J Am Soc Nephrol 24: 179–189, 2013
（医学讲座培训课件）
PTH
* 血管钙化是骨形成的另一种形式，是异位的骨 形成，增加骨形成的因素可促进血管钙化。
* PTH有吸收血管壁骨质的作用，加重血管钙化。
提纲
CKD患者血管钙化的流行病学特点 CKD患者血管钙化的特点及影响因素 CKD患者血管钙化的具体机制 CKD患者血管钙化的防治
体内和体外试验促进或抑制骨外钙化的因素
促进因素
年龄 透析时间 无机磷和Ca×P乘积 钙负荷 口服钙、含钙的磷结合剂 糖尿病 血清纤维蛋白原、CRP增高、白蛋白
降低 炎症细胞因子 TNF－α 高同型半胱氨酸血症 雌激素 地塞米松 瘦素
（医学讲座培训课件）
抑制因素 镁离子 HDL PTH相关蛋白（PTHrP） 骨桥蛋白 骨形成蛋白－7（BMP－7） 无机焦磷酸盐 基质Gla蛋白（MGP） Fetuin－A
（医学讲座培训课件）
CKD血管钙化增加患者CVD死亡率
* CKD时钙磷代谢紊乱是促进患者血管钙化的主要机制 * 血管钙化是CVD死亡率的强预示标志 * CKD患者25％以上死于CVD，是一般人群CVD死亡率
的12倍
N Engl J Med ,360:1395–407,2009 J Bras Nefrol ,35(2):147-161,2013
33%
主动脉钙化增加
25%
冠状动脉钙化增加
21%
血磷每升高1mg/dl，
死亡风险增加 18%
对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年
J Am Soc Nephrol 24: 179–189, 2013
血钙
* 高钙血症水平（>2.6mM),可促进血管平滑肌细胞表型 转化与矿化
