静脉曲张 病情说明指导书
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静脉曲张的健康教育
静脉曲张的健康教育
静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要表现为静脉血管扩张、扭曲和变形。
它常见于下肢静脉系统,但也可以发生在其他部位。
静脉曲张可能会导致疼痛、肿胀和其他不适感,严重时甚至可引起溃疡和出血。
为了帮助人们更好地了解静脉曲张,并采取适当的预防和治疗措施,以下是一份详细的静脉曲张健康教育文档。
一、静脉曲张的定义和病因介绍
⑴静脉曲张的定义
⑵静脉曲张的病因介绍
二、静脉曲张的症状和病程
⑴静脉曲张的常见症状
⑵静脉曲张的不同病程
三、静脉曲张的危险因素和预防措施
⑴静脉曲张的危险因素
⑵静脉曲张的预防措施
四、静脉曲张的诊断和评估
⑴静脉曲张的常见诊断方法
⑵静脉曲张的评估指标
五、静脉曲张的治疗方法
⑴静脉曲张的保守治疗
⑵静脉曲张的手术治疗
六、静脉曲张的健康生活方式
⑴注意合理锻炼
⑵积极控制体重
⑶避免久站或久坐
⑷穿适合的袜子和鞋子
⑸定期检查和随访
七、附件:静脉曲张的图片和图表
法律名词及注释:
⒈静脉曲张:指静脉血管因血流受阻或血管壁结构异常导致的血管扩张、扭曲和变形的病变。
⒉疼痛:指由于静脉曲张引起的不适感,表现为一种难以忍受的感觉。
⒊肿胀:指由于静脉曲张引起的局部水肿现象,表现为受累部位的体积增大。
⒋溃疡:指由于静脉曲张引起的皮肤损伤,导致局部组织溃烂和坏死。
⒌出血:指由于静脉曲张引起的血管破裂,导致出血现象。
注:本文档仅供参考,具体治疗应咨询专业医生的意见,并根据医生的指导进行相关操作。
大隐静脉曲张健康教育指导单【疾病相关知识】原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态,多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,或就坐少动的人群。
大隐静脉曲张以左下肢多见,主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
后期可出现踝部肿胀,足靴区营养不良,包括皮肤萎缩、瘙痒、破溃等,反复发作,且部分病人会出现曲张静脉破裂出血。
【下肢深静脉造影的目的及重要性】可观察下肢静脉是否通畅,瓣膜功能情况以及病变程度。
在深静脉造影时,若见到造影剂向远段逆流,提示深静脉瓣膜功能不全,而非原发性的下肢静脉曲张,故在术前应完善该项检查,因其直接影响手术方式的决定。
【术前指导】1、请您根据麻醉医生谈的麻醉方式,遵循护士的指导进行术前禁食12小时,禁饮8小时。
2、您需完善术前各项辅助检查,如血常规、B超等,以了解疾病情况,完善凝血功能、术前安检、心电图、胸片以确保手术麻醉的安全。
3、术前晚及术日晨清洗手术部位,条件允许可洗澡,由医护人员为您进行会阴部及术侧下肢备皮及体表标识,术晨贴身穿病员服,取下手表、戒指、活动假牙等金属物件或首饰,女士不涂口红、眼影、指甲油等,左手戴识别带、手术体表标识,完善术前谈话、签字,再由护士送人手术室。
4、请您不必紧张,为您手术的医师及麻醉师都技术高明,具有丰富的医学实践经验。
【术后指导】1、术后禁食禁饮6小时,6小时后可根据护士的指导进食半流质食物,期间如有腹胀情况及时告知医护人员。
2、术后遵医嘱平卧位,下肢抬高30~40°,以利于静脉回流;双膝勿交叉过久,避免压迫腘窝,影响回流,术后提倡早期下床活动,卧床期间请配合护士进行足部伸屈和旋转运动;术后24小时鼓励下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成,活动时注意保护患肢,避免外伤引起伤口破裂出血。
3、术后弹力绷带一般需要维持2周方可拆除,自下而上包扎,不妨碍关节活动,各班注意保持合适的松紧度,以扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。
上肢静脉曲张临床诊疗指南
概述
上肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要影响上肢静脉回流功能,导致血液滞留和曲张,严重影响患者生活质量。
本文档旨在提供上肢静脉曲张的临床诊疗指南,帮助医务人员更好地诊断和治疗患者。
诊断
上肢静脉曲张的诊断主要基于以下几个方面:
1. 病史: 医生应仔细询问患者病史,包括上肢肿胀、疼痛、沉重感和静脉曲张等症状。
2. 体格检查: 医生应对患者进行全面的体格检查,包括观察上肢静脉的形态和颜色,并检查有无静脉瓣膜功能不全。
3. 影像学检查: 可以使用超声波检查、磁共振成像(MRI)等影像学检查方法来评估上肢静脉曲张的程度和位置。
治疗
上肢静脉曲张的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式:
1. 保守治疗: 对于轻度的上肢静脉曲张,可以采取保守治疗方法,包括穿着弹力袜、肌肉锻炼、休息抬高患肢等。
此外,还可以使用药物治疗来缓解症状。
2. 手术治疗: 对于严重的上肢静脉曲张,手术治疗是有效的方法。
手术主要包括手术切除、静脉导管和激光治疗等。
具体的手术方法需要根据患者的情况来确定。
预防
预防上肢静脉曲张的关键是避免长时间同一姿势工作,合理安排工作和休息时间,避免过度劳累。
此外,增加肌肉锻炼、正确使用上肢肌肉等也有助于预防疾病的发生。
结论
上肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,对患者生活质量有严重影响。
通过本文档中提供的临床诊疗指南,医务人员可以更好地诊
断和治疗患者,提高疗效和患者的生活质量。
同时,预防也是关键,应加强公众对上肢静脉曲张预防的认识,减少疾病的发生。
精索静脉曲张病情说明指导书一、精索静脉曲张概述精索静脉曲张(varicocele)是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞,导致局部静脉扩张、迂曲。
患者一般多无症状,容易被忽视,病情严重者可有患侧阴囊胀大,伴坠胀、隐痛感。
该病会影响生育,是导致男性不育的主要原因之一。
病情较轻的患者可通过穿紧身裤等方式纠正,暂不进行处理。
症状严重的患者需要进行积极地药物、手术治疗。
英文名称:varicocele其它名称:无相关中医疾病:筋瘤、筋疝ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:精索静脉曲张有遗传倾向,许多患者的父亲和兄弟也患此病。
发病部位:睾丸常见症状:阴囊胀大、阴囊坠胀、阴囊隐痛主要病因:多种原因导致的精索静脉回流障碍检查项目:超声、CT、MRI、静脉尿路造影重要提醒:精索静脉曲张是导致男性不育的主要病因之一,日常生活中男性要重视自身体检,发现不适及时就医,尽早治疗,以免出现不良预后。
临床分类:精索静脉曲张可分原发性和继发性,临床上以原发性精索静脉曲张为多见。
1、原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。
多见于青壮年,以左侧发病为多。
2、继发性精索静脉曲张多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉,或下腔静脉、肾静脉癌栓,使静脉回流受阻所致等。
二、精索静脉曲张的发病特点三、精索静脉曲张的病因病因总述:精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。
这些因素会导致患者精索静脉回流障碍,出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。
基本病因:1、静脉瓣功能不全静脉瓣具有防止静脉血反流的作用,当其发育不全或关闭不全时,引起血液逆流导致静脉高压。
由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异,左精索静脉瓣膜更容易出现受压,增加静脉回流阻力,故左侧精索静脉更容易出现曲张。
最新:精索静脉曲张诊断与治疗指南概述睾丸及附睾的静脉在阴囊内汇集成蔓状静脉丛,并经3条径路回流:①在腹股沟管内汇成精索内静脉,沿腹膜后上行,左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉,右侧精索内静脉在右肾静脉下方约5cm处呈锐角汇入下腔静脉,直接汇入右肾静脉者占5%~10%;②经输精管静脉汇入器内静脉;③经提睾肌静脉至腹壁下静脉,汇入骼外静脉。
精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。
可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适,以及睾丸功能(生精功能、睾酮的合成与分泌能力)的进行性减退,是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张按年龄可分为成年型(年龄>18岁)和未成年型,其中未成年型包括儿童型(年龄<10岁)和青少年型(年龄10~18岁);按病因可分为原发性和继发性。
原发性精索静脉曲张多见于青壮年,病因不明,直立或行走时明显,平卧休息后可缓解;继发性精索静脉曲张较为少见,是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致,平卧后不能缓解。
病因学精索静脉曲张分为原发性和继发性,病因目前尚未完全清楚,一般认为可能与下列因素有关。
1静脉瓣膜异常精索内静脉有多个静脉瓣,具有防止静脉血反流的作用。
原发性精索静脉曲张与精索静脉瓣膜缺如或功能受损、关闭不全有关。
2精索包膜的肌纤维鞘具有促进静脉血回流的泵压作用和防止静脉过度扩张的功能先天性和遗传性因素造成静脉壁及包绕精索的筋膜缺乏、松弛或提睾肌发育不良,导致管壁薄弱易形成静脉曲张。
3、解剖因素左侧精索静脉曲张较右侧常见,77%〜92%的精索静脉曲张发生在左侧的原因与其解剖密切相关,可能原因包括:①左精索内静脉比右精索内静脉长8~10cm,行程长,故回流阻力也增加;②左精索内静脉呈直角汇入左肾静脉,左肾静脉又呈直角汇入下腔静脉,左肾静脉压力明显大于下腔静脉压力,故左精索内静脉压力大于右精索内静脉压力;③左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间穿行,如果受压,则可能影响左精索内静脉回流,甚至导致反流形成近端钳夹现象(〃胡桃夹〃现象);④精索内静脉瓣缺如常见于左侧(左侧约占40%,右侧约占23%);⑤左精索内静脉易受前方的乙状结肠压迫。
医药健闻静脉曲张的诊断与治疗司江涛 (郑州大学第五附属医院,河南郑州 450000)静脉曲张是临床上的常见病、高发病,近些年发病率呈现上升趋势。
但是,很多人对静脉曲张疾病缺乏正确认识。
其实,静脉曲张是一种可防可治的疾病。
什么是静脉曲张静脉曲张是指因血管内血液在局部发生淤滞、静脉管壁厚度减少等诸多因素作用下,造成静脉发生不同程度的迂曲、扩张。
人体中很多位置的静脉都可能发生静脉曲张,包括下肢静脉、胃底-食管静脉、精索静脉及腹壁浅静脉等。
(1)静脉曲张在临床上以下肢较为多见,伴随病情持续加重,很多患者会自感下肢沉重、酸胀不适等,或出现下肢水肿、小腿抽筋等,特别是在工作活动一天后,上述症状更为显著,而在晨起时可能会有所缓解或消除。
(2)胃底-食管静脉曲张为肝硬化患者病情进展到晚期时经常出现的一个并发症,轻者可能不会出现显著的不适症状,基本是在胃镜检查中探查到;病情严重时可能出现破裂出血的情况,患者会呕出鲜红色的血液,严重时可能会陷入失血性休克,故要尽早就医治疗。
(3)青壮年男性是精索静脉曲张的高发群体,大部分患者不会出现特异性症状,经常是在常规体检中发现。
严重的精索静脉曲张患者会出现患侧阴囊体积扩增,伴有坠胀感、隐痛等表现,在步行或者长时间站立状态下症状会加重,平卧位休息时会有所减轻。
若患者处于卧位时,静脉曲张没有缓解或消失,要进一步检查其他项目,排除引起静脉曲张的其他疾病。
静脉曲张的基本病因及诱发因素基本病因(1)静脉返流:主要是由于静脉瓣膜闭合不完全导致血液返流,造成静脉高压,比如下肢深静脉瓣膜功能不全。
(2)静脉回流异常:由多种因素导致的近端静脉阻塞,以致血管内血液回流状态异常、静脉高压,如各种因素引起的门静脉高压(包括肝炎、肝硬化、布加综合征等)、肾肿瘤等。
(3)先天发育异常:以髂静脉压迫综合征、先天性门静脉形成异常等较为常见。
诱发因素正常情况下,静脉内的压力普遍较小。
而在外界压力作用下,静脉血管易被压瘪,对血液正常流动过程产生一定影响。
下肢静脉曲张疾病健康教育处方
尊敬的_______先生/女士:您好!
您已进入优质护理示范医院,为使您尽快恢复健康,我们为您制订了健康教育处方,希望您能配合我们实施教育计划。
愿您早日康复!
1、下肢静脉曲张主要是大隐静脉,其次是小隐静脉或者两者同时发生曲张的一种常见病,多见于从事重体力劳动或长期站立的人。
2、平时应进行适当的体育锻炼,增加血管壁弹性。
3、坐时双膝勿交叉过久,以免压迫,影响静脉回流。
卧床时抬高患肢30~40°,以利静脉回流。
4、保持大便通畅,防止便秘,避免长时间站立和过多的负重,肥胖者应有计划地减轻体重。
5、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
6、为避免术后发生切口感染,术前应做好充分的皮肤准备,保持皮肤清洁,尽量做到无湿疹及溃疡创面。
如患有慢性溃疡,应创面湿敷,抬高患肢,待溃疡好转、创面
清洁后手术。
7、术后抬高患肢,卧床期间做足背伸屈运动,争取早期下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。
8、出院后继续穿弹力袜或用弹力绷带1-3个月,并可逐步增加活动量。
您的经治医生:__________ 您的责任护士:__________
南方医院护理部健康宣教中心
_______年___月___日。
静脉曲张病情说明指导书一、静脉曲张概述静脉曲张(venous varicose)是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现,可发生于多个部位,其中较常见的有下肢静脉曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉曲张、眼眶静脉曲张等。
静脉曲张的病因以及发病机制尚未完全明确,可引起患者相应部位的不适症状以及功能异常。
静脉曲张的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方式,医生会根据患者病情选择适当的方式。
英文名称:venous varicose其它名称:无相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:不会遗传发病部位:下肢,生殖部位,眼,腹部常见症状:肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出主要病因:病因尚未完全明确检查项目:体格检查、彩色多普勒超声检查、体积描记检测、下肢动态静脉压、血常规、血生化、细菌培养、CT 静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X 线静脉造影、胃镜重要提醒:静脉曲张会影响局部的功能,可能导致下肢运动障碍、不育等,患者应及时就医,尽早治疗,以免出现不良预后。
临床分类:暂无资料。
二、静脉曲张的发病特点三、静脉曲张的病因病因总述:静脉曲张的病因、发病机制尚未完全明确,先天性的静脉壁结构缺陷、后天的静脉结构改变、静脉回流障碍等因素均可能与发病相关。
基本病因:1、下肢静脉曲张下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全,以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张,近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全,使血液逆流,又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。
2、精索静脉曲张精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。
这些因素会导致患者精索静脉回流障碍,出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。
3、食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张的病因主要是由各种原因引起的门静脉高压,使食管和胃底静脉血液循环障碍、血流压力增加,导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲。
4、眼眶静脉曲张是常见的眶内血管畸形,多为先天性血管异常。
危险因素:1、不良的生活习惯,比如长期站立、久坐等,受重力影响血液回流受阻,容易淤积,增加静脉负担,容易引起瓣膜功能的异常。
2、患有肝硬化等疾病时,静脉回流受阻碍,也容易引起相应血管的静脉曲张。
3、妊娠时子宫增大,压迫静脉,影响下肢血液回流,容易引起静脉曲张。
诱发因素:暂无资料。
四、静脉曲张的症状症状总述:静脉曲张的病因、发病机制尚未完全明确,先天性的静脉壁结构缺陷、后天的静脉结构改变、静脉回流障碍等因素均可能与发病相关。
典型症状:1、下肢静脉曲张发病初期,患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,同时有肢体沉重感,易疲劳,有时可伴小腿肌肉痉挛现象,多在久站或午后感觉加重,而在平卧或患肢抬高时明显减轻。
病变后期,则以静脉曲张引起的并发症为主。
受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉走行区为重。
病程较长者,于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
2、精索静脉曲张多数病人无自觉症状。
主要不适为阴囊沉重及坠胀感,阴囊坠痛、隐痛,有时向同侧腹股沟及会阴放射。
行走劳动时加重,平卧后可减轻。
有些病人可出现神经衰弱症状。
3、食管胃底静脉曲张病情较轻的患者可能无明显自觉症状。
由于肝硬化导致的门静脉高压是引发本病的主要病因,故临床上食管胃底静脉曲张常以肝硬化的症状为主要表现,如食欲减退、腹胀、乏力、肝区疼痛、黄疸、皮肤色素沉着、腹水等。
4、眼眶静脉曲张常发生在20多岁,可表现为间歇性眼球突出。
病变可较表浅,易被察觉,也可位于眼眶深部,仅表现为眼球突出。
除外眶压急剧升高伴视力下降,或严重影响外观。
多数病灶无需处理。
伴随症状:暂无资料。
病情发展:暂无资料。
并发症:1、血栓性浅静脉炎曲张静脉易引起血栓形成及静脉周围炎,常遗有局部硬结与皮肤粘连。
2、溃疡形成踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡,愈合后常复发。
3、曲张静脉破裂出血主要包括下肢静脉曲张以及食管胃底静脉曲张。
下肢静脉曲张破裂出血大多发生于足靴区及踝部。
可以表现为皮下淤血,或皮肤破溃时外出血,因静脉压力高而出血速度快。
食管胃底静脉曲张患者可由于门静脉压力突然升高、剧烈呕吐、饮食不当、酗酒或胃液反流等诱发曲张静脉破裂出血,突出症状为大量呕血和黑粪或果酱血便,短时间内甚至可出现急性周围循环衰竭和重度贫血。
4、不育通常认为精索静脉曲张会影响生育,是导致男性不育的主要原因之一,但其引起男性不育的原因至今未完全阐明。
5、睾丸萎缩精索静脉曲张可影响性激素分泌水平,导致睾丸发育异常,出现萎缩。
五、静脉曲张的检查预计检查:患者出现肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出等症状时,应及时就医。
就医后,医生会对患者进行体格检查。
之后可能建议患者做彩色多普勒超声检查、体积描记检测、下肢动态静脉压,判断静脉有无阻塞和反流。
血常规、血生化、细菌培养、CT 静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X 线静脉造影、胃镜等检查,可进一步明确诊断。
体格检查:医生会观察患者下肢、精囊、伏笔等部位的异常表现,观察静脉的异常形态以及位置,初步了解患者情况,对于下肢静脉曲张的患者,医生可能会进行下肢静脉功能试验,患者听从医生的指挥,完成相应的动作即可。
1、深静脉通畅试验用来测定深静脉回流情况。
病人站立时,医生用止血带结扎大腿根部以阻断大隐静脉回流,嘱患者快速踢腿十余次,若深静脉通畅,由于小腿肌肉运动而使静脉血经深静脉回流,此时曲张之浅静脉空虚而萎陷;否则会出现肢体沉重、曲张静脉更突出等。
2、大隐静脉瓣膜功能试验病人仰卧,抬高下肢,将曲张静脉内血液排空,医生用止血带缠缚于腹股沟下方,以拇指压迫胭窝小隐静脉入口处,嘱患者站立,放开止血带(不松拇指)时,曲张静脉顿时充盈,则表示大隐静脉瓣膜关闭不全;如只放开拇指(不松止血带)时,曲张静脉顿时充盈,说明小隐静脉瓣膜功能不全;如两者都不松,此时曲张静脉顿时充盈,说明深,浅静脉交通支瓣膜功能不全。
3、交通静脉瓣膜功能试验病人仰卧,抬高患肢,医生在患者大腿根部缠缚止血带以阻断大隐静脉,先从足趾向上至腘窝逐次缠缚第一根弹力绷带,再自大腿根部止血带向下缠缚第二根弹力绷带;此时患者应站立,一边自止血带向下缠第二根弹力绷带,一边向下放开第一根弹力绷带,两根弹力绷带问任何一处出现曲张静脉,即意味着此处有功能不全的交通支静脉。
实验室检查:1、血生化可帮助医生了解患者有无肝功能的异常,有助于确定胃底食管静脉曲张的病因。
2、血常规、细菌培养医生可能进行血常规、细菌培养等检查,了解患者的感染情况,确定感染的病原体,有利于诊断以及治疗。
影像学检查:1、彩色多普勒超声检查可以明确诊断静脉有无阻塞和反流。
是首选的辅助检查,检查能提供可靠的诊断依据,具有安全、无创、无放射性损害、方便快捷、重复性强、准确率高等特点。
2、CT 静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)可用于静脉疾病的诊断,能够更清楚地显示静脉的变化以及功能不全的情况。
具有简便易行,空间分辨率高、假阳性率低等优点。
3、X 线静脉造影是检查静脉系统病变最可靠的方法,能直观地反映出下肢静脉的形态和病变部位。
本检查是有创检查,医生需要向患者静脉中注射造影剂,以获得更好地检查效果。
病理检查:暂无资料。
其他检查:1、体积描记检测应用多普勒血流仪通过记录受检肢体节段容积变化,间接反映其总血管床血液流入/流出量的变化,对静脉阻塞性病变有较大的判断能力,并可提示静脉阻塞的存在和严重程度及侧支循环建立程度。
2、下肢动态静脉压是评价静脉高压的检查方法。
3、胃镜主要用于检查胃底食管静脉曲张的情况,下肢静脉曲张、精索静脉曲张等患者可能无需进行本检查。
六、静脉曲张的诊断诊断原则:医生根据患者静脉曲张出现的位置以及相应部位的异常表现,初步做出诊断,然后通过病史的询问(生活习惯、职业等)以及体格检查、彩色多普勒超声检查、体积描记检测、下肢动态静脉压、血常规、血生化、细菌培养、CT 静脉造影等辅助检查结果综合做出诊断。
诊断依据:暂无资料。
鉴别诊断:1、下肢静脉曲张(1)下肢深静脉血栓形成后综合征:有深静脉血栓形成病史,浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀。
Perthes 试验、超声、容积描记、下肢静脉造影有助于鉴别。
(2)动静脉瘘:患肢皮肤温度升高,局部有时可扪及震颤或有血管杂音,远端肢体可有发凉等缺血表现。
浅静脉压力明显上升,静脉血的含氧量增高。
可通过临床表现以及辅助检查进行鉴别。
2、精索静脉曲张(1)丝虫性精索淋巴管曲张:患者精索增粗、迂曲、扩张,与精索静脉曲张相似。
但病人有反复发作的丝虫性精索炎的病史。
触诊可在精索下部发现有细小的索团状肿块,以立位为著,卧位时减轻。
入睡后可在外周血中寻及微丝蚴。
(2)丝虫性精索炎:患者也可有阴囊部坠胀的感觉,精索增粗,压痛明显,局部有反复发作的剧痛或钝痛。
精索下端可出现小硬结。
实验室检查可帮助明确鉴别。
(3)输精管附睾结核:患者也有阴囊部坠胀感,但其特征为输精管有串珠样改变。
附睾尾部可出现不规则的结节,也可出现与阴囊粘连的窦道。
(4)睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾。
患者透光实验阳性,医生在暗室内用黑色纸筒罩于阴囊,手电筒由阴囊下方向上照时,可见患者积液有透光性,有助于鉴别。
(5)腹股沟斜疝:腹股沟斜疝可见患侧阴囊肿大,平卧时阴囊内容物可回纳,咳嗽时腹股沟管外环口处有冲击感。
B 超或 CT 有助于进一步诊断。
(6)睾丸肿瘤:睾丸肿瘤为实质性肿块,可伴患侧睾丸疼痛不适,查体患侧睾丸质地较硬,肿瘤标记物可有升高,CT 或 MRI 有助于诊断。
3、胃底食管静脉曲张(1)食管癌、良性肿瘤:也可表现为食管形态的异常改变,可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。
(2)其他:当曲张静脉破裂出血时,需要与溃疡等出血性疾病进行鉴别。
通常溃疡患者有反复发作的病史,胃底食管静脉曲张患者有既往的不适症状以及原发疾病经历,二者可通过临床表现以及影像学检查结果进行鉴别。
七、静脉曲张的治疗治疗原则:治疗时首先应处理大出血等情况,挽救患者生命,然后根据患者静脉曲张发生的位置选择适当的治疗方式,主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
对因治疗:暂无资料。
对症治疗:暂无资料。
急性期治疗:针对静脉曲张破裂大出血患者,应及时止血,医生会根据患者病情选择适当的处理方式。
可选择药物、加压包扎、缝合或是内镜下止血等方式。
放化疗:暂无资料。
物理治疗:物理治疗也是可选择的治疗方法,医生会根据患者病情酌情选择。
1、近年来,有在多普勒超声指导下做血管内激光和射频治疗,通过激光或是射频等方式将曲张的静脉收缩、闭塞,缓解症状。