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844 844中国中医药现代远程教育C hi nese M edi ci ne M eder nD i st ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月（自拟方）。
上药水煎服，每日一剂，分早晚服。
10天为一疗程。
2.2电脑康复治疗我们采用北京宝润佳科技有限公司生产的CR I—A型电脑康复治疗仪。
每次治疗时间为15分钟，10天为一疗程。
若需要进行第二个疗程，间隔时间为2天。
2.3西药磷酸川芎嗪0.1加入盐水静脉点滴，每日一次，14天为一疗程。
3治疗结果 46例病人经1—3个疗程治疗后，原有不同程度的针刺样疼痛消失16例，明显减轻13例，有效率为91.3%。
有麻木感、发凉感、手套袜套感、束缚感和瘙痒感的36例，症状完全消失8例，明显好转20例，有效率为80%。
有腱反射减弱的32例，经治疗后完全正常16例，传导速度明显提高12例，有效率为90%。
4讨论 糖尿病性周围神经病变，临床治疗方法虽然很多，但疗效欠佳。
通过临床治疗观察，单纯中药、西药治疗均不理想。
我们也曾采用其他的中西药治疗，效果欠佳。
近年来采用上法治疗本病，疗效比较确切。
中医认为，本病多由消渴病日久，气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞不通，即久病入络，久病多瘀。
运用活血化瘀，舒筋通络，益气养阴之中药，可解除或缓解症状。
方中当归、川穹、赤芍、三七活血化瘀。
其中赤芍、三七能增加动脉血流量，扩张血管，又有解痉作用。
当归、川芎能改善微循环，提高神经细胞血氧供应与营养供给。
牛膝引药下行，使气血上下贯通。
黄芪补气升阳，推动血液流行不止，起到补肝肾、强筋骨作用。
木瓜、地龙通经络，活血化瘀。
生地生津养阴止渴，也是治疗糖尿病的要药。
经临床观察本方对糖尿病性周围神经病变有一定的疗效。
目前多数学者认为，本病是由于糖尿病导致微血管内皮细胞增生和毛细血管基底膜增厚引起微血管狭窄闭塞，使神经组织发生缺血性改变，造成营养障碍，导致神经纤维退行性改变和脱髓鞘改变。
治疗下肢静脉血栓的中药方剂下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，主要是指下肢深静脉出现血栓形成，导致血液循环不畅。
中药作为一种传统的治疗方法，在治疗下肢静脉血栓方面具有一定的疗效。
下面介绍几种常用的中药方剂治疗下肢静脉血栓的方法。
1.桃仁红花汤桃仁红花汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括桃仁、红花、赤芍、川芎等。
桃仁红花汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、疼痛等。
2.三七决明汤三七决明汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括三七、决明子、蒲公英等。
三七决明汤具有活血祛瘀、清热解毒的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。
3.当归四逆散当归四逆散是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括川红花、穿山甲、当归、赤芍等。
当归四逆散具有活血散瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、痛感等。
4.当归花蛇七汤当归花蛇七汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括当归、红花、蛇七、穿山甲等。
当归花蛇七汤具有活血散瘀、舒筋活络的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。
需要指出的是，以上方剂只是治疗下肢静脉血栓的一种辅助治疗方法，对于严重的病情仍需要结合其他药物治疗和手术治疗。
在使用中药治疗下肢静脉血栓时，应咨询医生的建议，根据个体病情选择合适的方剂和剂量。
此外，除了药物治疗，下肢静脉血栓患者还应采取以下措施进行辅助治疗和预防：1.避免长时间站立或坐着，保持适当的运动和休息，防止血液在下肢积滞。
2.穿着适合的袜子或弹力绷带，可有效减少深静脉血栓的产生。
3.饮食上应注意控制盐的摄入，减少水肿的发生。
总之，中药方剂在治疗下肢静脉血栓方面有一定的疗效，但仍需结合其他药物治疗和手术治疗，以及辅助治疗措施，全面综合治疗下肢静脉血栓的病因和症状。
股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径— 195 —股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。
一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为股肿（TCD 编码：BWC220）。
西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（ICD-10 编码：I80.205）。
（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
（2）西医诊断标准：参照 1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。
2．疾病分期（1）急性期：发病 4 周以内。
（2）慢性期：发病 4 周至 3 个月。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。
股肿（下肢深静脉血栓形成）急性期临床常见证候：湿热下注证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿（TCD 编码：BWC220）和下肢深静脉血栓形成（ICD －10 编码：I80.205）的患者。
2.疾病分期属于急性期。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚体（5）下肢静脉彩色多普勒超声（6）心电图（7）胸部X线检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行造影，腹部超声、CT、 MRI 等检查，肿瘤标志物，免疫学检查等。
中医治疗下肢静脉血栓的方法在诊断下腔静脉血栓或癌栓形成时，须注意区别腔内充盈缺损与层流现象。
在增强早期，可出现下腔静脉近池壁一侧带状高密度影，而其余部分为低密度影。
为避免下腔静脉层流现象误认为血栓或癌栓，可在可疑层面进行重复扫描或延迟扫描，如充盈缺损持续存在，则诊断血栓或癌栓无疑。
（一）磁共振成像(MRI)的特点1．中医治疗下肢静脉血栓的方法主要优点(1) MRI利用Tl，T2，P等多参数成像，以及磁共振静脉造影术(magnetic resonancevenography，MRV)利用流空效应获得的血管成像清晰、逼真，很少伪影，能在良好的解剖背景上显示病变的影像。
(2)除能显示血管本身病变外，还能满意地观察血管与周围组织器官的关系；可同时显示双侧下肢近端深静脉；特别是对X线血管造影术显示不清的盆腔深静脉的血栓形成可以清楚地显示。
(3) MRI可产生横、冠、矢、斜层面的多维成像。
(4)不需要造影剂就可使血管显影。
(5)没有电离辐射，对机体无不良影响，是一种无创伤性检查方法，在随访病例中可多次重复检查。
(6)不受骨组织的干扰，不像超声那样受透声窗的限制。
(7)这一技术，使机体组织的显像从单纯的解剖显像提高到解剖学与组织生物化学和物理学特性变化相结合的高度，具有潜在的检测机体化成分、代谢和病理状态的能力。
从而有可能获得更多的有关早期病变的信息如血管阻塞时脏器缺血造成的代谢障碍等，有利于疾病的早期诊断。
2.中医治疗下肢静脉血栓的方法主要缺点(1)图像质量受身体运动（自主或不自主）的干扰而成像所需时间较长，为使图像清晰，要求病人在较长时间内保持体位不变，这对重症病人及儿童有一定的困难。
(2)钙化灶和骨皮质总是表现为极低信号，因此，小的砂粒状钙化和早期的骨皮质破坏难于发现。
(3) MRI的空间分辨力还不够好，对细微病变的显示有局限性。
(4)有磁性的物体，如起搏器、体内金属置人物和生命支持监护系统等不能带入检查室，因此对依靠上述器械维持血流动力学的病人不适用本法。
下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓属于血管外科疾病，带来严重的危害性，侵害到患者下肢的健康，导致患肢严重肿胀，局部产生疼痛以及沉重等症状，带给患者特别多的不便，各位朋友要重视疾病的发生，积极展开药物治疗工作，中药治疗效果明显，了解一下治疗下肢深静脉血栓的中成治疗方剂。
1、当归四逆汤，可用于治疗下肢深静脉血栓，本方剂的药物组成有当归、细辛、通草、桂枝、芍药、甘草、大枣等，患者每天遵医嘱服用本方一剂，分为两次服用，能起到温经散寒、养血通脉的疗效，也可以随症进行加减，治疗效果特别明显，大大降低下肢深静脉血栓的危害性。
2、阳和汤，方剂药物有肉桂、白芥子、熟地、生甘草、麻黄、姜炭、鹿角胶等，该方剂具有明显的治疗效果，能起到温阳补血、散寒通滞的功效，患者应当按时服用治疗方剂，遵医嘱每天一剂，将所有药物加入适量生水后进行煎煮，合理用药才能缓解患者的不适。
3、右归饮合桃红四物汤，这是一种疗效明显的治疗方剂，方剂主要成分有熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、肉桂、甘草、山药、制附子、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等，坚持用药能起到温补肾阳、活血化瘀的疗效，患者朋友合理使用本方剂，注意合理用药，遵医嘱服用。
下肢深静脉血栓干扰到患者的生活，严重危害到下肢静脉的健康，影响患者的日常生活，且伴有较多的不适出现，提醒大家要将下肢深静脉血栓警惕起来，重视药物治疗工作，希望上述中的三种治疗方剂可以帮助到大家，除此之外还要多休息，切记不可以负重。
下肢深部静脉血栓经方案例
夏某，男，82岁，荥阳人。
有20年下肢深部静脉血栓病史，在省市级多家医院治疗，未能有效控制病情，近因下肢水肿加重前来诊治。
刻诊：下肢水肿胀痛，皮肤暗青紫，肢体沉重，倦怠乏力，舌质黯红，苔黄腻，脉沉弱。
检查：Homans征阳性；血液学检查：抗凝血酶减少，蛋白C及蛋白S缺乏。
辨为水血瘀热夹气虚证，治当泻热逐水，活血化瘀，给予大黄甘遂汤与桂枝茯苓丸合方加味，大黄12g，甘遂6g，阿胶6g，桂枝12g，白芍12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，海藻30g，红参10g，炙甘草10g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。
二诊：下肢胀痛减轻，大便溏泄，1天1次，减大黄为10g，以前方6剂。
三诊：下肢水肿减轻，大便仍溏泄，减大黄为6g，以前方6剂。
四诊：苔黄腻基本消退，以前方6剂。
五诊：皮肤紫暗好转，下肢水肿较前减轻，以前方6剂。
六诊：诸证较前均有明显好转，以前方治疗180余剂，病情稳定。
检查：Homans征弱阳性；血液学检查：抗凝血酶及蛋白C及蛋白S基本接近正常。
之后，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日分3服，以巩固治疗效果。
随访1年，一切尚好。
【点评】根据下肢酸困胀痛、皮肤暗青紫辨为水血瘀结，再根据肢体困重辨为水气阻滞，因舌质黯红，苔黄腻辨为水热胶结，又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为水血瘀热夹气虚证。
方以大黄甘遂汤泻热逐水；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加红参大补元气，化气帅血，海藻软坚散结消肿，炙甘草益气和中缓急。
方药相互为用，以奏其效。
中医怎样治下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓（DVT）是一种比较常见的疾病，主要表现为下肢肿胀，疼痛等症状。
中医治疗下肢深静脉血栓，可以采用针灸、中药汤剂等方法，下面就来详细介绍一下中医治疗下肢深静脉血栓的方法和注意事项。
一、治疗方法1. 针灸治疗在治疗下肢深静脉血栓时，针灸可以起到疏通经络、促进血液循环等作用。
常用的穴位有合谷、足三里、三阴交、太溪等。
这些穴位在针刺时可选择施加适当的刺激力度，针刺深度要适中，疗程3~6次，每周1~2次。
2. 中药治疗中药治疗下肢深静脉血栓，可以采用血开路、活血化瘀、消肿止痛等方剂。
常用的方剂有桃仁汤、抑瘀散、越鞠丸、川芎茶等等。
需要注意的是，中药治疗需要根据患者的病情和身体情况制定个性化的配方。
3. 推拿按摩在患者的下肢进行适当的推拿按摩，可以帮助缓解下肢肿胀、疼痛等症状，但需要注意按摩力度不能太大，否则会造成血栓脱落。
二、注意事项1. 禁食寒凉食物患者在进行治疗期间，应避免食用寒凉食品，如冰镇饮料、绿豆等，以免寒邪侵袭，影响治疗效果。
2. 饮食清淡为了避免患者的肠胃负担过重，中药治疗期间，患者应以清淡饮食为主，避免食用油腻、辛辣等食物。
3. 保持充足睡眠患者在治疗期间，应保证充足的睡眠时间，避免熬夜等不良生活习惯，以免影响治疗效果。
4. 积极参与运动治疗期间，患者需要积极参加适当的运动，如散步等，可以帮助增强下肢的血液循环，加速溶解血栓。
总之，对于下肢深静脉血栓，中医治疗具有一定的优势，但需要遵循合理的治疗方法和注意事项，才能达到更好的治疗效果。
同时，需要注意，患者进行中医治疗期间，应定期到医院进行随访和复查，以便及时调整治疗方案。
血栓性浅静脉炎多久好血栓性浅静脉炎（Superficial Thrombophlebitis，ST）指静脉壁和壁内的血栓同时发生炎症反应，是比较常见的一种静脉系统疾病。
表现为下肢表浅静脉处的红、热、肿、痛、硬，局部压痛明显，患者通常需要进行治疗。
股肿病（下肢深静脉血栓形成）慢性期中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的慢性期患者。
一、股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为股肿病(TCD编码: BWC220)。
西医诊断:第一诊断为下肢深静脉血栓形成慢性期(ICD10编码: I80.205)。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
（2）西医诊断标准：参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年发布的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。
2.分期诊断（1）急性期：发病4周以内（2）慢性期：发病4周至3个月3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案(2017年版)”。
股肿病（下肢深静脉血栓形成）慢性期临床常见证候：血瘀湿阻证气虚湿阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案(2017年版)”。
1.诊断明确，第一诊断为股肿病（下肢深静脉血栓形成）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤24天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿病（下肢深静脉血栓形成）的住院患者。
2.疾病分期属于慢性期。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目凝血功能、D-二聚体、血常规；下肢静脉彩超；肝肾功能、电解质、血脂、血糖、尿常规、粪便常规及潜血试验；心电图、胸片；传染性疾病筛查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行性造影、B超（肝、胆、脾、胰、肾等）、腹部CT和MRI、血清超敏C反应蛋白、血沉、血清肿瘤标记物、血清免疫学指标检查等。
下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案
一、诊断
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年，福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准
(一)急性期：
(1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。
(2)患肢广泛性肿胀。
(3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。
(4)患肢广泛性浅静脉怒张。
(5)Homans征阳性。
(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征)：
慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张或曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，瘀血性溃疡等。
结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等，可以确诊。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服汤剂
1、血瘀湿热型
病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。
病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。
辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，那么肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，那么发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。
治法：理气活血清热利湿。
方药：通络活血方合三妙散加减。
2、血瘀气虚型
患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。
辨证分析：病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，那么患肢麻木，按之木硬；气血亏虚那么倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。
治法：活血益气通阳。
方药：通络活血方合补阳还五汤加减。
〔二〕静脉滴注中成药注射剂
根据病情选择活血化瘀作用的药物〔丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液〕
三、预防措施
〔一〕根本预防措施
嘱患者人尽早开场经常的足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，嘱家属进展下肢的按摩。
〔二〕经络系统的中频、艾灸及推经
中医的经络系统是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。
它可以反映病症，协助诊断和承受各种刺激，从而到达防治疾病的目的。
通过中频治疗复溜、承山穴，艾灸涌泉穴，推膀胱经可以到达对肾、肾经及全身起到由下到上的整体性调节和整体性治疗作用。
人的下肢及足底部含有丰富的末梢神经网以及毛细血管、毛细淋巴管等，它与人体各个系统、组织、器官有着密切的联系。
通过上述治疗可以加强它们之间的相互联系，有效地改善局部毛细血管、毛细淋巴管的通透性和有节律的运动性，从而促进血液、淋巴液在体内的循环，调整人体的代谢过程，促使静脉回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，从而防止深静脉血栓的形成。
1、中频治疗穴位〔复溜、承山〕
操作方法：先选取下肢的复溜、承山穴〔复溜位于小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方；承山位于承山穴位于小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
〕中频选取F3电疗模式，选取相应的频率及强度，进展治疗，时间为20分钟，每日一次。
有感染、肿瘤的病人禁用。
2、艾灸涌泉穴
操作方法：先选取涌泉穴〔涌泉穴在人体足底，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处〕，艾灸距穴位皮肤约2～3厘米为宜。
艾灸时以局部有温热感而不灼痛为宜，每次灸20分钟，灸致局部皮肤出现红晕为度，每日灸1次。
3、推双下肢膀胱经
操作方法：
遵医嘱选取膀胱经、进展推经。
先用推经油均匀涂抹推经肢体部位。
用拳头、拇指、掌根对所取经络由远到近进展推经。
遇有堵塞、淤滞或有痛感时需反复予以按揉，直至滞点或痛点减轻或消散。
推经时间10分为宜。
每日一次。
有感染、肿瘤的病人禁用。
〔三〕机械预防措施
1、穿弹力袜
能增加股静脉中的血流速度，增加静脉血流，减少血流瘀滞，对预防DVT有一定的效果，主要用于低危DVT人群及可作为中、高危人群的辅助预防措施。
2、下肢足底静脉泵(VFP)
让患者穿着一双充气的长统靴，间隙地充气，使小腿由远端向近端顺序受压，从而增加静脉血流，减少血流瘀滞，此外它还能增加血浆纤维蛋白的溶解作用，从而降低DVT的发生。
〔三〕药物的预防口服活血化瘀的中成药制剂。
四、疗效评价
根据患者临床病症、体征、肢体周径变化以及影像学检查来判定。
肢体周径分别于髌骨上缘上15cm和髌骨下缘下15cm测量，计算肢体周径比。
肢体周径比=〔患肢周径－健肢周径〕／健肢周径×100%。
治愈：病症体征消失，即患肢无肿胀、疼痛、活动不受限，腓肠肌无压痛，股三角区无压痛，长时问站立或行走后肢体无肿胀；CDFI 检查示深静脉血流通畅；肢体周径比＜5%。
显效：病症根本消失，即疼痛、肿胀较前明显减轻，或稍有肿痛；体征不明显：患肢皮温正常，稍有肿胀，腓肠肌无明显或轻度压痛，长时问站立或行走后肢体轻度肿胀不适；CDFI 检查示深静脉有局部血流通过；肢体周径比＜5%。
好转：疼痛肿胀较治疗前有所减轻；体征仍较明显，但较前有所好转，皮温稍高，仍肿胀，局部压痛减轻；CDFI 检查无明显深静脉血流；肢体周径比＞5%。
无效：治疗前后比较，病症体征无明显改善或者加重者；CDFI 检查无深静脉血流；肢体周径比＞5%。
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