血流变16项与同型半胱氨酸的区别

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

你不知道，同型半胱氨酸高有多可怕！有不少中老年人，平时生活习惯良好，血压、血脂也都在正常范围内，却突发心梗、脑梗。

许多人感到很冤！经检查发现，其“同型半胱氨酸”水平大都属于高风险状态。

医学界已逐渐形成共识，同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确的显示你的健康状况。

长久以来医学界对心脏病防治的关注一直集中在胆固醇上，但同型半胱氨酸水平对心肌梗塞的预测准确性远远比胆固醇高!早在上个世纪90年代，就有研究表明，对于男性，同型半胱氨酸总量每增加12%，就会使发生心梗的风险增加3倍，如果在同型半胱氨酸水平过高的同时还有心脏病的家族史，那么不论性别，心梗发作的危险将激增至13~14倍！与低于9.2个单位（1个单位为1微摩尔/升）的人相比，同型半胱氨酸水平超出14个单位的人，中风的风险性会增加82%。

同型半胱氨酸不仅可以预测心脑血管疾病，还可以预测抑郁症、早老性痴呆等疾病，它至少与50种以上的疾病相关联。

同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，一旦体内缺乏必要的营养素，如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等，体内的同型半胱氨酸水平就会积累升高，产生毒素。

我们每一个人都是独一无二的，存在着个体差异，因而我们在大致相同的膳食条件下，体内同型半胱氨酸水平也是不一样的。

况且我们每个人的生活方式又不尽相同，膳食营养的差别也很大，所以问题就变得更加复杂。

有资料表明，同型半胱氨酸平均水平是10个单位，理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好)，而有心血管病的人往往在15个单位以上。

可是目前一些医院的体检指标还没有完全与研究结论同步，以至于将同型半胱氨酸的参考值定为15~20个单位，或定为<>鉴于上述情况，建议在体检时一定要将同型半胱氨酸列入必检项目，同型半胱氨酸水平只要达到6个单位以上，就应该引起重视，并采取相应措施尽快将其降下来，以确保身体健康。

切记！降低同型半胱氨酸水平好处多多，现将其主要好处例举如下：01降低高血压患者脑卒中的风险大量研究表明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病呈正相关，Hcy每升高5个单位，脑卒中增加59%，而Hcy每降低3个单位，可降低脑卒中风险约24%。

心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性动脉粥样硬化(AS)与血液流变学异常是心血管疾病发生的主要病理基础,血流变分析仪研究发现血脂代谢紊乱,尤其是同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的升高是AS发生和发展的主要因素之一,HCY已成为心血管疾病中的一个独立危险因素;而在心血管病患者的血液流变学异常可能会长期存在,并在出现明显症状前已有高黏滞血症倾向。

本文分别检测了46例冠心病患者、49例原发性高血压患者及50例健康对照组血清HCY浓度及血液流变学指标,以探讨其变化特点及其相互关系。

1 资料与方法1.1 检测对象冠心病组共46例,其中男29例,女17例;年龄50~76岁,平均(66±5)岁。

原发性高血压组共49例,其中男29例,女20例,年龄50~73岁,平均(61±9)岁;临床诊断符合世界卫生组织诊断标准,并排除肝肾功能异常和肿瘤等其他系统严重疾病,所有患者均未服用过维生素E等抗氧化剂.健康对照组共50例,其中男23例,女27例,年龄48~65岁,平均(53±4)岁。

均为本院健康体检者,经详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,无心血管病史和原发性高血压病史。

1.2 检测方法HCY浓度测定采用德国西门子公司的BAYER ACS180:SE型化学发光免疫分析仪及配套试剂。

血液流变学指标采用重庆大学生产的FASCO-3010A全自动血流变测定仪测定。

3组样本均采清晨空腹血,2 h内完成检测。

1.3 统计学处理各项数值均以x±s表示,检测结果采用SPSS10.0软件进行处理,统计方法为t检验和相关性分析。

2 结果2.1 心血管病患者血清HCY浓度的变化冠心病组和原发性高血压组的血清HCY浓度分别为(16.9±7.8)μmol/L与(14.8±6.9)μmol/L,均高于健康对照组(9.5±4.7)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别间差异无统计学意义,其中冠心病与原发性高血压两组血清HCY浓度异常率分别达45%和38%,也明显高于健康对照组(8%)。

血同型半胱氨酸是什么？对人体有什么作用？血同型半胱氨酸在医学上又简称为血同，也叫Hcy。

血同型半胱氨酸作为含硫氨基酸的一种，是蛋氨酸和半胱氨酸在新陈代谢过程中的产物。

一般来说，人能够正常分解和代谢体内的血同型半胱氨酸，并且将该物质的浓度控制在正常水平。

但是在日常生活中，受到生活习惯、日常饮食等，以及原发性和继发性等各种因素的影响，血同型半胱氨酸代谢在过程中会导致体内血同型半胱氨酸浓度比正常水平高。

进而产生高血同型半胱氨酸，也叫作高血同。

因此血同型半胱氨酸指标是否正常，是评价身体是否健康的重要标准。

一般来说血同型半胱氨酸是神经内科医师为患者检查的项目之一，和动脉粥样硬化、高血压以及形成其他疾病的风险有着密切联系。

出现高血同型半胱氨酸的主要原因就在于患者没有规律的生活作息，不良的饮食习惯也会出现此症状。

患者在平时饮食中没有注意膳食平衡，导致体内缺乏维生素B12和叶酸，就会引发高血同型半胱氨酸血症。

血同型半胱氨酸是人们在日常饮食中蛋白质在体内新陈代谢后所产生的产物，通过甲基化和转硫的途径完成代谢。

受到各种因素的影响，包括基因遗传缺陷、营养素缺乏（主要是叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏）、年龄增加、饮食不当、吸烟酗酒、疾病（肾衰竭、甲状腺功能受到影响、肝病、肠内炎症等）以及药物因素，人体内血同型半胱氨酸的浓度会不断升高，体内甲基化和抗氧化功能不断下降，会对人体各个器官造成严重的影响，经过时间积累会产生各种慢性疾病，包括冠心病、中风、癌症、糖尿病等五十多种不同的疾病。

血同型半胱氨酸值升高的原因包括原发性因素和继发性因素。

其中原发性因素包括遗传、生活方式以及生活环境；继发性因素包括疾病、患者年龄、雌激素水平等。

总的来说我国人群血同型半胱氨酸值水平普遍偏高，这和我国人群的生活习惯有着密不可分的联系。

血同型半胱氨酸的相关参考指标：一般来说，正常范围为5-15 μmol/L；相对安全范围为6.3-10μmol/L，如果人体内血同型半胱氨酸指标超过了15μmol/L，即患上了高血同型半胱氨酸血症；如果指标在15-30μmol/L，则为轻度高同型半胱氨酸血症；指标范围在30-100μmol/L，为中度高同型半胱氨酸血症；当指标范围大于100μmol/L，则可以判定为重度高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（, ）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对的研究表明是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

等的研究结果显示，血浆总水平每升高5，相当于胆固醇升高500。

伴有血浆升高(>10)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起升高。

基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①6、12、叶酸等代谢辅酶摄入不足时，则升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是致病的关键因素。

许多有关高血症的生化基础有待明确，与各种疾病的关系及防治需继续探讨。

四、与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆>12的人群，心血管疾病危险性是水平正常且不吸烟者的12倍。

40岁以上全身体检检查什么
人到了40岁，身体不再跟年轻的时候，许多器官都已经逐渐开始衰变，这个时候我们要时刻注意自己的身体，不能再像以前那样有病了都不吃药，硬抗几天过去了。

40岁的年纪加上年轻时积累的隐患、致病因素，人们身体已经开始被众多疾病侵袭，形式不容乐观。

那么,40岁以上全身体检检查什么呢？
一、心脑血管和消化系统方面的体检：
1.体检项目：心脏彩超、经颅多普勒、血流变、血清同型半胱氨酸检测(HCY)、颈动脉彩超、糖类抗原(CA72-4)、糖类抗原(CA-50)、碳14。

2.做这些项目的原因：这个年龄段的男性由于普遍存在体质下降，同时随着年龄的增长身体各个器官的功能也慢慢减退，另外生活中不注意饮食和户外运动等原因易出现这方面的疾病，通过这几项检查能够做到有效地预防。

二、神经系统疾病检查：
1.体检项目：老年内科检查
2.做这些项目的原因：由于老年神经性问题，易患老年期抑郁症、老年痴呆、帕金森综合征、老年睡眠障碍等疾病。

三、血压测量
测量血压，能够及时发现各种由血压不稳引起的疾病，以便早期干预治疗，防患于未然。

四、前列腺检查
男性到了中年，前列腺就开始衰退，出现了增生，功能退化，严重者甚至产生恶变，所以要特别注意。

五.女性妇科方面的检查
女性到了40岁以后，女性生理机能一开也开始逐步减退，要多注意乳腺、妇科方面的检查。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。

临床上通常检测的是总Hcy。

血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。

《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。

01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。

如下图所示。

两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。

这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。

只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。

图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。

Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。

Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。

Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。

1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。

研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。

血清同型半胱氨酸（HCY）
一、检测原理
氧化型的HCY被还原成游离的HCY，游离的HCY在HCY-甲基转移酶崔化下与S-腺苷甲硫氨酸（SAM）反应生成甲硫氨酸和S-腺苷同型半胱氨酸（SAH），SAH被SAH-水解酶水解形成腺苷和HCY。

生成的HCY进入HCY-甲基转移酶催化的转化反应，形成循环反应。

这个循环反应导致了检测信号的明显放大，形成腺苷立即脱氨转换为次黄苷和氨，氨进一步在谷氨酸脱氢酶崔化下和NADH反应，将NADH转变为NAD+，在340nm波长处检测NADH减少造成的吸光度下降量与样品中HCY的浓度成正比，从而求得样品中HCY的浓度。

二、参考区间
血清：6—14umol/L
三、临床意义
1、同型半胱氨酸目前作为一项血液生化中很常见的指标，主要用来判断心脑血管疾病危险因素。

一般需要配合甘油三酯，来综合判断。

2、同型半胱氨酸升高很容易造成脑梗塞、脑出血、冠心病、动脉硬化等疾病的发病率升高。

3、HCY浓度的上升是叶酸、维生素b6、维生素b12缺乏的敏感指标。