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2018心肺复苏培训课件

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急救知识培训(心肺复苏)PPT课件

急救知识培训(心肺复苏)PPT课件
如有超过2个急救员，应每隔1-2分钟交换进行心 肺复苏，以防止疲劳。交换过程中不中断胸外按压。
2019/11/27
.
39
*只进行胸外按压的心肺复苏 1、如果你不会、无法或不愿给予人工呼吸，可在保
持气道通畅的情况下，只进行胸外按压。 2、如果只给予胸外按压，应该保持连续，频率至少
100次/分，不超过120次。 3、只有当伤病员开始恢复并清醒过来，才能停下来
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复， 更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状 态”、“植物人”的发生。
所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。
2019/11/27
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8
CPR实施时间与抢救成功率
• 心跳骤停4分钟内，抢救成功率约50%； • 心跳骤停6分钟内，抢救成功率约10%； • 超过6分钟后，成功率仅为4%； • 超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。
注：勿压迫颈部气管， 否则有可能造成气道梗阻。
在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。
2019/11/27
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26
下颌角与耳垂连线 成人90度
2019/11/27
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27
儿童60度
2019/11/27
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28
婴儿30度（肩下垫枕即可）
2019/11/27
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7、人工呼吸（口对口人工呼吸） * 保持气道开放，连续进行2次吹气。 * 救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住 病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；
识丧失； • 停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止； • 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，
大小便失禁； • 停止4~6分钟，脑组织即发生损伤； • 超过10分钟即发生不可逆的损害。

2018年新版心肺复苏PPT演示课件

2018年新版心肺复苏PPT演示课件

10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2019/5/6 6
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞ 6分 ＞10分 心肺复苏成功率 60％ 10％
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
2019/5/6
13
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心 肺 复 苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
2019/5/6
1
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏泵血功能机械活动的
突然终止，造成全身血液循环中断、
呼吸停止和意识丧失。这种出乎意 料的突然死亡，医学上又称猝死。
2019/5/6
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
2019/5/6
电击除颤
25
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
无意识的挣扎动作、呻吟
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
2019/5/6 26
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。

2018.4.27心肺复苏培训课件.ppt

2018.4.27心肺复苏培训课件.ppt
王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随 着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没 人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……”河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机。两 分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹 爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm
有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸
骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方， 放在按压区； 将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱
离胸部，可采用两手手指交叉抬起法。 双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂 直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于 5 厘米，压 下后放松，但双手不要离开胸壁。
• 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每 按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比 是30：2
• 通气频率为8-10次/分
• 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5 秒钟通气一次
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
如何打120
• 4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告 事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派 出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。

心肺复苏培训课件

心肺复苏培训课件
呼叫他人打电话通知并启动急救医疗系统。
心肺复苏操作步骤
一、心肺复苏主要步骤 3.胸外按压和早期除颤
患者应仰卧平躺于硬质平面，解开衣领和腰带，操作者跪在其旁。 操作者左手掌根部放在患者胸骨下1/3交界处（男性可选择在双乳头连线的中点），右手平行重叠压在手 背上。操作者肩、肘、腕应位于同一轴线，身体与患者身体平面垂直。胸外按压时应以掌根部为着力点，肘 关节伸直，依靠自身重力垂直向下按压。 每次按压后让胸廓完全回弹，放松时双手不 要离开患者胸壁，保持已选择的按压位置不变。 按压和放松的时间大致相等。按压频率为 100~120次/分;成人按压幅度至少为5cm，但不宜 超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前 后径的1/3(儿童约5cm，婴儿约4cm)。如果具备 自动体外除颤仪，应该联合应用CPR和自动体外 除颤仪。
若存在上述疾病或可能的诱发因素，应及时就医。
04
总结
总结
心肺复苏关键控制点： 1.确认抢救场地的安全性； 2.识别并拨打120； 3.胸外按压； 4.畅通气道； 5.口对口呼吸； 6.有条件的可以选择除颤。
结语
不当之处，敬请批评指正！
口气，用口唇完全包绕病人的嘴部，然后缓慢吹气，观察患者有无胸廓 起伏，确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开，患者凭借 胸部弹性收缩被动完成呼气。
吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。按压和通气的比例为30:2，交 替进行。对于婴儿和儿童，按压和通气的比例可为15:2。
心肺复苏操作步骤
二、心肺复苏要做多久 胸外按压30次以及2次人工呼吸为一个循环，5次循环（约2分钟）为一组。如5次循环结束，意识仍未恢
心肺复苏操作步骤
一、心肺复苏主要步骤 4.开通气道
行30次心脏按压后，开通气道。清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物，若有假牙应取下。 若无颈部创伤，一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰，另一手的食、 中两指拾起下颌，使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态，保持气道通畅。

2018年新版心肺复苏PPT课件

2018年新版心肺复苏PPT课件

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27
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍
无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
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28
小结
提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。
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29
思考题及参考资料
思考题：
如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 基本生命支持的主要急救措施有哪些？
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
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15
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
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18
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
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19
心肺复苏—BLS（C）
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20
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
A1清理口腔
清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。
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21
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬
大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
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3
心脏心骤脏停骤原停因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等

2018心肺复苏培训课件

2018心肺复苏培训课件

确定了单一施救者的施救顺序的建议 ：单一
施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸 （C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的 时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进 行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。
继续强调了高质量心肺复苏的特点 ：以足够 的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸 廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过 度通气。
成人头后仰90度（8岁以上） 儿童头后仰60度（1-8岁） 婴儿头后仰30度（1岁以内）
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患 者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下 颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托， 用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常 不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因 而不建议基础救助者采用。
心肺复苏—BLS(CAB)
为确保有效按压：
1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共
场所除颤(PAD)方案。 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系 统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反 应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开 始心肺复苏的建议得到强化。

心肺复苏术培训ppt


心肺复苏术的原理和应用场景
原理
心肺复苏术的原理是通过外部压力和气囊的充放气来维持血液循环和呼吸，通过 刺激心脏和呼吸中枢来恢复生命功能。
应用场景
心肺复苏术广泛应用于各种场景，如家庭、学校、公共场所等，可以应对心脏骤 停、窒息等突发性状况。在日常生活中，了解心肺复苏术的基本知识和技能是非 常重要的。
03
心肺复苏术操作流程
判断意识和畅通呼吸道
判断意识
轻拍患者双肩，大声呼喊其名字，观察是否有反应。
畅通呼吸道
观察患者是否自主呼吸，如无反应则需立即清理呼吸道，取下义齿，将头部 转向一侧，清除分泌物。
人工呼吸和胸外按压
人工呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采用口对口或口对鼻方式进行人工呼吸，吹气时要捏紧患者鼻子，每次吹气量约 500-600ml。
胸外按压
将掌根放在两乳头连线与胸骨正中线的交点上，另一只手交叉重叠放在该手上， 手指翘起不接触胸壁，每次按压后胸廓完全弹回，保证每次按压后胸廓回弹，尽 可能减少胸外按压中断的次数和时间。
开放气道和判断循环体征
开放气道
检查患者口腔、鼻腔和呼吸道是否畅通，如存在异物等阻塞 需立即清除。
判断循环体征
检查患者脉搏、呼吸、血压等循环体征，如无自主循环体征 则需进行心肺复苏术。
03
师资队伍管理
建立健全的师资队伍管理制度，包括教学考核、教学质量评估、学员
评价等，激励教师不断提高教学质量和效果。
06
心肺复苏术培训的案例分析
成功案例介绍和经验分享
1 2
成功案例一
某医院急诊科医生在救护车转运患者途中及时 进行心肺复苏术，成功挽救患者生命。
成功案例二
某养老院护工在发现老人呼吸微弱后，及时进 行心肺复苏术，为后续救治争取了宝贵时间。

2018年心肺复苏培训课件

松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
第十五页，编辑于星期五：八点 六分。
心肺复苏—CAB
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
第十六页，编辑于星期五：八点 六分。
最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或装配通气 设备的过程中，往往会 耽误胸外按压。大量实践证明先进行胸外按压成功率
高于先进行人工呼吸， 故改为CAB程序，所以新指南强化胸外按压、用力按
压，弱化人工通气。
三、大多数院外心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的原因可能很多
脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
第二十页，编辑于星期五：八点 六分。
心肺复苏—CAB
• 人工呼吸B ：
• 1.口对口人工呼吸：使其张口，捏鼻翼，口包 口密闭缓慢吹气，吹气时间1秒钟以上。
• 2.吹气量：700—1000ML • 3.有效标准：胸部抬起 • 吹气后，松鼻口离唇，病人胸部回落后、再吹
• 心室停搏
第二页，编辑于星期五：八点 六分。
心脏骤停的病因
• 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见）
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
第三页，编辑于星期五：八点 六分。
时间就是生命---早启动
• 心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其严 重后果是用秒来计算的，所以应迅速启动
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺 复苏并使用AED（如果有的话）。

心肺复苏培训ppt课件


胸外心脏按压
速率 : 至少100次/min 节拍：均匀，放松的时间和按压的时 间应大致相同 按压与呼吸比：单人双人均30：2 约2min完成5个循环 按压时应观察伤病者的反应及面色
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复 跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保 证心脏恢复正常跳动。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
CPR’2010国际新指南规定：
C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
有效胸外心脏按压注意事项
双人或多人在场实施CPR时 应在5个周期30：2换一人（约2 分钟），抢救者应在5秒钟内完 成替换。2分钟更换按压者是为 了更好地提高按压效率。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人

心肺复苏术培训课件

确保现场环境安全
在确认现场安全后，应立即呼救，寻求其他人员的帮助，并拨打急救电话。
呼救并寻求帮助
现场安全评估与呼救
判断患者意识
轻拍患者肩膀，大声呼喊患者名字，观察患者是否有反应。
检查呼吸和脉搏
通过观察患者胸廓起伏、听呼吸音、感觉呼吸气流等方式检查患者呼吸情况，同时触摸患者颈动脉检查脉搏情况。
判断意识、呼吸和脉搏
在日常生活中，应注意安全，避免发生溺水、触电等意外事故。
学习心肺复苏技能并定期进行复习和演练，以备不时之需。
预防措施与日常生活应用
04
团队协作在心肺复苏中作用FROM WENKUCHAPTER
急救医师
护士
急救员
担架员
团队成员角色定位
01
02
03
04
负责全面评估患者状况，制定急救方案，指导团队成员进行心肺复苏操作。
03
注意与胸外按压的配合
每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，形成一个完整的循环。
01
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道畅通。
02
实施人工呼吸
口对口吹气，每次吹气时间应超过1秒，吹气量以看到患者胸廓隆起为宜。
人工呼吸操作要点
03
特殊典型的心肺复苏案例进行分析讨论，总结经验教训，优化急救流程。
考核评估
对团队成员进行心肺复苏术操作考核评估，确保其具备独立操作的能力。
团队培训演练
05
心肺复苏术效果评估及改进方向FROM WENKUCHAPTER
心脏骤停后经过心肺复苏术成功恢复自主循环并存活至出院的患者比例。
孕妇心肺复苏时，需要特别注意保护胎儿的安全。
在进行胸外按压时，应避免直接按压子宫，以免影响胎儿。
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心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患 者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下 颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托， 用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常 不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因 而不建议基础救助者采用。
心肺复苏术 （C P R ）
黑河市红十字会 李玉梅
心脏骤停
（sudden cardiac arrest，SCA ）
心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
有统计数据推测，我国因心原性猝死的人
数约为54.4万人，占了非事故性突发性死 亡的80%，大多发生在院外，即使在大城 市，抢救成功率不足１％。
☆2012年深圳市科创委关于心原性猝死流
行病学调查结果显示，在此前3年里，深圳 一共发生了4619例心原性猝死，只有143 例被“活着”送往医院，最后只有3例出院。 也就是说，在深圳，发生了心原性猝死的 最终存活率只有0.6‰。
月20日，美国时任总统克林顿在致全美人 民的电台演讲中提到，在芝加哥O’Hare机 场装备AED的最初6个月，11位突发心脏骤 停患者中有9位获救。在拉斯维加斯的饭店 和赌场中，AED竟使得急救存活率从14% 显著提高到57%。 后来，美国通过了“公众可获取的除颤仪” 计划，即在美国的公众场所安置AED，要 求在十分钟内公众即可获得自动体外除颤器。
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱（股）动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
院前急救任重道远
目前面临的一个突出问题就是，有了自动体外除
颤器AED，安放在哪里？也许在某些部门已经将 这玩意当做一个烫手山芋了。夜鹰在微博也说过， 虽然已经有公司捐赠一台AED，但北京地铁并没 有回应。
因为这不单单是一台机器、0.25平方米面积的问
题。而是整个部门安全流程的大修改，涉及人事、 制度、法律、培训等方方面面。
建议的胸外按压速率是 100至120次/分钟（此 前为“至少”100次/分钟）。 建议的成人胸外按压幅度是至少5厘米，但 不超过6厘米。
2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器
方案
2015(更新)：建议在很可能有目击者的院外 心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施 公共场所除颤 (PAD)方案（如机场、赌场、 运动设施等）。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
失去亲人之痛，联合天涯社区，新浪微博微公益，腾讯志 愿者协会等机构，和中国社会福利基金会发起和成立一支 叫“心唤醒”的基金。
车站、机场、商场等公共场所添置包括AED（自动体外除 颤器）在内的心脏骤停紧急救援设备，建立一个专门服务 心脏骤停病人的快速应急体系。同时，基金也倡导和推动 对这些场所的工作人员进行定期的专业培训，最终让公共 场所配置心脏骤停救援设备和紧急救助体系成为强制性的 标准配置。
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100次-120次/分 ●按压幅度：胸骨下陷5～6cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●按压与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿 童）
如何改进？
公众救援 美国：走群众路线救治猝死可大幅提高成功率 如何改进？这或许可以从国际上的经验得到启示。
在美国，猝死抢救成功率可达到10%，个别城市 可达到30%。 中国医学救援协会常务副会长兼秘书长李宗浩指 出，其背后是急救体系中，公众力量的崛起，而 其抓手就是AED（自动体外除颤器）与CPR（心 肺复苏）的普及。
心肺复苏—BLS(CAB)
为确保有效按压：
1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
2016年6月29日19点40分左右，在北京地
铁6号线呼家楼站开往潞城方向站台上突然 晕倒，随后失去意识天涯论坛副主编金波 先生突发心脏骤停，现场的救助过程凸显 中国公共急救体系的软肋。
金波先生的亲人、著名调查记者、免费午餐发起人邓飞携 心唤醒基金会将以金波的名义，在全国各大城市的地铁、
成人头后仰90度（8岁以上） 儿童头后仰60度（1-8岁） 婴儿头后仰30度（1岁以内）
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、 中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少 1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
H o w？
心肺复苏
基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
除颤
心肺复苏—BLS（识别）
识别 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸， 如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息） 则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死 喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训 的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的 时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不 正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉” 呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
目前，国内配置自动体外除颤器的公共场所 屈指可数，只有北京首都机场、上海部分地 铁车站和体育场馆可见。
除了数量上的差距，类似的差距存在于心肺
复苏的普及教育。
阜外医院杨进刚医生介绍，美国心脏学会要
求中小学生就应该掌握心肺复苏技能，课本 中明确有相关培训，两年重复一次；社会培 训对象涉及911/120/110的电话接线员、警察、 商场工作人员……
心脏骤停
4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏
心肺复苏
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称
为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压 建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF， 促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠 正缺氧，并恢复自主呼吸。
学急救
能救急
现有研究表明，对于心脏骤停的患者，如
果患者在1分钟内接受电击除颤，存活机会 达到90%。如果十分钟才行电击除颤，患 者存活的机会就下降到不足5%。而在一座 交通拥堵的大城市，急救医疗人员到达现 场往往超过10分钟。现场公众的参与对于 心肺复苏急救十分关键。
AED是公众施救的主要措施之一。2000年5
☆北京朝阳医院李春盛等报告，2012年医
疗急救系统确认了北京城区的9897例猝死， 中只有2421人（24.5%）进行了心肺复苏。 在心原性猝死的1693人（70%）中，虽然 有74.5%的人目睹了心原性猝死，但仅有 11%的患者接受了心肺复苏。最终到达医院 时，存活的患者仅4.2%，最终从医院能活 着出院的患者仅1.3%，而仅有17人（1%） 在出院时神经功能没有受损。
确定了单一施救者的施救顺序的建议 ：单一
施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸 （C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的 时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进 行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。
继续强调了高质量心肺复苏的特点 ：以足够 的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸 廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过 度通气。
建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共
场所除颤(PAD)方案。 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系 统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反 应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开 始心肺复苏的建议得到强化。
进一步强调了调度人员需快速识别可能的心 脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导 （即调度员指导下的心肺复苏）。
《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指 南更新》 美国心脏协会(American Heart Association, AHA)
2015《指南更新》
1、关键问题和重大变更的总结