医学腹腔积液精华

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当您在阅读这些文字时，就代表您拥有了秘钥,可以开启康复得希望之门!2008年全球癌症新发病例约为127０万，癌症死亡例数为7６0万;其中发展中国家得癌症新发病例与死亡病例分别占到56％与64%。

发展中国家整体癌症发病率只占发达国家癌症发病率得约50%,但两者得癌症相关死亡率基本相似。

发展中国家得癌症生存率趋势更差,主要因为缺乏相应得早期诊断与及时标准得临床抗肿瘤治疗。

ACＳ指出,感染相关癌症如胃癌、肝癌与宫颈癌在发达国家与发展中国家之间存在很大差异,感染相关癌症在发达国家占所有癌症得１0％,在发展中国家几乎占所有癌症得25%。

除了政府与医疗单位提供得资源外,您应该可以发现，其实我们能为自己争取得空间还就是很多：如果您不就是癌症病人,定期身体检查以利早期发现及早治疗,将就是保护自己得必要措施；如果您已经就是癌症病人，那么把握治疗得黄金契机,用心了解疾病、配合医师,让心灵安适,坦然地接受疾病、面对疾病,就是您可以为自己谋求更高存活率得黄金准则。

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认真得病人，加油！山西省肿瘤医院抗癌协会全体医护人员敬上目录腹腔积液简介导致腹腔积液得因素有哪些?腹腔积液会出现哪些症状？腹腔积液得分类腹腔积液得诊断检查腹腔积液得治疗方法如何预防腹腔积液?如何面对腹腔积液?在腹腔积液风暴之后腹腔积液简介腹腔积液指腹水超过正常值并潴留,并发症状如发热,产生蛋白尿,出现尿量减少得现象。

在任何病理情况下导致得腹腔内液量增加超过2mL即称为腹积水。

腹腔积液诊断详述*导读：腹腔积液症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

腹腔积液需要和下列症状相互鉴别：(一)腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。

当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

(二)肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

(三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

(五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

1、注意饮食，防治暴饮暴食。

2、多运动，增加身体免疫力，保护内脏功能。

3、进行手术时，医护人员严格执行无菌操作原则。

*结语：以上就是对于腹腔积液的诊断，腹腔积液怎么处理的相关内容介绍，更多有关腹腔积液方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

腹腔积液一概述正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹腔积液（ascites）。

腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

二病因腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。

1.漏出性腹腔积液常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；2.渗出性腹腔积液常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；3.血性腹腔积液常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。

三临床表现除有腹腔积液外，常有原发病的症状和体征。

1.由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。

2.肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾大等体征。

3.肾脏疾病引起的腹腔积液可有面色苍白，周围水肿等体征。

面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。

4.患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有包块多为恶性肿瘤。

常伴有体温升高，恶心呕吐，腹胀及腹部剧痛。

血性腹腔积液一般会有急性失血的表现，病人会出现面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细数，血压下降，甚至发生休克。

四检查1.实验室检查肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。

通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积液的性质和鉴别腹腔积液的原因。

2.体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。

腹腔积液的护理当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X 线检查等方可确定是否有腹腔积液。

腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。

1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，这个患者的白蛋白为22.3g/L。

应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用利尿药。

一般情况下，应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。

利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则，一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显。

为此，利尿药的用量应根据不同疾病而定，并应从小剂量开始逐渐增大用量。

3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压。

输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥，尿量会明显增加。

4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。

每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果。

由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故应避免。

腹腔积液CT表现12.8.6腹膜腔积液腹膜腔内积液（peritoneal fluid collections)是一个较常见的临床现象。

它可伴发于许多种疾病中；可以是某些疾病的并发症或晚期征候，但亦可以是一些疾病的最初临床表现。

为此，早期发现腹水的存在和认识其性质及起因，在临床疾病诊治中是很重要的。

CT检查不但能敏感地检出大、中、少量的腹膜腔积液，通常还能判断积液产生的原因和发现伴发的腹内脏器病变。

1.腹腔积液的分布正常腹膜腔被腹内器官、系膜、韧带等，分隔成许多腔隙，它直接影响腹水在腹腔内的分布。

除此以外，积液的量、积聚的速度、积液的起源、腹腔内压力和粘连情况及人的体位都可影响积液在腹腔内的分布。

仰卧位作腹部CT检査时，如积液量少，则可积聚在肝周围间隙，肝下后间隙（Morison’s pouch)及Douglar’窝中。

大童积液时，可使腹膜腔扩大，腹水聚积在两侧结肠旁沟内，并推移结肠向中央聚拢。

积液也可位在小肠系膜根部附近并推移小肠。

2.腹腔积液的性质常见的腹腔积液有漏出性、渗出性、血性、脓性及乳糜性；少见的则有胰源性、胆汁性、尿性和脑脊液性多种。

CT检查可根据其不同的衰减值对积液的性质作初步判断。

(1)漏出性腹水腹水内蛋白含量<2.5g/DL,比重<1.016者为漏出液。

其CT值一般在10Hu 左右。

漏出性腹水最常见于肝硬化，长期心力衰竭，缩窄性心包炎，慢性肾功能衰竭，低蛋白血症和Budd-Chiari综合征等病人中。

(2)渗出性腹水（exudates)腹水内蛋白含量> 2.5g/DL，比重>1.016。

其CT值一般为20~30Hu左右。

多见于腹膜炎症、结核、腹膜转移和胰腺炎病人中。

(3)血性腹水（hemorrhagic ascites)血性腹水的CT值约为30Hu左右。

但由于腹膜的纤维蛋白活性作用，腹腔内出血不同于颅内出血，血肿在几小时至几天内即发生变化，故在CT上较少能见到异常浓白的高密度影。