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支气管哮喘医学名词解释
1.支气管：一种分支管道，将空气从气管输送到肺部。
2.哮喘：一种慢性疾病，导致支气管通路变窄和肺部气流受限。
3.支气管痉挛：支气管收缩，导致呼吸难以顺畅。
4.支气管扩张：支气管壁的扩张，从而降低呼吸阻力。
5.支气管炎症：支气管内的炎症和肿胀，导致气道变窄。
6.气息音：呼吸时在哮喘患者气道内产生的嘶哑或鸣叫声。
7.轻度哮喘：哮喘一种程度，会导致呼吸困难和胸闷，但没有严重的呼吸阻塞。
8.重度哮喘：哮喘一种程度，可能导致严重呼吸困难和低氧血症。
支气管哮喘中医治疗诊断最全有效方法支气管哮喘中医治疗诊断最全有效方法；哮喘，中医：哮，喘，痰饮。
一，西医疾病分类代码呼吸系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义支气管哮喘简称哮喘，为常见的发作性、肺部过敏性疾病。
发作一般有季节性。
大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的支气管痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多及粘膜纤毛功能障碍等变化。
中医释名西医病因；1．过敏因素（外源性哮喘)：有过敏性体质的患者在吸入过敏性抗原微粒或发生感染时，均可引起发病。
致敏原主要是吸入花粉、屋尘、螨、动物毛屑、工业粉尘、真菌孢子；进食鱼、蟹、虾，或接触工业染料等，亦可导致过敏。
免疫学的研究表明吸入的过敏抗原，可产生多量的特异性抗体IgE（免疫球蛋白E)，附着在支气管粘膜的肥大细胞及血液嗜碱粒细胞上。
若患者再次接触同一抗原，抗原即与附着在肥大细胞表面的IgE结合，发生过敏反应，释放出多种生物活性物质（如组织胺，5-羟色胺、慢反应素、缓激肽等)，使支气管粘膜充血、水肿，平滑肌痉挛与腺体分泌增加，细支气管管腔狭窄，肺通气不畅而发困难，导致哮喘发作。
2．感染因素（内源性哮喘)：由病毒或细菌，尤其是病毒性呼吸道感染，逐渐形成和激发哮喘极为常见。
致敏原来自体内，为细菌或病毒的代谢产物，故与鼻、咽、扁桃体、肺或其他感染病灶未及时清除有密切关系。
但目前由感染而激发或形成哮喘的机理尚不十分清楚。
本病除接触过敏原，呼吸道感染等诱发因素外，每常与气候骤变寒冷以及精神因素有关。
经神因素的性质和作用途径是复杂的，可能是大脑皮质作用于丘脑，使丘脑功能改变而导致迷走神经的过度兴奋，分泌乙酰胆碱，从而增加了支气管平滑肌的张力。
3.遗传因素：哮喘患者常有家族性和遗传性。
上海医科大学华山医院1984年曾对200例哮喘患儿做过抽样调查，约50％有家族史。
中医病因本病的主要病因是痰饮内伏，平时可不发病，遇某种因素致使痰饮搏击于气道而发病。
致病因素比较复杂，凡外感风寒暑热，未能及时表散，邪阻于肺，气不布津，聚液成痰。
支气管哮喘临床表现
(一)症状和体征
哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。
典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。
多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。
中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。
(二)临床类型
1. 外源性哮喘春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。
发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。
严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。
2.内源性哮喘冬季发病较多，多见于成年入，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。
3.混合性哮喘诱发因素既有过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。
4.重症哮喘(哮喘持续状态)指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。
常因感染未控制、过敏原未消除、痰液粘稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。
病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显，大量出汗，甚至出现口乎吸、循环衰竭。
典型支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，其诊断标准主要根据患者的症状、体征和肺功能检查结果来确定。
下面是典型支气管哮喘的诊断标准：
1. 症状：患者出现反复发作的喘息、气促、咳嗽和胸闷感，尤其在夜间或清晨加重。
2. 体征：可见到患者胸廓呼吸运动增强，喘息音、弥漫性干啰音、胸骨下凹、肺部过度膨胀等表现。
3. 肺功能检查：肺功能检查是支气管哮喘诊断的重要手段。
肺功能检查常规包括肺活量、用力呼气第一秒容积（FEV1）、用力呼气峰流速（PEF）等指标。
支气管哮喘患者通常表现为FEV1/肺活量比值下降，PEF值波动明显。
4. 药物试验：通常采用支气管扩张试验。
常见的支气管扩张剂有β受体激动剂和抗胆碱药物。
在用药前和用药后进行肺功能检查，如果患者的FEV1/肺活量比值增加≥12%，则认为支气管扩张试验呈阳性反应，支持支气管哮喘的诊断。
综合上述标准，诊断支气管哮喘需要考虑患者的症状、体征和肺功能检查结果。
如果患者符合上述标准，支气管哮喘的诊断是比较可靠的。
但需要注意的是，其他疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等也可能出现类似的症状，需要进一步鉴别。
支气管哮喘1.掌握:支气管哮喘临床表现和程度分级标准、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
2.熟悉:支气管哮喘常见病因、预防措施、危重哮喘患者的急症处理。
4.应用:能够对支气管哮喘急性发作患者进行诊断、治疗,对慢性哮喘患者进行健康指导。
3.了解:支气管哮喘的发病机制、病理改变。
支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。
主要特征包括气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现的高反应性,多变的可逆性气流受限,以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变,即气道重构。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料,经过长期规范化治疗和管理,80％以上的患者可以达到哮喘的临床控制。
哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有 3 亿,我国约有3000 万哮喘患者。
我国成人哮喘的患病率为1.24％,呈逐年上升趋势。
发达国家哮喘患病率高于发展中国家,城市高于农村。
哮喘病死率在(1.6～36.7)/10 万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关。
我国为全球哮喘病死率较高的国家之一。
【病因和发病机制】（一）病因本病的确切病因不清,目前认为哮喘与多基因遗传有关,受遗传和环境双重因素影响。
于群体患病率,且亲缘关系越近,病情越重,其亲属患病率也越高。
1.遗传因素哮喘发病具有明显的家族聚集现象,许多调查资料显示,哮喘患者的亲属患病率高2.环境因素（1）吸入性变应原如尘螨、动物毛屑、花粉、真菌、二氧化硫、氨气等各种吸入物。
(2）感染如病毒、细菌、寄生虫感染等。
(3)食物如蛋类、奶类、鱼、虾、蟹等。
(4)药物如阿司匹林、普萘洛尔(心得安)等。
(5)其他运动、妊娠、气候改变等都可能是哮喘的激发因素。
（二）发病机制哮喘的发病机制不完全清楚,可概括为免疫-炎症反应,神经机制和气道高反应性及其相互作用。
支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘以呼吸困难，喉间哮鸣、发作有时为主证．中医称之为哮证．是常见的、发作性的．肺部过敏性疾病．本病可见于任何季节，任何年龄．且无明显的地域性。
一般认为．发病率南方略少于北方，农村高于城市．在接触粉尘的职业中，发病率高于普通人群。
虽四季均作，但秋冬多而春夏略少．温暖季节中又以进入暑期前后为高发时期．患者中．儿童及青壮年最为多见，症状也最典型．55岁以上患者，多为迁延多年之宿疾．极少首次发生本病者．[临床表现]本病的主要症状是突然发作的呼吸困难．伴明显的喉间哮鸣。
病情轻微者虽可无喉间哮鸣，但在胸部用听诊器可闻及这种哮鸣音。
发病之初．出现有或鼻腔。
咽，喉部发痒，连续喷嚏．或胸部窒闷、干咳等前驱症状，后即迅速出现呼吸困难．病人被迫取坐位或立位，两手前撑．两肩耸动、张口眦目、胸部起伏，额汗淋漓，痛苦异常．唇舌可显紫绀，严重者有将窒息的恐惧感．病人常烦躁不安，或以掌击物．或来回走动，似能稍减。
这是与虚喘动则倚息上气的明显区别．哮喘发作有时间性．尤其成年患者，处于发病季节时，每日多在夜晚发作或加重．具体发病时间因人而异，一般以亥时至丑时最多．也有傍晚或黎明发病者．发作持续时间长短不一，短者数十分钟．长者数小时乃至十数小时之久。
发作停止之前，先有稠粘痰涎上涌，病人咳嗽频频，吐出大量痰浊后始觉轻松，由之气息渐定，渐趋缓解，哮鸣音亦随之消失．但肺部的散在哮呜音有时存在较长时间．如果哮喘的发作持续超过24小时，由于气机久窒，对全身气血的运行．清浊的升降．五脏间气机平衡均影响甚大，易于发生危变．可见病人躁扰不安、神倦衰乏，息数、紫绀、汗出，甚或神昏厥脱．除以上典型症状外．多数病人有大便不爽的表现．发病期间伴见便秘者常见。
育龄妇女在月经期前后症状加重。
儿童患者常伴以频繁的咳嗽．患病多年或年高体弱者，平时也可出现动即作喘的情况．本病最常出现脉弦、沉脉，体弱者也可出现涩＼结等脉，有外感者．浮、紧等脉常见．舌苔多呈白腻。
