常见X片诊断
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常见X线片判读1、普遍性肺气肿:肺野透亮度增加,呼吸时改变不大肺纹理稀、细、直膈肌低平、活动度降低心脏悬垂2、右上肺不张右上叶缩小呈扇形,密度增高,水平裂外侧上移,右肺门上提,上半部肺门消失,右下肺代偿性肺气肿3、左上肺肺大泡左上肺野透亮度增加左上肺未见肺纹理下缘见清晰的肺大泡边缘4、右下叶肺不张右下肺野内侧尖端在上,基底在下的三角形密影,纵隔右移,右上叶代偿性肺气肿5、左下叶肺不张左下肺野内侧尖端在上,基底在下的三角形密影,与心影重叠,纵隔左移6、左上肺不张左上、中肺野片状模糊影,上部密度较高,下部密度较淡,边界不清,气管左移,心左缘不清,纵隔、气管左移,左下肺叶代偿性肺气肿左上肺叶密度增高,斜裂向前移位7、右上肺不张右上叶缩小呈扇形,密度增高,水平裂外侧上移,右肺门上提,右下肺代偿性肺气肿8、右中央型肺癌并右上肺不张右上肺不张,右侧肺门部见肿块突出(反“S”下缘)9、右中叶肺不张右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影,与心右缘不能分右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影,与心右缘不能分开,上、下边界均锐利10、右侧肺不张右侧肺野均匀致密,纵隔气管向患侧移位; 右侧肋间隙变窄,左侧代偿性肺气肿11、左侧肺不张左侧肺野均匀致密,纵隔气管向患侧移位,左侧肋间隙变窄,左膈升高,右侧代偿性肺气肿12、网状、细线状及条索状影病理上为肺间质病变的反映X线表现:肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影小叶间隔内有液体或组织增生A线:肺野中带,指向肺门,长约4cmB线:两肺下野近肋膈角水平走向的条状影C线:下肺野紊乱的网状影13、钙化阴影发生于退行性变或坏死组织内,囊肿壁或肿瘤内X线表现:高密度,边缘锐利,形状不一(点、块、球状)肿块内爆米花样—肺错构瘤肺门蛋壳样—尘肺14、胸腔积液胸腔积液性质多样,X线难以区别其性质1.游离性胸腔积液少量——大于300ml时可见。
低于膈顶水平的肋膈角消失中量——第2前肋水平以下均匀致密,上缘呈外高内低弧形曲线,纵隔向健侧移位大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮15、右侧气胸肺组织被压缩至内中带,外带为无肺纹理区,被压缩的肺组织边缘清楚16、胸膜肥厚、粘连、钙化X线表现:肋膈角变浅、变平(要与少量胸腔积液鉴别)膈顶幕状突起肺野密度增高,胸廓内缘出现带状影叶间胸膜厚度>1mm钙化为片状,不规则或点状、条状高密度影17、双侧支气管扩张并感染:平片示1.)双肺野心缘旁多发空腔,卷发状2.)右肺模糊片状影18、大叶性肺炎病理为不同形态及范围的渗出与实变,病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期①充血期—纹理增多,或稍高密度模糊影②实变期—均匀致密影,边缘模糊或以叶间裂为界,可出现支气管气像③消散期—边缘开始密度减低,不均匀,大小不等,分布不规则,斑片状密影。