复方降压片治疗原发性高血压82例疗效观察

中医治疗原发性高血压的疗效观察

目的 探究中医治疗原发性高血压的疗效。方法 选取2013年5月-2015年6月我院收治的原发性高血压患者138例作为研究对象，依据就诊顺序分为参照组和研究组，各69例。参照组给予常规治疗，研究组给予中医治疗，并对比两组患者的疗效和满意度。结果 治疗后，研究组总有效率为97.10%，明显高于参照组的86.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的满意度为95.65%，明显高于参照组的85.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医治疗原发性高血压的疗效确切，可为临床治疗提供新思路，具有较高的临床价值。

标签：中医；原发性高血压；疗效

原发性高血压是常见的心血管疾病，是指病因不明显的高血压，具有心悸、眩晕、疲劳等症状。中医将其归属于“眩晕”、“头痛”的范畴。据统计，亚洲國家男性发病率高达5%～47%，严重危害患者的身心健康。可见，探究原发性高血压的治疗措施显得尤为重要。为此，本次研究选取我院收治的部分原发性高血压患者采用中医治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的原发性高血压患者138例作为研究对象，均自愿参与研究，并满足WHO中关于高血压疾病的诊断条件。排除妊娠期妇女、糖尿病（DM）、严重脏器病变、心脏疾病及继发性高血压患者。参照组男39例，女30例；年龄51～73岁；病程0.5～9年，平均病程（4.71±1.49）岁。研究组男3 8例，女31例；年龄5 3～74岁；病程0.5～8.5年，平均病程（4.98±1.51）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予苯磺酸氨氯地平[重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字：H20073989]，在早餐前3 min温水服用，1次/d，5 mg/次，2个月为1个疗程。

研究组给予中药辩证治疗，具体如下：（1）对于痰浊阻逆型患者，通常会出现“舌苔白腻”、“眩晕头痛”、“胸闷腹胀”等症状，选用半夏白术天麻汤加减，药物为：甘草1.5 g、白术9 g、橘红3 g、半夏4.5 g、茯苓3 g、天麻3 g。（2）对于瘀血内阻型患者，临床上将其细分成瘀血阻络型高血压患者和气虚血瘀型高血压患者两种，其中，瘀血阻络型高血压患者通常会出现固定刺痛点，部分患者会有脉涩、肿块或紫斑出现，其治疗重点为活血通络，治疗以桃红四物汤加减为主，药物为：桃仁10 g、红花10 g、川芎6 g、当归10 g、地龙10 g、水蛭3 g、石菖蒲10 g、白术10 g；气虚血瘀型患者通常会出现脉沉涩、疼痛如刺、面色淡白及身倦乏力等症状，其治疗重点为益气活血，治疗以补阳还五汤加减为主，药物为：

单片复方制剂降压治疗中国专家共识

（2012年）

2002年全国营养与健康调查显示，18岁以上成人高血压（血压≥140/90mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）患病率为18.8％，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，知道患有高血压者的治疗率为81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为24.4％［1］。与1991年第三次全国高血压调查相比，高血压患病率明显升高（+6.9％），知晓率略有上升（+3.6％），高血压患者治疗率也明显升高（+36.3％），但接受治疗的高血压患者的控制率则没有明显变化（+1.9％）［2］。在这一时期内还进行了许多区域或跨区域的高血压患病、知晓、治疗情况的调查研究，具体数字因调查对象入选条件不同而有些差别，但总体情况十分相似，即患病率高，知晓率低，知晓后治疗率较高，但控制率极低。

在医院就诊的高血压患者的控制率与上述人群调查结果相似。2009年在全国22 个城市的93家三级医院的心内科、肾内科、内分泌科门诊进行的18岁以上高血压患者管理现状调查结果显示，在5086例高血压患者中，按照糖尿病和肾病患者血压 ≤130/80 mm Hg，其他患者血压≤140/90 mm Hg的标准，血压达标率为30.6％［3］。所有被调查的患者平均服用1.73种降压药物，其中54.1％患者联合应用两种或两种以上降压药物［3］。和1999年在全国8个城市的18家医院（三级医院10家，二级医院 6家，一级医院2家）就诊的35岁以上患者进行的调查相比，高血压的控制率没有明显变化（1999年为33.3％）［4］。

仔细分析过去二十年我国高血压控制情况无明显改善的原因，既有疾病本身的变化，也有疾病管理方面的问题。随着我国经济的快速发展和人口的老龄化，高血压患者伴有糖尿病、高血脂症、肥胖等代谢性疾病的比例明显升高；老年高血压患者的比例明显升高，这些因素使得高血压的管理更加复杂和困难。尽管高血压管理水平与治疗率均有提高，有效而且安全的降压药物明显增加，但这些有利条件并未能有效地改善高血压的控制情况。为了更有效地控制血压，可以采取两种措施，一是增加药物的剂量，二是增加药物的种类，即进行联合治疗。增加药物的剂量，可以在一部分患者中增加降压疗效，达到治疗目标，但也会有患者出现明显的不良反应，需要降低剂量，甚至停药。采用两种或两种以上的降压药物进行联合治疗，只要用足药物的剂量，又能够采用合理的联合治疗，特别是使用单片复方制剂，大部分高血压患者的血压能得到有效控制。近年来，已经出现了多种单片复方制剂，各种高血压防治指南也建议使用单片复方制剂，以期进一步提高达标率。在我国，这种组方简单（通常使用两种指南推荐的降压药物）的复方制剂仍很少使用，在降压药物中使用的比例并不高［3］。因此，中华医学会心血管病分会组织了有关单片复方制剂降压治疗的学术讨论，并制定本共识文件，系统分析使用单片复方制剂降压治疗的必要性和有效性，并提出明确的治疗建议。

医学理论与实践２００８年第２ｌ卷第６期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．６，Ｊｕｎ　２００８　６６５　

睡眠时间较前增加不足３ｈ；无效：治疗失眠无明显改善或反　

而加重。　

４治疗结果　治疗组：治愈１６例，显效１７例，有效１２例，无效５例，　

总有效率９Ｏ　。对照组治愈６例，显效８例，有效１３例，无　

效１３例，总有效率６７．５　。治疗组与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５，　

说明两组相比差异有显著性。副作用：治疗组有２例引起食　

欲减退，其余病人未诉服中药后不适，也未发现对中药依赖。　

对照组有７例出现不同程度的头疼、头晕、步态不稳，并有１１　例对西药产生依赖。说明治疗组在引起药物依赖及药物副　

作用方面亦优于对照组。　

５讨论　

失眠在《内经》中称为“目不暝”、“不得眠”、“不得卧”，　

《难经》称为“不寐”。《内经》记载失眠的原因有三。（１）其他　

病证影响。如咳喘、呕吐、腹满等，使人不得安卧。（２）为邪　气客于脏腑，卫气不能人阴所致。如《灵枢・邪客》日：“夫邪　

气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……厥气客于五脏六　

腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得人于阴……阴虚，故目不　瞑”。（３）脏腑损伤，阴阳不和，则夜瞑不安。如《素问・病　

能》日：“人有卧而有所不安者，何也？……脏有所伤及，精有　

所之寄，则安。故人不能悬其病也”。《医效秘传・不得眠》　将病后失眠的病机分析为“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安　

卧，若阴虚为阳所盛，则终夜烦扰而不眠也。心藏神，大汗后　

则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠。热病　邪热盛，神不清，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗　

出鼻干而不得眠者，又为邪人表也”。综上所述，失眠的病　因虽多，但其主要病机不外心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，　

以致心神失养或心神不安。失眠实证多由心火炽盛，肝郁化　

火，痰热内扰，引起心神不安所致。失眠虚证多由心脾两虚，　

心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。在治疗上失眠的　

医学信息　医学信息　

伍ＤＩＣＡＬ矾Ｆ０ＲＭ．ＡＴ］　ＯＮ　Ｎｏ．５　２０１０　・１０５５・　

预应用越来越广泛，干预结果无论在量表评分还是在临床疗效上都具有显　

著的意义。我院内分泌科对糖尿病患者进行的健康教育指导及干预（表　

１）证明其有效性。　２．５深入健康教育，有效控制慢性疾病。现代医学模式已从单纯生　

物模式专变为生物、心理、社会医学模式，行为、心理、社会因素对疾病的发　

生、发展和转归都有明显的影响。研究发现，大多数慢性病患者缺乏防治　

疾病的知识，不能够正确认识疾病，这些患者因此不能很好地配合医生治　

疗疾病，不能约束生活行为，更不能坚持合理的行为方式，从而导致疾病不　

稳定及并发症的发生，由于心理焦虑恐慌不能及时化解，对疾病的治疗不　

积极主动而产生心理抑郁，因此做好健康教育意义重大。健康教育是一门　

研究传播保健知识的技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病　促进健康的科学，通过健康教育能提高患者对治疗的依从性及自我护理的　能力，减少并发症，提高治疗效果。　

为了更好地做好健康教育工作，使健康教育更加深入人心。健康知识　

更加普及，我们将在运用健康教育干预、防治、控制疾病上下功夫。对慢性　疾病病人建立健康教育卡，并依靠和利用网络进行健康教育、疾病控制、生　

活方式指导及疾病干预调查研究，使健康教育更有效地干预控制慢性疾病　

的发生发展。　

参考文献　

［１］叶任高，陆再社．英．内科学．第６板．人民卫生出版，２００３：２４７—２６０　

［２］　姜晓丽．心理干预对幔性前列腺炎治疗的影响［Ｊ］．实用预防医学　

２００６，１３（１）：１６９．　

１２０例原发性高血压用药情况分析　

王　晶　

辽宁铁岭市开原市中心医院。辽宁开原１１２３００　

【摘要】目的：了解我院高血压用药情况，来探究合理性。方法：随机抽取１２０例高血压病例，对其用药情况进行分析。结论：我院治疗高血压病的用　

药是符合（高血压防治指南＞要求。　【关键词】原发性高血压；用药；分析