内科学试题-血液系统

内科学试题-血液系统

总分：100分

一．单选题（共180题，每题0.5分）

1.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是( )

A．热溶血试验 B．蔗糖溶血试验

C．酸溶血试验 D．荧光斑点试验

E．抗人球蛋白试验

2.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：( )

A．心绞痛 B．胃肠穿孔

C．急性胰腺炎 D．脾梗死

E．肾结石

3.女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查：PT延长，APTT、TT正常。该患者诊断考虑为：( )

A．因子Ⅷ、Ⅴ缺乏 B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

C．过敏性紫癜 D．特发性血小板减少性紫癜

E．弥散性血管内凝血

4.关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的( )

A．红细胞寿命缩短 B．红细胞破坏增加

C．骨髓造血功能亢进 D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

5.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?( )

A．HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B．淋巴细胞耗竭型最常见

C．淋巴细胞为主型较为少见 D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

E．结节硬化型不易转化

6.急性白血病诊断的主要依据是( )

A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数＞50×109／L

C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛(+)

E．骨髓中原始细胞明显增高

7.再障血象及骨髓象特点是( )

A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B．细胞大小不等，中心淡染区扩大

C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大

E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

8.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用( )

A．糖皮质激素 B．反复多次少量输血

C．脾切除 D．酌情应用免疫抑制剂

E．可不必治疗

9.女性，16岁，乏力、皮下瘀斑，白细胞110×109/L，单核细胞0.95。以下何项检查有助于该病人为急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别：( )

A．严重的贫血和血小板减少 B．有淋巴结肿大

C．形态学上无Auer小体 D．未成熟细胞过氧化物酶阳性

E．非特异性酯酶阴性 10.男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月，查体；皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛；肝脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验(-)，血Ham试验(-)。首先应采取的治疗是：( )

A．铁剂 B．叶酸、维生素B12

C．环胞素A D．脾切除

E．骨髓移植

11.女性，19岁，血象：白细胞4.6×109/L，红细胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?( )

A．缺铁性贫血 B．地中海贫血

C．铁粒幼细胞性贫 D．慢性疾病性贫血

E．巨幼细胞贫血

12.急性白血病引起贫血最主要的原因是( )

A．红细胞寿命缩短 B．造血原料缺乏

C．广泛出血 D．无效性红细胞生成

E．幼红细胞的生长受到异常增生的干扰

13.用于治疗再生障碍性贫血( )

A．切脾术 B．糖皮质激素

C．雄激素 D．右旋糖酐铁注射

E．输血

14.下列哪项组合不正确( )

A．急粒白血病-可见Auer小体 B．M3白血病-t(15；17)

C．急淋白血病-过氧化物酶阳性 D．慢粒白血病-NAP下降

E．慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

15.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大。血小板20×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40％，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为( )

A．再生障碍性贫血 B．急性ITP

C．急性白血病 D．过敏性紫癜

E．慢性ITP

16.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于( )

A．类白血病反应 B．再生障碍性贫血

C．慢粒白血病 D．脾功能亢进

E．骨髓纤维化

17.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于( )

A．过敏性紫癜 B．再生障碍性贫血

C．激素性紫癜 D．血小板减少

E．特发性血小板增多症

18.可出现原位溶血的疾病是( )

A．遗传性球形细胞增多症 B．G-6-PD缺乏症

C．骨髓增生异常综合征 D．异常血红蛋白病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

19.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符( ) A．外周血有幼稚细胞出现 B．血小板计数正常或略增多

C．骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞 D．NAP活性增高

E．骨髓增生极度活跃

20.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是( )

A．羊水栓塞 B．急性早幼粒细胞白血病

C．广泛创伤 D．大型手术

E．严重感染

21.凝血活酶的组成因子有：( )

A．Ⅹa+Ⅴ+Ca2+血小板第3因子 B．Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

C．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子 D．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

22.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?( )

A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的 B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

E．红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

23.血浆凝血活酶的组成是( )

A．Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3 B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

C．Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3 D．Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

E．以上均不是

24.急性溶血最开始的症状是( )

A．寒战、高热、腰痛 B．血红蛋白尿

C．休克 D．昏迷

E．肾衰竭

25.男性，65岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?( )

A．胸片 B．肝胆B超检查

C．血红蛋白电泳 D．骨髓活检

E．消化道X线或内镜检查

26.属于纤溶异常的实验室检查是( )

A．血vWF测定 B．血栓素B2测定

C．血FDP测定 D．血TAT测定

E．血PC测定

27.下列哪种情况对于ITP是不典型的：( )

A．儿童及青年时发病 B．骨髓内巨核细胞减少

C．血小板寿命缩短 D．脾脏不肿大

E．消化道、泌尿道出血

28.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃。巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，血红蛋白80g／L，白细胞13.0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为( )

A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎急性发作

C．急性红白血病 D．自身免疫性溶血性贫血 E．巨幼细胞性贫血

29.诊断溶血性贫血最可靠的指标是( )

A．网织红细胞明显增高 B．尿胆原排泄增加

C．尿含铁血黄素阳性 D．血清结合珠蛋白降低

E．红细胞寿命缩短

30.关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?( )

A．临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关 B．常见的表现为贫血伴间接胆红素增加

C．小便尿胆原阴性，胆红素阳性 D．骨髓增生明显活跃，红系增加

E．网织红细胞明显增高

31.非霍奇盒淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是( )

A．滤泡性小裂细胞型 B．小无裂细胞型

C．弥漫性小裂细胞型 D．免疫母细胞型

E．小淋巴细胞型

32.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是( )

A．外周血出现有核红细胞 B．外周血淋巴细胞比例减低

C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D．骨髓中巨核细胞减低

E．骨髓中非造血细胞减低

33.根据卫生部输血指南，Hb大干多少时不需要输血( )

A．100g／L B．200g／L

C．250g／L D．300g／L

E．400g／L

34.再障最主要的诊断依据是( )

A．全血细麻减少，有出血或感染表现 B．网织红细胞减少

C．骨髓增生不良 D．肝脾淋巴结不肿大

E．铁剂叶酸治疗无效

35.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为：( )

A．ⅡB B．ⅢA

C．ⅢB D．ⅣA

E．ⅣB

36.急性白血病骨髓移植治疗错误的是( )

A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B．应在第一次化疗缓解后进行

C．应及早进行，与年龄性别无关 D．可选择自体干细胞移植

E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

37.粒细胞分布异常是指：( )

A．粒细胞由边缘池转移到循环池 B．是一种真性粒细胞减少

C．患者极易感染，预后差 D．肾上腺素试验可帮助诊断

E．粒细胞由循环池转移到边缘池