内科血液系统习题及答案
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内科⾎液系统习题及答案
内科⾎液系统习题及答案
⼀、名词解释1.缺铁性贫⾎是由于多种原因造成⼈体铁的缺乏，导致⾎红蛋⽩合成不⾜，使红细胞⽣成障碍引起的⼩细胞低⾊素性贫⾎。P344中间
2.再⽣障碍性贫⾎是由于多种原因引起的⾻髓造⾎组织减少，造⾎⼲细胞损伤，造⾎微环境障碍，导致外周⾎全⾎细胞减少的贫⾎性疾病。P349中间3营养性巨幼细胞贫⾎是由于叶酸和（或）维⽣素B12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的⼤细胞性贫⾎。P347中间4.粒细胞缺乏症当⽩细胞计数低于2.0×109／L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L时称粒细胞缺乏症。P358-4
⼆、单选1.如⾻髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在⾮红系细胞中≥30％，C P363-16
A.急性粒细胞⽩⾎病未分化型
B.急性粒细胞⽩⾎病部分分化型
C.急性早幼粒细胞⽩⾎病
D.急性粒⼀单核细胞⽩⾎病
E.急性单核细胞⽩⾎病
2、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 B P388-5
A.可有粘膜下⽔肿、出⾎
B.⾎管壁可有灶性坏死及⾎⼩板⾎栓形成
C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛
D.蛋⽩尿、⾎尿、管型尿
E.关节肿胀、疼痛
3.下列哪项表现可见于急性再⽣障碍性贫⾎ E P351-3
A.感染较轻以上呼吸道为主
B.中性粒细胞＞0.5×109／L
C.⽹织红细胞绝对值＞15×109／L
D.出⾎轻，多见于⽪肤及粘膜
E.⾎⼩板计数＜20x109/L
4．下列哪种贫⾎患者可能会出现异嗜癖 A P345-16
A．缺铁性贫⾎B．溶⾎性贫⾎
C. 巨幼细胞贫⾎D．⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎E．再⽣障碍性贫⾎
5、恶性淋巴瘤⽐较有特征性的临床表现是（A ）P376-表下-8
A．⽆痛性的淋巴结肿⼤B．贫⾎C．体重有明显的减轻
D．持续或周期性的发热E．局部及全⾝⽪肤的瘙痒
6、．急性早幼粒细胞⽩⾎病在FAB分型中属于（B ）P363—中间A．AML-M2B．AML-M3C．RAEB-T
D．CMML E．AML-M6
7.按贫⾎的发病机制，下列组合正确的是（ B ）P347-------14或中间
A．红细胞破坏过多--再⽣障碍性贫⾎ B．造⾎原料缺乏--巨幼细胞贫⾎
C．红细胞⽣成减少--溶⾎性贫⾎ D．红细胞慢性丢失--慢性感染性贫⾎
E．以上都不正确
8、神经系统的⽩⾎病细胞浸润多见于（B ）。P364-15
A．急性单核细胞性⽩⾎病B．急性淋巴细胞性⽩⾎病
C．急性粒细胞性⽩⾎病D．急性早幼粒细胞⽩⾎病
E．慢性粒细胞⽩⾎病急变期
9.青年⼥性，农民，乏⼒，头昏、⼼悸、颜⾯苍⽩5年。⾎红蛋⽩45g/L，红细胞2.0×1012/L，⽩细胞及⾎⼩板正常，⾎⽚见红细胞⼤⼩不等，以⼩细胞为主，中⼼染⾊过浅，⾸选抗贫⾎制剂为（C ）P 346-10A．维⽣素B12 B．叶酸C．⼝服铁剂D．雄激素
10、营养性巨幼细胞贫⾎的有效治疗措施是A P349-8
A叶酸加维⽣素B12B硫酸亚铁加维⽣素C C反复多次输⾎
D服枸橼酸铁胺E肌注右旋糖酐铁
11.急性ITP死亡的主要原因是（ D ）P390-6
A．呕⾎ B．咯⾎ C．阴道出⾎ D．颅内出⾎ E．感染
12.⼀位制鞋⼯⼈,男性,24岁。⾃觉疲乏⽆⼒两个⽉。体检:⽪肤粘膜苍⽩,巩膜⽆黄染,
浅表淋巴结肝脾不⼤。化验:WBC 2.3×10*9/L,Hb67g/L, PLT23×10*9/L,最可能的诊
断是: D P350-------6A.⾻髓增⽣异常综合征
B.低增⽣性⽩⾎病
C.缺铁性贫⾎
D.再⽣障碍性贫⾎
E.溶⾎性贫⾎
13、再⽣障碍性贫⾎与阵发性睡眠性⾎红蛋⽩尿最主要的鉴别点是（ D ）351-----4
A.前者有全⾎细胞减少，后者⽆
B.前者有⾎⼩板减少，后者⽆
C.前者⾻髓增⽣低下，后者⽆
D.后者Ham实验阳性
E.以上都不是
14、正常⽌⾎过程决定于以下哪⼏个因素（ C ）P390-14~17
A.⾎⼩板质和量及⾎管壁的正常
B.⽪肤的完整性及凝⾎因素的正常
C.⾎⼩板的质和量。⾎管壁及凝⾎因素正常D.⾎⼩板质和量正常，凝⾎因素正常
E.凝⾎因素正常，⾻髓正常，⾎⼩板质和量正常
15.巨幼细胞贫⾎属于：（C ）P347-14或中间
A.⼩细胞低⾊素贫⾎
B.正细胞性贫⾎
C.⼤细胞性贫⾎
D.⼩细胞正⾊素贫⾎
E.以上都不是
16.再⽣障碍性贫⾎的⾎液学特点是：（ A ）P349--------13
A.呈全⾎细胞减少，正细胞正⾊素性贫⾎
B.细胞⼤⼩不等，中⼼淡染区扩⼤
C.可见巨核细胞增多，⾎⽚中⾎⼩板计数增多
D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗⼤
E.⾻髓增⽣活跃，但巨核细胞减少
17.缺铁性贫⾎⼝服铁剂后，最早升⾼的是：（ C ）P346--------3
A.⾎红蛋⽩
B.⽩细胞数
C.⽹织红细胞数
D.红细胞数
E.以上都不是
18.特发性⾎⼩板减少性紫癜治疗⾸选：（ C ）P390------6
A.⾎⼩板悬液输注
B.⽌⾎敏
C.糖⽪质激素
D.脾切除
E.免疫抑制剂
19.缺铁性贫⾎时，下列选项中不降低的是：（ B）P345---------10
A.⾎清铁
B.总铁结合⼒
C.⾎清铁蛋⽩
D.转铁蛋⽩饱和度
E.⾻髓中铁幼粒细胞数
20.⼥，15岁，⽉经增多⼗多天。查：贫⾎貌，⽪肤散在出⾎点，肝脾未扪及。Hb 100 g／L，WBC 8 X 109／L，BPC 25 X109／L.⾻髓：增⽣活跃，全⽚可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（ C ）P390-14
A.再⽣障碍性贫⾎
B.急性⽩⾎病C.特发性⾎⼩板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.系统性红斑狼疮
E.过敏性紫癜
三、多选1、以下属于急性⽩⾎病浸润表现的是（ABCDE ）P364-10
A、胸⾻压痛
B、肝脾肿⼤
C、淋巴结肿⼤
D、⽛龈增⽣
E、绿⾊瘤
2、以下临床表现为再障和急性⽩⾎病所共有的是（ABC）P363----5或350---7
A、贫⾎
B、出⾎、
C、感染
D、肝脾肿⼤
E、浅表淋巴结肿⼤
3.缺铁性贫⾎时，下列选项中降低的是：（ ACD ）P345--------12
A.⾎清铁
B.总铁结合⼒
C.⾎清铁蛋⽩
D.转铁蛋⽩饱和度
E.红细胞游离原朴啉
4、下列关于特发性⾎⼩板减少性紫癜正确的是（BCDE）P390-8
A、急性型20~40岁⼥性多见
B、慢性型发病前常有前驱感染
C、紫癜不⾼出⽪⾯
D、急性型⾎⼩板常低于20 X 109／L
E、糖⽪质激素为⾸选治疗
四、填空1、缺铁性贫⾎的病因铁摄⼊不⾜或需要增加、铁吸收不良、慢性失⾎P344中间
2、再障的临床表现主要有贫⾎、出⾎、感染P350-----11
五、简答1、缺铁性贫⾎的临床表现345-10答：⼀般贫⾎表现：⽪肤粘膜苍⽩、头晕乏⼒、⼼悸⽓短、易疲倦
组织贫⾎表现：
①⽪肤⽑发⼲燥⽆光泽、指甲扁平粗糙、反甲；
②消化系统：⾷欲不振、⾆炎、⼝⾓炎、异⾷癖、吞咽困难；
③神经系统：头痛、烦躁、易激动、⼉童发育迟缓、智商低、注意⼒不集中。
2、特发性⾎⼩板减少性紫癜的治疗原则P390------8~391
答：①卧床休息、严密观察、防⽌外伤、避免使⽤抑制⾎⼩板数量和功能的药物
②⾸选糖⽪质激素，例如泼尼松③脾切除
④免疫抑制剂，例如长春新碱⑤雄激素达那唑⑥⾎⼩板输注
六、病例分析P388-6
⼥，14岁，⾷⽤海鲜后出现阵发性腹痛、⿊便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。⾎象：WBC 12.5 X 10*9／L，PLTl00 X 10*9.／L.尿常规：蛋⽩+，RBC+／HP，透明管型O～3个／LP.
问题⼀：该病⼈最可能的诊断是什么？
⼀、过敏性紫癜
问题⼆：该疾病根据病变的部位可分成哪五种类型？该病⼈属哪种类型？
⼆、⽪肤型、腹型、关节型、肾型、混合型；该病⼈为混合型
问题三; 请简述各型临床表现答案
三、1. ⽪肤型：以⽪肤紫癜为主要表现，紫癜特点为紫红⾊、⼤⼩不⼀、⾼出⽪⾯、
伴轻微瘙痒，多见于双下肢伸侧、对称分布、分批出现、可反复发作（上述特点任意列举3个可得满分）2．腹型：腹痛、便⾎、恶⼼、呕吐、腹泻
3．关节型：关节疼痛、肿胀、活动障碍
4．肾型：⾎尿、蛋⽩尿可伴浮肿和⾼⾎压
