多等级伤残计算中Ia(伤残赔偿附加指数)的理解与适用

湖南省2022年交通事故⼀个九级伤残两个⼗级伤残该赔多少钱交通事故往往是让⼈恐惧的代名词。

⼈们⼀听到交通事故脑海⾥浮现的都那⼀幕幕车祸的景象。

交通事故带给我们的苦难和伤痛。

交通事故有伤残等级区分，⼀共分为⼗个等级，⼀级最重，⼗级最轻。

那么交通事故中伤残等级与赔偿⾦额的计算⽅式是怎么样的呢?店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

多等级伤残赔偿⾦的综合计算公式根据中华⼈民共和国国家标准《道路交通事故受伤⼈员伤残评定》( GB 18667-2002 )附录B(资料性附录)的规定，多等级伤残的综合计算公式是这样的：C = Ct ×C1×(Ih+ Ia,i)(Ia.i≤10%，i=1，2，3，……n，多处伤残)式中：C――伤残者的伤残实际赔偿额;Ct――伤残赔偿总额;C1――赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度，0≤C1≤1;Ih ――伤残等级最⾼处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，最⾼伤残等级的赔偿⽐例，⽤百分⽐(%)表⽰;Ia ――伤残赔偿附加指数，即增加⼀处伤残所增加的赔偿⽐例，⽤百分⽐表⽰，0≤Ia≤10%;对于上述计算公式可以通俗的理解为：实际赔偿额=伤残赔偿总额×赔偿责任系数×(⼏个伤残等级最⾼的伤残赔偿指数+伤残赔偿附加指数1+伤残赔偿附加指数2+……+伤残赔偿附加指数n)。

伤残赔偿总额要根据伤残者居住的地区(省、市)的不同、⾝份的不同(城镇居民或者农村居民)以及年龄的不同来进⾏计算确定。

根据最⾼⼈民法院《关于审理⼈⾝损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》第⼆⼗五条的规定，需要按照受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼊或者农村居民⼈均纯收⼊标准，按⼆⼗年计算。

但六⼗周岁以上的，年龄每增加⼀岁减少⼀年;七⼗五周岁以上的，按五年计算。

赔偿责任系数交通事故中事故责任⽅应承担责任的⽐例，如对⽅全责则为100%。

根据《道路交通安全法》第七⼗六条的规定，发⽣交通事故⾸先要由机动车的交强险公司在保险限额(机动车负有事故责任的或者不负有事故责任的)内承担赔偿责任。

伤残系数计算参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB 18667－2002）附录B多等级伤残的综合计算方法B.1多等级伤残的综合计算多等级伤残的综合计算是按伤者的伤残赔偿计算方法加以计算。

B.2多等级伤残者的伤残赔偿计算根据伤残赔偿总额、赔偿责任系数、赔偿指数等，有下式：n n C＝C1×C1×(Ih＋∑Ia，i)(∑Ia，i≤10％，i=1，2，3……n，多处伤残) i=1i=1式中：C――伤残者的伤残实际赔偿额，元；C t――伤残赔偿总额，元；C1――赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度，0≤C1≤1；Ih ――伤残等级最高处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，最高伤残等级的赔偿比例，用百分比(%)表示；Ia ――伤残赔偿附加指数，即增加一处伤残所增加的赔偿比例，用百分比表示。

0≤Ia≤10％；n Ih＋∑Ia，i≤100％i=1B.3伤残赔偿指数伤残赔偿指数是指伤残者应当得到伤残赔偿的比例。

B.2中的伤残赔偿指数是按本标准3.6条规定，以伤残者的伤残程度比例作为伤残者的伤残赔偿比例。

伤残赔偿指数是指伤残者应当得到伤残赔偿的比例。

B.2中的伤残赔偿指数是按本标准3.6条规定，以伤残者的伤残程度比例作为伤残者的伤残赔偿比例。

例如：2007年5月2日下午，湖南现年40岁的城镇居民李某在长沙市内五一路上驾轿车与对面的轿车会车时两车相撞，造成李某受伤的交通事故。

9月7日李某的伤残程度经法医鉴定，其伤残等级根据不同的受伤部位分别为三级、五级、九级3个级别。

经交警部门认定：双方对交通事故负同等责任。

对李某伤残赔偿金的计算,则按按照上列计算公式,并适用2006年度湖南省省城镇住户人均可支配收入10504.67元/年标准。

Ct＝伤残赔偿总额＝10504.67元/年×20年＝210093.4元；Cl＝赔偿责任系数＝50％（对方司机半责）；Ih＝伤残等级最高处的伤残赔偿指数＝80％（最重的残级赔偿指数，即三级赔80％）；李某3处伤残，其最高的伤残等级为三级，另2处伤残为五级、九级、确定分别按6％、2％计算，故Ia=〔6％（五级伤残）＋2％（九级伤残）＝8％〕。

多等级伤残计算中Ia(伤残赔偿附加指数)的理解与适用[关键词] 多等级伤残Ia 附加指数【讨论背景】在《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB 18667－2002)的附录B（资料性附录）中规定了“多等级伤残的综合计算方法”，但对Ia(伤残赔偿附加指数)该如何适用，各地做法不一。

【讨论问题】1、Ia(伤残赔偿附加指数)的理解与适用。

2、赔偿指数的确定(赔偿指数= Ih+∑)。

【讨论目的】探求立法意图，正确理解并适用Ia。

【正文】第一部分：Ia的涵义1、根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB 18667－2002)(以下简称“伤残标准”)对Ia(伤残赔偿附加指数)的解释，即增加一处伤残所增加的赔偿比例，用百分比（%）表示，且0≤Ia≤10％。

另外，还须满足：∑≤10%，Ih+∑≤100%。

即，Ia1+Ia2+……Ian，应小于或等于10%，Ih+Ia1+Ia2+……Ian，应小于或等于100%。

2、在“伤残标准”B.2中，规定了“多等级伤残者的伤残赔偿计算”，是根据“伤残赔偿总额”、“赔偿责任系数”、“赔偿指数”等来确定的，公式为：Ｃ=Ct×C1×(Ih+∑)。

其中，C是“伤残者的伤残实际赔偿额”，单位是“元”；Ct是“伤残赔偿总额”，单位是“元”；C1是“赔偿责任系数“，即“赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度”，且0≤C1≤1；Ih是“伤残等级最高处的伤残赔偿指数”，即“多等级伤残者，最高伤残等级的赔偿比例”，用“百分比（%）”表示；i＝1，2，3，……n，多处伤残。

对于上述B.2中的计算公式，也可以通俗的表达为：伤残实际赔偿额＝伤残赔偿总额×赔偿责任系数×（多个伤残等级中最高的伤残赔偿指数＋伤残赔偿附加指数1＋伤残赔偿附加指数2＋……伤残赔偿附加指数n）。

3、在“伤残标准”中，虽规定了多等级伤残的计算公式，但没有规定具体的计算方法、步骤或各伤残赔偿附加指数的对应数值(即什么等级的Ia为多少)，以及该如何浮动，也未对Ia(伤残赔偿附加指数)进行举例说明该如何适用，导致在司法实践中确定Ia时随意性很大，亦致使确定“赔偿指数”时也颇有争议，各地、各司法机关、各鉴定机构、甚至同一单位的不同人在执行时均不一致。

人身保险伤残评定标准介绍赵书彦2014.03.13前言•2013年6月8日，中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布了《人身保险伤残评定标准》(以下简称“《行业标准》”)，成为商业人身险领域伤残给付的新标准。

目录一行业标准出台的背景二相对现有标准的特点三操作细则四对业务的影响1、之前标准2、《残疾表》的缺点3、市场需求4、参与机构和参考资料5、法律依据•1、之前标准–《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称“《残疾表》”)–GB/16180-2006《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(以下简称“《工标》”,属于强制性标准)–GB/18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》(以下简称“《道标》”,属于推荐性标准)1、之前标准2、《残疾表》的缺点3、市场需求4、参与机构和参考资料5、法律依据•2、《残疾表》的缺点–由中国人民银行于1998年公布，作为意外险领域的标准已使用了10多年–仅有7级34项条目–无心血管、免疫和呼吸系统；泌尿和生殖系统；皮肤–条目内容强调缺失、丧失、显著缺损或障碍–条目的界定和商榷•中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（一级）•鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（五级）1、之前标准2、《残疾表》的缺点3、市场需求4、参与机构和参考资料5、法律依据•3、市场需求–社会广泛认为《残疾表》过于严格，一般损伤达不到，条目太少。

“伤不起的意外伤害保险”–不同标准之间不具备通用认可性•《道标》、《工标》和《残疾表》存在较大差异–理赔纠纷多，《残疾表》的公正性受到质疑•根据《道标》或《工标》可以得到给付，但根据《残疾表》得不到或不能得到同级的给付1、之前标准2、《残疾表》的缺点3、市场需求4、参与机构和参考资料5、法律依据•4、参与机构和参考资料–参与机构•中国保监会•中国保险行业协会•中再及产寿养各大保险主题的医学专家、核保和精算专家•中国法医学会•中华医学会•中国医师协会•最高人民法院等•4、参与机构和参考资料–参考资料–GB/T 16180-2006 劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级–GB /18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定标准–GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级（残联等）–军人残疾等级评定标准（试行）（总后勤部等）–国家队运动员伤残保险事故程度分级标准（国家体委）–运动创伤与运动致病事故程度分级标准（国家体育总局）–人体轻微伤的鉴定（公安部）–人体重伤鉴定标准（司法部等）–人体损伤致残程度鉴定标准（北京司法鉴定业协会）–人身保险意外伤害残疾给付标准（中国人民保险公司）–欧盟残疾评定量表–台湾新版《残废程度与保险金给付表》1、之前标准2、《残疾表》的缺点3、市场需求4、参与机构和参考资料5、法律依据•5、法律依据–保险法•第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。

《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十八条受害人构成两处以上伤残等级的，在最高伤残等级残疾赔偿金赔偿指数的基础上，每增加一处增加相应的赔偿附加指数。

附加指数从一级至十级分别确定为10%，9%，8%，……，1%，但附加指数之和不超过10%，赔偿指数总和不超过100%。

个人理解：受害人构成多处伤残的，以最高伤残等级的赔偿指数为基础，每增加一处伤残所增加的赔偿比例，按所增加伤残的伤残赔偿指数的十分之一确定，累计增加的伤残赔偿指数最高不得超过10%；多处伤残等级赔偿最高不超过100%。

例：某受害人构成一处八级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残，在计算残疾赔偿金时，应在最高伤残八级的赔偿指数30%基础上，提高一处九级伤残赔偿指数2%（即九级伤残赔偿指数20%的十分之一）和一处十级伤残赔偿指数1%（即十级伤残赔偿指数10%的十分之一），即该受害人残疾赔偿金的赔偿指数应为30%+2%+1%=33%。

案例1：2021-10-27肥西县人民法院（2021）皖0123民初****号，交通事故评定九级、十级、十级、十级伤残，赔偿系数23% 案例2：2021-03-03合肥市包河区人民法院（2019）皖0111民初*****号，交通事故评定八级、十级、十级伤残，赔偿系数32% 案例3：2020-11-07肥西县人民法院（2020）皖0123民初****号2020-11-07，四处十级伤残，赔偿系数13%。

在GB18667－2002附录B中，列出了多等级伤残者的伤残赔偿计算公式，这个公式是根据伤残赔偿总额、赔偿责任系数、赔偿指数等来计算多等级伤残者的伤残赔偿金的法定公式，公式如下：n nC＝Ct×C1×(Ih＋∑Ia，i)(∑Ia，i≤10％，i=1，2，3……i=1 i=1nn，多处伤残) (Ih＋∑Ia，i≤100％)i=1在这个公式后，附录B是这样让我们理解公式运用的：C——伤残者的伤残实际赔偿额，元；Ct——伤残赔偿总额，元；C1——赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度，0≤C1≤1；Ih——伤残等级最高处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，n高伤残等级的赔偿比例，用百分比（％）表示，Ih +∑Ia，i ≤100i=1％；n∑Ia，i——“∑” 这个符号读“西格玛”，在数学上是i=1指数连加的意思。

指伤残赔偿附加指数连加，即增加一处伤残所增n加的赔偿比例，用百分比（％）表示，(0≤∑Ia，i≤10％)。

i=1上述计算公式中的各项指标，涉及了法律知识，更涉及到数学中函数求和公式的运用，而法律工作者大多数是学文科出身，数学一般不是文科学生的所长，因此，很多法律工作者理解起来有一定难度。

基于此，笔者认为，要理解并正确运用好该公式，关键在于对公式中各项指标的正确理解。

笔者结合个案经验和审判实践对各指标分别作出自己的解读：C——指伤残者的伤残实际赔偿额，以货币单位元表示，即受害人应该得到的伤残赔偿金总额；Ct——指伤残赔偿总额，以货币单位元表示，即设定受害人达到最高残级（按一级伤残计）能得到的伤残赔偿金总额，最高人民法院的解释中规定是20年，即用受诉法院上一年度居民人均纯收入×20年，就是伤残赔偿总额；C1——指赔偿责任系数，即事故责任的比例，用百分比（％）表示。

按一般情况，交通事故责任中对赔偿义务主体的责任包括主要责任，次要责任、全部责任、同等责任和无责任，这五种责任相对应的损害赔偿负担比例由法官在处理具体案件中根据案情在0％≤C1≤100％中确定，实际表达的意思就是赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度；Ih——指伤残等级最高处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，最高伤残等级的赔偿比例，用百分比（％）表示。

河南省多等级伤残赔偿金计算关于多等级伤残赔偿金的计算方法现实中很多人对此不太明白怎样计算的，就是对于一些不是专门做交通事故的律师来说很多也不知道怎么计算多等级伤残赔偿金的，现实中在我代理的一个保险公司案件在许昌禹州方山法庭开的，法院在判决书上对于多等级伤残赔偿金计算也计算错误，在这里我重点对此问题详细总结一下。

一般情况下，交通事故受害人只有一处伤残时，残疾赔偿金只需要根据受害人的年龄、伤残等级、城镇居民或农村村民收入水平和赔偿义务人在交通事故中的责任根据法律规定就可以清楚的计算出来。

交通事故造成受害人多处伤残时，计算相对复杂一些。

残疾赔偿金的数额不是简单的对各级别的赔偿金额累加，也不是适用最高伤残等级的赔偿金额。

依据：2002年12月1日由国家质量监督检验检疫总局发布并生效的《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定(2002)》中的《附录B多等级伤残的综合计算方法》。

多等级伤残残疾赔偿金的计算公式在附录中，对多等级伤残赔偿金的计算方法规定如下：C=Ct×C1×(Ih+∑Ia，i)(∑Ia，i≤10%，i=1，2，3……n，多处伤残)C是指赔偿义务人应当赔偿的总额;Ct是指设定受害人达到最高残级(按一级伤残计)能得到的伤残赔偿金总额。

也就是按照《人身损害赔偿解释》的规定，人均收入与赔偿年限的乘积。

(收入*年限);张山岭律师据此计算出河南省范围地区的多等级伤残中的Ct为：多级伤残等级中的Ct年龄城镇收入农村收入计算年限城镇Ct农村Ct0到60岁14372元4807元20年2874409614061岁14372元4807元19年2730689133362岁14372元4807元18年2586968652663岁14372元4807元17年2443248171964岁14372元4807元16年2299527691265岁14372元4807元15年2155807210566岁14372元4807元14年2012086729867岁14372元4807元13年186****249168岁14372元4807元12年172****768469岁14372元4807元11年158****287770岁14372元4807元10年1437204807071岁14372元4807元9年1293484326372岁14372元4807元8年1149763845673岁14372元4807元7年1006043364974岁14372元4807元6年862322884275岁14372元4807元5年718602403576岁以上14372元4807元5年7186024035C1是指赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度，0≤C1≤1。

伤残等级划分本标准根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级（100%）到第X级（10%），每级相差10%。

伤残等级4.1Ⅰ级伤残4.1.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：4.1.2头面部损伤致：4.1.3脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。

4.1.4颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。

4.1.5胸部损伤致：4.1.6腹部损伤致：4.1.7肢体损伤致：4.1.8皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76％以上。

4.2Ⅱ级伤残4.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：4.2.2头面部损伤致：d) 双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳极度听觉碍障伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；4.2.3 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。

4.2.4 颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。

4.2.5 胸部损伤致：4.2.6腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。

4.2.7 肢体损伤致：4.3Ⅲ级伤残4.3.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：4.3.2头面部损伤致：该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上；f) 双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；g) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；h) 双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；4.3.3脊柱胸段损伤致严重畸形，严重影响呼吸功能。

4.3.4颈部损伤致：4.3.5胸部损伤致：4.3.6 腹部损伤致：4.3.7 盆部损伤致：4.4Ⅳ级伤残4.4.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：a) 中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；4.4.2头面部损伤致：a) 一侧眼球缺失，另一眼低视力2级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级；e) 双耳极度听觉障碍；f) 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；g) 双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；h) 双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；4.4.5胸部损伤致：4.5 Ⅴ级伤残4.5.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：4.5.2头面部损伤致：g. 一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍；h. 双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；i. 双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；j. 双侧耳廓缺失(或严重畸形)；4.5.5胸部损伤致：4.6Ⅵ级伤残4.6.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：a. 中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部份日常生活需要帮助；4.6.2头面部损伤致：f.一耳极度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；或双耳重度听觉障碍；4.7Ⅶ级伤残4.7.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：a. 轻度智力缺损(智商70以下)或精神障碍，日常生活有关的活动能力严重受限；b. 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上；e.一耳极度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；f . 一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；4.8Ⅷ级伤残4.8.l颅脑、脊髓及周围神经损伤致：a. 轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限；b. 中度失读伴失写症；c. 半身或偏身型深感觉缺失；4.8.2头面部损伤致：d. 一耳极度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或双耳中等重度听觉障碍；e. 一侧耳廓缺失(或严重畸形)；4.8.3脊柱损伤致：4.8.5胸部损伤致：b. 12肋以上骨折。

多个伤残等级的计算方法多个伤残等级中最高的伤残赔偿指数+伤残赔偿附加指数1+伤残赔偿附加指数2+……伤残赔偿附加指数n伤残赔偿附加指数从10%到%1，即：一级伤残10%；二级基数×年限×90% 二级伤残9%；三级基数×年限×80% 三级伤残8%；四级基数×年限×70% 四级伤残7%；五级基数×年限×60% 五级伤残6%；六级基数×年限×50% 六级伤残5%；七级基数×年限×40% 七级伤残4%；八级基数×年限×30% 八级伤残3%；九级基数×年限×20% 九级伤残2%；十级基数×年限×10% 十级伤残1%；9、残疾辅助器具费：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。

伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。

10、被扶养人生活费：被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。

被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。

被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者村居民人均年生活消费支出额。

11、康复费及后续治疗相关费用：因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

赔偿标准一般以根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

12、定残后护理费：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。

受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

安徽省蚌埠市中级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见（2009年7月2日院审判委员会第16次会议讨论通过）为了正确审理人身损害赔偿案件，统一裁判尺度，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规、司法解释,参照安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见，结合我市民事审判工作实际，制定以下指导意见。

一、关于保险理赔的医药费范围问题依据法律规定或被保险人与保险人在合同中的约定，保险人只承担医保报销范围内的医疗费的，按照法律规定或约定确定保险人赔偿的数额。

保险人主张应剔除非医保报销部分医药费的，由保险人负举证责任。

二、关于误工费问题。

（一）受害人是农村居民的，参照上一年度农林牧副渔业职工平均工资计算。

（二）受害人在遭受人身损害时已年满60周岁，赔偿权利人请求赔偿误工费的，一般不予支持。

但有证据证明受害人有劳动收入且该劳动收入是其主要生活来源的，应予支持。

（三）误工时间，应当按照医疗机构的证明确定，但有相反证据证明医疗机构的证明不符合实际情况的除外。

三、关于护理费计算标准问题护理人员没有收入或雇佣护工的，参照上一年度护工劳务报酬标准计算。

政府统计部门没有公布该项统计指标的，参照上一年度职工平均工资标准计算。

四、关于营养费问题营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，参照国家机关一般工作人员出差生活补助费标准计算。

如医疗机构没有关于加强营养的意见，则一般不支持赔偿权利人关于营养费的请求。

五、被扶养人为多人时，被扶养人生活费如何计算的问题被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（一人）或者农村居民人均年生活消费支出额（一人），即：累计超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（一人）或者农村居民人均年生活消费支出额（一人）的部分，不予支持。