肩手综合征的预防及护理20页PPT

详细描述
观察症状包括肩部和手部的疼痛、肿胀、僵硬等，以及活动受限。相关检查可能包括X光、CT或MRI等影像学检 查，以及血液检查和神经检查等。医生会综合考虑症状和检查结果，确诊肩手综合征。
问题二：肩手综合征如何治疗？
总结词
治疗肩手综合征的方法包括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等。
详细描述
药物治疗是常见的早期治疗方法，包括非甾 体消炎药、糖皮质激素等，可以缓解疼痛和 消炎。物理治疗包括按摩、针灸、电刺激等 ，可以帮助缓解疼痛和恢复关节功能。对于 严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的 ，包括关节镜手术、关节置换等，可以修复 受损的关节结构。
物理疗法
温热疗法
如热敷、热疗等，可扩张 血管，促进血液循环，缓 解疼痛和肌肉紧张。
冷疗法
如冰敷、冷疗等，可收缩 血管，减轻炎症和肿胀。
电刺激
如经皮神经电刺激、肌肉 电刺激等，可刺激神经和 肌肉，缓解疼痛和肌肉萎 缩。
康复训练
关节活动度训练
通过被动或主动的关节活动，保持关 节的正常功能和防止僵硬。
问题三：肩手综合征如何预防？
总结词
预防肩手综合征的方法包括保持正确的姿势、加强肩 部肌肉锻炼、避免过度使用等。
详细描述
保持正确的姿势对于预防肩手综合征非常重要，特别 是对于长时间使用电脑、手机等的人群。应该保持正 确的坐姿和站立姿势，避免长时间保持同一姿势。加 强肩部肌肉锻炼可以帮助增强肩部肌肉的力量和稳定 性，预防肩手综合征的发生。避免过度使用肩部和手 部也是预防肩手综合征的重要措施，应该合理安排工 作和休息时间，避免长时间重复同一动作或过度用力 。
04
肩手综合征的案例分析案例一药物治疗的疗效观察总结词
药物治疗是肩手综合征的常见治疗方法之一，但效果因人而异。

2024/2/6
ABC
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冰水疗法
冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
方法：将患者的手侵入冰水混合的桶内。冰与 水的 理想比例2：1。每次浸泡约3秒钟，治疗 者的手和患者的手同时在冰水中，以确保病人 的耐受时间，避免冻伤。
2024/2/6
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主动运动与被动运动
指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健 上肢使换上肢上举位。在家属的帮助下进行力
健侧白或无光泽 。baike./item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A%A6;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负
重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不
见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握
到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完
在坐位时，把患侧上肢放在前面的小桌子上并用小夹板固定避免腕部屈曲 指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。
X线检查有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
II. 对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应 在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的牵拉和不正确的活动
预防手综合症的目的在于避免所有引起水肿的原因
2024/2/6
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避免腕屈曲
保持良肢位，避免患手下垂位。 患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背
伸。如病人患手肿胀明显，可采用 一小型上 翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手的 静脉回流，并防止腕关节屈曲。
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保护患手，加强管理
在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的 冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。

如何识别肩-手综合征？ 临床表现
通过病史询问和体格检查，观察患者的疼痛 部位及活动范围。
需要注意是否有放射痛或伴随症状。
如何识别肩-手综合征？ 辅助检查
可以进行X光、MRI或超声波检查，以明确病 因和病变程度。
这些检查可以帮助排除其他可能的疾病。
如何识别肩-手综合征？ 评估工具
使用疼痛评分表和功能评估量表，定期评估 患者的病情变化。
总结与展望
未来研究
未来应加强对肩-手综合征的临床研究，探索更有 效的治疗和护理方法。
通过数据积累和分析，形成系统的护理指南。
总结与展望
持续关注
医务人员应持续关注患者的康复进展，及时调整 护理方案。
建立长期的随访机制，以确保患者的健康。
谢谢观看
肩-手综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 如何识别肩-手综合征？ 3. 肩-手综合征的护理措施 4. 如何预防肩-手综合征？ 5. 总结与展望
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手部疾病引起的 疼痛、功能障碍和不适感的综合症状。
关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助其应 对病痛。
可使用心理疏导和团体支持等方式。
如何预防肩-手综合征？
如何预防肩-手综合征？ 日常注意事项
避免长时间保持同一姿势，及时调整工作环 境。
定期休息和活动可以有效预防。
如何预防肩-手综合征？ 锻炼习惯
保持适量的肩部和手部运动，增强肌肉的力 量和灵活性。
常见于肩关节、颈椎及神经受压等情况。
什么是肩-手综合征？ 病因
主要由肩部损伤、过度使用、姿势不当或神经压 迫等原因导致。

康复训练：在 处理过程中， 应配合康复训 练，包括肌肉 力量训练、关 节活动度训练 等，以促进关 节功能的恢复。
注意事项：在 处理过程中应 注意保护关节， 避免过度活动 和损伤，同时 定期随访观察， 及时调整治疗
方案。
肌肉萎缩：预防措施及处理方法
预防措施：早期康复训练、 定期检查、合理饮食、避免 过度劳累等
定期与医生沟通， 了解治疗效果及 副作用情况
及时向医生反馈 患者意见和建议， 促进治疗方案的 改进
加强与医生的协 作，共同制定个 性化护理计划
提高护理人员专业技能水平，为患者提供更优质服 务
培训护理人员： 加强肩手综合征 的专业知识培训， 提高护理人员的 技能水平。
定期考核：对护 理人员进行定期 考核，确保其掌 握正确的护理技 能。
建立完善的培训 机制：建立完善 的培训机制，不 断提高护理人员 的专业素养。
加强与患者的沟 通：加强与患者 的沟通，了解患 者的需求和意见， 为患者提供更优 质的服务。
定期对患者进行随访评估，及时调整康复计划
随访评估内容：包括疼痛、功能、日常生活能力等方面 调整康复计划：根据患者情况及时调整康复方案，确保治疗效果 沟通与交流：与患者保持良好沟通，了解其需求和意见，提高护理质量 记录与总结：对随访评估结果进行记录和总结，为后续治疗提供参考
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康复训练方法：详细介绍康复训 练的步骤和注意事项，包括关节 活动度训练、肌力训练、感觉训 练等
心理支持：介绍心理支持的重要 性，鼓励患者及家属保持积极的 心态，配合治疗和康复训练
心理支持：减轻焦虑、增强信心等
介绍肩手综合征 的相关知识，让 患者了解疾病的 原因和治疗方法

预后评估需要考虑患者的疼痛程度、 关节活动度、肌力、日常生活能力 等因素。
早期诊断和治疗可以改善预后，降 低并发症的发生率。
预后评估可以帮助医生制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果。
注意事项
避免过度使用患肢，以免加重 病情
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
定期进行康复训练，以促进患 肢功能的恢复
检查患者的肩关节和手部的 肿胀、压痛、关节积液等
询问患者的病史，包括发病 时间、症状持续时间、疼痛
程度等
影像学检查
X光片：观察肩关节和手部骨骼结 构，判断是否存在骨折、脱位等病 变
MRI检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
CT扫描：观察肩关节和手部软组织 结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变
肩关节退行性改 变：如关节软骨 磨损、关节囊松 弛等
肩关节周围肌肉、 肌腱、韧带等软组 织损伤：如肩袖损 伤、肱二头肌长头 肌腱炎等
诊断标准
肩手综合征的症状：肩部疼痛、 手部麻木、无力等
诊断方法：X线检查、CT检查、 MRI检查等
诊断标准：符合肩手综合征的 症状和检查结果
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
肩手综合征的诊断
病史采集
询问患者是否有 肩部疼痛、麻木、 无力等症状
了解患者是否有 颈椎病、肩周炎 等疾病史
询问患者是否有 长期低头、长时 间使用电脑等不 良生活习惯
询问患者是否有 外伤史，如摔倒、 撞击等
体格检查
检查患者的手部感觉和运动 功能，包括触觉、温度觉、 痛觉、肌力等
观察患者的肩关节活动范围， 包括屈伸、外展、内收、旋 转等
超声检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变

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临床表现
第一期：早期 第二期：晚期 第三期：后遗症期
2023/9/27
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一期
患手突然水肿，肩手部疼痛，并很快使活动明 显受限。
水肿主要表现在患手的背部，包括掌指关节、 手指，皮肤失去皱褶。水肿触及有柔韧感和膨 胀感，常终止于腕关节。手肌腱被掩盖而看不 出，水肿表面有微热及潮湿感。
2023/9/27
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强化教育及预防
设计有利于减轻水肿及改善关节活动范围的主 被动活动：仰卧，治疗师对关节做被动活动， 健手握住患手做患肢的上牵运动及手指腕关节 的屈曲背伸运动，可防止出现关节的活动受限， 有利于患肢的血液回流；坐位，在床上压手， 用体操棒抓握并放松。活动要轻柔，避免疼痛。
2023/9/27
患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚， 手掌呈爪形，手指挛缩。
X线患手呈骨质疏松样变。见腕骨间区背侧中 央和掌骨与腕骨结合处坚硬隆起。
本期预后较差，但仍应积极治疗。
2023/9/27
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三期
水肿及疼痛完全消失，但手的功能也永久丧失， 呈固定有特征性的畸形手。
腕屈曲偏向尺侧，背屈受限，掌骨背侧隆起、 固定，前臂外旋受限，拇指和食指间部分萎缩、 无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈 曲位，手掌呈扁平，拇指与小指明显萎缩，压 痛及血管运动性变化也消失。
谢 谢！
2023/9/27
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康复治疗
康复治疗目的： 消除水肿，减轻疼痛，改善关节强直。
康复治疗原则： 强化教育，预防为主，早发现，早治疗。
2023/9/27
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康复治疗技术
⑴强化教育 ⑶良肢体位 ⑸向心性加压缠绕 ⑺冷热水交替法 ⑼物理治疗 ⑾药物治疗

症状、体征、检 查结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及症状描述
病史：患者年龄、性别、职业、病程、发病原因等 症状：疼痛、麻木、无力、活动受限等 检查结果：X线、CT、MRI等检查结果 诊断：肩-手综合征的诊断标准和依据
诊断及治疗过程
诊断方法：临床检查、影像学检查、实验室检查等
诊断标准：根据患者的症状、体征、病史等进行综合判断
心理支持
提供心理疏导， 帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪
鼓励患者参与康 复训练，增强自 信心和自我效能 感
提供心理教育， 帮助患者了解疾 病知识，提高自 我管理能力
建立良好的医患 关系，提高患者 对护理工作的满 意度和信任度
家庭护理指导
保持良好的生活习惯，避免长时间使用电脑、手机等电子 产品
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势
护理质量提升建议
第六章
加强医护沟通
建立有效的沟通机 制，确保信息传递 准确
定期召开护理质量 会议，讨论护理问 题及改进措施
加强护士与医生的 协作，共同制定护 理计划
提高护士的专业素 质，提高护理服务 质量
优化护理流程
制定明确的护理计划和流程，确保护理工作的规范性和系统性 定期对护理人员进行培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 加强护理人员的沟通和协作，提高护理团队的工作效率和协作能力 定期对护理流程进行评估和改进，确保护理流程的科学性和有效性
预防措施和注 意事项
患者和家属 的心理支持 和心理疏导
日常护理指导
保持良好的生活习惯，如按时作息、 合理饮食等
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、 勤洗澡等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极面对等
保持良好的运动习惯，如适当运动、 保持身体活力等

疼痛，活动范围受限，尤其是外旋时明显。水肿主要位于手 背，并累及腕关节及掌指、指间关节，皮肤皱褶消失，颜色 发红，触之有柔软和膨胀感，表面有微热及潮湿感。
• 第二期：手的水肿减轻，但疼痛加重往往难以忍受，皮温进 一步增高，皮肤更红，出现手部肌肉萎缩，手指挛缩。但肩 痛及运动范围受限好转。
• 第三期：水肿及疼痛完全消失，患手特定性畸形。拇指、小 指萎缩，指间关节固定于轻度屈曲位，腕关节尺偏，背曲受 限 ， 肩 关 节 活 动 受 限 ， 前第臂5页外/共旋1受3页限 。
（一）相关概念 • 偏瘫侧手、肩经常合并严重疼痛。大约27%的卒中病人发生肩手综合
征（SHS），卒中后肩手综合征表现为患侧上肢的疼痛、压痛、痛觉过敏、 机械性感觉倒错，血管运动性紊乱的征象和肿胀。其特征是患侧肩痛，运 动受限（被动活动时患肩疼痛尤为剧烈），患侧手痛（屈曲手指可引起或 加重疼痛），手水肿，皮温上升，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形。 该综合征是由主神经系统功能障碍引起，因此也称为反射性交感神经营养 不良（RSD）。在SHS出现之前往往先出现肱上关节局部疼痛和痛觉过敏， 但没有感觉倒错。一般肩痛多出现于卒中后1~2个月，肩手综合征出现卒 中后2~3个月。其危险因素是半脱位，上肢显著力弱持续2周以上，中度 痉挛，同侧偏盲等。
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（一）病因
• 卒中后偏瘫干扰了肩关节囊套，同时，三角肌、冈上肌、冈 下肌等肩关节稳定肌群受损，主动肌痉挛和拮抗肌松弛。这种 情况下，自主神经及感觉神经均很丰富的肱上关节结构在上肢 外旋、肱骨头向上滑动时非常容易受损。局部组织或神经损伤， 导致周围传入神经纤维末梢的多形伤害感受器活动增强是RSD 的机制。这些感受器在持续放电状态下比安静时对交感传出更 为敏感，可以改变后角的中枢处理机制，使感觉倒错，并且大 量激活背根节内去甲肾上腺素能神经元，改变后角内基因表达， 同时增加导致感觉接受范围扩大。

药物治疗
01
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛 和炎症
03
抗抑郁药：用于缓解抑郁和焦 虑
05
激素类药物：用于缓解炎症和疼 痛，但需在医生指导下使用
02
肌松药：用于缓解肌肉紧张和 痉挛
04
镇痛药：用于缓解剧烈疼痛
生活方式调整
01
避免长时间保持一个 姿势
02
保持良好的坐姿和站 姿
03
避免提重物
04
适当进行肩颈运动和 手部锻炼x目录01. 肩手综合征概述 02. 肩手综合征的护理 03. 肩手综合征的预防 04. 肩手综合征的案例分析
定义和症状
定义：肩手综合征是 一种由于肩部或手臂 受伤或手术后引起的
疼痛、麻木、无力等 1
症状的综合征。
治疗方法：药物治
4
疗、物理治疗、康
复训练等。
症状：肩部疼痛、
手臂麻木、手指无
2
力、活动受限等。
情变化，记录疼痛程度、持
续时间、缓解方式等
02
药物治疗：根据病情，使用
非甾体抗炎药、镇痛药等药
03
物理治疗：采用热敷、冷敷、
按摩、针灸等物理疗法缓解
物进行治疗
疼痛
04
康复训练：指导患者进行适
05
心理护理：关注患者心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患
当的康复训练，增强肩手功 能，提高生活质量
者树立信心，积极配合治疗
01
保持良好的饮食
05
02
习惯，避免肥胖
保持良好的作息
04
03
时间，避免熬夜
避免长时间保持 一个姿势
加强锻炼，增强 肌肉力量
定期体检和早期发现

肩-手综合征患者护理指南
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 谁是护理的责任者？ 5. 何时进行护理评估？
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手术导致的手部 功能障碍和疼痛。
主要表现为肩部疼痛、活动受限和手部功能障碍 。
定期评估患者的状况，以便及时调整护理方 案。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 疼痛管理
通过物理疗法和药物治疗来缓解患者的疼痛。
可考虑使用热敷、冷敷和镇痛药物。
如何进行护理干预？ 功能训练
制定个性化的功能训练计划，帮助患者恢复肩部 和手部的活动能力。
训练应循序渐进，避免过度疲劳。
如何进行护理干预？
什么是肩-手综合征？ 病因
常见病因包括肩关节损伤、手术后并发症、长期 不良姿势等。
早期识别病因有助于制定有效的护理方案。
Байду номын сангаас
什么是肩-手综合征？ 流行病学
肩-手综合征在老年人和经历过肩部手术的人群中 更为常见。
统计数据显示，老年患者发生率高达30%。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？ 提高生活质量
何时进行护理评估？ 急性变化
如患者出现急性疼痛加剧或功能下降，应及时进 行评估。
急性变化可能需要重新调整护理计划。
何时进行护理评估？ 治疗效果
在治疗方案实施后应定期评估其效果，以确保最 佳护理效果。
根据评估结果，适时调整护理策略和目标。
谢谢观看
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来的心 理压力。
心理护理可以提高患者的治疗依从性和生活满意 度。