2015年临床执业医师考试大纲-《风湿免疫性疾病》

临床执业医师-104-1(总分50,考试时间90分钟)A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 骨关节炎的主要病变是A．关节内化脓性感染B．关节特异性炎症C．关节软骨退变和继发性骨质增生D．关节骨质疏松E．骨与关节慢性疼痛2. 有关肝性脑病，正确的治疗是A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B．肥皂水灌肠清除肠腔积血C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D．低蛋白饮食E．口服乳果糖3. 奇脉见于A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全4. 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，BP 12/9.3kPa(90/70mmHg)。

尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。

治疗时应首选A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．毛花苷丙(西地兰)D．硝普钠E．硝苯吡啶5. 2型糖尿病的特点是A．都有“三多一少”表现B．患者体形均较肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现6. 下列泌尿系统疾病中无管型尿的是A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾病综合征D．急性肾盂肾炎E．急性膀胱炎7. 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征8. 完全性阻塞性黄疸时，正确的是A．尿胆原(-)，尿胆红素(-)B．尿胆原(+)，尿胆红素(-)C．尿胆原(-)，尿胆红素(+)D．尿胆原(+)，尿胆红素(+)E．粪胆素(+)9. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸10. 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有声热、盗汗及体重减轻。

临床分期属A．ⅢAB．ⅣBC．ⅣAD．ⅢBE．ⅡB11. 急性传染性肝炎，下列哪项检查最早出现异常改变的是A．碱性磷酸酶B．麝香草酚浊度试验C．脑磷脂胆固醇絮状试验D．丙氨酸氨基转移酶E．硫酸锌浊度试验12. 尿中出现红细胞管型常见于A．急性肾小球性肾炎B．肾结石C．慢性肾炎D．急性肾盂肾炎E．肾动脉硬化13. 伸直型桡骨下端骨折的畸形是A．垂腕型B．银叉型C．尺偏型D．爪型E．僵硬型14. 疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A．骨性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．痛风E．干燥综合征15. 诊断尿路结石首选的X线检查是A．逆行肾盂造影B．静脉尿路造影C．肾动脉造影D．CTE．腹部平片+静脉尿路造影16. 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)D．氢氯噻嗪E．氯磺丙脲17. 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A．阵发性腹部绞痛B．有气过水音和金属音C．X线检查小肠有多个阶梯状液平D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛18. 下列关于自身抗体的叙述，不正确的是A．类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人B．患者抗JO-1抗体是多发性肌炎的特异性抗体C．ANCA的抗原是髓过氧化物酶D．抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中E．抗Sol-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体19. 十二指肠球部溃疡的X线征象哪项最有意义A．球部变形改变B．球部激惹征象C．球部龛影存在D．幽门痉挛E．局部压痛20. 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A．一般患者每次肌注80万单位，每8h1次B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D．静脉滴药时每次用量应在1h内滴完E．对青霉素过敏者不可使用此药21. 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A．肺不张B．肺纤维化C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿22. 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A．肾小管性蛋白尿是一良性过程。

执业医师考试-风湿血液系统（共 75 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）1、下列哪项自身抗体阳性的SLE病人易形成动、静脉血栓A、ANAB、抗RNP抗体C、抗磷脂抗体D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体2、下列哪一种是SLE的特异性抗体A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗SSA抗体E、抗RNP抗体3、下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是A、常下肢不对称性大关节受累B、常游走性关节受累C、常双手远端指间关节受累D、常上肢对称性小关节受累E、常单关节受累4、SLE最可能的病因是A、遗传因素B、雌激素C、环境因素如日光、感染和食物等D、某些药物E、输血5、类风湿关节炎最早出现的关节症状是A、晨僵B、关节畸形C、关节肿胀D、关节疼痛E、关节功能障碍6、美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括A、盘状红斑B、口腔溃疡C、浆膜炎D、溶血性贫血E、抗Scl-70阳性7、几乎所有SLE患者免疫病理检查均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺8、类风湿关节炎患者，若X线表现为关节面虫蚀样破坏，则其骨损害分期属于A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期9、下列哪一项不是成人Still病的主要临床表现A、持续发热超过39．0℃B、多发关节肿痛持续2周C、典型充血性皮疹D、多发淋巴结肿大E、神经系统和肾脏损害10、关于大动脉炎下列说法不正确的是A、是指累及主动脉及其一级分支的慢性、肉芽肿性、全层动脉炎B、也可引起动脉扩张或动脉瘤C、可能与遗传和感染相关D、疾病活动期可有血沉、C反应蛋白增高E、多数病人常有ANCA阳性11、关于类风湿关节炎正确的说法是A、类风湿结节不是特异的皮肤表现B、肺部不会出现结节样改变C、心律失常是心脏受累的最常见表现D、可以出现小细胞低色素性贫血E、RF具有较高的特异性12、类风湿关节炎的基本病理表现是A、滑膜炎B、类风湿结节C、血管翳D、血管炎E、附着点病变13、对系统性红斑狼疮患者不正确的健康指导是A、需终身治疗B、避免皮肤直接阳光照射C、病情缓解者可允许怀孕D、定期复查血、尿常规，遵医嘱服药E、忌用可能诱发本病的药物14、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、银屑病性关节炎15、下列哪一种疾病不属于结缔组织病A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、赖特综合征D、干燥综合征E、成人斯蒂尔病16、改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的A、甲氨蝶呤B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、氯喹或羟氯喹E、双氯芬酸（扶他林）17、类风湿关节炎的主要临床表现是A、对称性多发性小关节炎B、大关节炎C、心内膜炎D、皮肤环形红斑E、游走性关节炎18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A、髋关节B、掌指关节C、跖趾关节D、近端指间关节E、腕关节19、不符合类风湿关节炎关节病变特征的是A、对称性关节肿B、远端指间关节肿C、近端指间关节肿D、掌指关节肿E、小关节炎20、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A、免疫球蛋白增高B、红细胞沉降率增快C、狼疮细胞现象阳性D、抗核抗体阳性E、抗双链DNA抗体阳性21、更支持干燥综合征诊断的唇腺活检病理应该是A、散在炎性细胞浸润B、散在淋巴细胞浸润伴灶性淋巴细胞浸润C、正常D、慢性炎症E、急性炎症22、下列关于传统改善病情的抗风湿药的叙述不正确的是A、DMARDs具有改善病情和延缓病情进展的作用B、DMARDs可以防止和延缓类风湿关节炎的关节骨结构破坏C、DMARDs通常起效慢，通常在治疗2～4个月后才显效果D、病情缓解后，DMARDs即可停用E、应用DMARDs时应定期监测血常规、肝功等指标23、关于风湿性疾病（简称风湿病）下列说法正确的是A、风湿病仅包括风湿热所致的关节炎和类风湿关节炎B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病就是胶原性疾病D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同24、皮肌炎病人的典型皮疹是A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿25、不属于慢作用抗风湿药的是A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、肿瘤坏死因子D、糖皮质激素E、雷公藤总苷26、狼疮性肾炎最终可演变成A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾炎C、尿路感染D、肾病综合征E、尿毒症27、下列哪项不属于Felty综合征的特点A、白细胞减少B、HLA-B7阳性C、脾肿大D、贫血E、高滴度类风湿因子28、女，50岁。

临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题2017只有学习才能实现我们的目标，我们的理想，不要认为学习是一种负担。

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1.患者，男性，45岁。

出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。

临床疑诊为Wegener肉芽肿。

下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%E.ESR答案：B解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

2.患者，女性，18岁。

时常感头晕、头痛1年。

伴有双下肢无力、发凉。

平素易疲劳、多汗。

体重1年来下降约3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。

腹部闻及血管杂音。

该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎答案：D解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。

其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

3.患者，女性，30岁。

近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。

查体可见双下肢轻度可凹性水肿。

尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。

p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。

该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征答案：D解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。

临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

4.A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎答案：C解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。

临床执业医师-综合笔试-风湿免疫性疾病-类风湿关节炎[单选题]1.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患（江南博哥）者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。

[单选题]3.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A.免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B.类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C.类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D.一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E.对于RA的发病机制不是很清楚正确答案：B参考解析：RA的发病与遗传因素密切相关。

掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。

[单选题]4.下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制A.遗传易感性B.环境因素C.免疫紊乱D.病毒感染E.药物滥用正确答案：C参考解析：免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。

掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。

[单选题]5.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节正确答案：E参考解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。

远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。

[单选题]6.类风湿关节炎最先受累的关节组织是A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。