发病率逐年 上升，且男性高于女性 [1]。患者早期缺乏典型的临 床特征，部分患者确诊时已发展至中晚期，易错失 手术时机，临床治疗以化疗为主，但化疗引起的免
Vol. 33 Semimonthly No.4
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 － 2019 年本院收治的 82 例晚期结肠癌患者作为研究对象。纳入标准： 符合《中国结直肠癌诊疗规范（2015 版）》中结 肠癌诊断标准 [4]；经病理检查确诊；临床分期为Ⅳ 期；预计生存时间≥ 3 个月；参与本研究前 30 d 未接受相关的放化疗。排除标准：合并其他脏器严 重感染者；伴有其他恶性肿瘤及免疫缺陷疾病者； 存在出血倾向者；对本次治疗药物过敏者。患者及 其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2017A10）。 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 41 例。 观 察 组 男 27 例， 女 14 例； 年 龄 38~70 岁，平均（53.98±3.85）岁；体质量指数（BMI） 18~22 kg/m2， 平 均（20.08±1.73）kg/m2； 病 灶 直 径 0.61~6.19 cm，平均（2.96±0.71）cm；发病部位： 右半结肠 22 例，左半结肠 19 例；病理类型：黏 液腺癌 34 例，腺癌 7 例。对照组男 26 例，女 15 例；年龄 37~69 岁，平均（54.06±3.13）岁；BMI 18~22 kg/m2， 平 均（20.13±1.70）kg/m2； 病 灶 直 径 0.63~6.05 cm，平均（3.02±0.68）cm；发病部位： 右半结肠 20 例，左半结肠 21 例；病理类型：黏液 腺癌 35 例，腺癌 6 例。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨化 疗。 第 1 天， 将 130 mg/m2 注 射 用 奥 沙 利 铂（ 江 苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20000337， 50 mg）与 250~500 mL 5% 葡萄糖注射液混合后静 脉滴注，静滴时间 2~6 h；第 1~14 天，卡培他滨 片（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 H20143044，0.5 g）2.0 g/（m2·d），分两次口服。 连用 14 d，休息 7 d，以 21 d 为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。
贝伐单抗
贝伐单抗储存
避光，2℃--8℃在原包装中保存和运输；不 要冷冻保存。不要摇动。
贝伐珠单抗中不含有任何抗菌防腐剂，因此， 必须小心地保证制备溶液的无菌性。从微生物 学角度，产品配置后应该立即使用，如果不能 立即使用，使用者有责任保护使用过程中的储 存时间和条件，严格控制和确认在无菌的条件 下进行稀疏，正常情况下，在2℃--8℃条件下的 保存时间不宜超过24小时。
２ 贝伐珠单抗的配制和输 注
• 贝伐珠单抗应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后 才可输注。抽取所需药量的贝伐珠单抗，用０．９％的氯 化钠溶液稀释到需要的给药容积。贝伐珠单抗溶液的终浓 度应保持在１．４～１６．５ｍｇ／ｍＬ。
［４］ 杨红霞，陆宇晗．１５例晚期大肠癌患者应用贝伐单抗的护理．中华现代护理杂 志，２００９，１５（３３）：３５２９－３５３０．
明病情，贝伐珠单抗的使用方法和过程，应用贝伐珠单抗
治疗的必要性和可能达到的效果，给予患者和家属充分的
考虑时间，争取患者更好的依从性。开始贝伐珠单抗治疗
后，需向患者说明可能出现的不良反应，告知患者和家属
采取的预防措施和治疗过程中需观察的内容，希望能解除
患者紧张、焦虑、消极的心理状态，增强战胜疾病的信心。
贝伐单抗 读书报告
主要内容 • 贝伐单抗的药理作用 • 贝伐单抗的不良反应
贝伐单抗概述
剂量 100mg/4ml或400mg/16ml 剂型 水剂 性质 重组的人源化单克隆抗体
贝伐单抗 是一种肿瘤靶向治疗药物
贝伐单抗( Bevacizumab, Avastin) 是一种重组的血 管内皮生长因子单克隆抗体, 是血管内皮生长因子( VEGF) 抑制剂。通过抑制能够刺激新血管形成的VEGF, 使肿瘤组 织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终″饿死″, 达 到抑制肿瘤生长和转移的功效
贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析
贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析非小细胞肺癌是主要肺癌类型，患者发病及确诊时多为晚期，手术治疗难度较大且极易复发，因此化疗治疗成为临床的重要手段。
为对其治疗效果及安全性进行分析，笔者对我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行研究，具体如下：1资料与方法1.1临床资料我院自2011年3月至2013年3月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者，男38例，女22例，年龄35～65岁，平均年龄（51.43±5.04）岁，所有患者入院后均经细胞学及病理学诊断，符合晚期腺型非小细胞肺癌的诊断标准。
根据患者意愿将其分为观察组与对照组，各为30例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P0.05），可进行比较。
1.2纳入标准预计生存期3个月；血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及血压等均属正常；非脑转移患者；经影像学检查显示重要血管均未受到侵犯；1个月内无手术史、未出现外伤、肉眼可见咯血，未出现中枢神经系统转移现象；患者病灶均可测量及评价。
1.3方法两组患者治疗前7天给予叶酸、维生素B12、培美曲塞片，前1天给予患者地塞米松4mg治疗。
观察组：治疗第1天静脉滴注贝伐单抗7.5mg/kg、培美曲塞500mg/m2、顺铂75mhg/m2，患者治疗当天及第二天给予地塞米松4mg治疗。
对照组：仅采用培美曲塞及顺铂联合治疗，治疗方法及剂量与观察组相同，所有患者每治疗3个疗程对维生素B12进行一次补充，治疗期间直至结束均给予患者叶酸治疗，两组患者均每21天为1个周期，间隔2个周期对治疗效果进行评价。
1.4疗效判定参考世界卫生组织（WHO）实体瘤客观疗效标准对患者治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四部分。
完全缓解（CR）：全部病灶消失维持4周；部分缓解（PR）：病灶缩小50% 维持4周；稳定（SD）：非PR/PD；进展（PD）：病灶增大大于25%或者出现新的病灶。
治疗总控制率为（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%，治疗总有效率（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌腹腔转移的临床研究
贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌腹腔转移的临床研究龙孝斌;刘晓飞;郭仪【摘要】目的探究贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对腹腔转移晚期胃癌患者的治疗价值.方法收集腹腔转移晚期胃癌患者64例,采取随机数表法分为试验组(n=32)与对照组(n=32).两组患者均采用FOLFOX方案化疗,试验组在此基础上给予HIPEC,并于腹腔内注入贝伐珠单抗.治疗4个疗程后,比较两组患者的血清CEA、CA199、CA125等肿瘤标志物水平、KPS评分、治疗有效率、疾病控制率与治疗期间死亡率,同时分析贝伐珠单抗联合HIPEC对不同病理类型晚期胃癌的治疗效果.结果与对照组相比,试验组患者的血清CEA、CA199与CA125等肿瘤标志物水平降低,KPS评分与治疗有效率、疾病控制率皆提高(P<0.05),而治疗期间死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).此外,贝伐珠单抗联合HIPEC在乳头状腺癌与黏液腺癌中的疗效显著(P<0.05),而对管状腺癌的效果不明显(P>0.05).结论在FOLFOX 全身化疗的基础上,给予贝伐珠单抗联合HIPEC对腹腔转移晚期胃癌患者(乳头状腺癌与黏液腺癌)的疗效显著,具有一定的临床推广价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P978-981)【关键词】晚期胃癌;腹腔转移;腹腔热灌注化疗;贝伐珠单抗【作者】龙孝斌;刘晓飞;郭仪【作者单位】423000 湖南省郴州市第一人民医院;423000 湖南省郴州市第一人民医院;423000 湖南省郴州市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是全球高发肿瘤之一，其发病率占消化道肿瘤首位。
FOLFOX是晚期胃癌常用的化疗方案[1]，但由于晚期患者常已发生腹腔转移，治疗效果不尽如人意，五年生存率几乎为0[2]。
腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal peroperative chemotherapy,HIPEC)是将化疗与热疗结合的1种新型治疗方式，已被证实可用于多种恶性肿瘤的辅助治疗[3]。
贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性
贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性目的：研究含安维汀的联合化疗方案在晚期难治性实体瘤中的疗效及安全性。
方法：2011年10月-2012年9月，53例晚期实体肿瘤患者接受安维汀联合化疗方案治疗。
安维汀用法为7.5 mg/kg静滴，d1；依据肿瘤类型和既往治疗史选择化疗方案。
所有方案均以3周为一周期。
结果：53例晚期实体肿瘤患者随访1～12个月，在50例可评价病例中，PR23例、SD18例、PD9例，有效率为46.0%，疾病控制率为82.0%；中位无疾病进展时间（PFS）为5.4个月（95%CI：3.704～6.913个月），中位生存时间（OS）为10.9个月（95%CI：9.255～14.830个月）。
常见毒副反应为：骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等，3～4级毒副反应以中性粒细胞减少16.0%（8/50），腹泻12.0%（6/50），疲乏10.0%（5/50），高血压8.0%（4/50）为主。
严重不良反应累积发生率为20.0%（10/50），最常见的为肺炎和腹痛，室上性心动过速分别均为4.0%（2/50）。
脱水、腹泻、粒缺性发热、败血症为2.0%（1/50）。
结论：贝伐单抗联合不同化疗方案治疗既往多次化疗的难治性晚期实体肿瘤安全有效。
贝伐珠单抗（bevacizumab，安维汀?）是一种新型血管生成抑制剂，通过与血管内皮生长因子（VEGF）特异性结合，阻止其与受体相互作用，发挥对肿瘤血管的多种作用从而持续抑制肿瘤细胞的生长和转移[1]。
安维汀已经于2004年及2005年分别在美国及欧盟批准用于晚期结直肠癌治疗，国外随后进行了多种晚期实体瘤的临床试验均取得了较好的效果[2]。
在我国，安维汀联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗于2010年2月才批准用于转移性结直肠癌患者的治疗[3]。
安维汀联合化疗治疗其他类型实体瘤的研究鲜见报道。
本文研究安维汀联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性。
自2010年2月安维汀获得中国国家食品药品监督管理局批准在中国上市以来，本科2011年10月-2012年9月，应用安维汀联合化疗治疗晚期恶性肿瘤53例，效果较好，现总结报告如下。
贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌的临床效果及对血清CEA的影响
贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌的临床效果及对血清CEA的影响目的探讨贝伐珠单抗与mFOLFOX6方案聯合治疗晚期结肠癌的临床价值。
方法选取2013年1月～2016年1月我院收治的晚期结肠癌患者58例为研究对象，经随机数字表法分为观察组与对照组，每组29例，对照组给予mFOLFOX6化疗方案治疗，观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗治疗，观察两组治疗效果、不良反应发生情况、无进展存活时间（PFS）及血清癌胚抗原（CEA）水平变化。
结果观察组治疗总有效率为51.72%，同对照组24.14%比较，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者神经毒性、高血压、白细胞减少、胃肠道反应、蛋白尿、出血、肝功能异常发生率，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组PFS时间同对照组比较，显著较长，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组血清CEA水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，观察组治疗后血清CEA水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论晚期结肠癌患者接受贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗，近远期效果确切，可明显降低血清肿瘤标志物浓度，且具有较高安全性，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the clinical value of bevacizumab combined with mFOLFOX6 in treatment of advanced colon cancer. Methods 58 cases of advanced colon cancer cured in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the study objects. According to random digital table method，they were divided into observation group and control group with 29 cases in each. Patients in control group were treated with mFOLFOX6 chemotherapy regimen，and patients in observation group were treated with bevacizumab on the basis of mFOLFOX6 chemotherapy regimen. The therapeutic effect，adverse reaction，Progression-Free-Survival（PFS）and Carcino-Embryonic Antigen（CEA）levels of the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 51.72%，which was significantly higher than that of the control group with 24.14%，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. There was no significant difference between the two groups in the incidence of neurotoxicity，hypertension，reduction of white blood cells，gastrointestinal reaction，proteinuria，hemorrhage and abnormal liver function（P>0.05）. The PFS time of the observation group was significantly longer than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference in serum CEA level between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，both the two group were decreases，the levels of serum CEA in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The short-and long-term therapeutic effect of bevacizumab combined with mFOLFOX6 in treatment of advanced colon cancer is exact. It can significantly reduce the concentration of serum tumor markers. And it has high security. It is worth promoting.[Key words] Advanced colon cancer；Chemotherapy；Bevacizumab；Progression free survival time；Carcinoembryonicantigen結肠癌具有较高发生率与死亡率，且近年来该症患者人数呈明显上升趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。
贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察
贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察目的探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应。
方法将34例恶性腹水患者分成2组，治疗组18例，予贝伐单抗（安维汀）5 mg/kg 联合顺铂60 mg/m2，腹腔灌注，第1天；对照组16例，予顺铂60 mg/m2，腹腔灌注，第1天。
每4周重复，2～3疗程后评价疗效。
结果贝伐单抗联合顺铂治疗组CR 7例，PR 8例，NC/PD 3例，ORR为83.3%；对照组CR 2例，PR 5例，NC/PD 9例，ORR为43.8%。
治疗组生活质量改善率为88.9%，对照组为56.3%两组患者不良反应以I～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应为主。
结论与传统顺铂单药相比，贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率，生活质量明显改善且安全性好，值得进一步临床验证。
标签：贝伐单抗；顺铂；恶性腹水；腹腔灌注恶性腹水是肿瘤患者临床常见的并发症，一旦发生患者预后极差，目前临床治疗仍以缓解患者局部症状治疗为主，其发病机制复杂多样，并无明确有效的抗肿瘤治疗手段。
据肿瘤新生血管及血管通透性增加在恶性腹水形成中的重要作用以及已有的试验资料基础，笔者在临床中应用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗（安维汀）联合顺铂治疗恶性腹水对比传统药物治疗，疗效观察报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2011年10月～2012年8月就诊恶性腹水患者34例，均伴有B超证实的中至大量腹水，所有患者均经脱落细胞学病理证实为恶性积液。
其中男18例，女16例；年龄32～75岁，中位年龄53岁；胃癌11例，结直肠癌8例，乳腺癌6例，卵巢癌6例，肝癌3例。
21例为初治患者，13例为难治性并多次局部给予博来霉素联合白介素-2治疗，入组前1个月内未行局部用药控制腹水，预计生存期>2个月。
患者用药前均有不同程度胸闷、憋气、腹胀、纳差等不适，两组患者在年龄、性别、病理类型、KPS评分等基线特性差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
贝伐单抗联合放化疗治疗脑胶质瘤疗效的分析
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健类、药物费用、医疗费用、住院时间低于对照组，证实药师用药管理在合理用药中极具优势，分析：药物对医院出台的抗菌药物管理、合理用药管理等制度，对合理用药积分制度提供专业支持及技术保障，为促进合理用药提供专业支持[5]。
药师在用药管理中借助药品监控平台、抗菌药物平台等系统提前就不合理用药情况进行反馈，进一步提高用药合理性[6-7]。
其次为提高管理效果，临床药师一定要熟练掌握各药物药理学知识、配伍禁忌，并根据其实际情况选择药物，避免出现用药不合理情况。
但在合理用药管控中依旧存在问题，例如：临床医师及患者未准确认识到药师在药物治疗中价值，并未药师临床工作缺乏认同；其次适应证药物监控药品在临床应用中，存在修改诊断、增加诊断、伪造诊断等问题，鉴于此医院及各个科室需加大监控力度，及时发现用药不合理情况。
综上所述，临床药师用药管理在促进临床合理用药中发挥重要作用，既可降低不合理用药率，亦可缩短住院时间，降低治疗费用，值得临床应用。
参考文献[1]王利杰,李继泉,亢卫华,等.我院临床药师对临床合理用药的干预分析[J].中南药学,2018,16(2):271-274.[2]黄晓萍.基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):89-90.[3]郭俊.临床药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义分析[J].北方药学,2018,15(7):196.[4]吕仁,王志斌.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J].中国保健营养,2019,29(2):73.[5]蒲光军.临床合理用药中临床药师的促进作用探讨[J].医药前沿,2018,8(17):152-153.[6]付晓华.临床药师对临床合理用药的干预作用探讨[J].临床合理用药杂志,2019,12(7):123-125.[7]梁鹏晖.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J].北方药学,2018,15(10):179.脑胶质瘤是常见的神经外科恶性肿瘤[1]，近年来该病存在发生率高、死亡率高等特点。
晚期非小细胞肺癌多程治疗后应用贝伐单抗的疗效及安全性分析
２ 结 果
瘤新生血管形成 中最重要 的是 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ． Ａ因子 ， 它可促进 血管 内皮细胞生长、 增殖 ， 并与血管内皮细胞产生的生长因子受体
相结合 ， 激活下游信号 转导通 路 ， 最 终促进新 生血 管的生成 。
贝伐单抗 （ Ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ ） 是与 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ结合 的重组人 源化单 克
海峡药学 ２ ０ １ ３年
第２ ５ 卷 第ｌ ２期
晚期非 小 细胞 肺癌 多程 治疗 后 应用 贝伐 单抗 的疗效 及 安全 性 分析
苗 茜， 黄 诚 ， 徐振武 ， 陈胜佳 ， 朱 凯 （ 福建省肿瘤医院 １ ３区呼吸科 福州 ３ ５ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ： 目的 通过观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期多程治疗失败后的非小细胞肺癌疗效和安全性 ， 进一步评估贝伐单抗在晚期非小细胞肺癌 患者中的使用价值。方法 ２ Ｏ ｌ １ 年１ 月至２ ｏ １ ２年 １ ２月３ ３ 倒经病理证实的晚期非鳞非小细胞肺癌患者， 既往接受过一线、 二线化疗或靶向治
贝伐单抗联合化
效， 总体 Ｃ Ｒ １ 例， Ｐ Ｒ４ 例， ｓ Ｄ １ ９例 ， Ｐ Ｄ ８例 ， 客观有效率（ Ｒ Ｒ ） 为１ ５ ． ６ ％（ ５ ／ ３ ２ ） ， 疾病控制 率（ Ｄ Ｃ Ｒ ） 为７ ５ ． Ｏ ％（ ２ ４ ／ ３ ２ ） ； 可供评价 的病例数是 ３ ２
疗， Ｐ ｓ评分≥２分 ， 接受 贝伐单抗联 合化疗方案治疗。化 疗 １～ ２个周期后按照实体瘤疗效评价标 准（ Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ １ ． Ｏ ） 评价疗效 。按照 美国国立癌
症研 究所制定的通 用药物毒 性标准 ３ ． ０ 版评价毒性反应。结 果
共用３ ３ 例 患者入组 ， ２ ６例病 例完成 ２周 期以上 的化 疗 ， ３ ２ 例 病例可评价疗
瘤新生血管形成 中最重要 的是 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ． Ａ因子 ， 它可促进 血管 内皮细胞生长、 增殖 ， 并与血管内皮细胞产生的生长因子受体
相结合 ， 激活下游信号 转导通 路 ， 最 终促进新 生血 管的生成 。
贝伐单抗 （ Ｂ ｅ ｖ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ ） 是与 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ结合 的重组人 源化单 克
海峡药学 ２ ０ １ ３年
第２ ５ 卷 第ｌ ２期
晚期非 小 细胞 肺癌 多程 治疗 后 应用 贝伐 单抗 的疗效 及 安全 性 分析
苗 茜， 黄 诚 ， 徐振武 ， 陈胜佳 ， 朱 凯 （ 福建省肿瘤医院 １ ３区呼吸科 福州 ３ ５ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ： 目的 通过观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期多程治疗失败后的非小细胞肺癌疗效和安全性 ， 进一步评估贝伐单抗在晚期非小细胞肺癌 患者中的使用价值。方法 ２ Ｏ ｌ １ 年１ 月至２ ｏ １ ２年 １ ２月３ ３ 倒经病理证实的晚期非鳞非小细胞肺癌患者， 既往接受过一线、 二线化疗或靶向治
贝伐单抗联合化
效， 总体 Ｃ Ｒ １ 例， Ｐ Ｒ４ 例， ｓ Ｄ １ ９例 ， Ｐ Ｄ ８例 ， 客观有效率（ Ｒ Ｒ ） 为１ ５ ． ６ ％（ ５ ／ ３ ２ ） ， 疾病控制 率（ Ｄ Ｃ Ｒ ） 为７ ５ ． Ｏ ％（ ２ ４ ／ ３ ２ ） ； 可供评价 的病例数是 ３ ２
疗， Ｐ ｓ评分≥２分 ， 接受 贝伐单抗联 合化疗方案治疗。化 疗 １～ ２个周期后按照实体瘤疗效评价标 准（ Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ １ ． Ｏ ） 评价疗效 。按照 美国国立癌
症研 究所制定的通 用药物毒 性标准 ３ ． ０ 版评价毒性反应。结 果
共用３ ３ 例 患者入组 ， ２ ６例病 例完成 ２周 期以上 的化 疗 ， ３ ２ 例 病例可评价疗
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者 的紧张情 绪 ， 强信心 ， 配合治 疗和护理 。 增 积极 ３ 贝伐单抗的输注方法 贝伐单抗按 ５ ｇ ｇ ． ２ ｍ ／ 的 ｋ
剂 量 抽 取 ，用 ０９ ．％氯化 钠 注射 液 稀 释 到 总体 积 为
１ 一般资料 本组 ９ ． １ 例患者 ， ５ ， ４ ， 男 例 女 例 年 龄 ４ ～ ８岁 ，中位年 龄 ５ ６６ ６岁 ；其 中直肠癌 ３ ， 例 结肠 癌 ４例 ， 乳腺 癌 ２例 ， 为 Ｉ 均 Ｖ期 ，Ｐ Ｋ Ｓ评分 ≥７ ０ 分， 预计 生存 期 ≥ １ 。 ２周 １ 治 疗 方 法 ３例 直 肠 癌 和 ４例 结 肠 癌 患 者 采 ． ２ 用贝伐单抗联合 Ｆ Ｌ ＩＩ Ｏ ＦＲ 方案（ ５ 一氟尿嘧啶 ＋亚叶 酸钙 ＋ 伊立替康） 化疗 ， 例乳腺癌采用 贝伐单抗联 ２ 合Ｔ ｃ方案（ 多西他赛 ＋ 环磷酰胺１ 化疗 ， 化疗 每 ２ ｌ 天为 １ 周期 ， 贝伐单抗剂 量为 ５ ｇ ｇ用 １０ ｌ ｍ ／ ， ０ ｍ 的 ｋ ０９ ．％氯化 钠注射 液 稀释 静滴 ， ２周 给药 １次 ， 到 每 直 病 情 进展 或 出现不 能耐 受 的不 良反应 为 为止 。化 疗 ２ 期按 照 ＷＨ 周 Ｏ推荐 的评 价标 准评 定疗 效 。
Ｏｂｓ ｒ ａ ｉｎ ｎ Ｎｕｒ ｉ ｖ ｃｚ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｄ ｓｎｇ ＯｆＢｅ ａ ｉｕｍ ａ ｕｓＣｈ ｍ ｏ ｈ ｒ ｐｙ Ｉ ｅ ｔ ｅ ｂ Ｐｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔ Ｏ ｆＰａ ｉｎｔ Ⅵ ， ｈ ｖ ｎｃ ｄ Ｃａ ｅ ｔｅ ｓ ｉ Ａｄ ａ ｅ ｎｃ ｒ ｔ
２ 结 果
本组 ９例 患者经 过 贝伐单抗 联 合化疗 ，临 床护 理 观察有 ４例并 发高 血压 ， 例 出现少 量咯 血 ，对 症 １
处理后好转， 均未影响贝伐单抗和化疗的顺利进行。 ２个 周期 化疗 结 束 后观 察病 灶 并进 行 影像 学评 价： １例结 肠 癌 的病 灶 完 全 消 失 ，达 到 完 全 缓 解 ； １ 例 结 肠癌 和 ２例 直 肠 癌病 灶 明显 缩 小 ， 到部 分缓 达 解 ； 例 结 肠癌 病 灶无 明显 变化 ，病 变 稳定 ； １ ｌ例结 肠癌和 １ 例直肠癌病灶进展 ； 例乳腺癌癌病灶无 ２ 明显 变 化 ， 变稳 定 。 病
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后 ４ 再用 贝伐单抗 ， ｈ 治疗顺利完成 。针对其创 口难 愈 合 的 不 良反 应 ， 创 口完 全 愈 合后 再 使 用 ， 在 同时 用 药期 问要 做 好饮 食 和 预 防出血 相 关 知识 宣 教 ， 近 期 出现 出血 的患者 不应 接受 贝伐单 抗治 疗 。 ３３３ 血栓 血 栓形 成 可能与 贝伐单 抗 拮抗 Ｖ Ｇ ． ． Ｅ Ｆ 对 血管 内皮 的作 用有 关 ， 管 内皮 功 能不 良和 缺损 血 导致内皮下胶原暴露 ， 使血栓形成的发生概率明显 增 加嘲 。血 栓包括 动 脉和静 脉血 栓 ， 瘤患 者常 常是 肿 处 于 高凝状 态 ， 这就 要求 我 们在 使 用 贝伐 单 抗 时密 切 观 察 患 者有 无 胸 闷 、 急 、 吸 困难 ， 无 腹 痛 、 气 呼 有 四肢肿 胀 、 动 时疼 痛 、 活 皮肤 温 度 升高 ， 现 异 常立 发 即报告 医生 明确 诊 断 ， 配合 医生做 好治 疗 护理 ， 并 治 疗过程 中， 叮嘱 患 者 要 活 动 ， 不要 久 坐 、 躺 ， 久 注意 保 温 。本组 ９例 患者无 １ 出现 血栓 。 例 ３３４ 过敏反 应 贝伐单抗 做 为一种 治疗 用 的蛋 白 ． ． 质， 存在潜在的免疫原性 ， 故要做好处理过敏反应的 准备 ， 包括 肾上 腺素 、 糖皮 质激 素 、 组胺 药物 、 抗 支气 管 扩张剂 及输 氧设 备等 ， 一旦 出现及 时停 药 ， 即处 立 理 。本组 ９例患者用 药过程 中无 过敏反应 。
【 关键词 】 贝伐单抗
靶 向治疗
护理
贝伐 单抗 是 一种 重 组人 源化 单克 隆 ＩＧ１与血 ｇ ， 管 内皮 生长 因子 （ Ｅ Ｆ 高 亲合 力结 合 ， Ｖ Ｇ ） 防止 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ 与 内皮 细胞 表 面 的受 体 （ ｉ １ Ｋ Ｒ） 互作 用 １ Ｆｔ 和 Ｄ 相 一 ” ， 以抑 制 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ介 导 的肿 瘤 血 管 生成 ， 使肿 瘤 局 部 营 养 和血 供 不足 ， 发生 凋亡 进 而 出现大 片坏 死ｌ ２ Ｉ 。由于 这 类 药 物具 有靶 向性 和 非细 胞 毒性 等 特 点 ， 要 对 主 肿 瘤 细胞 起 调控 和 稳 定作 用 ， 临床 使用 中对 护 理 的 要 求较 高 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ ２年 ２月采用 ２１ 贝伐单抗联合化疗治疗 晚期恶性肿瘤共 ９例 ， 现将 护 理体 会介 绍如 下 ：
３ 护 理
２０２ ３０２
作者单位 ： 安徽医科 大学第 四附属 医院 合肥
２１—５２ ０ ２ ０ — ７收稿 ，０ ２ ０ — ０修 回 ２ １— ６ ３
ｌＯ ｌ Ｏｍ， 在使用前 ， 肉眼观察有无颗粒物质和变色， 应 稀 释后 的 贝伐 单抗 溶 液 应 在 ２ ８Ｃ环 境 中保 存 ， ℃～ ｃ 最长可达 ８ ， ｈ 禁忌使用含糖溶液配制。首次应用贝 伐 单抗 应 在化 疗 后 静 脉输 注 ９ ｍｎ以上 ， ０ｉ 如果 输 注 耐 受 良好 ， 第二 次 输 注 可 为 ６ｍｉ ０ ｎ以上 ， 如果 ６ｍｉ ０ ｎ 也 耐受 良好 ， 以后 的输 注 可 控 制在 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 。本 组 ９例患 者耐 受性 均较 好 。 ３３ 贝伐单 抗不 良反应 的观察 及护理 ． ３３１ 高血压 Ｖ Ｇ － ． Ｅ Ｆ通 过上 调 血 管 内皮 一氧 化氮 合酶 以增加 血 管 扩 张剂 氧化 亚 氮 的合 成 ， 用 贝伐 应 单克隆抗体可降低血管内皮氧化亚氮的合成， 导致 高血 压 的发生 ｆ ３ １ 。因此 要加 强心 电监 护 ， 密 观察患 严 者 的症状 ， 出现 一过 Ｉ 压升高 时减 慢滴 速 ， 血压 生血 使 降至 ＜ ４ ／ ｍ Ｈ ， １０９ ｍ ｇ血压无法控制时暂停使用 应 ０ ， 用 降 压药 ， 高血 压 危象 或高 血压 性脑 病 时 ， 永 出现 应 久 停药 。本 组 ９ 患者有 ４例并发 高血压 ， 用血管 例 使 紧张素 转换 酶抑制 剂 、钙通 道抑 制剂 控制 血压 后再 用 贝伐 单抗 ， 治疗顺 利 完成 ， 我们 的体 会是 用药 前必 须将血压控制在理想水平（１０９ｍ Ｈ ） ＜ ４／０ ｍ ｇ 。 ３３２ 出血 及 创 口愈 合 不 良 贝伐 单抗 可 以破 坏 ．． 内皮细胞 的有丝分裂 ，使 内皮细胞 的更新能力下 降， 直接导致血管 内皮缺损而引起 出血 ， 另外还影 响血管生成， 进而影响切 口愈合 ， 因此在使用贝伐单 抗时要检查血常规和凝血 四项 ， 与患者交流 ， 重视 患 者 的 主 诉 ， 细 观 察 有无 可视 部 位 出血 ， 时 处 仔 及 理 。本组 ９例患 者 有 １ 出 现少 量 咯 血 ， 即暂 停 例 立 使用贝伐单抗 ， 给予止血对症处理。告诉患者不要 紧张 ， 鼓励 将 血 咳 出 ， 以免 血块 堵 塞气 道 ， 咯血 消 失
ｅｆｃ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｕ ｂ ｉ ａ ｉｎ ｉ ｎ ｆ ｍｍａ ｏ ｙ ｆ ｔ ｆｂ ｖ ｃｚ ｍａ ｎ ｐ ｔ ｔｓ ｗ ｔ ｉ ｌ ｅ ｅ ｈ ａ ｔｒ
ａｄ ｌ ａ ｙ ａｖ ｎｅ ｒａｔｃｎ ｅ 『．Ｃｉ ｎｏ， ｎ ｏ ｌ ｄ ａ ｃｄ ｂｅ ｓ ａｃ ｒ 贝伐单抗联合化疗 ， 治疗期 间重点做好 贝伐 单抗 的观察及护理。结果 ： 全部患者均未 因贝伐单抗 引起 的严 重 不 良反 应 而 终 止 用 药 ， 利 完 成 治 疗 计 划 。 结论 ： 据 贝伐 单抗 的 药理 特 点 ， 当护 理 措 施 可 有 效 预 防 顺 根 恰 和 减 轻 贝伐 单 抗 不 良反 应 的 发 生 。
４ 小 结
制 血 管 内皮 生长 因子 ， 肿瘤 组 织无 法 获 得所 需 的 使 血 液 、 和其 他 养分 而致 肿 瘤 细 胞死 亡 ， 到 抗 癌 氧 达 功 效 【 价 格 高 昂 ， 者 及 家 属 常 常 寄 予厚 望 ， 就 ｌ Ｊ ， 患 这 要 求 我 们 护 理 人 员 熟 练 掌握 贝伐 单 抗 的主 要 药 理 作 用 、 良反 应 、 液方 法 以及 注意 事项 ， 不 输 做好 监 护 工作 和患者 的心 理护理 ， 以保 障治 疗 的顺 利进 行 。
Ｔ ｅ ｏ ｒ ｆｌ ｔ ｏｐｔｌ ｆ ｎ ｕ Ｍｅ ｉ ｌ ｎｖ ｒｉ ｅｅ ２ ｏ ２ ｎ ｕ ｈ ｕｔ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓｉ Ａ ｈ ｉ ｄｃ ｉ ｓｙ ｎ ｆ ｔ ３ ｏ ２ ｈ ｉ ｆ ｈ ｉ ａ ｄ ａｏ ａＵ ｅ ｔ Ａ
【 ． ｎ ｈ ｍ ｃｔｅ， ０ ６ ４ （２： ７ ～ ２ ９ Ｊ Ａ ｎＰ ａ ａ ｏ ｒ２ ０ ， ０１） ２ ８ ２ ７ ． ］ ｈ ２
贝伐 单抗 是 一种 基 因工 程 靶 向药 物 ， 通 过抑 可
５ 裘雁冰， 陆益， 吴洪斌， 贝伐 单抗及其联 用化 疗方 等． 案的不 良反应『高 物不 良反应杂志， Ｊ ］ ２
参考 文献
ｌ Ｆ ｌｍ ｎＪ Ｅ ｄ ｇｎ ｕ ｎ ｉｇｎ ｓ ｈｂｔｒ ［ ＿ ｏ ａ ． ｎ ｏ ｅｏ ｓａｇｏｅ ｅｉ ｉ ｉｉ ｓ Ｊ ｋ ｓｎ ｏ Ｊ
Ａ ｍ ｓ ２ ０ ，１ （／）４ ６ ５ ７ ｐ ｌ ０ ４１ ２７８： ９ － ０ ． ，
２ Ｗ ｅ ａ Ｓ ， ｏ Ａ． ｔ ｎ ｉｇ ｎｃａ ｄ ａ ｔｕ ｒ ｄ ｍ Ｂ Ｌ ｗ Ｊ Ａｎｉ ｇｏ ｅ ｉ ｎ ｎｉ ｍｏ ａ ｔ
２０ ， （ ： ９ ０ ６２ ５ ７ ． ４ ）６ ３ 张 晓 清， 刘鹏 熙． 腺 癌 靶 向治 疗 药 物 的 不 良反 乳
应及 其 防治［． 际肿 瘤 学杂志，０９３ （ ： ６２ ９ Ｊ国 】 ２０ ， ４ ２ ～ ７． ６ ）７