肿瘤放射治疗学总结
1.放射源的种类
钴-60源,铱-192源
1、放射源的种类:
(1放射性同位素发射出的α、β、γ射线;
(2X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线;
(3各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
吸收剂量D:
吸收剂量的定义为d E/d m的商,d E为电离辐射在质量为d m的介质中沉积的平均能量。SI单位为戈瑞(Gy。
1 百分深度剂量(PDD的定义
一、百分深度剂量(percentage depth dose, PDD
1、定义:水模体中以百分数表示的,射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量,与参考深度处的吸收剂量的比值。
2、百分深度剂量分布特点:
剂量建成区:从表面到最大剂量深度区域,此区域内剂量随深度增加而增加;
指数衰减区:最大剂量深度以后的区域,此区域内剂量随深度增加而减少。
3 影响X(γ射线百分深度剂量的四个因素:深度、能量、射野面积、源皮距
4 组织最大剂量比(TMR的定义 水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。
5 影响TMR射线百分深度剂量的四个因素:深度、能量、射野面积、源皮距
7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用
①解决上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题;
②利用适当角度的楔形板,对人体曲面和缺损组织进行组织补偿;
③利用楔形板改善剂量分布,以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。
3. 精确放疗的实现及含义
精确定位;精确设计;精确照射:
精确定位:采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法
精确设计:采用三维计算、三维显示、三维适形调强逆向设计的方法
精确照射:采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法
4. 什么是适形放疗?
适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT是一种技术,使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区形状一致。
源皮距SSD：射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。
源瘤距STD：射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。
源轴距SAD：射线源到机器等中心点的距离。
机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。
PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。
等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。
MLC：多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起，构成MLC。
Bolus：等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其他组织等效材料。在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。
剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。
GTV：肿瘤区：是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。
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CTV：临床靶区：包括了可以断定的GTV和（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。
ITV：内靶区：包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。
PTV：计划靶区：是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告）、附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。
确定性效应：是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。
随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤和遗传效应。
TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。
TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。
源皮距SSD：射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。
源瘤距STD：射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。
源轴距SAD：射线源到机器等中心点的距离。
机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。
PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。
等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。
MLC：多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起，构成MLC。
Bolus：等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其他组织等效材料。在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。
剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。
GTV：肿瘤区：是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。
CTV：临床靶区：包括了可以断定的GTV和（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。
ITV：内靶区：包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。
PTV：计划靶区：是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告）、附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。
确定性效应：是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。
随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤和遗传效应。
TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。
TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。
1. 放射治疗学：是通过电离辐射作用对良恶性肿瘤和其他一些疾病进行治疗的临床专业学科。主要用于治疗恶性肿瘤，又称为放射肿瘤学。放射肿瘤学与外科肿瘤学，内科肿瘤学共同组成了恶性肿瘤治疗的主要手段。
2. 放疗原则：最大限度的将射线集中到肿瘤靶区内，杀死肿瘤细胞，是周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
3. 照射野：表示射线经准直器准直后，中心轴参考点处垂直的平面与射线锥的截面即为照射野的大小。
4. 中心轴：表示射线束的中心对称线。
5. 参考剂量点：剂量计算或测量的参考，一般情况下指体模表面下照射野中心轴上的一个规定点即最大剂量点。
6. 校准剂量点：在照射野中心轴上指定的剂量测量点。
7. 源皮距（SSD）：射线源下表面中心到模体表面照射野中心的距离。查PDD表
8. 源轴距（SAD）：射线源到机架旋转轴的距离。查TMR表
9. 模体内的剂量分布行为：模体内任一点A的计量由原发射线的剂量与散射线的剂量的贡献之和组成，剂量最大点深度：能量6mv 深度1.5cm；能量15mv 水下深度3cm
10. 中心轴百分深度量（PDD）：模体内照射野中心轴上任一深度的吸收剂量率Dd与该照射野中心轴上参考点吸收剂量Do的比的百分率：PDD=Dd/Do(100%)
11. 组织最大比（TMR）：在射线束几何状态不变下，模体内照射野中心轴上任一点吸收剂量率Dd与空间同一点处于模体内最大剂量深度处吸收剂量率Dm之比
12. 直线加速器：利用微波电磁场加速电子，并使其具有直线轨道，直接输出电子或经转换为X射线，供放疗用。按其能量范围分低，中，高三类
13. 肿瘤倍增时间（Td）：肿瘤体积增加一倍所需要的时间。主要有三个因素决定：细胞周期时间，生长比例，细胞丢失速度。
14. 潜在倍增时间：假设在没有细胞丢失的情况下，肿瘤体积增加一倍所需要的时间
15. 治疗比（治疗获得系数）：TGF=某一措施对肿瘤的影响/某一措施对正常组织的影响，TGF>1时才有治疗效果
