卡维地洛治疗原发性高血压80例临床疗效观察

４２８　

・论著・　ＳＹＸＮＦＷＧＢＺＺ，Ｊｕｎｅ　２００７，Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ．６　

卡维地洛治疗原发性高血压８Ｏ例　

临床疗效观察　

康岩　

【摘要】　目的评价卡维地洛对原发性高血压的临床疗效及安全性。方法８０例原发性高血压患者，经过　

２周安慰剂洗脱期后随即分为治疗组和对照组，对照组４０例给予美托洛乐２５ｍｇ，ｂｉｄ，口服两周末血压下降未达　

到有效标准者增至５０ｍｇ，ｂｉｄ，疗程８周；治疗组４０例给予卡维地洛１０ｍｇ，ｂｉｄ，疗程共８周。　结果　治疗组降压　

总有效率８０．０％，显效率５２．５％，对照组总有效率７７．５％，显效率５０．０％；两组疗效比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），不良　

反应发生率亦无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而且程度较轻可耐受。结论卡维地洛是治疗高血压安全有效的药物。　

【关键词】　原发性高血压　卡维地洛　美托洛尔　

Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ　ｆｏｒ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　Ｋａｎｇ　Ｙａｈ．Ｙａｎｄｉａｎ　Ｔｏｗｎ　Ｈｅａｌｔｈ—ｃｅｎｔｅｒ，Ｌｉｎｑｉｎｇ　

Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５２６６５，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｅａｒｖｅｄｉｌｏｌ　ｉｎ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｅｉｇｈｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｈｏ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗ　ｐｌａｃｅｂｏ　ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｗｅｅｋｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：　

ｔｈｅ　ｔｒｅａｄｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｍａｄｅ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｅａｒｖｅｄｉｌｏｌ（１Ｏ－２０ｍｇ，ｂｉｄ），ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈ　ｔｈｅ　ａｉｄ　ｏｆ　ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ（２５—５０ｍｇ）ｆｏｒ　ｔｗｏ　

ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８０．０％ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　７７．５％ｗｉｔｈｏｕｔ　

ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　．＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｆｏｒ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ　Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ　

Ｂ受体阻滞剂作为高血压的一线药物已广　

泛用于临床。卡维地洛（商品名达利全）是一种新　

型强效的非选择性Ｂ受体阻滞剂，兼有阻滞　

Ｂ　１、Ｂ　２和ｄ　１受体作用，同时无内源性拟交感　

活性【１１。本研究以美托洛尔为对照，观察卡维地洛　治疗原发性高血压（ＥＨ）的疗效和安全性，现报道　

如下。　

１　资料与方法　

１．１一般资料　

所有患者均为２００５年６月一２００６年７月我　

院内科住院患者。根据１９９８年ＷＨＯ／ＩＳＨ对高血　

压的诊断标准，对就诊的轻中度高血压患者进行　

询问、体格检查及有关辅助检查，包括血糖、血　

脂、肝肾功能、血尿常规及心电图等检查排除继　

发性高血压、重度心力衰竭、支气管哮喘、严重　

作者单位：２５２６６５山东省临清市烟店镇卫生院　肝肾功能障碍、心动过缓、房室传导阻滞、未控制　

的糖尿病、高脂血症、对Ｂ受体阻滞剂过敏者，孕　

妇及哺乳期妇女。６０例ＥＨ患者随机分为治疗组　

和对照组。两组之间性别、年龄、治疗前收缩压和　

舒张压、心率等基础资料比较差异无显著性　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

全部病例均经安慰剂洗脱２周。治疗组给予　

卡维地洛（上海罗氏制药有限公司，批号　

ＭＨ６６２３９０３）１０ｍｇ，ｂｉｄ，２周末血压下降未达有效标　

准者，第３周期增至２０ｍｇ，ｂｉｄ，有效者继续原治　

疗，疗程共８周。对照组服用美托洛尔（阿斯利康　

有限公司，商品名倍他乐克，批号：０４０１００９）２５ｍｇ，　

ｂｉｄ，２周末血压下降未达有效标准者，第３周期　

增至５０ｍｇ，ｂｉｄ，有效者继续原治疗８周。　

１．２．１观察指标　临床症状：每次检查时询问患　

者的临床症状变化并记录不良反应。血压：使用　维普资讯 http://www.cqvip.com 实用心脑肺血管病杂志２００７年６月第１５卷第６期　

标准水银血压计，患者休息ｌＯｍｉｎ后侧卧位右上　

臂测血压３次，取其平均值。入选病例分别在治　

疗前（安慰剂洗脱期结束时）及服药８周结束的上　

午８：００～１０：００测量血压１次。实验室检查：治疗　

前和治疗结束时，各作一次血尿常规、肝。肾功能、　

血电解质、血糖及血脂等指标的检查。　

１．２．２疗效判断标准　参照１９９３年卫生部药政　

局新药（西药）临床研究指导原则１２１。显效：治疗后　

舒张压下降≥ｌＯｍｍＨｇ，并恢复正常或下降≥　

２０ｍｍＨｇ。有效：舒张压下降ｌＯｍｍＨｇ，但可达到　

正常水平或下降１０～１９ｍｍＨｇ。无效：未达上述标　

准。　

１．３　统计学分析　

应用ＳＰＳＳ统计软件对血压、有效率等资料　

分别进行ｔ检验及Ｒｉｄｉｔ分析等。　

２　结果　

２．１　治疗后血压变化　

与用药前相比，两组用药后８周的血压较用　

药前明显下降（Ｐ＜０．０５），见表１。　

表１　两组患者治疗前后血压变化　

组别　治疗前　治疗后　

收缩压　舒张压　收缩压　舒张压　

治疗组１６ｏ．１±１１．９　９８．９±６．９　１４２．０±１１．０　８８．５±５．０　对照细１５９．４±９．６　９８．１±８．５　１４８．６±１０．８　９０．８±５．６　

注：　与治疗前比较，Ｐ＜０．０５　

２．２　降压疗效　

治疗组显效２ｌ例，有效１１例，无效８例，降　

压总有效率８０％，显效率５２．５％。对照组显效２０　

例，有效１１例，总有效率７７．５％，显效率５０．０％。　

两组降压疗效比较差异无显著性（Ｐ＜Ｏ　０５），见表２。　

表２　两组患者降压疗效比较【ｎ（％）ｒ　

注：｝两组比较．Ｐ＞Ｏ．０５　

２．３用药前后实验室指标变化　

两组用药前后血糖、血脂、肝。肾功能、电解质、　４２９　

血尿常规、心电图等比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　

２．４　药物不良反应　

．治疗组用药出现心动过缓１例，头晕１例，面　

色潮红及恶心２例，症状较轻，均完成研究。对照　

组出现心动过速２例，头晕及头胀２例，症状较　

轻，两组总不良反应发生率均为１０％。　

３讨论　

卡维地洛口服吸收迅速，１ｈ～２ｈ达峰浓度，血　

浆清除半衰期为２ｈ～８ｈ具有高度亲脂性，主要由　

肝脏代谢，６９％代谢产物经胆道从粪便排出，对肾　

功能不全患者无需调整剂量【３Ｉ。　

近年来临床研究表明，卡维地洛对轻中度ＥＨ　

患者的降压效果与其他Ｂ受体阻滞剂疗效相似　

ｌ４１。美国ＦＤＡ已于１９９１年批准用于临床【５１。本组　

资料结果显示，卡维地洛与美托洛乐均可有效降　

低血压，降压幅度与国内外文献效果相似。另本　

组资料还显示，卡维地洛治疗期间药物不良反应　

发生率较低，对肝肾功能、血糖、血脂、血常规等　

亦无明显影响，卡维地洛是一种较为安全有效的　

新型抗高血压药物。　

参考文献　

１　Ｒｉｄｅｒ　ＰＭ，Ｖａｕｇｈａｎ　ＤＥ，Ｓｔａｎｐｆｅｒ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ　

ｆｉｓｓｕｅｔｙｐｅ　ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ　ａｃｔｉｖａｔｏｒ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９３，３４（１）：１　１６５—１　１６９．　

２　Ｊ．ａｎｓｓｏｎ　ＪＨ，ｏｈａｎｓｓｏｎ　Ｂ，Ｂｏｍａｎ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｐｏｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｖａｔｅｄ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｌｏ［Ｊ］．Ｊ　Ｉｎｔ　

Ｍｅｄ，１９９９．９８（１）：２２９．　

３　Ｖａｕｇｈａｎ　ＤＥ，Ｌａｚｏｓ　ＳＡ，Ｔｏｎｇ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＬＬ　

ｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ　ａｃｔｉｖａｔｏｒ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ一１　ｉｎ　

ｃｕｌｔｕｒｅｄ　ｅｎ－ｄｏｔｈｅｈａｌｅｅｌｓ【Ｊ】．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｖｅｓｔ，１９９５，９５（２）：　９９５—９９８．　

４　Ｍａｒｋｈ　Ａ，Ｇｏａ　ＫＬ．Ｖａｌｓｓ／＇ｌａｎ．ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｉｔｓ　

ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｕｓｅ　ｉｎ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

【Ｊ】．Ｄｒｕｊｓ，１９９７，５４（２）：２９９—３０１．　５　Ｅｍｅｓｔｏ　Ｌ，Ｊｅｏｎｇ　ＢＰ，Ｈｏｐｅ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｒｔｅｒｉａｌ　

ｓｔｒｕｃ—ｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｔｈｄｉＭ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｂｙ　ｔｈｅａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ　ｌｏｓａｒｔｓｎ　

【Ｊ】．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｓ，２０００，１０１（１４）：１６３５—１６５９．　

（收稿日期：２００６一ｌｏ－ｌ６修回日期：２００７一ｏ４一ｌ７）

　维普资讯 http://www.cqvip.com