国家基本药物的合理使用

国家基本药物的合理使用

概述

国家基本药物的合理使用对于维护人民健康、提高医疗质量具有重要意义。合理使用基本药物不仅可以节约医疗资源，减轻国民负担，还可以最大限度地保障人们获得高质量、安全有效的药物治疗。 合理使用的定义

合理使用药物是指在明确疾病诊断的基础上，根据患者的具体情况，选择适宜的药物，采用适当的剂量和疗程，遵从医学规范和药物说明书的用药方式，并根据疗效和药物的安全性进行监测和调整。

合理使用的意义

1. 节约医疗资源

国家基本药物是政府提供的基本医疗保障，它的使用涉及到大量的医保资金。合理使用基本药物可以避免过度使用和浪费，节约了医疗资源的同时也减轻了国民的经济负担。

2. 提高医疗质量

合理使用基本药物可以确保患者获得适宜的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的不良反应和药物过敏等不良事件的发生，增强患者对医疗工作的信任。

3. 促进公平公正

合理使用基本药物可以避免药物滥用和滥开，确保每个患者都能按照病情获得适合的治疗药物，减少以药养医、以药谋利等不当行为的发生，促进医疗资源的公平分配。

合理使用的具体措施

1. 合理使用基本药物清单中的药物

基本药物清单是国家根据疾病的流行病学特点、专家的意见以及临床证据制定的，患者应按照医生的建议选择清单中的药物。 2. 严格按照规定的用药剂量和疗程使用药物

患者应按照医生的建议合理使用药物，不应自行调整剂量和疗程。长期使用药物的患者应注意进行药物监测，并及时调整用药方案。

3. 遵守药物说明书的用药方式

患者在使用药物时要认真阅读药物说明书，按照说明书的要求使用药物，不要超量使用，也不要随意停药。 4. 定期进行药物监测和调整

长期使用药物的患者应定期进行相关的检查和监测，及时调整药物剂量和疗程。

合理使用的挑战与对策

1. 医患沟通不畅

医患之间的沟通是合理使用药物的基础，但由于时间不足、患者对药物知识了解不足等原因，导致医患之间沟通存在一定障碍。在此情况下，医生需要耐心倾听患者的意见和需求，同时向患者提供科学、可靠的药物信息，加强医患沟通，确保患者理解并接受治疗方案。

最新国家基本药物优先使用和合理使用制度

为了规范基本药物的使用和管理，保障人民群众的基本用药权利，本文制定了以下办法：

一、使用国家基本药物时，需遵循“一品两规”的原则，即基本药物应作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的70%。在政策允许的范围内，可增加规定数量的自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。

二、药房应定期公示基本药物价格，并接受公众监督。对参保人员按购进价实行零差率使用。

三、基本药物的保管、购进和不良反应监督管理应遵守国家药品管理法律、法规和规章。

四、属于基本药物目录中的麻醉药品、精神药品、计划生育药具以及免费治疗的传染病用基本药物等，应按国家有关规定执行。

五、实行处方点评制度，按照《处方点评规范》对处方内容进行点评，对评定为不合理处方和超常处方进行经济处罚。由分管院长组织基本药物药事委员会和相关专家，按季度定期对基本药物处方和处方调剂指标进行评估。

六、药剂科应加强药事行政管理，完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度。医务科每年至少组织一次对临床医师和药师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。

七、医师和药师应根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，并对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物的权利。

八、医务科应加强合理用药的宣传和教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。

九、执业医师若有故意不使用基本药物、不按照处方管理规定和国家基本药物处方集以及国家基本药物临床应用指南相关要求开具处方、不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷等行为之一，将被给予通报批评，两年内不得晋升职称或职务。

十、医院其他相关工作人员若有下列行为之一，将视情节轻重给予通报批评、取消两年内晋升职称、职务资格，情节严重者将被开除公职或解聘。这些行为包括故意不使用基本药物、不按照处方管理规定和国家基本药物处方集以及国家基本药物临床应用指南相关要求开具处方、不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷等。

国家基本药物的合理使用

国家基本药物是经过严格筛选、评价和比较，经国家医保局正式批准，适用于全国范围内常见病和多发病的药品清单。其涵盖了多种药品类型，包括西药、中药、生物制品等。国家基本药物的使用对于保障人民健康、提高医疗服务水平具有重要意义。为达到更好的药物治疗效果，提高药物的使用效能和降低药物的不良反应，必须合理使用国家基本药物。

合理使用国家基本药物的意义

合理使用国家基本药物对于促进临床诊疗工作的科学化和规范化具有重要的意义。具体体现在以下几个方面：

1. 提高临床诊疗质量。基本药物是经过国家医保局审核通过而列入基本药物目录的治疗有效、安全、经济、易用的药物清单。使用基本药物能够提高临床治疗的效果、稳定治疗费用、降低药物的不良反应，从而改善患者的治疗体验，同时也能有效降低医疗机构的药品采购和管理成本。

2. 保证药品质量。使用基本药物，能够保证患者使用的药品质量，消除了因质量问题引起的药品安全事故隐患。同时，国家对于基本药物的采购、储存和使用的管理也更加严格，有效保证了药品的安全和有效性。

3. 促进药品研发。通过对基本药物的研发、生产和应用，那些具备治疗价值、临床充足的药品可以升级到基本药物的目录中。这样，多年的研究和探索最终能够造福于患者，有效推动国内新型药品的研发和应用。

合理使用国家基本药物的原则

合理使用国家基本药物，需要遵循以下原则：

1. 根据疾病诊断和治疗指南，选择适宜的基本药物。根据患者的疾病情况和治疗方案，严格按照治疗指南，选择适宜的基本药物。不得在药物选择上盲目随意、草率决定。

2. 根据用药指征，选择正确的规格、剂型、用法用量。不同的药品有不同的规格、剂型和用法，患者应严格依据医嘱正确使用药物。不得私自增减药品剂量、频次或者更换规格等。

3. 对于禁忌症、不良反应患者不得使用相应药品。对于基本药物（或其他药品）的禁忌症或不良反应，患者应及时告知医生，并按照医嘱进行治疗或更改用药方案。 4. 不得超量开药或买药。医保部门在规范用药的同时，也对患者买药进行严格的控制，不得超量开药或买药，减轻患者的用药负担和医疗机构的管理压力。

基本药物合理使用

（不合理用药案例及分析）

案例一：女，65岁，因头痛、头昏、呼吸急促、胸闷到乡村医师就诊，体查发现双下肢浮肿，余无特殊。上午9：30给予肌注天麻注射液，维生素B12注射液、林可霉素注射液、鱼腥草注射液各一支，并嘱咐家属给病人服用“救心丸和丹参滴丸”，下午4时病情未好转，再次静脉滴注克林霉素0.6g+100ml生理盐水，接着输注10%G.S +香丹注射液20ml，并肌肉注射维生素12注射一支，复方氨基比林一支，输液后患者感觉很不舒服，并于数分钟内死亡

分析：1、此病例中中药注射剂使用太多，发生过敏及不良反应机率增高

2、克林霉素与林可霉素同属林可酰胺类窄普抗生素，抗菌谱相似，联用无协同作用，增加副作用，静脉滴注时，每0.3g需用5%葡萄糖或生理盐水稀释成少于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg.

3、化学药物与中药制剂前后输注需冲管再接，否则容易产生沉淀而致敏

案例二：女，47岁临床诊断：肺部感染及哮喘，处方：青霉素钠800万U，+0.9%氯化钠250ml静脉滴注、2次/每日，氨茶碱1.0+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注每日一次，患者应用上述药物2天后，感觉全身疲软，无力、心悸、，随后出现恶心、呕吐及昏迷，入院后听诊显示：早搏及心动过速，，心电图示：T波低平，出现U波，实验室检查：血钾浓度2.8mmol/L

分析：1、氨茶碱治疗时，有效血药浓度范围狭窄，个体差异大，使用时要因人而异，此病例氨茶碱用量过大（成人氨茶碱常规使用剂量025---0.5g/次，小二3-5mg/kg/次）造成氨茶碱中毒，表现为恶心、呕吐、面红、烦躁，肌肉震颤，昏迷，呼吸急促，心动过速甚至心力衰竭，在使用氨茶碱的过程中一旦出现上述症状，应首先考虑氨茶碱中毒，并及时对症处理