第六章:各种肝病的最后结局
- 格式:rtf
- 大小:4.54 MB
- 文档页数:26
介绍肝脏的书肝脏是人体内最大的脏器之一,其重要性不言而喻。
它位于腹腔内,主要负责体内代谢和毒素清除的功能。
肝脏的健康与人体整体健康密切相关,因此对肝脏的了解对我们保持健康至关重要。
在这篇文章中,我将向您介绍一些关于肝脏的书籍,帮助您更好地了解和保护肝脏。
1.《肝脏:人体最大的化学工厂》 by郝钟鸣:这本书由一位肝脏研究专家撰写,以通俗易懂的语言解释了肝脏的结构、功能和疾病。
书中详细介绍了肝脏的生理活动、代谢过程和解毒功能,让读者对肝脏的重要性有更全面的认识。
2.《肝脏病学》 by傅筱懿:这是一本系统介绍肝脏疾病的教科书。
它详细介绍了各种肝脏病的病因、病理生理学及治疗方法。
无论您是医学学生还是普通读者,这本书都能帮助您深入了解不同类型的肝脏疾病,并提供了相应的预防和治疗建议。
3.《肝脏的护理与康复》 by张启萍:这本书主要关注肝脏健康的护理和康复。
它介绍了如何通过适当的饮食、锻炼和生活方式来保护肝脏,并提供了一些常见的康复方法,如肝功养生操等。
无论您是否患有肝脏疾病,都可以从中获得一些有益的建议,促进肝脏的健康。
4.《肝脏的营养与调理》 by陈鸿鹄:这本书主要介绍了如何通过饮食来改善肝脏健康。
它详细讲解了不同食物对肝脏的影响,提供了一些适宜的食谱和饮食建议,帮助读者养成良好的饮食习惯,促进肝脏的修复和保养。
5.《肝脏:生理学和病理学》 by维克托·菲舍尔:这本书是一本综合性的肝脏学教材,涵盖了肝脏的解剖学、生理学、病理学和药理学等方面的知识。
它以全面的视角介绍了肝脏在人体内的重要功能和疾病发生的机制,对于医学生和研究者来说是一本理想的学习资料。
这些书籍不仅可以提供对肝脏的深入了解,还给出了一些建议和方法来保护和促进肝脏健康。
对于那些担心肝脏健康的人来说,它们是很好的参考资料。
通过阅读这些书籍,我们可以更好地了解肝脏的重要性,并采取适当的措施来保护它,从而维护我们的整体健康。
中医儿科学――第六章心肝病证第一节夜啼【目的要求】1.了解夜啼的概念。
2.熟悉夜啼的病因病机、辨证论治。
【教学内容】1.夜啼的概念,夜啼与不适、拗哭的区别,发病情况。
2.先天禀受寒热或后天调护失宜的病因。
脾寒气滞、心经积热、惊恐伤神的病机。
3.证治分类:脾寒气滞证治以温脾散寒,行气止痛;心经积热证治以清心导赤,泻火安神;惊恐伤神证治以定惊安神,补气养心。
【教学时数】自学1学时。
第二节汗证【目的要求】1.了解汗证的概念。
2.熟悉汗证的病因病机。
3.掌握汗证的辨证论治。
【教学内容】1.汗证的概念,与西医学病名的关系,发病情况。
2.禀赋不足,调护失宜的病因。
表虚不固、营卫不和、气阴两虚、湿热蒸盛的病机。
3.证治分类:肺卫不固证治以益气固表;营卫失调证治以调和营卫;气阴亏虚证治以益气养阴;湿热迫蒸证治以清热泻脾。
【教学时数】课堂讲授1学时。
第三节病毒性心肌炎【目的要求】1.了解病毒性心肌炎的概念与诊断。
2.熟悉病毒性心肌炎的病因病机。
3.掌握病毒性心肌炎的辨证论治。
【教学内容】1.病毒性心肌炎的概念,与中医学病名的关系。
2.病毒性心肌炎的临床诊断。
3.温热邪毒侵袭的外因,素体正气亏虚的内因。
温热邪毒外侵,内舍心脉,气滞血瘀,损阴伤阳的病机。
4.病毒性心肌炎的虚、实辨证。
5.证治分类:风热犯心证治以清热解毒,养阴活血;湿热侵心证治以清热化湿,宁心安神;气阴亏虚证治以益气养阴,宁心安神;心阳虚弱证治以温振心阳,宁心安神;痰瘀阻络证治以豁痰活血,化瘀通络。
6.病毒性心肌炎的中药成药治疗。
7.病毒性心肌炎危重症西医治疗。
【教学时数】课堂讲授2学时。
第四节注意力缺陷多动症【目的要求】1.了解注意力缺陷多动症的概念与诊断。
2.熟悉注意力缺陷多动症的病因病机。
3.掌握注意力缺陷多动症的辨证治疗。
【教学内容】1.注意力缺陷多动症的概念,发病情况。
2.注意力缺陷多动症的临床诊断。
3.先天禀赋不足,或后天护养不当,外伤、病后、情志失调等病因。
慢性中毒宫中有个御医,人称温太医,医术十分了得。
这天,温太医用过晚膳,看门小厮来报,说胡公公来找。
温太医一愣,这胡公公是皇后身边的大总管,亲自上门,一定是重要之事。
温太医急忙来到前厅,拉着胡公公的手,笑着说:“我说今天怎么眼皮直跳,原来有贵人登门。
”胡公公干笑一声,说:“无事不登三宝殿,我有要事相烦。
”温太医屏退左右,胡公公凑近轻声说:“烦温太医给个毒方。
”温太医一惊,眼睛盯着胡公公,心里揣测着胡公公的真实意图,嘴里说:“皇宫大内,公公开不得玩笑!”胡公公冷哼一声:“没开玩笑,主子的意思。
”温太医心中顿时升起一股寒意:皇后娘娘要毒药,那是要针对皇上了!当今皇上共有十子,因太子殿前失仪,皇上最近曾和大臣透露换太子的想法,不过还没合适的人选,没成定论。
这自然引起皇后和太子的恐慌,想来他们是想先下手为强。
想到这,温太医颤声说:“这可是要株连九族的啊!恕老朽万难从命。
”胡公公冷笑一声:“你想独善其身?你还想回老家靠山屯见家人吗?”他看着满脸惊惶的温太医,说:“我们不想弄出大动静,只需一种慢性毒药,味道不要太刺激,放在饮食里。
遍观太医院,只有你有这个能耐。
放心,事成后不会亏待你的。
”温太医一声长叹,思忖良久,开了一副药方。
日子不紧不慢地过着,转眼两个月过去,皇上的龙体依然康健。
皇后坐不住了,怀疑温太医的方子有问题,派胡公公乔装后悄悄出城,找了个有名的土郎中验证。
土郎中看了方子,满脸惊讶,说这是一种黑良心方子,能开出这种方子的人肯定是用药高手,但很缺德。
这种药熬出来的汁液无色无味,能让服药者五脏六腑慢慢衰竭,虽然剂量很小,但如果天天吃,病发之时,纵是华佗在世也回天无力。
胡公公暗喜,不敢多说多问,悄悄打道回宫,向皇后汇报。
皇后紧锁眉头说:“两个月还不够长?你去问问温太医。
”胡公公去找温太医,温太医面露愠色:“这种事,犹如滴水穿石,要想做得神不知鬼不觉,就得有耐心。
估摸着再过三个月,事情就成了。
”胡公公试探着说:“要不,剂量再稍稍重点?”温太医脸色大变,忙说:“千万不可!事情太过仓促,会留下蛛丝马迹,太医院里高人多,到时看出端倪,会危及我的身家性命。
肝病治疗管理制度第一章总则第一条为了规范医院内肝病治疗的管理,提高患者治疗效果和满意度,保障医疗质量,订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院内全部相关肝病治疗工作,包含肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的治疗。
第三条医院内各相关科室应当严格遵守本规章制度,确保肝病治疗工作的顺利进行。
第二章肝病诊断和治疗流程第四条患者来院就诊后,医生应依据患者的病史、临床症状和化验检查结果,及时进行肝病的初步诊断。
第五条确诊肝病后,医生应订立个性化的治疗方案,包含药物治疗、手术治疗、肝移植等,并认真告知患者治疗方案的费用、风险和疗效。
第六条患者在治疗过程中,医院将供应全方位的支持和服务,包含营养引导、心理疏导等。
第七条医生应定期进行治疗效果及病情变动的评估,并依据情况及时调整治疗方案。
医院应定期进行多学科团队会诊,提高肝病治疗水平,确保患者的诊疗效果。
第三章医疗质量管理第九条医院应建立完善的肝病治疗质量管理制度,包含内部审核、外部评估等,提高医疗质量和安全性。
第十条医生应持有效执业医师证书,并依照相关法律法规规定进行诊疗工作。
第十一条医生在诊疗过程中应本着诚实、守信、严谨、负责的原则,不得虚报患者病情、治疗效果等信息。
第十二条医院应建立健全的医疗档案管理制度,包含患者的个人信息、病历资料、化验检查结果等,确保医疗记录的完整性和保密性。
第十三条医院应定期组织医疗质量考核和培训,提高医务人员的业务水平和素养。
第四章信息化管理第十四条医院应建立健全的信息化管理系统,包含患者管理系统、医生诊疗系统、药品管理系统等,提高工作效率和服务质量。
第十五条医生在诊疗过程中应及时记录患者相关信息,包含病史、临床症状、化验检查结果等,确保信息的准确性和完整性。
医院应保护患者个人信息的安全,禁止随便泄露或非法传播患者个人信息。
第十七条医院应定期对信息化系统进行安全评估和漏洞修补,保护患者信息不被非法取得。
第五章惩罚与嘉奖第十八条对违反本规章制度的医务人员,医院将依据情节轻重予以惩罚,包含记过、警告、停职等,必需时依法移交有关部门处理。
他那么撩小说全文(最新版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制学校:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如读书笔记、读书心得、读书体会、读后感、美文摘抄、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as reading notes, reading experience, reading experience, after reading, beautiful essay excerpts, other sample essays, etc. If you want to know the format and writing of different sample essays, stay tuned!他那么撩小说全文很多朋友不知道闻煜风秦晴小说在哪看,这本书叫《他那么撩》,作者是曲小蛐。
第六章怎样预防乙型肝炎目前乙肝的预防主要是通过注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
乙肝疫苗是主动免疫,主动免疫的特点是具有记忆,所以在注射乙肝疫苗后产生抗体,即使抗体滴度下降或消失,并非久代表一定失去了保护,再次感染到病毒或注射疫苗,免疫系统会迅速的作出反应,清除病毒,并出现保护性抗体。
所以,也有国外专家认为:乙肝疫苗三针保护一生。
乙肝免疫球蛋白是被动免疫,人体被动的接受外源性抗体,乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的,其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体,经过浓缩工艺,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
作为被动免疫的特点,其有效保护作用持续的时间短,长久持续的保护还是要靠乙肝疫苗,但是能有效的清除血清中游离的病毒,避免感染。
其具体应用于:1、阻断母婴传播:母亲是携带者,必须在出生后24小时之内(越早越好,最好在6小时以内)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白,间隔1月再注射一支,然后联合应用乙肝疫苗,对婴儿的保护率可达97%以上,但是母亲的DNA较高,即病毒载量较高的情况下,有效率会随之下降。
2、预防特殊情况下的乙肝病毒感染:乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白。
例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中,不慎手指被针尖刺破,或被手术刀割伤,病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。
在这种情况下,应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射一次,可起到预防感染的效果。
应该值得注意的是,目前有很多医院和患者盲目滥用HBIG的情况,不排除高价推销的企图,HBIG只能清除血清中游离的病毒,而不能对肝脏的病毒起到作用,CCCDNA的存在,能保持病毒的持续复制,所以HBIG对乙肝患者起不到任何的治疗作用。
反而滥用HBIG,会造成病毒变异或免疫复合物的损伤,现在鉴于很多医院在阻断母婴传播的过程中,给孕妇大量的使用HBIG,以期减少宫内感染的比例,据最新的专家共识,认为这样做,有弊无利,阻断的效果也有待观察。
专家门诊“肝”苦人生,并非只有“死亡三部曲”□ 湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣乙型肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎症病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。
临床流行病学调查发现,只有不到1%的慢性乙肝患者能自然痊愈,其他99%以上的患者则没有这个机会,而目前任何药物都无助于提高彻底痊愈的比例。
如果保养不当,部分慢性乙肝患者会发生肝纤维化并最终发展为肝硬化,产生一系列的并发症,危及生命。
同时,还有一部分肝硬化患者会最终发生肝癌。
“肝炎-->肝硬化-->肝癌”,这就是所谓慢性肝炎患者的“死亡三部曲”。
但必须认识到,只要保养得当,定期复查,大多数患者还是可以避免这一后果,其寿命与普通人没有太大的区别。
保养方法中,最重要的一点就是要绝对禁酒,据我个人观察,有饮酒习惯的慢性乙肝患者,能活过50岁的很少!所以,肝病患者必须禁酒,这是重中之重。
至于慢性乙肝的预后,主要有以下几种类型:◆肝功能“基本正常”的(转氨酶经常在40单位/升左右,或偶尔超过40单位/升)患者,体内仍然有病毒在复制,但是患者很少有不舒服的感觉,因此也是最为危险的患者群。
他们中的很多人,往往在不知不觉中,慢慢发展成为肝硬化或晚期肝癌。
因此建议这样的患者,要经常进行系统的检查,及时发现问题及时治疗。
◆肝功能检查结果经常不正常(指转氨酶在100 单位/升左右),无论是否伴有病毒复制,也无论是伴有病毒高复制或低复制,都要进行及时的治疗,以防止向肝硬化的方向发展。
◆肝功能出现明显异常(指转氨酶大于400单位/升以上,同时伴有总胆红素和直接胆红素明显升高,大于170微摩尔/升或每天平均升高大于17微摩尔/升,同时伴有转氨酶进行性下降的),要首先想到是亚急性肝坏死的可能性,尽快到附近的大医院及时诊治,千万不能耽搁!◆有慢性乙肝病毒感染史的,无论肝功能是否正常,无论是否有病毒复制,只要是肝纤维4项检查结果经常性不正常,也要进行积极的抗纤维化治疗,以防止向肝硬化的方向发展。
看不见的杀手——病毒性传染病智慧树知到课后章节答案2023年下中南大学中南大学第一章测试1.肝衰竭的并发症有()A:肝性脑病 B:上消化道出血 C:肝肾综合征 D:自发性细菌性腹膜炎答案:肝性脑病;上消化道出血;肝肾综合征;自发性细菌性腹膜炎2.HBV的复制检测指标是哪一项?()A:HBV DNA B:HBcAb C:HBeAg D:HBsAg答案:HBV DNA3.婴幼儿期的HBV感染,多可因免疫耐受而导致慢性感染的发生。
A:错 B:对答案:对4.HBV DNA的前C区发生变异时,可导致哪个抗原的编码终止?()A:HBxAg B:HBcAg C:HBeAg D:HBsAg答案:HBeAg5.预防高HBV病毒载量孕妇的母婴传播的措施包括()A:孕28周后开始服用安全的抗HBV药物 B:娩出的新生儿尽早注射乙肝疫苗 C:孕晚期注射HBIG D:娩出的新生儿尽早注射HBIG答案:孕28周后开始服用安全的抗HBV药物;娩出的新生儿尽早注射乙肝疫苗;娩出的新生儿尽早注射HBIG6.HBcAb是保护性抗体。
A:对 B:错答案:错7.肝性脑病的诱因包括()A:高蛋白饮食 B:大剂量利尿剂的使用 C:上消化道出血 D:感染答案:高蛋白饮食;大剂量利尿剂的使用;上消化道出血;感染8.急性黄疸型肝炎的临床过程包括()期A:前驱期 B:黄疸期 C:恢复期 D:黄疸前期答案:黄疸期;恢复期;黄疸前期9.乙型肝炎患者的隔离方式为()A:呼吸道隔离 B:血液隔离 C:消化道隔离 D:接触隔离答案:血液隔离10.慢性HBV感染是指乙肝表面抗原阳性持续超过()月?A:9B:6C:3D:12答案:6第三章测试1.幼儿科学教育的原则是指实施幼儿科学教育应当遵循的基本准则。
幼儿科学教育的原则主要包括:A:多样性 B:开放型 C:探究性 D:可持续性答案:多样性;开放型;探究性;可持续性2.以下哪个选项不属于可持续性原则的内涵:A:将幼儿科学教育视为个体终身科学教育体系的初始环节,是科学教育的启蒙教育阶段 B:幼儿科学教育的实施不仅依靠幼儿园内部进行、还需要开放并整合各种教育资源共同进行C:尊重幼儿的科学学习特点和身心发展规律,避免“小学化”和“超前化” D:尊重幼儿的个体差异,进行面向全体幼儿的科学教答案:幼儿科学教育的实施不仅依靠幼儿园内部进行、还需要开放并整合各种教育资源共同进行3.各方人士构成的教育共同体,共同开展幼儿科学教育,体现了以下哪项幼儿科学教育的原则:A:可持续性 B:多样性 C:开放型 D:探究性答案:开放型4.由于幼儿阶段的思维特点以直觉行动思维和具体形象思维为主,因此,()是幼儿科学学习的基本方法,也是主要方法之一。
第六章肝病的结局是什么各种各样的原因都有可能引起肝脏炎症损害,都有可能引起各种各样的肝病。
但是这些原因引起的肝脏损害都有一个急性炎症损害的过程,部分致病原因还可以引起肝脏慢性炎症损害,或进展为其它的慢性肝病。
我们可以把各种各样的肝病,分为急性肝病和慢性肝病两大类型。
由于年龄、性别及性格的差异,劳累与休息的状态不同,以及遗传基因的不同,这样就导致同样的一种肝病,结局也往往有所不同,甚至存在有天壤之别。
第一节急性肝炎的结局病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎,不管是什么原因引起的肝脏急性炎症,最后的转归一般都有三种可能,分别是肝炎的痊愈;肝炎的慢性病变;或者是肝脏功能衰竭,形成重型肝炎。
一、一般急性肝炎的转归①急性甲型肝炎:大多数患者在三个月内恢复健康,不转为慢性肝炎。
但有胆汁淤积型患者,病程较长,极少数患者可发展成为重型肝炎。
②急性乙型肝炎:大多数患者在三个月内恢复健康,有5%左右的患者转变为慢性肝炎。
如果急性炎症期间,过劳、饮酒、性生活过度、服用损肝的药物,或处于中晚期妊娠状态,都比较容易使病情急剧加重,演化为急性重型肝炎。
③急性丙型肝炎:大多数患者也可在三个月内恢复健康,但仍有40%左右的患者比较容易转化为慢性肝炎。
黄疸型急性丙肝,比无黄疸型急性丙肝更易发展成为慢性肝炎。
极少数患者,仍有可能发展成为急性重型肝炎。
④急性戊型肝炎:急性戊型肝炎与急性甲型肝炎相似,为自愈性疾病,能彻底恢复而不形成慢性病例。
急性戊肝中有黄疸的比较多见,只有5%左右的急性黄疸型戊肝有可能性发展成为重型肝炎。
⑤急性酒精肝损害:急性酒精肝损害,一般首先表现为脂肪肝病。
正常人滥饮一定量的乙醇,10天后即可不同程度地出现脂肪肝病变。
但只要及时戒酒,急性酒精性脂肪肝可不留痕迹地获得痊愈。
如果患者不能很好地戒酒,甚至还过度饮酒,就有可能导致肝脏发生急性类症病变,也就是急性酒精性肝炎。
急性酒精性肝炎的转归,与病变的严重程度及是否持续饮酒有关。
急性酒精性肝炎,如果能够及时彻底戒酒,病变可在半年或一年内恢复正常,极少数患者有可能发展成为急性重型肝炎。
如果不能很好地戒酒,由于肝脏反复受到炎症伤害,就会转为慢性酒精性肝病。
⑥急性药物性肝炎:药物性肝炎,只要及时停止服用损肝的药物,大多数患者可在三个月内恢复健康,只有极少数患者有可能发展成为急性重型肝炎。
但是药物性肝炎,只要及时停药,一般不会转化为慢性肝炎。
如果病情反复,肝脏组织病理检查提示有慢性肝炎的改变,这主要是因为反复使用损肝药物所造成的。
⑦急性脂肪肝病变:有两大类原因可引起脂肪肝病变,一类是进食过多,消耗过少,导致肝细胞内的脂肪合成超出了肝脏对脂肪的分解排泄能力,而形成脂肪肝;另一类是病毒、酒精、药物等致病原因破坏了肝脏对脂肪的分解代谢功能,而形成的脂肪肝。
酒精经过肝脏的分解后所产生的能量,可导致脂肪合成增加,同时酒精又可以损害肝脏对脂肪的分解排泄功能。
不管是哪种原因引起的脂肪肝病变,它都有一个急性病变的过程。
但只要及早发现脂肪肝的病变,又能尽快除去脂肪肝的致病原因,绝大多数脂肪肝患者可在半年之内获得痊愈。
但是,如果不能彻底除去乙肝病毒、肥胖、嗜酒等致病原因,急性脂肪肝病变就可以转化为慢性脂肪肝病变。
当肝脏发生了严重脂肪变性的患者,还有可能发展成为急性重型肝炎。
⑧自身免疫性肝炎:自身免疫性肝炎的急性期,大约有30%的患者突然起病,其临床表现和生物化学检查类似于急性肝炎。
其余70%左右的患者发病较为隐蔽,但仍然有一个急性病变过程,只是病症较轻,不易察觉。
自身免疫性肝炎急性期,大多数患者的相关症状可在半年内消失,病情可以变得比较静止。
有少数患者有可能发展为急性重型肝炎。
由于自身免疫性肝炎,最大的特征就是反复发作,因而自身免疫性肝炎的病程及预后变异极大。
二、肝脏功能急性衰竭的结局及其表现肝功能衰竭指的是,各种因素引起的严重肝脏损害导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍。
主要表现有:皮肤粘膜出血、瘀血和黄疸,还可以出现肝昏迷和腹水等阳性体征。
肝功能衰竭可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急肝衰竭等,这些都是因为短时间内出现大量肝细胞炎症坏死所导致的。
另外还有慢性肝衰竭,慢性肝衰竭不是因为短时期内,大量肝细胞急性炎症坏死所导致。
慢性肝衰竭是因为肝硬化的进展程度较高,所剩下的正常肝细胞不能胜任机体的生理功能需要,肝脏功能处于一种失代偿状态,也就是我们平常所说的肝硬化失代偿,或肝硬化晚期。
慢性肝衰竭将在以后的相关内容中进行讲解,这里主要讲的是肝脏炎症急性发作,并在短时期内导致大量肝细胞坏死所引起的一类肝衰竭。
①急性肝衰竭:急性肝衰竭又称急性重型肝炎,是急性肝炎进行性发展后所形成的一种最严重的肝损害。
几乎各种原因引起的急性肝炎,都有可能引起急性肝衰竭,也就是急性重型肝炎。
尤其是在乙肝病毒和戊肝病毒重叠感染的情况下、机体免疫功能亢进的情况下、妊娠期间、病毒发生了变异、以及过度疲劳、精神刺激、过量饮酒、服用损肝的药物、合并细菌感染、合并有甲亢或糖尿病等情况下,急性肝炎患者更容易发展成急性重型肝炎,导致肝脏功能急性衰竭。
急性重型肝炎的转归有:痊愈、死亡、大结节性肝硬化等几种可能。
急性重型肝炎病程较短,发病初肝脏无明显坏死,大约一周后肝脏呈现大块坏死。
坏死的肝细胞占整个肝脏的2/3以上,病死率极高。
患者如能度过两周的危险期,就有生存的希望。
由于急性重型肝炎时,机体免疫功能亢进,患者可将乙肝病毒彻底清除。
因此由乙肝病毒所引起的急性重型肝炎的幸存者,一般不形成慢性肝炎。
如果能幸存,可有肝组织愈合后的大结节性疤痕组织增生,或称为大结节性肝硬化。
急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,两周内出现极度乏力,有恶心、呕吐等严重消化道症状。
同时还可以表现出神智改变,而形成肝性昏迷。
肝脏进行性缩小,凝血酶原时间明显延长,有出血倾向。
由于毒血症状较重,可出现腹胀、急性肾功能衰竭,病程一般不超过三周,病死率高。
②亚急性肝衰竭:亚急性肝衰竭又称亚急性重型肝炎,病程较急性重型肝炎稍长,肝脏呈亚大块坏死,坏死面积要小于肝脏的1/2,死亡率较高。
患者如能度过两个月的危险期,就有生存希望。
几乎各种原因引起的急性肝炎,都有可能引起亚急性肝衰竭,也就是亚急性重型肝炎。
促使一般的急性肝炎发展成为亚急性重型肝炎的诱因,基本上与急性重型肝炎的诱发因素相同。
机体处于亚急性重型肝炎状态时,虽然免疫功能也处于亢进状态,但还不足以将乙肝病毒彻底清除。
因此,如果是因为乙肝病毒感染所引起的亚急性重型肝炎,患者除了有可能出现痊愈、死亡、结节性肝硬化等几种可能外,还有可能转归为慢性肝炎。
由于病程较长,在亚急性重型炎症期间,可发生肝细胞再生现象,因而病程中肝脏可形成再生结节。
亚急性重型肝炎的患者生存率高于急性重型肝炎,患者的肝脏可有愈合后的块状疤痕组织增生,形成结节性肝硬化。
如果是乙肝病毒所致的亚急性重型肝炎,部分患者有可能成为慢性肝炎,因为乙肝病毒并没有被这次免疫反应所彻底清除。
亚急性肝衰竭,又称亚急性重型肝炎或亚急性肝坏死。
以急性黄疸型肝炎起病,两周后出现极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹部饱胀等中毒症状。
黄疸进行性加深,凝血酶原时间延长,有明显出血现象,可出现肝性脑病。
亚急性重型肝炎晚期,可出现脑水肿、消化道大出血、严重感染、电解质紊乱等难治性并发症。
病程常超出三周至数月,容易转化为慢性肝炎或肝硬化,病死率较高。
③慢加急肝衰竭:慢加急肝衰竭又称慢性重型肝炎,是在原有慢性肝炎或早中期肝硬化病史的基础上,出现的急性或亚急性重型肝炎,肝脏各种功能处于衰竭状态。
几乎各种原因引起的慢性肝病,都有可能发展为慢加急肝衰竭。
我国主要以慢性乙型肝炎,或乙肝肝硬化基础上发生的慢加急肝衰竭较为多件。
慢加急肝衰竭的临床表现,与亚急性肝衰竭的临床表现相差无几。
主要表现为在慢性肝炎或肝硬化病变背景下,出现亚大块或大块状坏死,但病死率高于亚急性肝衰竭。
即使有幸存者活下来,仍然还是慢性肝病患者,而且肝脏疤痕组织都要进一步加重,出现结节性肝硬化。
第二节:慢性肝炎的结局临床上比较常见的慢性肝炎主要有:慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝、慢性酒精性肝病、自身免疫性肝病等等。
慢性肝病的结局或转归有以下几种可能:分别是最终获得痊愈、发展为肝硬化病变、较少数患者可转化为慢性重型肝炎、或肝脏发生癌变。
一、几种常见的慢性肝炎及其转归①慢性乙型肝炎:乙肝病毒感染机体后,如果半年后仍然不能被机体所清除,就称为乙肝病毒慢性感染。
目前人群中,大约有5%左右的人,属于乙肝病毒慢性感染者。
乙肝病毒慢性感染者的人群中,每年约有80%左右的患者处于无症状携带状态,没有任何感觉,肝功能检测指标正常。
但这并不意味着肝脏没有问题,肝组织活检仍然发现不少病毒携带患者,存在有轻度的慢性炎症损害,甚至是肝纤维化改变。
每年大约有20%左右的乙肝病毒慢性感染者,临床上可以明确诊断为程度不等的慢性肝炎。
极少数乙肝病毒慢性感染者,还有可能发展成为慢性重型肝炎。
乙肝病毒慢性感染者的人群中,每年大约有5%左右的慢性感染者,发展成为有症状的肝硬化;每年大约都有1%左右的肝硬化患者,有可能发生肝细胞癌变。
②慢性丙型肝炎的转归:机体感染上丙肝病毒,持续半年未能被机体所清除,就称为慢性感染。
丙肝病毒慢性感染者人群中,40%左右的患者会发展成为慢性丙型肝炎。
临床上很难见到单纯的丙肝患者,形成慢性重型肝炎。
丙肝病毒慢性感染者20年后,肝硬化的发生率约为10—15%。
感染丙肝病毒30年后,大约2%的患者有可能发生肝细胞癌变。
③慢性酒精肝炎的转归:过量饮酒所形成的脂肪肝,在戒酒后三个月可以完全逆转。
如果继续嗜酒,酒精性脂肪肝可发展成为酒精性肝炎,肝功能检测指标显示异常。
酒精性肝炎患者如果还继续饮酒,病情会进行性发展形成慢性炎症损伤。
而停止饮酒后,肝脏炎症可以恢复到正常,肝脏只是呈现出轻度肝纤维化状态。
患者如果戒酒不成功,酒精性肝炎反反复复,可形成肝硬化腹水,严重者可转为重型肝炎,出现肝功能衰竭。
极少数酒精性肝硬化患者,还可发生肝细胞癌变。
④慢性脂肪肝病的转归:脂肪及糖类的过量摄入、体力活动缺乏、身体肥胖、以及病毒感染、酒精中毒、糖尿病等,这些导致脂肪肝的致病原因,如果不能被彻底戒除,都可导致慢性脂肪肝病的形成。
与酒精性脂肪肝的结局一样,致病原因如果不能彻底戒除,脂肪肝病持续发展,可导致肝脏反复炎症。
病程中极少数严重患者,可发展成为慢性重型肝炎。
肝脏的反复炎症,可导致肝组织纤维化,最后形成脂肪性肝硬化病变。
⑤自身免疫性肝炎慢性期的转归:自身免疫性肝炎的最大特征就是反复发作。
由于免疫系统对自身的肝组织成分反复发起攻击,导致肝脏纤维组织反复增生,直至肝脏组织硬化和肝脏胆管的硬化。