正确认识疼痛科PPT课件

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2020/3/2
疼痛科（门诊）的常见病种
一：头痛
概念:眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛。 头痛发生机制：1.血管学理论 2.神经学理论 头痛分类：1.原发性头痛
2.继发性头痛 3.脑神经痛、中枢和原发性颜面痛 4、其他头痛 常见类型： 1.紧张性头痛 2.颈源性头痛 3.丛集性头痛及 其他三叉神经自主神经性头痛 4. 头部外伤后头痛 5.偏 头痛。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖六：疼痛科Fra Baidu bibliotek治疗方法
1．神经阻滞：阻断疼痛等伤害性刺激向中枢传导，从而打 破恶性病理循环，既是症状治疗，又是病因治疗
2．针刺疗法：针刺腧穴能提高机体痛阈和耐通阈 3．药物治疗：多用于慢性钝痛，发挥祛风止痛作用 4．物理疗法：包括直流电疗法、药物离子导入疗法、红
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖ 3，患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。 急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固性
疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的 则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就 会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈， 更加难治。 4，疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了?
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正确认识 疼痛科（门诊）
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❖疼痛科的简要介绍
❖疼痛科的常见病种
疼痛门诊 心
疼痛科、疼痛中
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖一：疼痛医学的发展史
早在20世纪20年代，美国就有麻醉科医生开设疼痛 门诊。50年代开始，国外许多医院又相继开设了疼痛科， 建立疼痛研究治疗中心。随着1976年国际疼痛学会的成 立，标志着热衷于疼痛医学的医务人员可以自主地研究 和开展疼痛疾病的诊疗方法。
人体的神经分为感觉、运动、植物神经等，疼痛的治疗， 只是选择性阻断感觉神经的传导或毁损痛觉纤维，并不影 响其他神经
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖四：疼痛科诊疗项目
1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛， 产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风等；
2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源 性疼痛，神经源性疼痛等；
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖二：何谓疼痛
与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉 和情绪体验，是人类最原始、最普遍存在的一种 痛苦，被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的 第五大生命体征。
❖三：疼痛医学发展障碍和误区
受传统观念的影响和知识的局限，大多数患者， 包括一些医务人员都不了解疼痛医学的真正内涵， 认识疼痛医学领域还存在着一些误区。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖五：疼痛科医师的职能
1．推进对疼痛医学的基础研究。 2．认真检查病人，做出正确的诊断 。 3．对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识 。 4．以爱心与耐心对受疼痛折磨患者加以悉心的照顾。 5．对放射检查资料，一般医学检查，电生理检查，心理 测验资料都有辨读的能力 。 6．对与疼痛治疗有关的药物临床药理学有深度的认识， 合理地使用镇痛药物。 7．会执行各种新进的疼痛治疗技术。
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突 出症，顽固性头痛等；
4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等；
5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸 腹痛等；
6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血 管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末 梢血管疾患，失眠等。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖ 1，疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题，即所 谓“治标不治本”。 这种想法显然是错误的，传统的治疗手段是镇痛药物 加按摩、牵引、热疗、针刺等，只解决“疼痛”问题，现 在疼痛科多采用微创介入技术，对出了问题的神经进行营 养、解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消炎、 镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的，对疼痛疾病 起到标本兼治的作用。且某些疾病的过程本身就是疼痛引 起的恶性病理循环，解除疼痛就是治疗疾病，如带状疱疹。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖ 2，疼痛科是独立的科室，不等同于其他科室。 内科治疗以服药为主，外科以手术治疗为主，
康复科以物理治疗为主，麻醉科主要解决围手术 期的急性疼痛，而疼痛科则需要专业的理论知识 和操作技能，首先针对临床相关科室治疗效果不 好的各种疼痛，进行明确的诊断，然后采取药物 或非药物手段，无创、微创方法加以治疗。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖ 中国疼痛医学的发展，可追溯到上世纪50年代，中 国出现了针刺麻痹（针麻），治疗各种慢性顽固性疼 痛。1989年成立了国际疼痛学会中国分会，相继 1992年成立了中华医学会疼痛学会。随着国内疼痛医 学的兴起，各大医院疼痛科的开设，2007年07月16 日，卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中 增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件，且确定“疼痛 科”为临床一级诊疗科目，规定在我国二级以上医院 率先开展疼痛诊疗服务。
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疼痛科（门诊）的常见病种
紧张性头痛
概念：是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、 沉重感火金箍感，发病率很高,为头痛之最。
病因:1.肌肉因素 2.血管因素 3.精神因素 临床表现:常为双侧颞部钝痛或沉重,紧箍感,也可以同时出现
（紫）外线疗法、超声波疗法等 5．电刺激疗法：脉冲电流刺激可引起周围神经粗纤维兴奋，
冲动传导至中枢系统，使脑啡呔、内啡呔释放，引起镇痛 效应.
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖七：疼痛科的发展前景
疼痛科是综合的医学专科，具有高度的跨专 业性，医疗范围广泛，覆盖人群庞大，患者病情 复杂，临床前景广阔。而这些年中国的疼痛医学 发展并不均衡，一些国内知名大医院都没有设置 疼痛科，有的医院虽开展疼痛科，还是以门诊居 多，且多为麻醉科医师兼职，疼痛医学专业人才 的培养有着很大的空间， 但随着人们思想认识的 提高，社会发展的需求，疼痛医学必将占有举足 轻重的位置。