肾结石护理查房PPT演示课件
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肾结石查房护理课件
肾结石查房护理课件
目录
CONTENTS
• 肾结石概述 • 肾结石患者的护理 • 肾结石患者的饮食护理 • 肾结石患者的心理护理 • 肾结石的预防与康复
01 肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是晶体物质在肾脏内异常 聚集所致，为泌尿系统常见病。
分类
根据结石成分，可分为钙盐型结 石、尿酸型结石等；根据结石部 位，可分为肾盂结石、肾盏结石等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药或 采取其他缓解疼痛的方法。
饮食指导
术后逐渐恢复饮食，先从流质食物开始， 逐渐过渡到半流质食物和正常饮食；避免 摄入高嘌呤、高钙食物。
预防并发症
注意观察患者术后是否有出血、感染等并 发症发生，及时处理。同时指导患者进行 适当的运动，促进术后康复。
03 肾结石患者的饮食护理
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果、 蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
控制体重和血压
保持健康的体重和血压水平，有助于预防肾结石的发生。
避免长时间坐立
长时间坐立会减少尿液排出，增加结石形成的风险，建议 适当进行运动。
康复锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于促进新陈代谢，减少结石形成。
伸展运动
如瑜伽、太极等伸展运动，有助于改 善血液循环，减少结石形成。
力量训练病因与发病机制 Nhomakorabea病因饮食因素、代谢异常、尿路感染等均可导致肾结石形成。
目录
CONTENTS
• 肾结石概述 • 肾结石患者的护理 • 肾结石患者的饮食护理 • 肾结石患者的心理护理 • 肾结石的预防与康复
01 肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是晶体物质在肾脏内异常 聚集所致，为泌尿系统常见病。
分类
根据结石成分，可分为钙盐型结 石、尿酸型结石等；根据结石部 位，可分为肾盂结石、肾盏结石等。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药或 采取其他缓解疼痛的方法。
饮食指导
术后逐渐恢复饮食，先从流质食物开始， 逐渐过渡到半流质食物和正常饮食；避免 摄入高嘌呤、高钙食物。
预防并发症
注意观察患者术后是否有出血、感染等并 发症发生，及时处理。同时指导患者进行 适当的运动，促进术后康复。
03 肾结石患者的饮食护理
家属参与
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果、 蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
控制体重和血压
保持健康的体重和血压水平，有助于预防肾结石的发生。
避免长时间坐立
长时间坐立会减少尿液排出，增加结石形成的风险，建议 适当进行运动。
康复锻炼
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于促进新陈代谢，减少结石形成。
伸展运动
如瑜伽、太极等伸展运动，有助于改 善血液循环，减少结石形成。
力量训练病因与发病机制 Nhomakorabea病因饮食因素、代谢异常、尿路感染等均可导致肾结石形成。
肾结石术配合护理查房 PPT
体外碎石(ESWL)或体内碎石失败者 复杂性结石 肾功能丧失者
手术护理配合
(一)巡回护士的配合
1、 术前准备
1、术前访视:术前一天由巡回护士到病房阅读患者病历查看各种 检查结果,到患者跟前并与其主动交谈,自我介绍,因病人及其家 属缺乏对此手术了解,具有恐惧、顾虑、担心害怕,因此心理护理 显得特别重要,依照其不同的文化层次、年龄职业、心理素质以 及对疾病的认知不同,进行针对性讲解,耐心回答患者及家属提出 的问题,用通俗易明白与其进行交流沟通,同时向患者及家属介绍 我院开展PCNL的成功率、手术特点、术中的不适及术后的注意事 项,介绍手术室的情况、先进的设备、手术医师、麻醉医师及护 理人员的技术水平,增强患者对手术的认识,以缓解其心理压力, 增强对手术的信心,使患者以最佳的心态配合手术。
肾结石术配合护理查房
肾结石的相关知识
• 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管 连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示 肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均 匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的 主要部位,其他任何部位的结石都能够原发于肾脏,输尿管结石几 乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直截了当损 伤肾脏,因此早期诊断和治疗特别重要。
• 常规消毒铺巾后在患侧肾区黏贴2-3个医用保护膜及袋式 手术膜,以防灌注液浸湿手术液造成污染,铺好手术巾后,巡 回护士此时将另一盛水桶置于脑科护皮膜长袋的下端,以 利于术中冲洗液和结石的收集,防止冲洗液流至地面污染 手术间。
再次检查摄像系统和光源系统,迅速接好各种导线及导管, 将摄像头套上无菌保护套、B超探头使用酒精消毒备用。 • 用无菌的冲洗管一端连接灌注液,另一端连接于肾镜的进 水阀门开关上。
手术护理配合
(一)巡回护士的配合
1、 术前准备
1、术前访视:术前一天由巡回护士到病房阅读患者病历查看各种 检查结果,到患者跟前并与其主动交谈,自我介绍,因病人及其家 属缺乏对此手术了解,具有恐惧、顾虑、担心害怕,因此心理护理 显得特别重要,依照其不同的文化层次、年龄职业、心理素质以 及对疾病的认知不同,进行针对性讲解,耐心回答患者及家属提出 的问题,用通俗易明白与其进行交流沟通,同时向患者及家属介绍 我院开展PCNL的成功率、手术特点、术中的不适及术后的注意事 项,介绍手术室的情况、先进的设备、手术医师、麻醉医师及护 理人员的技术水平,增强患者对手术的认识,以缓解其心理压力, 增强对手术的信心,使患者以最佳的心态配合手术。
肾结石术配合护理查房
肾结石的相关知识
• 肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管 连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示 肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均 匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的 主要部位,其他任何部位的结石都能够原发于肾脏,输尿管结石几 乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直截了当损 伤肾脏,因此早期诊断和治疗特别重要。
• 常规消毒铺巾后在患侧肾区黏贴2-3个医用保护膜及袋式 手术膜,以防灌注液浸湿手术液造成污染,铺好手术巾后,巡 回护士此时将另一盛水桶置于脑科护皮膜长袋的下端,以 利于术中冲洗液和结石的收集,防止冲洗液流至地面污染 手术间。
再次检查摄像系统和光源系统,迅速接好各种导线及导管, 将摄像头套上无菌保护套、B超探头使用酒精消毒备用。 • 用无菌的冲洗管一端连接灌注液,另一端连接于肾镜的进 水阀门开关上。
肾结石的护理查房ppt
• 1指导患者床上多翻身,多活动,并嘱其家属协助患 者进行床上得一系列活动,经常活动四肢关节
• 2给予气压治疗,预防深静脉血栓得形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
• (七)有体液不足得危险 与肾肠反射引起恶心、呕 吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
• 2密切观察生命体征得变化防止事业性休克得发生,
查可测定钙、磷、尿酸、草酸等, 有助于结石原因分析。 • 2 血液生化检查了解代谢情况。 • 3 结石成分分析就是制定预防措施得依据 (二 ) 影像学检查 • 1 x线检查:就是诊断肾及输尿管结石得重要方法,95%以上得尿
路结石可在X线平片上显影。 • 2 排泄性肾盂输尿管造影:可确定结石得部位、有无梗阻、以
肾结石的护理查房
一、概述
肾结石虽然就是一种良性疾病,但有时候可能堵 塞尿路阻碍尿液得排出,造成疼痛、肾积水,严重得 可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石得特点就是:病因复杂、成分多样、症状 不特异、治疗方法多且具有很强得专业性。尤其 就是治疗时要根据结石得不同情况制定不同得策 略、选择最佳得方法。因此,得了肾结石后,需要到 正规得医院进行诊治
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
护理诊断及护理措施
• (三)疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水,每日饮水量3000ml以上,睡前应饮250ml,
以增加尿量,保证每日尿量在2000ml 以上 3给患者提供一个安静、舒适得环境 4密切观察疼痛得性质、部位 5转移患者得注意力,如听音乐、瞧电视等 6遵医嘱给予药物止疼
• 不足。
(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质
肾结石护理查房 ppt课件
不利，实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多，
Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成，绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草
酸钙沉淀的形成，绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
分(特别是草酸钙)的饱和度，据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿
量，临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015，多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释
排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)，但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
判断肾结石的依据
主要症状和体征：一般情况下，肾结石患者没 有明确的阳性体征，或仅有轻度的肾区叩击痛，
1 肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊
肋角有压痛或叩痛，肾绞痛缓解后，也可有患 侧脊肋角叩击痛，肾积水明显者在腹肌放松时 可触及增大的肾脏。
l、大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并 连接部狭窄的结石等；
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
P1：焦虑—与病人缺乏疾病相关知识，担心手术效果有关 I：1.经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，护士应加强健康教
• 入院查体：T 36.2°C P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg 神志清，精神可，舌淡红苔薄白，脉弦涩，左侧腰背部疼痛，左肾区叩 击痛阳性，饮食及夜眠可，大小便正常。平素体健，有高血压病史，口 服卡普托利片。 CT 检查示：1.左肾下极结石，左侧输尿管结石 2.左肾积水，左侧输尿管上段积水 3.子宫直肠窝积液 B超示：左侧输尿管上端距肾门处约24mm处可见一大小约17 x7mm强回声，伴声影；
肾结石护理查房PPT
肾结石护理查 房PPT
目录 引言 肾结石护理的重要性 肾结石护理查房内容 总结
引言
引言
肾结石是指在肾脏或尿路中形成的 结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛 。 本次PPT将介绍肾结石的护理查房 内容，以帮助用户更好地了解和应 对这一疾病。
引言
通过做好肾结石护理，可以减轻症状， 预防并发症，提高生活质量。
每天饮水量。 - 提供饮食建议，如避免高
嘌呤食物、控制钠摄入等。
肾结石护理查房内容
药物治疗： - 根据患者石型和尿化学分析结果，
选择合适的药物治疗方案。 - 监测药物的疗效和副作用。
肾结石护理查房内容
并发症监测与预防： - 注意观察患者是否出现尿路感
染、肾功能不全等并发症。 - 采取预防措施，如保持良好的
况。
肾结石护理查房内容
疼痛评估与管理： - 详细询问患者疼痛情况，包括
疼痛的部位、程度、性质等。 - 根据情况选择合适的疼痛管理
方法，如药物治疗、热敷等。
肾结石护理查房内容
尿流情况观察： - 监测患者的尿量、颜色、味道等指
标。 - 注意观察尿中是否有结石排出。
肾结石护理查房内容
饮水与饮食指导： - 强调饮水的重要性，推荐
个人卫生、规范使用导尿管等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾结石护理查房内容
教育与心理支持： - 向患者提供关于肾结石的相关知识
，帮助他们了解病情与护理方法。 - 给予患者积极的心理支持，减轻其
焦虑和恐惧感。
总结
总结
肾结石护理查房是重要的护理 工作，通过综合的护理措施， 可以缓解疼痛、预防并发症， 提高患者的生活质量。
医护人员需要关注患者的基本 情况、疼痛评估与管理、尿流 情况观察、饮水与饮食指导、 药物治疗、并发症监测与预防 ，以及教育与心理支持等方面 。
目录 引言 肾结石护理的重要性 肾结石护理查房内容 总结
引言
引言
肾结石是指在肾脏或尿路中形成的 结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛 。 本次PPT将介绍肾结石的护理查房 内容，以帮助用户更好地了解和应 对这一疾病。
引言
通过做好肾结石护理，可以减轻症状， 预防并发症，提高生活质量。
每天饮水量。 - 提供饮食建议，如避免高
嘌呤食物、控制钠摄入等。
肾结石护理查房内容
药物治疗： - 根据患者石型和尿化学分析结果，
选择合适的药物治疗方案。 - 监测药物的疗效和副作用。
肾结石护理查房内容
并发症监测与预防： - 注意观察患者是否出现尿路感
染、肾功能不全等并发症。 - 采取预防措施，如保持良好的
况。
肾结石护理查房内容
疼痛评估与管理： - 详细询问患者疼痛情况，包括
疼痛的部位、程度、性质等。 - 根据情况选择合适的疼痛管理
方法，如药物治疗、热敷等。
肾结石护理查房内容
尿流情况观察： - 监测患者的尿量、颜色、味道等指
标。 - 注意观察尿中是否有结石排出。
肾结石护理查房内容
饮水与饮食指导： - 强调饮水的重要性，推荐
个人卫生、规范使用导尿管等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾结石护理查房内容
教育与心理支持： - 向患者提供关于肾结石的相关知识
，帮助他们了解病情与护理方法。 - 给予患者积极的心理支持，减轻其
焦虑和恐惧感。
总结
总结
肾结石护理查房是重要的护理 工作，通过综合的护理措施， 可以缓解疼痛、预防并发症， 提高患者的生活质量。
医护人员需要关注患者的基本 情况、疼痛评估与管理、尿流 情况观察、饮水与饮食指导、 药物治疗、并发症监测与预防 ，以及教育与心理支持等方面 。
肾结石护理查房小讲课课件
状等
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
肾结石患者的护理查房-课件
19
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
15
术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
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术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
肾结石个案护理查房培训课件
肾结石个案护理查房
6
辅助检查：
CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水
肾结石个案护理查房
7
护理问题
❖ 1.疼痛：术后与手术切口有关 ❖ 2.排尿异常：与留置尿管有关 ❖ 3.潜在并发症：术后出血 ❖ 4.潜在并发症：感染 ❖ 5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关 ❖ 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有
f、术后并发症的预防及护理。
血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活 动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓 励病人下床活动。
肾结石个案护理查房
15
5.有皮肤完整性受损的危险 a 、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身， 防止局部受压时间过长而发生压疮。
b 、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，
肾结石个案护理查房
19
❖床边查看病人
肾结石个案护理查房
20
互动 ❖ 肾结石术后健康指导有哪些？
肾结石个案护理查房
21
健康指导
1、保持良好心态。 2、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤。 3、避免重体力劳动3个月 4、遵医嘱复诊，如有不适及时就诊及时复诊 5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活
肾结石个案护理查房
4
既往史及个人史
❖ 高血压病史数年，口服氨氯地平片，血 压控制尚可。去年底因重度房室传导阻 滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
❖ 无个人史
肾结石个案护理查房
5
护理体检
❖ 测 T：36.5°C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHg
❖ 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤 黏膜完整，无破损。
a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时 报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加 快，应及时报告医生做相应处理。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
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肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息，评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
1 2
个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展 ，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等， 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
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护理
术后护理
1.严密观察生命体征：术后24h-72h观察生命体 征变化，尤其是血压变化，警惕出血倾向的发生。 2.伤口护理：观察伤口有无渗血渗液，腹痛等情 况。保持局部清洁干燥。 3.引流管的护理：妥善固定，保持通畅，避免折 叠、扭曲、受压。观察引流液的量、颜色、性质。
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术前护理诊断及措施
3
肾结石的分类
1.草酸钙结石：最常见，尿液呈酸性。 2.尿酸盐结石：尿液呈酸性。
3.磷酸钙结石：尿液呈碱性。
4.磷酸镁铵结石：属于感染性结石。
5.胱氨酸结石：为罕见的遗传性疾病。
4
病因
1.流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食习惯和 环境因素有关。 2.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。
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治疗
保守治疗 （2）饮食调节 含钙结石应限制含钙食物（如牛
奶、坚果、豆制品等）及草酸成分（如葡萄、草 莓、番茄、猕猴桃等）丰富的食物，多食含植物 纤维素多的食物。
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治疗
保守治疗
（3）控制感染 伴感染时根据细菌培养及药敏选 用抗生素。 （4）调节PH
（5）中医治疗
（6）解痉止痛
必要时遵医嘱应用止痛药。
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术后护理诊断及措施
P2出血：与手术有关
指导患者术后卧床1-2周，避免腹内压增高的活动。
指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果， 促进伤口愈合。
观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。 密切观察生命体征变化，尤其注意是否出现血压下降脉搏 增快，面色苍白。 必心手术有关
• 与患者及家属沟通交流，耐心仔细。 • 疏导患者，减轻其内在压力，教会自我放松的方 法，如深呼吸。 • 鼓励病人与病人之间的沟通。 • 介绍手术室的环境，手术的准备。 • 向患者介绍手术方案及手术成功的病历。
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术前护理诊断及措施
P2知识缺乏：缺乏疾病相关知识
在疾病治疗过程中，做好疾病相关相关知识宣教。 做好术前准备及术前宣教。 防止受凉和呼吸道感染，训练卧床排便。
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病因
3.尿液因素：①形成结石物质排出过多，尿液中钙、 草酸或尿酸排出量增加。
②尿改变 磷酸钙及磷酸镁铵结石易 在碱性尿中形成，尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中 形成。
③尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质 不足。
6
病理
病理变化的特点主要取决于肾结石的性质、部位、 大小，形状，活动及尿液引流。
结石
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术后护理诊断及措施
P5有导管滑脱的危险：与术后留置导尿管有关
床头特殊事项上防导管滑脱标示
妥善固定，保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、受压，加 强巡视，做好床旁交接。
中药和针灸
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治疗
（二）手术治疗 （1）体外冲击波碎石（ESWL）
安全有效，通过X线、B超对结石进行定位，
将冲击波聚焦
后作用到结石。
适用于上尿路结石。
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治疗
（2）经皮肾镜取石或碎石术 适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。
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治疗
（3）输尿管镜下取石或碎石术 适用于中下端输尿管结石，
与术后留置导尿管有关
妥善固定导尿管，保持通畅，避免扭曲、受压、折叠。
观察引流液的量、颜色、性质。
保持尿道口清洁，每日消毒尿道口2次，防止泌尿感染。 恢复进食后鼓励患者多饮水。 向患者及家属讲解六枝导尿管的重要性，拔管前指导患者 定期夹毕尿管，训练膀胱收缩功能，每四小时放尿一次， 拔管后观察有无尿失禁。
指导家属鼓励患者积极配合治疗。
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术后护理诊断及措施
P1疼痛：与手术创伤有关
嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。 大量饮水，每日3000ml以上，以增加尿量，保证每日尿量在2000ml 以上。 给患者提供一个安静、舒适的环境。 密切观察疼痛部位、性质、程度。
转移患者注意力，如听音乐、看报纸等。
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术后护理诊断及措施
P3有感染的危险：与手术部位及导管有关
保持手术部位敷料清洁干燥，污染后及时更换。
妥善固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。
观察引流液的量、颜色、性质，做好记录。 每日消毒尿道口两次，严格执行无菌操作。 遵医嘱应用抗生素，，嘱其患者多饮水。
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P4排尿形态改变
肾结石护理查房
泌尿外科
目录
①概念及分类
②病因及病理 ③临床表现 ④辅助检查 ⑤治疗
⑥预防及指导
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概念
肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱 氨酸等）和有机制（如基质A、酸性黏多糖等） 在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统常见病，男 性多于女性，多发生于青壮年，90%含有钙，其 中草酸钙结石最多见。
是诊断尿路结石最重要方法。
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辅助检查
4.B超检查
确定肾脏有无积水。 5.CT扫描 确定结石诊断首选。 6.磁共振
更加全面准确，适用于孕妇儿童及造影剂
过敏者。
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治疗
（一）保守治疗
直径小于0.6cm，可采用保守治疗；直径小于 0.4cm，可自行排出。 （1）大量饮水 以增加尿量，降低形成结石的成 分的尿饱和度，预防结石形成和长大最有效的方 法。
平片不显影的结石。
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治疗
（4）腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石大于2cm，原考虑开放手术或 体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。
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治疗
（5）开放手术 肾盂切开取石术
肾实质切开取石术
肾部分切除术
肾切除术
输尿管切开取石术
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护理
术前护理
1.心理护理：根据病人具体情况，做好心理疏导。 以消除其焦虑的心理。 2.饮食指导：嘱病人进食高蛋白、易消化、营养 丰富的食品，改善营养状况，多饮水稀释尿液。 3.病情观察：观察患者生命体征及腰部体征。 4.基础指导：指导患者床上排便，做深呼吸，咳 嗽排痰。
三者互为因果，促进病变发展
感染
梗阻
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临床表现
1.疼痛 分为钝痛和绞痛，常位于腰部或腹部 2.血尿 疼痛时出现镜下血尿或肉眼血尿
3.脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高 热。 4.无尿 结石同时堵塞两侧输尿管。
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辅助检查
1.尿化验 检测有有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、 细菌等。 2.血液检查 白细胞过高可能感染。 3.X线检查