法律援助申请人经济状况证明表范本

证明文件范本申请法律援助的经济困难证明尊敬的法律援助中心：我是[申请人姓名]，身份证号码为[身份证号码]，现住址为[居住地址]。

我特此致函，以申请法律援助，以下附上证明文件以证明我所面临的经济困难，并请求中心对我的申请进行审查。

1. 家庭经济状况证明我家庭目前由我和我的配偶构成，我们共同承担着家庭的生活费用。

然而，我和我的配偶均为普通工薪阶层，收入稳定但相对较低，无法承担高额的法律费用。

本人的月收入为人民币[收入金额]，配偶的月收入为人民币[收入金额]。

根据我家庭的实际情况，我们的月家庭总收入为人民币[总收入金额]，但由于需要支付孩子的学费、房贷、日常开销等费用，我们的可支配收入相对较低。

2. 固定开支证明以下是我家庭的一些固定开支证明，用以证明我们无法承担额外的法律费用：（1）租房费用：每月人民币[租房费用]；（2）子女学费：每月人民币[学费金额]；（3）生活费用（包括食品、交通、日常用品等）：每月人民币[生活费用金额]；（4）电费、水费、燃气费等生活基本费用：每月人民币[基本费用金额]；（5）其他固定开支：每月人民币[其他开支金额]。

3. 负债情况证明我家目前还存在一些负债，包括以下几个方面：（1）房贷：每月人民币[房贷金额]；（2）车贷：每月人民币[车贷金额]；（3）信用卡还款：每月人民币[信用卡还款金额]。

4. 重大疾病和医疗费用证明在过去的一年中，我或我的家庭成员没有发生重大疾病，因此没有额外的医疗费用支出。

我们目前并无其他突发状况或特殊支出。

5. 个人和家庭存款证明我及家人的个人和家庭存款证明如下：（1）个人储蓄账户：[账户余额]；（2）个人定期存款：[存款金额]；（3）夫妻共有储蓄账户：[共有账户余额]。

基于以上所陈述的情况，我在此申请法律援助，并希望得到贵中心的帮助。

我理解，对我的经济困难进行评估是必要的，为了确保申请的公正和透明，请您提供进一步的指导和要求以便完成我的申请，申请的材料我将及时提供。

法律援助申请人经济状况证明表——(其他文书- 事业单位文书)[申请人姓名][申请人身份证号码][联系地址][联系电话]尊敬的法律援助机构：本人申请接受法律援助，特向贵机构提供本人的经济状况证明，详细如下：一、个人基本情况：1. 姓名：[申请人姓名]2. 性别：[申请人性别]3. 出生日期：[出生日期]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 籍贯：[籍贯]6. 婚姻状况：[婚姻状况]7. 文化程度：[文化程度]8. 职业：[职业]9. 工作单位：[工作单位]10. 联系电话：[联系电话]二、家庭情况：1. 家庭成员：[家庭成员数量]2. 扶养人口：[扶养人口数量]3. 家庭住址：[家庭住址]4. 家庭经济状况：[家庭经济状况说明]三、个人收入情况：1. 工资收入：[工资收入金额及来源]2. 经营收入：[经营收入金额及来源]3. 劳务报酬：[劳务报酬金额及来源]4. 资产收入：[资产收入金额及来源]5. 无业、无工作来源的人员：[无业人员情况说明]四、个人财产情况：1. 房产情况：[房产种类及所有权情况]2. 车辆情况：[车辆种类及所有权情况]3. 存款情况：[存款金额及存放银行]4. 金融投资：[金融投资情况]5. 其他财产：[其他财产情况]五、个人负债情况：1. 房屋贷款：[房屋贷款金额及贷款银行]2. 车辆贷款：[车辆贷款金额及贷款银行]3. 信用卡负债：[信用卡负债金额及发卡银行]4. 其他负债：[其他负债情况]六、申请人附件：1. 身份证复印件2. 户口簿复印件3. 结婚证复印件（如适用）4. 子女出生证复印件（如适用）5. 收入证明（工资条、劳务报酬合同等）6. 财产证明（房产证、车辆行驶证等）7. 银行流水账单复印件8. 其他相关证明材料本文所涉及的法律名词及注释：1. 法律援助：指为弱势群体提供法律帮助和服务的一种制度。

2. 经济状况证明：指申请人提供的与经济状况有关的证明材料，用于评估其是否符合法律援助的条件。

法律援助困难证明范本尊敬的法律援助部门：我是××（申请人姓名），身份证号码×××××××××。

我特此申请法律援助，因我目前遇到经济困难，无法自行支付相关法律费用，并请您依法给予帮助。

首先，我来说明一下我的经济状况。

我年龄××岁，家庭成员包括父亲、母亲和一名年幼的弟弟。

我父亲是个普通的工人，每月收入有限，难以承担我本次法律援助所需费用。

母亲是个家庭主妇，没有固定收入来源。

弟弟尚在读小学，无法提供经济支持。

鉴于以上情况，我的家庭无力支付法律援助费用。

其次，我需要陈述一下本次法律援助的重要性。

我目前遇到了××（案件名称），这是一起关系到我个人权益的案件。

如果我没有获得法律援助，无法请一位专业律师为我辩护、提供专业意见和法律援助，可能会对我个人的权益造成严重损害。

因此，我确实需要法律援助来保护自己的合法权益。

最后，我想说明一下本人资产和负债状况。

目前我的个人资产非常有限，仅由一些日常生活必需品组成。

我没有房产、车辆等有价值的资产。

同时，我也没有银行存款或其他投资。

而我已经负担了一些日常生活的开支，包括食物、住宿、教育等。

因为缺乏稳定的经济来源，我无法自行承担相关的法律费用。

综上所述，我的经济状况证明了我的贫困程度，并不能自行支付本次法律援助所需费用。

我特此申请法律援助，希望能得到您的帮助与支持。

如果需要提供更多相关证明材料，请及时与我联系，我将积极配合。

再次衷心感谢您在百忙之中对我的关注与支持！此致××（申请人姓名）××年××月××日。

法律援助申请人及其家庭经济状况证明[五篇]第一篇：法律援助申请人及其家庭经济状况证明法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人姓别年龄工作单位家庭住址申请人及其家庭经济状况如下：□职业收入（含离退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元□家庭月基本开支元（单位：元/月均）申请人家庭月平均收入元，年度总收入元。

申请人家庭每月基本经济开支：（单位：元/月）申请人家庭自有房产地址：产权证书编号：建筑面积：㎡使用状况：□自用□出租另需说明的事项：特此证明。

出证单位（公章）出证单位联系电话：年月日备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。

2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。

第二篇：法律援助申请人及其家庭经济状况证明.法律援助格式文书三法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人姓别年龄工作单位家庭住址申请人及其家庭经济状况如下：□职业收入（含离退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元□家庭月基本开支元申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值元其家庭成员及经济状况如下：（单位：元/月均）申请人家庭月平均收入元，总收入元。

申请人家庭每月基本经济开支：（单位：元/月）申请人家庭自有房产地址：产权证书编号：建筑面积：M²使用状况：□自用□出租另需说明的事项：特此证明。

出证单位：（申请人户籍地或居住地居民委员会）出证单位（公章）出证单位联系电话：年月日出证单位：（申请人户籍地或居住地街道办事处）出证单位（公章）出证单位联系电话：年月日备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。

2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。

法律援助申请人经济状况证明表
申请人：工作单位：
身份证号：
申请人或者出证单位（公章）
法定代理人（签字）：联系电话：
年月日年月日
注：1.根据《上海市法律援助若干规定》第六条第四款的规定，经济困难证明的出证单位是指法律援助申请人户籍所在地或者居住地的街道办事处、乡镇人民政府。

2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报
个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

法律援助申请人经济状况证明表
申请人： 家庭住址： 联系方式：
本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

申请人所在村、社区（公章）： 申请人所在乡镇街道（公章）： 年 月 日 年 月 日
注：1、出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的
机关、单位。

无相关规定的，申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、 居民委员会或者所在单位为出证单位。

2、申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报
个人情况。

3、重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人性别年龄民族工作单位家庭住址邮政编码联系电话（如无私人电话，可填写居委会或村委会电话）申请人及其家庭经济状况如下：□工作收入（含退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元申请人家庭住房情况：建筑面积：M²使用状况：□私产□承租□廉租□其它另需说明的事项：申请人家庭月平均收入元特此证明。

出证单位（公章）经办人签字：出证单位联系电话：年月日申请人家庭自有房产建筑面积：平方米使用状况：□自用□出租申请法律援助的案情及理由概述：以上所填情况均为属实。

申请人（法定代理人）签字：年月日法律援助审批表阜蒙工援审字[ ]第号申请人：联系电话申请事项：受理申请时间：年月日申请人及其家庭经济状况证明（附后）：是否持有低保证：□是□否是否持有街道（乡镇）经济困难证明：□是□否是否持有单位经济困难证明：□是□无案件来源：□当事人申请□人民法院指定□公安机关转交□检察机关转交□社会组织转交□律师事务所、法律援助工作站转交□其他来源（注明）法律援助事项类别：□请求支付劳动报酬□请求给予工伤待遇受援人分类：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村五保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）提供法律援助方式：□民事诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）案情概要：审查意见：审查人签名及日期：主任审批意见：签名及日期：给予法律援助决定书存根阜蒙工援决字[ ]第号申请人：事由：领函人签字：批准人：时间：年月日给予法律援助决定书阜蒙工援决字[ ]笫号：你于年月日向本中心提出的法律援助申请，经审查符合法律援助条件，现决定给予法律援助，提供法律援助的方式为法律援助中心（公章）年月日法律援助通知书存根阜蒙工援字[ ]第号发往单位：受援人：事由：领函人签收：批准人：时间：年月日法律援助通知书阜蒙工援字[ ]第号：根据法律援助的有关规定，本中心决定对一案提供法律援助，现请你单位承办该案。

法律援助xx经济状况证明表
xx：工作单位：
住所地（经常居住地）：
本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

xx或者出证单位（公章）
法定代理人（签字）：联系电话：
____年__月__日____年__月__日
注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。

无相关规定的，xx住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。

2.申请事项的对方当事人是与xx共同生活的家庭成员的，xx仅填报个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

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