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肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣张秀丽;唐正东;张理涛【摘要】目的:对照观察肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣的疗效和不良反应.方法:确诊跖疣门诊患者72例,随机分为治疗组(联合用药)、对照组1(单用肽丁胺)和对照组2(单用匹多莫德),每组24例.治疗组:每晚睡前皮损处外涂肽丁胺1次,同时每天早、晚饭后半小时各口服1次匹多莫德分散片0.4～0.8 g;对照组1:单用肽丁胺治疗,方法同治疗组;对照组2:单用匹多莫德治疗,方法同治疗组.疗程2～6周,随访6周,观察3组患者复发情况及不良反应.结果:治疗6周后,治疗组有效率(87.5％)显著高于对照组1(62.5％)和对照组2(54.2％),差异有统计学意义(x2=4.0,P＜0.05;x2=6.45,P＜0.05).治疗组局部无不良反应,不影响活动,且无局部瘢痕形成.结论:肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣疗效好,操作简单、治愈率高.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P268-269)【关键词】肽丁胺;匹多莫德;跖疣【作者】张秀丽;唐正东;张理涛【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300070;天津医学高等专科学校,天津300222;天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R752.5+1跖疣是临床上常见的且难以治疗的疾病之一，若不积极治疗或采取不佳的治疗方法，跖疣会生长迅速或复发，传统的外科治疗方法均存在一定的局限性,术后局部可能遗留瘢痕，治疗后复发率很高。
采用肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣，疗效好、操作简单、治愈率高。
1.1 对象1.1.1 一般资料本组72例患者均来自笔者所在科室2014年3月-2015年8月门诊确诊病例，符合跖疣诊断标准[1]。
其中男36例，女36例；年龄13～51岁，平均31.5岁；病程3个月～4年，平均2.1年；每例患者疣体数目3～35个不等。
阿维A联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观察【摘要】跖疣是寻常疣的一种，是因HPV病毒感染所致的发生于足底的表皮良性赘生物。
压力等原因使其皮损部位较深，临床中治疗相对困难，尤其是多发性跖疣，临床治疗难度大且复发率较高。
2010年1月至2012年1月本科采用阿维A联合液氮冷冻治疗66例跖疣取得了较好疗效。
【关键词】阿维A；液氮冷冻；多发性跖疣1 临床资料与方法1. 1 一般资料120例均为本科门诊患者，按就诊顺序随机分为两组，治疗组为阿维A联合液氮冷冻治疗66例，男30例，女36例，年龄12～57岁，平均年龄27.9，病程6月～3年，平均病程1.6年，皮损直径0.1～0.8 cm，共有皮损412处。
对照组单用液氮冷冻治疗54例，男性26例，女性28例，年龄10～58岁，平均28.3岁，病程6月～3年，平均病程1.7年，皮损直径0.1～1.0 cm，共有皮损354处。
1. 2 患者入选标准具有典型的临床症状，符合跖疣的诊断标准[1]，未作任何治疗，皮损无感染，所有病例均为3个月内未接受过任何药物治疗，1个月内未接受物理治疗者。
妊娠期、哺乳期及2年内计划妊娠者的妇女；肝肾功、血脂异常；糖尿病及同时在服用维生素A、四环素、甲氨蝶呤或其他维A 酸类药物者均不入选。
2 方法2. 1 治疗方法治疗组：口服阿维A胶囊30 mg/d （商品名：方希胶囊，重庆华邦制药股份有限公司生产），同时配合液氮冷冻，用棉签或止血钳夹取适当大小的无菌干棉球，浸蘸液氮后迅速置于皮损处，并施加一定的压力，持续冷冻40～50 s左右，冷冻面积超过正常皮肤2 mm，待自然复温，连续行冻融3～4次，对于较厚皮损需适当延长加压时间及冻融次数。
对照组仅行冷冻治疗。
两组患者均3 周左右痂皮脱落后复诊，皮损未消退者则重复治疗，皮损消退后每2周随访一次，观察皮损复发情况，随访3月。
治疗组治疗前及治疗期间每月复查肝功血脂一次。
3 疗效判断标准痊愈为皮损3月内患处原位及邻近皮肤（距原发疣0.5 cm范围内）未见疣体生长，皮纹恢复正常皮纹，无自觉症状；复发为治疗后3个月内在皮损原位及邻近皮肤再次出现疣体生长。
口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效观察罗云松;景引;宋强【摘要】目的观察口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹的临床疗效以及安全性.方法将75 例掌跖角化性湿疹患者随机分为两组.治疗组口服阿维A胶囊、氯雷他定片及外用卤米松软膏.对照组口服氯雷他定片及外用卤米松软膏.治疗4 周后观察两组疗效.结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有6 例出现轻微不良反应,减小用药剂量或停药后很快消失.结论口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效好,安全可靠.%Objective To observe the clinical efficacy and safety of oral intake of Avi A capsule in the treatment of palmoplantar keratotic eczema. Methods Seventy-five patients with palmoplantar keratotic eczema were randomly divided into two groups. Patients in the treatment group took Avi A capsules orally, with loratadine piece and topical Halometasone ointment. Patients in the control group were treated with loratadine piece, and topical Halo-metasone ointment. Effects were observed after 4 weeks of treatment. Results The clinical efficacy was significantly higher in the treatment group than the control group (P<0.05). Six patients in the treatment had mild adverse reactions, which disappeared soon after reducing the dose or stopping using the drug. Conclusion Oral intake of Avi A capsule is safe and reliable for the treatment of palmoplantar keratotic eczema.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)009【总页数】2页(P1363-1364)【关键词】阿维A胶囊;掌跖角化性湿疹;疗效【作者】罗云松;景引;宋强【作者单位】乐山市市中区人民医院皮肤科,四川乐山614000;乐山市市中区人民医院皮肤科,四川乐山614000;乐山市市中区人民医院皮肤科,四川乐山614000【正文语种】中文【中图分类】R758.23掌跖角化性湿疹是由很多原因引发的以掌跖部皮肤发生对称性增厚变硬、角质化过度、皲裂、脱屑等病变为主的湿疹类病症，常伴不同程度瘙痒，容易反复发作，彻底治好比较困难。
2020年8月第27卷第16期鉴别诊断：重点需与酒精性慢性胰腺炎致继发性糖尿病进行鉴别。
后者诊断标准[3]：① 慢性胰腺炎；② 糖尿病；③ 发病前饮酒史≥5年，且酒精摄入≥50ml/d，饮酒史为两者鉴别的关键环节。
起病年纪轻的胰腺纤维钙化性糖尿病患者还常被误诊为1型糖尿病。
1型糖尿病胰岛功能差，自身抗体常阳性，酮症倾向明显；而胰腺纤维钙化性糖尿病较少发生酮症，自身抗体多为阴性。
本例患者中年起病，消瘦体形，无饮酒史，反复腹泻病史多年，自身抗体阴性，结合胰腺CT提示胰腺萎缩伴弥漫性钙化，诊断考虑胰腺纤维钙化性糖尿病基本明确。
良好的血糖控制及改善营养状况是胰腺纤维钙化性糖尿病治疗的关键。
由于胰岛功能较差，口服降糖药效果不佳，多数患者需外源性胰岛素治疗，胰岛素强化方案是胰腺纤维钙化性糖尿病的治疗首选[4]。
胰酶替代治疗可改善胰腺外分泌功能不全导致的营养物质消化吸收障碍及脂肪泻，还可刺激肠促胰岛素分泌，利于血糖控制。
本例患者先采用胰岛素泵，血糖好转后改为三短一长的强化胰岛素方案，血糖控制较好，同时口服胰酶改善腹泻，取得较好效果。
胰腺纤维钙化性糖尿病应早诊断、早治疗，以减轻靶器官损害。
对于体形消瘦、胰岛储备功能较差、无酮症倾向、自身抗体阴性及伴慢性腹泻的糖尿病患者，应注意筛查本病，X线、B超、CT或核磁共振成像发现胰管结石和胰腺钙化纤维化为本病诊断的重要依据。
参 考 文 献[1]杨绍玲，陈铭，李楠，等. 胰腺纤维钙化性糖尿病1例并文献复习[J]. 国际内分泌代谢杂志，2017，37（5）：355. [2]Ewald N，Kaufmann C，Raspe A，et a1. Prevalence of diabetesmellitus secondary to pancreatic diseases（type 3c）[J]. Diabetes Metab Res Rev，2012，28（4）：338.[3]裴育，庞萍，王海珍，等. 胰腺纤维钙化性糖尿病三例报告及文献复习[J]. 中华糖尿病杂志，2012，4（12）：713.[4]戴咏玲，古力比亚·力提甫，热娜古丽·艾尼，等.胰腺纤维钙化性糖尿病一例[J].中华内科杂志，2016，55（7）：550.（收稿：2019-10-31）（发稿编辑：张戈薇）巨大寻常疣一例陈楚楚 余忠义 朱希聪1 病历摘要患者男，46岁，既往有大面积烧伤史。
方希(阿维A胶囊)【用法用量】本品个体差异较大，剂量需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。
1.开始治疗：开始阿维A治疗应为每天25或30mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。
如果经过4周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至每天75mg，如果需要把副作用减至最小，此剂量还可减少。
2.维持治疗：治疗开始有效后，可给予每天25mg至50mg的维持剂量。
维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。
一些病例，增加剂量至最大每天75mg，可能是必要的。
3.一般来说，当皮损已充分消退，治疗应该停止，复发可按开始治疗的方法再治疗，其它角化性疾病：角化性疾病的维持剂量为每天10mg，最大为每天50mg。
【注意事项】1.育龄妇女在开始阿维A治疗前2周内，必须进行血液或尿液妊娠试验，确认妊娠试验为阴性后，在下次正常月经周期的第2天或第3天开始用阿维A治疗。
在开始治疗前，治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法。
治疗期间，应定期进行妊娠试验，如妊娠试验为阳性，应立即与医生联系，共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。
2.在阿维A治疗期间或治疗后2个月内，应避免饮用含酒精的饮料，并忌酒。
3.在服用阿维A前和治疗期间，应定期检查肝功能。
若出现肝功能异常，应每周检查。
若肝功能未恢复正常或进一步恶化，必须停止治疗，并继续监测肝功能至少3个月。
4.对有脂代谢障碍﹑糖尿病﹑肥胖症﹑酒精中毒的高危患者和长期服用阿维A的患者，必须定期检查血清胆固醇和甘油三酯。
5.对长期服用阿维A的患者，应定期检查有无骨异常。
6.正在服用维甲酸类药物治疗及停药后2年内，患者不得献血。
7.治疗期间，不要使用含维生素A的制剂或保健食品，要避免在阳光下过多暴露。
【不良反应】本品主要和常见的为维生素A过多综合症样反应，主要表现为：1.皮肤：瘙痒﹑感觉过敏﹑光过敏﹑红斑﹑干燥﹑鳞屑﹑甲沟炎等。
2.粘膜：唇炎﹑鼻炎﹑口干等。
病毒性皮肤病跖疣的中西医治疗良方跖疣是指长在足底的寻常疣，陷入皮内，表面有角质斑，走路时有压痛，偶有水肿，可多发，除发生在掌跖外尚可发生于指趾、尖端等侧缘。
中医称之为足瘊。
如《中医大辞典·外科骨伤五官科分册》说：“足瘊，脚病名，即足部的各种扁平疣、寻常疣、粉瘤，多为生物、物理刺激造成”。
也有称之为雌雄狐刺疮者。
【病因病理】一、西医1．病因 跖疣是发生于足底的寻常疣，由于经常受到压迫及摩擦，所以陷入皮内，并形成胼胝状淡黄色坚硬斑块。
通过研究已知跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒，多为HPV -I型病毒。
2．病理 跖疣的组织病理象与寻常疣基本相似，但角质层增厚较寻常疣显著，并有广泛的角化不全，其中的胞核大而圆，深嗜碱性。
新发的跖疣，在表皮棘层上部空泡化细胞常甚多。
损害一般不高出皮面，常下陷深入真皮，可与寻常疣鉴别。
二、中医中医认为本病是湿热内蕴，气血阻滞，使之筋气不荣，遂生赘疣，或因外伤摩擦或过度受压，或多汗等，气血瘀阻聚结所致。
【临床表现】(1)本病多见于中成年男性，初起为一细小发亮的丘疹，以后渐增大，表面角化，粗糙不平，硬实，呈灰褐色或灰黄色，可有压痛和行走时疼痛。
好发于足底、足跟等易受压处。
(2)在足底或趾间等处皮疹初起为角化丘疹，逐渐扩大，形成圆形境界清楚的角化斑块，表面粗糙不平，外观坚实似胼胝。
(3)若剥去角质表面，则露出疏松的莲须样软蕊，指挑后容易引起少许渗血。
(4)数目多少不一，多者融合成片，有一定压痛。
【辅助检查】一、一般检查见寻常疣。
一般血象无明显改变，若跖疣合并感染则血象可有炎性变化反应。
二、免疫学检查见寻常疣。
有报道显示：疣为人类乳头瘤病毒C HPV)引起的常见病，多发病，临床表现随不同的HPV类型而异，与机体细胞免疫功能有关（即多表现为细胞免疫功能低下）。
三、病理检查及免疫荧光检查取皮损组织进行超薄切片，通过透射电镜观察：(1)可见细胞质内密集分布的、形态不规则的包涵体，愈近表皮细胞上层其体积愈大，电子密度为高中度。
万方数据堂垡皮歇科爨熹！堂！堡！胃第３曼整筻！鲤（强ｔｎｊ避卿！瓣Ｌ且ｔＪ，２０嚷。
盟立吐№，弼于较严鬟鹩痤癌患者，翔囊瓣性瘿癌、脓爨携癃疮惠糟蹋其拖疗法无姣舞伴有躯干部受累。
用异维Ａ酸治疗痤疮时。
炎瘫性皮损的消逞较粉刺快；舷癌转噩疹、结萤满避挟，蕊部较熬：哥部的皮损消退快。
在严踅的痤疮患者中，用Ｏ。
５～１ｍｇ．ｋ一·一，一般在８阎内显效。
眈较ｏ，５ｍｇ·ｋ矿－∥鞠｛“塔·ｋ∥·∥的疗效时发现，两种剂嫩谯开始治疗时疗嫂相织．能用较小剂量者病情翳复发。
然而ｌ獬－妇ｔｄ一有较鞲箍∞不良艇应，匿此埘鞍轻的患孝，ｏ５ｍｇ·ｋｇ。
．ｄ‘的用量为傣，是否持续治疗，镶在完成治疗后８周再决定，凼为有的患糟即使线停药２拿其屠。
瘸媾仍在好转。
具有躯平受累静患者。
一般均鞍蘸髑，呵熙１—２ｍｇ·ｋ一·ｄ。
的异维Ａ酸治疗。
问敞肄击疗法霹治疗轻度到巾艘抟痤癀患者，其方法为Ｏ，５ｎ壤·妇“＊∥派疗｛周．每月ｊ书籍１周，连用６个月。
经临床详价，萁治愈率为８８％，翟谯搭药１年蕊。
３９％瓣憾较重的患嚣毒复发。
异维Ａ酸可治疗伴有终末期肾痫静结节髓薤瘫患者，避碍治疗苹兰阴性蓠毛囊炎、辑ｌｖ撼荚静嗜酸性焉囊炎簿。
闭合性粉刺和徽囊肿性癌疮对异维Ａ酸的疗效差．治疗缓锯后复发懿相对危险度箍２．７。
＞掬箩的患者、褥部疫疮的严重魔分级＞３级＋预示此患者病情易反跳，饿险度ｊ争剐为Ｏ．６和ｌ＋５。
维麟酯治疗瘢疮．用照为１—２嘴·堍屯∥，由于萁徐格催褒，器不蠹度应少，涤疗亦有效．受到患者积医生的认可。
３裁撵腐芽辨（联Ｆ）”≈：舁维Ａ酸、赋维Ａ（或蹦壤Ａ蘸１、受占罗锺霹用予治疗ＭＦ，其中贝占罗汀被ＦＤＡ认可用手治疗溅Ｆ。
鬏Ａ主赘爝子红斑辩翱斑块期辩Ｆ患嚣。
异维Ａ酸治疗ＭＦ的用量为ｌ。
０一１．５ｍｇ＋ｋｇ。
·∥，有散率为４０％一５０％。
越艘对瓣海４瓣左右。
簿缝Ａ静耀量为ｈｌ壤，ｋ一·一，可和ＰｕＶＡ联合使用，疗效较单糟效槊好。
阿维A治疗多发性难治性疣的临床观察目的：观察阿维A治疗难治性多发性疣的临床疗效和安全性。
方法：选取笔者所在科室2012年1月-2014年8月就诊的83例多发性难治性疣患者作为研究对象，口服阿维A胶囊20～30 mg/d治疗，疗程8周，观察疗效情况和安全性。
结果：阿维A治疗多种多发性难治性疣（包括多发扁平疣、多发跖疣、多发甲周寻常疣、多发尖锐湿疣等）有效率达到89.16%，痊愈率达到74.70%，且未见发生严重和永久性不良反应。
结论：阿维A治疗多种多发性难治性疣疗效显著且安全性好，为不适合选择其他方法或其他方法治疗效果差的多种多发性难治性疣患者提供了新的选择，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy and safety of Avermectin A in the treatment of multiple refractory warts.Method：83 patients with multiple refractory warts in our department from January 2012 to August 2014 were selected as research objects，they were treated by oral Acitretin Capsules，20-30 mg/day for 8 weeks.The efficacy and safety of treatment were observed.Result：The treatment efficiency and the recovery rate of avermectin A on multiple refractory warts including multiple verruca plana，multiple verruca plantaris，multiple periungual warts and multiple condyloma acuminatum were 89.16% and 74.70% respectively，and no severe or permanent adverse reactions were observed.Conclusion：Treatment on multiple refractory warts by Avermectin A has a remarkable efficacy and safety，which can provide alterative treatment for many refractory multiple warts that were difficult to be cured by other traditional methods，and the present treatment was suitable for popular application in clinic.[Key words] Avermectin A；Multiple refractory warts；Curative effect observation疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮增生和角化异常性疾病，近年发现HPV感染后有部分会导致恶性肿瘤，而引起人们重视。
