手功能评定量表 (2)

康复科康复评定量表姓名年龄病区住院号利手诊断功能独立性评定量表（FIM）评分标准：（7）完全独立（6）有条件的独立：活动能独立完成，但活动中需要辅助设备（5）监护或示范：患者基本上能独立，帮助者于患者没有身体接触（4）需最少量接触性身体的帮助：给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中本人用力程度大于75%者（3）中等帮助：给患者稍多辅助，但完成活动的50%--75%仍由本人主动用力完成（2）最大帮助:活动中的25%—50%为主动用力完成1)完全依赖：活动中的0%——25%为主动用力完成项目内容得分1自我料理1）进食2）梳洗（刷牙、梳理头发、洗头、洗手、洗脸、刮胡须或化妆；）3）洗澡4）穿上衣（根据是否能穿一件或几件上衣来评定）5）穿下衣（根据是否能穿一件或几件下衣来评定）6）排便处理（包括清洁卫生及衣服的整理）2括约肌的控制1）膀胱控制；无尿失禁 - 6—7分尿失禁每月少于1次-5分尿失禁每周少于1次-4分经常尿失禁，但每天少于1次-- 3分患者每天不止1次尿失禁-- 2—1分2）直肠控制（评分原则基本与膀胱控制相同）3 转移能力1）床—椅—轮椅间转移2）转移至厕所（是否独立转移，自己坐厕）3）转移至浴室（是否独立转移，进浴）4 运动能力1）步行或轮椅；对步行者观察能否独立步行50米对用轮椅者观察是否独立操作50米2）上下楼梯（能否独立上下一层楼12级台阶）5 交流1）理解2）表达6 社会认知1）社会交往；2）解决问题3）记忆总分评定者评定时间结果分析：总积分最高的为126分，最低为18分；得分越高，独立性越好，108—126，相对独立54—90 部分依赖18—36 完全依赖。

儿童感觉功能评定量表一、触觉评定。

1. 轻触反应。

- 对脸部轻触（如用羽毛轻触脸颊）：- 正常反应：能迅速察觉并做出适当表情或动作，如微笑、转头（3分）- 反应稍慢：经过1 - 2秒才有所反应（2分）- 几乎无反应：3秒以上才有轻微反应或无反应（1分）- 对手臂轻触（用软布轻擦手臂）：- 正常反应：立即缩手或看向手臂（3分）- 反应延迟：1 - 2秒后有反应（2分）- 反应迟钝：3秒以上才有反应或无明显反应（1分）2. 触觉辨别。

- 分辨不同质地物体（如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球）：- 能准确分辨三种质地，描述清晰（3分）- 能分辨出两种质地，对第三种有些混淆（2分）- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨（1分）二、本体觉评定。

1. 关节位置觉。

- 闭眼时，被动活动手腕关节（向上、向下弯曲一定角度），让儿童说出关节位置：- 能准确说出关节位置（3分）- 大致能说出，但有一定偏差（2分）- 完全无法说出或回答错误（1分）- 被动活动膝关节（伸直、弯曲）后让儿童判断：- 准确判断（3分）- 部分准确（2分）- 无法判断（1分）2. 肌肉力量感知。

- 让儿童拿起不同重量的小物品（轻、中、重三种）：- 能根据重量调整用力，轻松拿起合适重量物品（3分）- 对重量判断有偏差，拿起时有些吃力或用力过度（2分）- 完全无法根据重量调整用力，尝试多次才能拿起或拿不起（1分）三、前庭觉评定。

1. 旋转后反应。

- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下：- 能迅速恢复平衡，无头晕、恶心等不适（3分）- 稍微摇晃，有短暂头晕但很快恢复（2分）- 站立不稳，头晕恶心持续较长时间（1分）- 头眼协调（在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力）：- 眼睛能平稳跟随周围环境（3分）- 眼睛有轻微晃动，跟随不太稳定（2分）- 眼睛无法正常跟随，晃动厉害（1分）2. 直线行走。

- 在平坦地面直线行走5米：- 行走平稳，无偏离直线（3分）- 稍有偏离，但能自行调整（2分）- 严重偏离直线或无法直线行走（1分）四、视觉评定。

《中华外科杂志》编委会骨科学会手外科学组1989年12月9～12日广州西樵山(一)目的、意义与原则制定此标准的最终目的是为了客观唯确地判断患手的失能情况与评定治疗效果并为福利和保险部门提供科学、客观、准确的伤情诊断情报。

因此，完整的标准必须包括：外观与解剖，感觉与运动两个方面。

前者是指患者心理与社会的承受力及医生的客观评价；后者是指患手的临床功能与日常生活能力。

与会代表经过充分讨论一致认为，制定我国的手功能评定标准应遵循以下原则：①既要通用又要实用。

前者是指为便于国际学术交流的方便，其标准需尽可能与国际标准统一。

后者是指为了临床使用方便，要尽可能地符合我国的实际情况。

②既要制定出一套手功能评定的综合标准，又要确定一些具体的单项指标，并尽可能使二者相互衔接。

(二)标准化病历的格式与项目对每一名患者来说，一份检查全面而又记录完整的病历，既是其治疗程序选择的依据，又是其疗效最终评定的根据，还是医务工作者寻找教训，总结经验不可缺少的宝贵资料。

所以，在制定标准的同时，有必要对有关病种的检查项目与病历的记录格式进行统一，以便使其逐步标准化与规格化。

与会代表经过认真讨论，并查阅了Swanson原文(JHandSurg，1983，5：709)，认为其中的两种病历首页记录(表2-2、3)系统全面，稍加修改即可在我国推广使用。

(三)外观与解剖手的外观评定实际上是患者、医生、社会对患肢(手)的总体感觉，包括手及上肢的完整程度、僵直、瘢痕、畸形以及各关节的活动度。

其与解剖评定很难截然分开，因为有的项目需借助于解剖平面或正常功能情况确定失能指数，有的畸形又是外观难以发现的，使其必须在X线帮助下进行解剖评定。

常规的外观与解剖评定项目有：1．肢体周径，用“cm”表示。

2．肩、肘、腕及手部各关节的周径，用“cm”表示，活动范围用度“°”表示。

3．截肢(指)平面及其失能程度用百分比来表示。

一个完全丧失感觉与运动功能的肢体或手指，其失能程度与同平面的截肢(指)相等，因此，其失能程度也用百分比表示(图2-2、3)。

手功能评定ｆｒｏｄｏｌｃ＠１６３．ｃｏｍ主手运动功能评定手感觉功能评定一、手的正常功能手功能特点手的功能模式¨力性抓握（ｐ手的功能托举（ｈｏｌｄ）球形掌握（ｂａｌｌｇｒａｓｐ击打（ｔａｐ）球形指尖握（ｂａｌｌｐｉｎｃｈ）手的功能手的功能ｙｌｉｎｄｒｏｉｄｓｇｒａｓｐ）手的功能手的功能多指尖捏（ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｔｉｐｐｉｎｃｈ）侧捏（ｌａｔｅｒａｌｐｉｎｃｈ）病史采集包括受伤或患病的时间、原因、机制，受伤的望诊指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（ＤＩＰ）由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致，出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂手指围度测量一、手运动功能评定（一）肌力评定（二）关节活动度评定．关节总活动度评定）评定方法：可用小型量角器测量。

）评定标准：总主动活动度＝各关节屈曲度之和－各关节伸直受限度（０）之和Ｍ＝（ＭＰ＋ＰＩＰ＋ＤＩＰ）－（ＭＰ＋ＰＩＰ＋（三）手灵巧度的评定手指评估¨装配手功能评定法又称为上肢功能评定（３）ＵＥＦＴ评定标准Ｊｅｂｓｅｎ手功能测试Ｓｏｌｌｅｒｍａｎ手ＡＤＬ能力测试（一）浅感觉对于感觉过敏者，从感觉正常部位障碍部位检查；（一）浅感觉－ｄｅｅｐｐｒｅｓｓｕｒｅ）觉（二）深感觉（本体感觉）２．振动觉让患者闭目，用每秒震动３０、１２８或２５６次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。

检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。

深感觉障碍主要见于脊髓后索损害，主要表现为运动协调障碍。

（三）复合感觉（三）复合感觉（三）复合感觉触觉正常而两点辨别觉障碍见于额叶疾患。

（三）复合感觉实体觉障碍见于丘脑水平以上病变。

（四）感觉功能恢复等级英国医学研究会委员会（ＢｒｈＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌ）感觉评定的注意事项感觉评定的注意事项。

作业手功能评定五级【原创实用版】目录1.作业手功能评定五级简介2.五级评定标准的具体内容3.五级评定的实际应用4.五级评定的优缺点分析5.总结正文一、作业手功能评定五级简介作业手功能评定五级，是一种针对作业手（即从事各种手工作业的劳动者）的功能评定方法。

该方法主要通过对作业手的手指、手掌、手腕等各个部位的功能进行评估，以判断其作业能力的等级。

这种评定方法在我国广泛应用于工伤保险、职业病诊断、劳动能力鉴定等领域。

二、五级评定标准的具体内容五级评定标准主要分为五个等级，从高到低依次为：正常、良好、尚可、较差、严重障碍。

1.正常：手指、手掌、手腕等部位的功能正常，无功能障碍。

2.良好：手指、手掌、手腕等部位的功能轻度受限，但在日常生活和工作中影响不大。

3.尚可：手指、手掌、手腕等部位的功能明显受限，但在一定范围内仍能完成日常生活和工作任务。

4.较差：手指、手掌、手腕等部位的功能严重受限，大部分日常生活和工作任务无法完成。

5.严重障碍：手指、手掌、手腕等部位的功能完全丧失，无法完成任何日常生活和工作任务。

三、五级评定的实际应用五级评定在实际应用中具有很高的参考价值。

例如，在职业病诊断中，医生可以通过五级评定判断患者的手功能是否受到损害，从而为患者提供更有针对性的治疗方案。

此外，五级评定还可以为企业提供参考，以便合理安排员工的工作岗位，降低员工的劳动强度。

四、五级评定的优缺点分析1.优点：五级评定方法操作简便，评估结果较为直观，具有较高的参考价值。

此外，五级评定还可以为工伤保险、劳动能力鉴定等领域提供重要依据。

2.缺点：五级评定方法可能存在主观性，不同评定者对同一案例的评估结果可能存在差异。

此外，五级评定无法精确评估患者的手功能状况，只能提供一个大致的评估结果。

五、总结作业手功能评定五级是一种实用的手功能评估方法，具有一定的参考价值。

然而，在实际应用中，还需结合具体情况进行综合分析，以确保评估结果的准确性。